La cesárea siempre está estrechamente asociada con posibles complicaciones. En comparación con el parto fisiológico, el riesgo de complicaciones después del parto quirúrgico aumenta de 10 a 12 veces. En este caso, las complicaciones pueden desarrollarse en cualquier etapa: durante la operación, inmediatamente después, algún tiempo después e incluso meses después. En este material, hablaremos sobre qué pueden ser las complicaciones, con qué frecuencia ocurren y qué problemas puede enfrentar una mujer después de la cirugía.
Tipos de complicaciones
Las complicaciones son tempranas y tardías. Se acostumbra referir a los tempranos todos los problemas que surgieron durante la intervención quirúrgica, así como en el postoperatorio temprano. Las complicaciones que surgieron solo después de algún tiempo se consideran tardías.
Los problemas pueden ser contagiosos. La posibilidad de infección cuando se abre el abdomen es muy alta. Incluso los microorganismos oportunistas que viven en el medio ambiente, en la piel humana, pueden convertirse en peligrosos asesinos si entran en un entorno más favorable para la reproducción: dentro del cuerpo humano. Las complicaciones infecciosas se encuentran entre las más peligrosas; generalmente se refieren a complicaciones tempranas.
No se excluyen los problemas inmunológicos. La operación en sí provoca una disminución de la inmunidad de la mujer, lo que puede provocar una exacerbación de sus enfermedades crónicas (cistitis, pielonefritis, enfermedades pulmonares, hepáticas). Además, en ocasiones el sistema inmunológico, cuya tarea es proteger al cuerpo de todo lo extraño y potencialmente peligroso, percibe como extraño el material de sutura, que se utiliza para suturar incisiones en el útero y piel de la pared abdominal anterior. Y luego no se excluye el rechazo de los hilos, lo que conduce a problemas con la curación de las suturas.
Los problemas fisiológicos no están excluidos: el útero disecado se niega a contraerse normalmente y luego no puede prescindir de ayuda médica. La atonía y la hipotensión del órgano reproductor femenino son condiciones peligrosas.
Las complicaciones son traumáticas. Ocurren por negligencia de un médico que puede dañar los vasos sanguíneos, los ganglios sanguíneos grandes, así como el útero, la vejiga, los intestinos y los uréteres durante la operación. En este caso, se necesitan medidas de respuesta rápida para corregir la situación lo antes posible. La propia mujer puede resultar lesionada si no sigue las recomendaciones médicas después de la operación con respecto a la restricción del modo de actividad física.
Todas las complicaciones se dividen convencionalmente en tres grandes grupos:
- interno;
- en las costuras;
- después de aplicar la anestesia.
La probabilidad de desarrollar complicaciones depende de muchos factores:
- estilo de vida (las mujeres que fuman, consumen alcohol y drogas son más susceptibles a las consecuencias negativas);
- edad (la edad de una mujer en trabajo de parto es hasta los 19 años y después de los 36 son los más peligrosos);
- antecedentes ginecológicos (número de nacimientos, abortos, procesos inflamatorios, tumores de los órganos del sistema reproductivo);
- la presencia de enfermedades crónicas;
- obesidad, gestosis;
- de la técnica elegida de la operación y la calidad del material de sutura utilizado
Te contamos más sobre los problemas más comunes del postoperatorio.
Endometritis
La inflamación de la capa funcional interna del útero durante el parto fisiológico ocurre solo en el 1-2% de los casos, y después del parto operatorio, la frecuencia de complicaciones inflamatorias ocurre en el 15-20% de los casos. La dolencia puede aparecer al día siguiente de la operación, o puede manifestarse solo después de unas semanas. Muy a menudo, la enfermedad se manifiesta de 3 a 6 días después de la cirugía.
En este caso, hay dolores en la parte inferior del abdomen, dolor de espalda, espalda baja. La temperatura sube y se mantiene en niveles altos durante mucho tiempo. Se pueden observar etapas inadecuadas de rehabilitación de excreción de los genitales. La mujer siente una crisis nerviosa, escalofríos.
Si se encuentran tales signos, debe informar inmediatamente a su médico sobre esto y comenzar a recibir tratamiento. Los antibióticos generalmente se usan para terapia.
Endometriosis
Esta enfermedad se refiere con mayor frecuencia a complicaciones y problemas tardíos que se retrasan significativamente en el tiempo. La enfermedad se desarrolla cuando las células epiteliales se diseminan a otros tejidos para los que la capa epitelial no es natural. Durante la cirugía, la transferencia de células endometriales es muy probable de forma puramente mecánica. Se pueden encontrar en otros tejidos y órganos.
Las células no mueren y siguen viviendo. Dependen de las hormonas, por lo que en cada ciclo menstrual se producirán en ellas los mismos procesos que en las células del endometrio ubicadas en su lugar. A veces, los problemas se revelan solo un par de años después de la cesárea y, a veces, la endometriosis se diagnostica después de que una mujer presenta infertilidad secundaria.
Los síntomas son muy individuales. Puede haber dolor en la región pélvica. Para algunas, se intensifican antes de la menstruación, y algunas tienen la impresión de que "el útero duele" casi constantemente. Pueden aparecer sensaciones dolorosas desagradables durante las relaciones sexuales, durante la evacuación intestinal. Con el tiempo, es probable que se desarrolle infertilidad.
El tratamiento puede ser conservador (medicamentos hormonales), pero la extirpación laparoscópica de las áreas afectadas, seguida de terapia hormonal, se considera más eficaz.
Hernia del ombligo
Esta complicación ocurre en quienes han tenido una incisión vertical durante la operación. Una hernia umbilical se considera una complicación tardía y, en el mejor de los casos, se detecta después de unos meses, en el peor de los casos, el saco herniario se hace evidente solo durante el parto del próximo hijo.
La causa de la formación de hernias puede ser material de sutura de mala calidad, rechazo inmune de una parte del material de sutura en el período posoperatorio temprano, así como infección de la sutura, lo que ralentizó enormemente su curación normal. A veces, la causa de una hernia es un error trivial del cirujano, que no acopló con precisión los músculos abdominales disecados durante la operación. El levantamiento de pesas y la actividad física irracional después de una cesárea también son la causa de la formación de hernias.
El tratamiento conservador de dicha hernia no es práctico; los estándares médicos prefieren el tratamiento quirúrgico.
Debilidad o cambios atróficos en los músculos abdominales.
El abdomen después de la cirugía en el período inicial parece un poco flácido para todos, pero los verdaderos problemas se descubren más tarde. La debilidad del tejido muscular puede conducir gradualmente a cambios atróficos en los que parte del tejido muscular es reemplazado por tejido conectivo. Una mujer no puede deshacerse de un vientre de "rana" que cuelga, le duele hacer ejercicios físicos en la prensa, es difícil levantarse de una posición boca abajo.
Los procedimientos fisioterapéuticos, masajes, acupuntura ayudan a restaurar los músculos a su tono anterior, restauran las conexiones nerviosas rotas en el tejido muscular. En ausencia del efecto del tratamiento conservador, se prescribe cirugía plástica.
Diástasis
Este problema está muy extendido. Después de la divergencia por cesárea de los músculos abdominales, se diagnostica una relajación anormal de la línea media del abdomen en cuatro de cada diez mujeres. La línea media se recupera más rápidamente después del parto fisiológico que después de una cesárea, en la que la pared abdominal se daña inevitablemente con un bisturí.
Los ejercicios terapéuticos especiales, una nutrición equilibrada adecuada pueden aliviar las manifestaciones de la diástasis, pero en ausencia del efecto deseado, se recomienda a una mujer que restaure quirúrgicamente los músculos abdominales.
Adherencias
Las adherencias después de la cirugía se pueden formar como un mecanismo de defensa; así es como el cuerpo intenta cerrar las vías para la propagación de la infección. Como resultado, algunos órganos internos se unen: asas intestinales, útero, apéndices. Las adherencias se pueden encontrar en cualquier parte de la cavidad abdominal.
Pueden manifestarse como sensaciones dolorosas y disfunción de órganos afectados por adherencias. Las sensaciones dolorosas pueden estar en el estómago, los intestinos, con daño a los órganos reproductivos, duele el lado derecho o izquierdo (ovario).
Las adherencias son siempre más fáciles de prevenir que de curar. Por lo tanto, se pide a las mujeres que se levanten de la cama lo antes posible después del parto quirúrgico, para moverse tanto como sea posible, pero con cuidado y delicadeza. Si aparecen adherencias, la eliminación laparoscópica se considera eficaz.
Problemas de sutura
Los primeros problemas de la sutura postoperatoria incluyen aumento del sangrado, formación de hematomas, procesos purulentos e inflamatorios y rechazo inmunológico del material de sutura. Normalmente, la cicatrización de las costuras externas tarda hasta 20 días si la costura es horizontal y hasta 60 días si es vertical.
Los problemas tardíos con las suturas son la formación de hernias debido a la presencia de complicaciones tempranas y violaciones de los requisitos para el período de rehabilitación, fístulas, proliferación patológica del tejido conectivo y formación de una cicatriz queloide.
Se pueden evitar muchos problemas procesando adecuadamente la costura, observando la prohibición de levantar pesas y realizar movimientos bruscos. El dolor en la costura, el enrojecimiento, la secreción (sacra y purulenta, sanguinolenta) deben alertar inmediatamente a la mujer y provocar su visita no programada al médico. La automedicación es inaceptable aquí.
Hematometro
Este término denota una violación de la salida de los loquios después de la cirugía desde la cavidad uterina. El síntoma principal es un cese repentino de la descarga. Normalmente duran hasta 6 a 8 semanas después del parto. Si después de 7 días la descarga terminó repentinamente, hubo una sensación de plenitud en el útero, dolores espásticos periódicos, entonces los supositorios anestésicos y "No-shpa" no ayudarán, el hematómetro no desaparecerá por sí solo. Necesidad urgente de ver a un médico.
A la mujer se le sondará la cavidad uterina, si es necesario, realizarán una aspiración por vacío o limpiarán la cavidad uterina para liberarla del contenido acumulado.
Exacerbación de enfermedades crónicas y enfermedades agudas.
Dado que la intervención quirúrgica socava en gran medida el estado de inmunidad, una exacerbación de las enfermedades crónicas puede manifestarse unos días después del parto quirúrgico. Dolor al orinar, la sensación de que duele toda la vejiga puede indicar cistitis, que es bastante común en las mujeres.
Si duele la cabeza, sube la temperatura, aparece una tos, es posible que la inmunidad débil no pueda convertirse en una barrera para los virus y la mujer comenzó a tener el ARVI más común.
Complicaciones de la anestesia
Los medicamentos modernos que se usan para la anestesia rara vez causan complicaciones, pero esto no se descarta por completo. Según las revisiones, la anestesia general es la más difícil de tolerar. Después de él, ella tiene náuseas, náuseas, la mujer sale de este estado con bastante fuerza.
Después del ahora popular alivio del dolor epidural, en el que el medicamento se inyecta en la columna vertebral, a menudo se observan fuertes dolores de cabeza, que pueden durar varios días o varios meses. Y también hay dolores de espalda.
Ambos tipos de anestesia tienen un efecto en el cuerpo del niño. El bebé nace algo inhibido, se coge peor el pecho. Pero este fenómeno es temporal. La lactancia después de la cirugía también viene con un retraso de varios días.
Para conocer los pros y los contras de una cesárea, vea el siguiente video.
