¿Qué es una cesárea electiva? Características de la "cesárea a voluntad"

La cesárea se considera una operación de parto suave y delicada. Con él, el riesgo de trauma de nacimiento en los niños se reduce significativamente, las mujeres pueden no preocuparse por el doloroso período de contracciones e intentos, no lo harán.

Es por eso que está creciendo el número de mujeres embarazadas que sueñan con operarse por sí mismas. ¿Es posible tener una cesárea electiva en Rusia? ¿Qué marcos regulatorios existen? Te lo contamos en este artículo.

Regulacion legal

Electivo significa selectivo. Es decir, una cesárea electiva significa una operación de parto, que se realiza a una mujer de su propia elección, deseo, sin tener una indicación médica para la operación.

En los Estados Unidos y Europa, las cesáreas representan aproximadamente el 30% de todos los nacimientos. Esto significa que una de cada tres mujeres estadounidenses o europeas da a luz en la mesa de operaciones bajo anestesia con la ayuda de cirujanos. Además, aproximadamente la mitad de los casos son cesáreas electivas. A petición propia, una mujer puede realizar una operación exclusivamente por dinero mediante la celebración de un contrato adecuado con la clínica que le interese.

Los médicos respetan la libertad de elección, porque el cuerpo de una mujer solo le pertenece a ella, y solo ella puede decidir cómo lidiar con él: dar a luz por su cuenta o recostarse en la mesa de operaciones.

En Rusia, la posibilidad de un parto quirúrgico por voluntad propia de la mujer teóricamente no está excluida, pero en la práctica existen muchas dificultades burocráticas y legislativas. Entonces, los médicos reconocen el derecho de la mujer a una elección independiente, pero se guían por carta del Ministerio de Salud de 2014 No. 15-4 / 10 / 2-3190.

Este documento interno contiene una lista estricta de indicaciones para la cesárea y no ofrece libertad de elección. En otras palabras, el rechazo de la mujer en trabajo de parto al parto natural no se considera un motivo para la operación.

Hemos estudiado cuidadosamente esta carta y descubrimos que las indicaciones para la cirugía son:

placenta previa completa y parcial (si no está completa para la operación, son necesarios signos de sangrado);
desprendimiento temprano de la placenta, independientemente de su ubicación;
dos o más operaciones de cesárea en la anamnesis, así como otras operaciones en el útero, después de las cuales hay cicatrices y existe el riesgo de discrepancia durante el parto;
presentación transversal, oblicua o de nalgas del feto, especialmente si el feto pesa más de 3600 g;
la posición pélvica del primer bebé gemelo en embarazos múltiples, tergiversación de cualquiera de los bebés;
edad gestacional más de 41 semanas en ausencia del efecto de estimular el parto;
obstáculos mecánicos: cicatrices en el cuello, suturas en el perineo después de rupturas de tercer grado en nacimientos anteriores, tumores, neoplasias;
gestosis severa, preeclampsia;
cualquier dolencia en una mujer en trabajo de parto, en la que es imposible empujar (miopía, patologías del corazón y los vasos sanguíneos, un riñón trasplantado);
hipoxia fetal aguda;
prolapso del cordón umbilical;
Infección por VIH si no se trata durante la gestación;
herpes genital primario;
pelvis clínicamente estrecha;
trastornos de la coagulación sanguínea del feto, así como otros defectos de su desarrollo: onfalocele, gastrosquisis y otros.

Con esto concluye la lista de quienes pueden contar con una cesárea. Para otras mujeres, la decisión se toma bajo su propio riesgo y riesgo, y los médicos están lejos de estar siempre listos para asumir la responsabilidad de las consecuencias de la operación si inicialmente no tuvo los motivos enumerados en este documento.

Si en los Estados Unidos una mujer en trabajo de parto que elige voluntariamente una operación recibe un contrato de varias páginas para su firma, en el que los médicos renuncian a la responsabilidad de absolutamente todo, incluidas las complicaciones y la muerte de una mujer en la mesa de operaciones, en Rusia nadie puede ofrecerle tal contrato por ley. Además, los principios de la bioética no permiten que los médicos dañen a la paciente, y una cesárea, digan lo que digan, tiene consecuencias para la salud de la mujer en trabajo de parto.

Razones para la denegación y quién está prohibido no es un decreto

En la mayoría de los hospitales de maternidad, clínicas y centros perinatales del país, una mujer que pregunta si es posible optar por una operación por su cuenta sin indicaciones médicas simplemente será redireccionada cortésmente a otros especialistas médicos, psiquiatras y psicólogos, para que realicen un trabajo explicativo y ayuden a sobrellevar el miedo al dolor del parto ...

Pero algunos centros perinatales no se negarán, aunque indicarán que este servicio es de pago. A partir de agosto de 2018, en el PMC en Moscú, se puede realizar una cesárea electiva según las calificaciones del médico, la cantidad de fetos, por una cantidad bastante impresionante: el costo mínimo es de 260 mil rublos, el máximo es de 540 mil.

Por supuesto, se han leído y conocido las recomendaciones clínicas del Ministerio de Salud sobre cesárea y las indicaciones de la misma en estos centros, pero utilizan el "vacío" legislativo, porque el SC no se describe en el documento a voluntad, pero en realidad no está prohibido.

La mayoría de los médicos rechazan la solicitud de una mujer de curarla así, sin motivo alguno, porque una cesárea aumenta la probabilidad de complicaciones posparto en casi un 35%.

El riesgo de infección, la formación de una cicatriz inconsistente en el útero, el sangrado y la atonía uterina son solo una lista incompleta de lo que puede esperar una mujer completamente sana, quién puede y debe evitar tales consecuencias.

El efecto de la influencia quirúrgica en los niños aún se está estudiando, pero ya algunos pediatras dicen que los niños después de una cesárea son más vulnerables, la probabilidad de insuficiencia respiratoria en ellos, así como una inmunidad débil, una predisposición a las alergias y la alteración de la flora intestinal es diez veces mayor que en niños nacidos naturalmente.

El hecho de que es más difícil llevar el próximo embarazo con una cicatriz en el útero, que después de la operación la recuperación es más larga y, a veces, dolorosa para la mujer posparto, se le dice primero a la embarazada. Si continúa insistiendo en una cesárea, será redirigida a centros privados, donde el parto le costará una suma global.

Cabe señalar que los médicos de estos centros, siguiendo el ejemplo de sus colegas estadounidenses y europeos, se liberan de la mayor parte de la responsabilidad por las complicaciones, las consecuencias de una cesárea, para las que no había ninguna indicación. Después de firmar dicho acuerdo, una mujer debe comprender que será prácticamente poco prometedor para ella ir a los tribunales en caso de cualquier cosa, ya que firmó bajo el hecho de que estaba informada sobre la probabilidad de una variedad de consecuencias y está completamente de acuerdo con ellas.

No es posible realizar transacciones electivas gratuitas (según la política). Probablemente se lleve a cabo un soborno a un médico por una cesárea sin motivo, pero esto ya es una cuestión de ética y conciencia de cada médico.

Reseñas

Según las revisiones de las mujeres, la cesárea electiva está principalmente interesada en aquellas que tienen experiencias de un primer parto muy difícil, experiencia de muerte o discapacidad de un bebé durante el parto. Debido al miedo al parto o la falta de voluntad para estropear el tracto genital, este tipo de COP no se elige con tanta frecuencia.