El cuerpo lúteo juega un papel clave para garantizar la preservación del embarazo en las primeras etapas. Y no es de extrañar que los médicos presten mucha atención a sus parámetros y evaluación. Sin embargo, una mujer que vino a hacerse una ecografía para asegurarse de su embarazo o para ver cómo está creciendo el bebé puede avergonzarse por la información sobre cierto cuerpo amarillo, ya que muchas ni siquiera conocen su existencia.
¿Lo que es?
El cuerpo lúteo es una formación temporal similar a una glándula endocrina, que se forma en el ovario derecho o izquierdo después de que la mujer ovula. En la superficie de la glándula sexual, durante la primera mitad del ciclo femenino, madura una burbuja: un folículo, dentro del cual se desarrolla una célula reproductora femenina. A la mitad del ciclo, bajo la influencia de ciertas hormonas, las membranas de los folículos se vuelven más delgadas y desgarradas.
El óvulo, listo para la fertilización, sale y es capturado por las vellosidades de la trompa de Falopio. La fertilización tiene lugar en el tubo, después de lo cual el óvulo, que se ha convertido en cigoto, comienza su viaje hacia el útero. Si el ovocito no se fertiliza en 24-36 horas, muere.
Independientemente de si se ha producido o no el encuentro fatídico del espermatozoide y el óvulo, invariablemente se forma un cuerpo lúteo en la superficie de la gónada después de la liberación del ovocito en lugar del folículo anterior y está allí mientras sea necesario. La función principal de la glándula temporal es producir un esteroide sexual, la hormona progesterona, que es necesaria para el funcionamiento normal del cuerpo del sexo justo en la segunda mitad del ciclo menstrual.
Si una mujer no ha quedado embarazada en el ciclo actual, la glándula temporal desaparece y el flujo menstrual comienza a la hora señalada. Pero todo cambia durante el embarazo... La glándula en sí fue inventada por la naturaleza para ayudar al feto a sobrevivir al principio, mientras no hay placenta.
La progesterona producida por la glándula es muy importante para la prolongación del embarazo: realiza cambios preparatorios en el endometrio para la próxima implantación del embrión, lo "acumula", asegura la ausencia de menstruación, bajo la acción de esta hormona, el moco cervical se espesa en el canal cervical, formando un tapón mucoso que protege de manera confiable la cavidad útero por penetración exterior. Durante el embarazo, la progesterona relaja los músculos uterinos, evitando la contracción y un posible aborto espontáneo.
Por lo tanto, se forma un cuerpo lúteo después de la liberación del óvulo tanto en mujeres embarazadas como no embarazadas, pero en estas últimas, la glándula temporal existe por un tiempo más corto. por lo tanto la sola presencia de un cuerpo lúteo en el ovario, que se puede establecer mediante diagnósticos por ultrasonido, aún no indica que la mujer esté embarazada, pero sugiere de manera bastante convincente que estaba ovulando en el ciclo actual.
Si la ovulación por alguna razón no ocurrió, el cuerpo lúteo por razones naturales no se forma.
¿Cómo se forma?
La formación de una glándula temporal procede de acuerdo con ciertas etapas. El período de vida completo de esta formación temporal se denomina fase del cuerpo lúteo. Estas son las principales etapas de la vida de la glándula en mujeres no embarazadas:
- Proliferación - Las membranas foliculares, cuya integridad fue violada en el momento de la ovulación, comienzan a "agruparse" en un pliegue característico, se forma una glándula.
- Vascularización - las células de la glándula se dividen, comienza a recibir activamente sangre debido a la germinación del torrente sanguíneo.
- Floreciente - el período de máxima productividad de la glándula temporal, cuando la producción de hormonas está a un ritmo activo en las concentraciones más altas.
- Regresión - Los cambios distróficos comienzan dentro de la glándula. Disminuye gradualmente, reduce y detiene gradualmente la producción de hormonas por completo, se convierte en un tejido cicatricial blanquecino, que finalmente se disuelve por sí solo. La glándula se pierde para regresar en el próximo ciclo menstrual.
Si una mujer concibe un bebé en el ciclo actual, luego de la etapa de floración no hay regresión y la formación temporal en sí comienza a llamarse gravidar (corpus luteum graviditatis) o cuerpo lúteo del embarazo. Se vuelve así inmediatamente después de que el embrión se adhiere a la capa endometrial del útero.
Inmediatamente después de la implantación, las vellosidades coriónicas comienzan a producir una sustancia activa especial: la gonadotropina coriónica (hCG). La función de esta hormona es preservar el funcionamiento del cuerpo lúteo, ya que la necesidad de progesterona durante el embarazo es alta.
La HCG contiene una glándula temporal en un estado de trabajo hasta que se forma una placenta completa, que puede asumir la función de producir progesterona y una serie de otras sustancias activas necesarias para la continuación de la gestación.
Por lo tanto, fuera del embarazo, el hierro en el buen sexo vive de 10 a 13 días después de la liberación del óvulo. Durante el embarazo, la vida útil del cuerpo lúteo gravídico aumenta, está activo hasta las 11-14 semanas de embarazo. Al final del primer trimestre, la placenta joven comienza a trabajar y ya al comienzo del segundo trimestre, comienza la etapa de regresión para el cuerpo lúteo gravídico. Procede de la misma manera, la glándula comienza a disminuir, la secreción de progesterona se reduce, se forma un cuerpo blanquecino y gradualmente no queda rastro de él.
¿Cómo cambian las tallas?
El tamaño de la glándula es bastante individual, dependen directamente de la cantidad de hormonas que produce el cuerpo lúteo y, por lo tanto, pueden hablar indirectamente de posibles problemas. Hasta que tuvo lugar la implantación, el cuerpo lúteo crece constantemente, su tamaño en el momento de la unión del embrión es comparable al tamaño de una cereza dulce. En las primeras etapas de la gestación, un tamaño de 10 a 30 mm se considera la norma.
Si no se produjo el embarazo, no hubo fertilización, el intento de implantación no tuvo éxito, luego, después de la etapa de floración, cuando la glándula crece para registrar parámetros (hasta 23-27 mm), comienza su disminución gradual. Si se produce un embarazo, el tamaño de la glándula permanece prácticamente sin cambios, solo se permiten ligeras fluctuaciones individuales por semana:
- después de la implantación, el tamaño de la glándula es de 14-15 a 30 mm;
- a las 5-6 semanas, comienza a formarse una placenta joven y comienza gradualmente una disminución en el tamaño de la glándula.
Es difícil decir cuál debería ser el cuerpo lúteo grávido a las 4 semanas de gestación oa las 6 semanas, ya que todo depende de cómo lo tuvo esta mujer al inicio del embarazo... Y 16 mm, 17-18 mm y 19-20 mm, así como 21, 24 y 25 mm pueden ser la norma, ya que todos estos valores encajan en la idea promedio de la norma del tamaño de la glándula temporal durante el embarazo.
Si las dimensiones son demasiado pequeñas (9-12 mm), el médico puede sospechar que la futura madre está produciendo poca progesterona y prescribir análisis de sangre de laboratorio para la progesterona. Si el tamaño del cuerpo lúteo es impresionantemente grande (de 40 mm y más), se asume un quiste lúteo del cuerpo lúteo.
¿Qué muestra la ecografía?
Un médico de diagnóstico por ultrasonido puede determinar visualmente la glándula temporal tan pronto como 3-4 días después de la ovulación. Este hecho en sí mismo no será de ninguna manera un signo de embarazo o su ausencia. Es solo que le permitirá comprender claramente si hubo ovulación en el ciclo actual.
Por lo general, la glándula se encuentra en el ovario izquierdo o derecho, donde realmente ocurrió la ruptura del folículo. Con menos frecuencia, con la doble ovulación, se determinan dos cuerpos amarillos en un ovario o simultáneamente a la derecha y a la izquierda. Esto sugiere que una mujer puede convertirse en madre de gemelos, siempre que ambos óvulos se fertilicen y se implanten con éxito.
Para evaluar si el cuerpo lúteo es normal, su tamaño por sí solo no es suficiente. Se mide el grosor del endometrio y se determina la tasa de flujo sanguíneo en la glándula. Esto es lo que hace posible hablar sobre cómo se desarrolla el embarazo normal en una etapa temprana.
La ausencia de un cuerpo lúteo en la segunda fase del ciclo, incluso con retraso, es un signo de que no hubo ovulación y no hay embarazo, y el retraso es causado por patología ginecológica o alteraciones hormonales.
Fracaso
La insuficiencia del cuerpo lúteo es un problema bastante extendido. Se asocia no solo con una disminución del tamaño de la glándula en relación con las normas, sino también con la falta de progesterona, la hipofunción de la glándula temporal puede provocar un aborto espontáneo, un embarazo congelado. La falta de progesterona es una causa común de aborto espontáneo crónico o infertilidad.
A menudo, este diagnóstico se realiza a mujeres que, antes del embarazo, sufrían de un ciclo irregular, que a menudo se enfrentan a un retraso en la menstruación, así como a un acortamiento del ciclo. La probabilidad de embarazo se reduce, pero si esto sucede, las concentraciones bajas de progesterona pueden ser insuficientes para que el embrión crezca y se desarrolle de manera segura en el útero de la madre.
Pero este no es un veredicto. Si los análisis de sangre confirman los temores de los médicos y se reduce el nivel de progesterona, se recetan medicamentos de apoyo (preparaciones de progesterona) para salvar al bebé.
Se toman de acuerdo con el esquema recomendado por el médico, estrictamente de acuerdo con la dosis prescrita. A menudo, estos fondos deben tomarse antes del final del primer trimestre.
Formación quística
Exceder el tamaño del cuerpo lúteo puede deberse a la formación de un quiste. Por lo general, aparece en el sitio de un folículo, que nunca pudo reventar durante la ovulación, y en su interior quedó un óvulo. Por lo general, no hay síntomas, solo algunas mujeres con hipersensibilidad se quejan de una sensación de tirón en la parte inferior del abdomen. No debe temerle a un quiste lúteo; en la gran mayoría de los casos, se disuelve por sí solo en 2-3 ciclos, incluso si es muy grande, hasta 8 centímetros.
Además, no se asuste si, junto con el hecho de un embarazo tan esperado, el médico confirma la presencia de un quiste lúteo en el ovario. No tiene ningún efecto sobre el bebé o el embarazo. Por lo general, a las 20 semanas de gestación, tales formaciones quísticas se resuelven por sí solas, no es necesario tratar nada. Pero no debemos olvidarnos de las posibles complicaciones: torcer las piernas del quiste y su ruptura. La probabilidad de que esto suceda es baja, pero no debe ignorarse. Por lo tanto, una mujer debe visitar a su médico con más frecuencia para controlar cuidadosamente su propia condición.
Si hay un dolor agudo, acompañado de sangrado, así como una caída de la presión arterial, debe llamar inmediatamente a una ambulancia. Cabe señalar que en la mayoría de los casos, cuando se requiere una intervención quirúrgica urgente, la operación se realiza por vía laparoscópica y se puede salvar el embarazo.
Consejos útiles
El cuerpo lúteo durante el embarazo, por supuesto, es muy importante, pero una mujer no debe darle demasiada importancia a su tamaño y estar nerviosa por las desviaciones en una dirección u otra. A veces, el tamaño pequeño o grande de la glándula temporal es una característica individual y esto no está asociado con ninguna patología.
Por lo tanto, no se recomienda descifrar de forma independiente el resultado de la ecografía, tratando de comprender qué puede significar el tamaño del cuerpo lúteo en una situación determinada. Sobre la base del protocolo de ultrasonido, no se realizan diagnósticos y, por lo tanto, a la mujer se le deben recetar exámenes adicionales si hay sospechas de un curso desfavorable del período de gestación temprano.
Si salió del consultorio del médico con un protocolo de ultrasonido en sus manos que indica el tamaño del cuerpo lúteo, pero no recibió citas para análisis de sangre para progesterona y referencias al hospital para mantener el embarazo, entonces no hay absolutamente nada de qué preocuparse.
Las emociones y las preocupaciones pueden hacer mucho más daño a un niño que un cuerpo lúteo pequeño o grande en el ovario de su futura madre.
Para conocer la importancia del soporte de la función del cuerpo lúteo, vea el siguiente video.
