Los padres tienen que lidiar con un diagnóstico como hidropesía del testículo en un niño o hidrocele con bastante frecuencia. Muy a menudo, este diagnóstico se realiza en el hospital o inmediatamente después del alta. Pero, ¿qué significa? ¿Cómo se manifiesta? ¿Qué síntomas son típicos de ella? ¿Es necesario "luchar" con él, o esta enfermedad es incurable? No todos los padres conocen las respuestas.
¿Por qué se forma hidropesía testicular en los niños?
Literalmente del griego, el término se traduce como "hinchazón de líquido (agua)" o "hernia de agua".
La gota del testículo (hidrocele o hidropesía de las membranas del testículo) se forma debido a la acumulación de líquido seroso entre las membranas del testículo, esto contribuye al crecimiento del tamaño del escroto y, a veces, a la dificultad para orinar. Esta enfermedad puede ser congénita o adquirida.
La hidropesía de los testículos en los niños recién nacidos es bastante común. La frecuencia de su aparición durante este período es del 9-10%, y en los hombres adultos, el hidrocele adquirido ocurre en el 1% de los casos. El volumen de líquido seroso en esta enfermedad puede variar de 15 ml a 250 ml y, a veces, hasta dos o tres litros.
Las principales causas de la formación de hidropesía del testículo.
Según algunos padres, un factor que contribuye al desarrollo de la hidropesía del testículo en su hijo son los pañales. Por lo tanto, es importante señalar que no afectan su desarrollo de ninguna manera.
El nacimiento de un bebé con hidrocele congénito es promovido, en primer lugar, por trastornos embriológicos. En la vigésimo octava - vigésima novena semana de embarazo, los testículos descienden al escroto y el proceso vaginal del peritoneo se mueve hacia él.
Si este proceso procede fisiológicamente, entonces se cierra la parte anterior del proceso y, desde la parte posterior, se forma la vaina del testículo. Pero si este proceso se altera y el proceso vaginal del peritoneo no crece demasiado, entonces el escroto y la cavidad abdominal se comunican, como resultado de lo cual el líquido peritoneal ingresa y se acumula en las membranas del testículo.
¿A qué médico debe acudir si observa una hinchazón del escroto en uno o ambos lados de su bebé? Solo hay una respuesta: en primer lugar, debe ir al pediatra y él, si es necesario, lo enviará al especialista adecuado.
La peculiaridad de la membrana interna del proceso peritoneal es la capacidad de producir líquido seroso de forma independiente (es necesario para lubricar y mover los testículos en el escroto). Si su producción y absorción se ven afectadas, se produce hidropesía fisiológica.
El hidrocele congénito se puede formar cuando:
- amenaza de aborto espontáneo durante el embarazo;
- precocidad;
- herencia agobiada (en la línea masculina);
- lesión de nacimiento;
- si una mujer embarazada tiene malos hábitos (tabaquismo, alcoholismo, etc.);
- criptorquidia;
- abuso durante el embarazo de medicamentos que tienen un efecto teratogénico;
- hipospadias.
El hidrocele adquirido ocurre cuando:
- inflamación aguda y crónica de uno o dos testículos, así como sus apéndices (ejemplos son: orquitis, epididimitis, orquioepididimitis, etc.);
En el caso de un gran volumen de líquido en el escroto del bebé, no solo se altera su estado general, sino que también se reduce su actividad física.
- lesiones y tumores escrotales;
- formaciones tumorales en el escroto;
- torsión del testículo;
- insuficiencia cardíaca severa;
- ascitis;
- gonorrea;
- tuberculosis;
- operaciones complicadas del área escrotal (por ejemplo, con una hernia inguinal, etc.).
Con un hidrocele, un niño debe ser examinado por un cirujano y estar bajo su supervisión.
Cambios en el propio órgano
La aparición de un hidrocele contribuye a un cambio en la apariencia de la ingle, tanto en niños como en hombres. El escroto aumenta de tamaño (adquiere forma de pera, la base está hacia abajo) debido a la acumulación de líquido en las membranas testiculares. Si el cordón espermático también es susceptible a la hidropesía en un niño, entonces la hinchazón también ocurre en la región del canal inguinal (parece un "reloj de arena" o un tumor multicameral).
La primera "campana" de la hidropesía del testículo es un escroto muy agrandado en un lado, con menos frecuencia en ambos.
Si el bebé tiene un hidrocele congénito, en la mayoría de los casos son característicos la aparición de ansiedad, dolor agudo (más a menudo durante la tos), una formación tensa similar a una salchicha en el escroto, así como vómitos, flatulencias y retención de heces.
A la palpación de la formación, se siente una superficie lisa fluctuante, de consistencia densamente elástica, la mayoría de las veces indolora.
Esta enfermedad puede ocurrir como una patología concomitante, por ejemplo, con una hernia inguinal.
¿Cómo se clasifica la hidropesía testicular?
El hidrocele se clasifica según la gravedad del proceso, el lado de la lesión y la génesis de la enfermedad.
Según su génesis, puede ser:
- congénito, pero a su debido tiempo se comunica y no se comunica;
- adquirido, que procede como primario (idiopático) o secundario (sintomático).
Dependiendo de la naturaleza de la enfermedad, el hidrocele es:
- agudo. Se desarrolla en un par de horas debido al proceso inflamatorio. Caracterizado por un dolor pronunciado en el área de la ingle;
- crónico. La hidropsia de las membranas de los testículos se produce de forma gradual (durante varias semanas o incluso meses). El dolor no surge.
Cuanto más largo sea el proceso, mayor será la probabilidad de complicaciones.
Según el lado de la lesión, la enfermedad es:
- del lado izquierdo;
- diestro;
- bilateral.
Con esta enfermedad, en hombres adultos, la erección puede verse afectada y pueden aparecer molestias durante el coito.
Los síntomas de la condición.
Con un hidrocele, el escroto aumenta de volumen (puede colgar hasta las rodillas, ya que la cantidad de líquido puede ser de varios litros). Cambia su densidad, así como su forma (la formación se alarga, ligeramente puntiaguda en un lugar). La piel sobre la formación permanece móvil. El paciente puede quejarse de una sensación de pesadez, un ligero aumento de la temperatura corporal.
Dropsia del testículo en recién nacidos.
Si el bebé tiene una forma aguda de hidrocele, existe la posibilidad de hiperemia (enrojecimiento), fiebre, escalofríos, debilidad, sensaciones incómodas y dolorosas en el escroto.
La hidropsia de los testículos en los recién nacidos puede ocurrir tanto en un lado como en ambos lados (depende de la forma que tenga el escroto). A menudo, esta enfermedad a esta edad se combina con una hernia inguinal.
Es una ocurrencia bastante común. Las sensaciones dolorosas e incómodas a esta edad, con este tipo de hidrocele, en su mayoría no ocurren.
No es necesario operar un hidrocele en niños pequeños antes de tiempo, ya que puede desaparecer por sí solo.
Humedad del testículo en niños menores de tres años
La hidropesía de los testículos en niños menores de tres años ocurre con mayor frecuencia debido a la amenaza de aborto espontáneo durante el embarazo, lesiones al nacer, prematuridad, criptorquidia, hipospadias, ascitis, etc.
Procedimientos de diagnóstico
¡Juegan un papel importante en la elección del diagnóstico y el tratamiento!
Para diagnosticar la hidropesía de las membranas testiculares, es necesario recopilar correctamente una anamnesis de la enfermedad, quejas, anamnesis de la vida (para descubrir las enfermedades pasadas, así como la presencia en el pasado de lesiones, operaciones, procesos inflamatorios en el área de la ingle), historial obstétrico-ginecológico, para descubrir la predisposición hereditaria a esta enfermedad.
Los métodos de diagnóstico de hidrocele incluyen diafanoscopia. Usando una linterna en una habitación oscura, se evalúa cómo pasa la luz a través del escroto. Con la hidropesía de las membranas testiculares, la ingle en los niños se vuelve rosa. Pero si hay pus o hernia, no hay un "resplandor rosado".
Hacer un diagnóstico para un pediatra, cirujano, urólogo y andrólogo no es difícil.
Señales visuales
Durante el examen del escroto, puede estar agrandado (hinchado) en uno o dos lados, compactado, hiperémico (en presencia de un proceso inflamatorio agudo). La piel sobre la formación es móvil. La forma del sello puede ser en forma de pera (alargada y ligeramente puntiaguda), así como en forma de "reloj de arena" (cuando el líquido ingresa al canal inguinal). El bebé puede tener uno o ambos testículos deformados.
Las quejas como malestar, dolor y fiebre pueden ser síntomas formidables que indican una infección en el caso de hidropesía avanzada del testículo.
¡El diagnóstico debe ser realizado exclusivamente por un médico!
Métodos de diagnóstico instrumental
En el mundo moderno, la diafanoscopia se ha vuelto bastante rara, gracias a la llegada de un aparato de ultrasonido y una máquina de imágenes por resonancia magnética. El más confiable es el resultado obtenido de estos estudios de diagnóstico.
El examen de ultrasonido de diagnóstico del escroto evalúa la localización de la enfermedad, el volumen de líquido, el estado de los testículos y sus apéndices.
La resonancia magnética examina los órganos y tejidos del escroto en capas.
¿Con qué enfermedades no se deben confundir?
El diagnóstico diferencial de esta patología debe realizarse con:
- neoplasias (malignas y benignas) del testículo, cordón espermático;
- varicocele;
- orquitis;
- piocele;
- acumulación de líquido en el cordón espermático;
- epididimoorquitis;
- hernia inguinal e inguinal-escrotal;
- formaciones quísticas del testículo, así como del cordón espermático;
- hematocele.
Identificar un hidrocele en la adolescencia es bastante problemático, ya que a muchos adolescentes les da vergüenza contar "estas cosas" a sus padres. Y, por lo tanto, la mayoría de las veces se detecta durante los exámenes preventivos de rutina, pero algunos de ellos ya se encuentran en una forma descuidada.
Posibles complicaciones de la hidropesía del testículo.
Rara vez ocurren con un tratamiento oportuno.
El hidrocele puede complicarse por:
- atrofia testicular o testicular (disminuyen de tamaño, como resultado de lo cual se interrumpe la producción de hormonas sexuales masculinas y la espermatogénesis);
- esterilidad;
- Puede haber dificultad para orinar (esto ocurre cuando se acumula una cantidad significativa de líquido en el escroto);
- piocele (esto ocurre cuando el líquido acuoso se infecta y se vuelve purulento).
Enfoques de tratamiento
La terapia para la hidropesía de las membranas testiculares se diferencia según su génesis y la naturaleza de la enfermedad.
La edad del paciente y la presencia de enfermedades concomitantes juegan un papel importante en la elección del tratamiento.
Intervenciones quirúrgicas. Como regla general, no se realiza en bebés menores de un año (hasta esta edad, el niño debe estar bajo la supervisión de un cirujano), ya que puede transmitirse por sí solo. Pero si se acumula líquido en el escroto y aparece tensión en las membranas testiculares, entonces es necesario realizar una punción y retirar el contenido (en algunos casos hay que hacerlo repetidamente, ya que el humor acuoso puede acumularse repetidamente).
Si el niño tiene una hidropesía comunicante con un proceso peritoneal estrecho, es necesario estar bajo la supervisión de un cirujano hasta los dos años.
Está permitido realizar una cirugía si el bebé tiene:
- hidrocele comunicante y el niño tiene dos años;
- comunicando hidropesía de las membranas de los testículos, pero el bebé tiene de uno a dos años (en el caso de una combinación de hidropesía y hernia inguinal, cuando el volumen del escroto cambia debido a un cambio de postura (aumenta la hidropesía y aumenta la incomodidad), unión del proceso infeccioso);
- hidrocele postraumático y después de tres a seis meses no hay mejoría.
No existe una terapia con medicamentos para la hidropesía de las membranas de los testículos. El principal método de tratamiento radical es quirúrgico.
Si el bebé tiene un hidrocele traumático y no se viola la integridad del testículo, un especialista lo debe observar durante no más de tres a seis meses y, en caso de dinámica negativa, debe someterse a un tratamiento quirúrgico.
Si los síntomas persisten después de que el niño cumpla dos años y medio, debe ser sometido a una cirugía sin falta, ya que esto está plagado de un desarrollo de infertilidad.
Preparándose para la cirugía
Antes de la cirugía, el paciente necesita medidas preparatorias para ello.
La lista de análisis y estudios instrumentales necesarios para la operación depende de la edad. Los adultos, por ejemplo, deben someterse a un análisis general de sangre, orina, sangre para la coagulación, para hacer una radiografía de tórax, un electrocardiograma. Y también pasar pruebas para descartar infección por VIH, sífilis, hepatitis.
Un requisito previo para la intervención quirúrgica es una condición satisfactoria del bebé (después de las infecciones virales, debe pasar al menos un mes).
Antes de la operación (si es un hombre adulto o adolescente), debe afeitarse el pelo en la zona de la ingle y lavarse bien. Si el paciente es un niño, los padres deben lavar los genitales del bebé. El día de la cirugía está prohibido ingerir alimentos.
La esencia de la operación
Existen 3 tipos de corrección quirúrgica de la afección descrita. Se sugirieron:
- Winckelmann. La esencia del método consiste en diseccionar las láminas del caparazón del testículo, una de las cuales se quita por detrás y se sutura;
- Bergman (se realiza la escisión de la lámina de concha, seguida de la sutura del fragmento restante);
- Señor (se abren todas las membranas, se retira el exudado acumulado y se corrugan los tejidos disecados con suturas especiales).
Período postoperatorio
Este período de hidrocele es de varias semanas. En este momento, la herida debe estar limpia y seca. Use ropa interior ajustada para reducir el riesgo de hinchazón.
En caso de sangrado, dolor, inflamación, debe llamar a una ambulancia o informar a su médico.
¿Qué restricciones necesita un bebé después de la cirugía?
En el período postoperatorio, el niño tiene prohibido:
- toque la herida con las manos para que no se infecte;
- recibir cualquier actividad física;
- Visite la sauna, la piscina (permitido solo después de 5 a 6 semanas).
Complicaciones del tratamiento quirúrgico.
Después de la cirugía, pueden ocurrir las siguientes complicaciones, por ejemplo:
- costuras divergentes;
- hinchazón del escroto;
- infectarse con la herida;
- volver a acumular líquido;
- se forma un hematoma;
- atrofia de testículos.
¿Es apropiado el tratamiento con métodos alternativos?
No se debe realizar terapia con métodos populares, ya que no tiene un efecto especial, como el tratamiento con medicamentos. Si el hidrocele no desaparece por sí solo, es necesario operar al paciente.
¡No ponga en riesgo la salud de su hijo y trate a su hijo correctamente! Distraído por métodos populares, no solo puedes perder el tiempo, sino también dañarlo.
Pronóstico
Con hidrocele fisiológico, el pronóstico es casi 100% favorable.
Si el bebé se sometió a la cirugía correcta y siguió todas las recomendaciones del especialista, el pronóstico casi siempre es favorable.
Prevención de la condición
Para prevenir el hidrocele, necesita:
- tratar oportunamente las enfermedades infecciosas del sistema genitourinario;
- evitar la hipotermia y las lesiones en la ingle;
- visite a un médico de acuerdo con los exámenes profesionales y, si es necesario, con más frecuencia;
- cuando aparezcan los primeros síntomas, consulte a un especialista.
Conclusión
La hidropesía de las membranas de los testículos es una enfermedad muy insidiosa, ya que puede ser tanto fisiológica como adquirida. Y para diferenciarlo es imprescindible consultar a un especialista. Y solo después de un diagnóstico oportuno y la cita de la cirugía, puede deshacerse de esta dolencia.
Es importante recordar que los padres deben informar inmediatamente al pediatra o al cirujano sobre los cambios más leves en la condición del bebé con hidrocele. ¡No se "demore" y contacte a los especialistas a tiempo! Entonces será posible lograr el mejor efecto y proteger a su bebé de las consecuencias más adversas. ¡Cuida la salud de tus hijos! ¡No te enfermes!
