Coprograma en la práctica de un pediatra
El análisis de heces (coprograma) es una herramienta fundamental para el estudio de enfermedades y el funcionamiento del sistema digestivo. El estudio de las heces da una idea del estado del hígado, estómago, páncreas, intestino delgado y grueso. Y, a pesar de que este análisis es menos común en comparación con los análisis de sangre y orina, los resultados obtenidos muestran al médico una imagen detallada de la salud del niño, la etiología de las patologías gastrointestinales. Esto permitirá al especialista prescribir un tratamiento eficaz.
¿Por qué se prescribe coprograma a los niños?
Indicaciones para la investigación
El análisis de heces para un coprograma es un estudio obligatorio para los niños si tienen signos de un trastorno funcional o una condición patológica del tracto gastrointestinal:
- dolor abdominal;
- acidez, eructos, náuseas, un sabor específico en la boca, vómitos;
- flatulencia, estreñimiento, diarrea;
- apariencia anormal de las heces: color, olor, volumen, presencia de impurezas sospechosas;
- moco, pus, sangre en la ropa interior;
- dolor, picazón en el recto;
- sospecha de neoplasia, helmintiasis, envenenamiento;
- alergias, intolerancia a ciertos alimentos;
- pérdida de peso significativa y repentina sin causa identificable.
Lo que revela el análisis
Coprogram le permite detectar:
- enfermedades de la vesícula biliar y los conductos biliares;
- patología pancreática;
- trastornos funcionales del hígado;
- trastornos intestinales;
- enfermedades del estómago;
- helmintiasis;
- enfermedad celíaca;
- cánceres.
Formación
Este análisis no requiere preparaciones complicadas, pero para obtener el resultado más objetivo, se deben seguir ciertas reglas.
Dieta
Antes de tomar una muestra de heces para un coprograma de una dieta especial, los niños con sospecha de sangrado en el tracto gastrointestinal deben adherirse (durante el estudio, el asistente de laboratorio realiza pruebas especiales que permiten excluir o confirmar la presencia de glóbulos en las heces).
Ciertos alimentos consumidos por el niño en la víspera de la prueba pueden afectar su resultado: la reacción a la detección de células sanguíneas puede resultar falso positivo.
Cuando se sospecha sangrado antes de la entrega del material, se prohíbe el uso de los siguientes productos:
- carne;
- un pez;
- frutas y / o verduras verdes;
- medicamentos que contienen hierro;
- preparaciones que contienen bismuto y magnesio;
- medicamentos para mejorar la digestión.
Puede ofrecerle a su hijo leche (no más de 1,5 litros), puré de papas y cereales como alimento.
El día anterior al estudio, debe evitarse traumatismos en las encías al cepillarse los dientes, ya que la sangre de la cavidad bucal puede penetrar en el tracto gastrointestinal, lo que distorsionará el resultado de la prueba.
Recipiente de recogida de heces
Ahora puede comprar un recipiente limpio para recolectar material en cualquier farmacia. Un recipiente especial es un recipiente estéril de vidrio o plástico con tapa y espátula. Si es imposible comprar un recipiente en una farmacia, puede almacenar el material en una pequeña botella prelavada y seca.
Hay acumulaciones de microorganismos en las paredes de envases no estériles y mal preparados. Esto distorsionará los resultados del análisis.
Recogida de material
Volumen de heces requerido
Para la investigación, recolecte de 3 a 5 cm 3 (aproximadamente una cucharadita) de heces.
Procedimiento de recogida de heces
Las manos deben lavarse minuciosamente y deben usarse guantes de látex antes de recolectar las heces de un niño.
Coloque una película de polietileno debajo del borde del inodoro y luego recolecte una muestra de heces. Dicha película se puede usar en el pañal de un bebé que aún no ha usado el baño. Es imposible eliminar las heces del pañal para su análisis, ya que absorbe líquido.
Es inaceptable que la orina entre en las heces extraídas, pero si se produce contaminación, habrá que repetir la muestra. Recoja las heces antes de tocar el interior del inodoro.
No puede eliminar las heces después de un enema de limpieza.
Cómo almacenar y transportar material de coprograma
Los expertos recomiendan donar heces "frescas". Pero cuando no es posible proporcionar el material al lugar de su investigación de inmediato, las heces se pueden almacenar en un recipiente bien cerrado a una temperatura de +3 oС - + 5 oС durante hasta 8 horas.
Lo mejor es llevar el recipiente en una bolsa más fresca o térmica. Si esto no es posible, entonces el recipiente debe envolverse en varias capas de papel y luego envolverse en una toalla, la tela gruesa también es adecuada. Sin embargo, el material debe entregarse al laboratorio en un plazo de 2 a 3 horas.
¿Por qué no se recoge el material por la noche?
No se recomienda retirar las heces para su análisis por la noche, ya que la mayoría de los laboratorios están cerrados y no será posible entregar inmediatamente las heces para su análisis. Tendrá que almacenar el material hasta la mañana, por lo que los resultados son falsos.
Periodo de análisis
Los resultados de la investigación estarán listos 5-6 días después de que se envíe el material. En este momento, el asistente de laboratorio se dedica al examen microscópico y macroscópico de las masas fecales, las verifica en busca de materias extrañas, microorganismos dañinos y otros elementos patógenos.
Resultados del coprograma
Indicadores normales
Examen macroscópico
Asume una evaluación de las propiedades físicas. Este es un criterio importante para evaluar el estado del tracto gastrointestinal. Durante el examen microscópico, se determinan el color, la densidad, la forma, el olor y las impurezas distinguibles.
Un niño sano tiene heces blandas, densas y cilíndricas que contienen escasos restos de alimentos no digeridos (principalmente vegetales). Las heces tienen un olor suave característico, reacción neutra o ligeramente alcalina del medio ambiente.
El color de las heces está influenciado por la naturaleza de los alimentos consumidos.
| Color | Tipo de dieta |
| Amarillo, tonos claros de marrón | Productos lacteos |
| Marron oscuro | Carne |
| Marrón verde | Productos vegetales |
| rojo marrón | Alimentos que contienen pigmento rojo (sandía, remolacha, zanahorias) |
| El negro | Consumo de frutos negros y café |
Las heces deben estar libres de moco, sangre, gusanos y otros parásitos. El volumen de heces es normalmente de 100-200 g / día.
Examinación microscópica
Este estudio de las heces proporciona información sobre el estado de la mucosa intestinal, así como la eficacia con la que se realizan las funciones digestivas y motoras del estómago e intestinos, mediante microscopía se identifican células que se separan en la luz intestinal. Este método permite detectar células sanguíneas (leucocitos, macrófagos y eritrocitos), así como estudiar el estado de las células epiteliales intestinales y detectar células cancerosas patológicamente alteradas.
Además, se identifican pequeños bultos de moco, huevos de gusanos y parásitos unicelulares.
Normalmente, se encuentran pequeñas cantidades de fibras musculares en las heces de un niño. Es característica la presencia de fibra gruesa indigerible en forma inalterada.
Las heces de los niños no deben contener:
- fibra digestible;
- almidón;
- eritrocitos;
- Células cancerígenas.
A veces salen a la luz un poco de jabón y grasas. Es posible la presencia de leucocitos, pero deben ser únicos. La microflora intestinal sana ocupa aproximadamente el 40% de la materia fecal.
Indicadores patológicos
Cuando se modifican las características externas, macroscópicas y microscópicas de las heces, esto puede indicar la presencia de uno u otro trastorno.
Volumen de las heces
La cantidad de heces puede aumentar debido a:
- enfermedad de cálculos biliares, colecistitis;
- enteritis;
- procesos fermentativos o putrefactos en el intestino;
- fortalecimiento de la peristalsis intestinal;
- pancreatitis.
La disminución de volumen se produce principalmente por estreñimiento.
¿Por qué cambia la forma y densidad de las heces?
| Densidad y forma | Causas |
| Lápiz, en forma de cinta | Obstrucción en el recto: tumores, pólipos, hemorroides, espasmo del esfínter |
| Líquido, blando | Mayor motilidad debido a la reabsorción inadecuada de agua por la membrana mucosa, secreción excesiva de moco de la pared intestinal |
| "Heces de oveja" | Estreñimiento persistente, absorción excesiva de líquido. |
| Grasiento | Pancreatitis crónica, colelitiasis, colecistitis |
| Espumoso | Dispepsia fermentativa |
Color de las heces
- Las heces se decoloran y adquieren un color blanco grisáceo si el niño ha alteraciones en el funcionamiento del hígado y las vías biliares (la bilis no se forma o, debido a la congestión en el camino de excreción, no ingresa al intestino), y también cuando la estercobilina en las heces se reduce drásticamente. Una disminución en su cantidad puede indicar ictericia obstructiva, colelitiasis, colangitis, pancreatitis, hepatitis.
- porque lesiones del páncreas y amiloidosis intestinal las heces serán grises.
- Acerca de aceleración de la motilidad intestinal, así como inhibición de la flora intestinal Los medicamentos antibacterianos están indicados por heces de color amarillo dorado.
- Las heces negras generalmente se ven si hay sangrado en el tracto gastrointestinal superiorY Rojo - con sangrado de las secciones inferiores.
- La fiebre tifoidea está indicada por una materia fecal similar a "sopa de guisantes", y para el cólera - para "Agua de arroz".
Oler
El olor de las masas fecales aumenta cuando la descomposición de los alimentos proteicos en los intestinos ocurre con mayor intensidad, y si la dieta consiste principalmente en alimentos ricos en fibra, así como en leche, entonces el olor se debilita.
Con dispepsia putrefacta o ruptura de un tumor, el olor se vuelve ofensivo. Aparece un tinte agrio cuando se activan los procesos de fermentación en el intestino.
Reacción ambiental
| Tipo de reacción | Causas |
| Alcalino | Dieta proteica, colitis pútrida, disbiosis, achilia (no hay ácido clorhídrico en el jugo digestivo), pancreatitis |
| Ligeramente acido | La presencia de ácidos grasos en ictericia obstructiva, enteritis. |
| Agrio | Procesos de fermentación en el colon |
Cambios patológicos en el examen microscópico.
| Índice | Causas |
| Grandes cantidades de fibras musculares no digeridas | El trabajo del páncreas se interrumpe. Deficiencia de jugo digestivo. Motilidad intestinal demasiado intensa. |
| Tejido conectivo | Deficiencia de jugo digestivo. El trabajo del páncreas se interrumpe. Mala masticación de los alimentos. |
| Altas cantidades de fibra vegetal digerible | Se altera la secreción de jugo digestivo. Peristalsis intensa del tracto gastrointestinal. |
| La presencia de almidón | La absorción está alterada en el intestino delgado. Trastorno funcional del páncreas. Peristaltismo intestinal intenso. |
| La presencia de grasas neutras. | Secreción alterada de la enzima lipasa debido a una enfermedad pancreática. Poco bilis ingresa a los intestinos debido a la patología del tracto biliar y el hígado. |
| Disponibilidad de jabón | Secreción y excreción insuficiente de bilis debido a enfermedad hepática. |
| Mucha mucosidad | Enteritis o colitis |
| La presencia de células cilíndricas en el moco. | Inflamación de los intestinos. Enfermedad del tumor de colon. |
| Muchos leucocitos | Enfermedades del tracto gastrointestinal de naturaleza inflamatoria e infecciosa. |
| La presencia de glóbulos rojos. | Inflamación del intestino delgado, sangrado y ruptura del tumor. Reacción alérgica en el tracto gastrointestinal. |
| La presencia de bilirrubina. | Descarga demasiado rápida de heces de los intestinos, disbiosis. |
Presencia de pigmento sanguíneo
La detección de sangre oculta es posible si hay un sangrado menor debido a una violación de la integridad de los tejidos del tracto gastrointestinal, que ocurre debido a:
- cáncer intestinal;
- úlcera intestinal y úlcera de estómago;
- colitis;
- diverticulitis;
- grietas en el recto;
- diátesis hemorrágica.
Características del coprograma de bebés.
Algunos indicadores del coprograma del bebé diferirán de los de los niños mayores.
El coprograma infantil tiene las siguientes características distintivas:
- menos heces, hasta 50 g / día;
- densidad blanda;
- el color es amarillo o verde-amarillo;
- olor agrio
- posiblemente una pequeña cantidad de fibras musculares;
- una pequeña cantidad de ácidos grasos y jabón;
- la presencia de bilirrubina.
En los bebés de hasta tres meses de edad, se desarrolla la flora bacteriana intestinal, que procesa la bilirrubina en estercobilina. Hasta los 9 meses, la flora no hace frente completamente a esta función, como resultado, y se puede encontrar bilirrubina en las heces de un bebé menor de esta edad.
Cuando un niño llega a los nueve meses, la flora alcanza un nivel de desarrollo suficiente para procesar completamente la bilirrubina, por lo tanto, en este momento, ya no debería estar en las heces.
Conclusión
Cuando los padres sepan lo que muestran los resultados del análisis de heces como parte del coprograma, podrán comprender si el tracto gastrointestinal del niño está funcionando correctamente o si tiene algún trastorno. Pero no se recomienda sacar conclusiones precipitadas. Los valores normales pueden diferir según la edad del niño y lo que come.
Solo el médico se dedica a decodificar el coprograma y prescribe estudios adicionales. La automedicación en caso de discrepancia entre los resultados de los indicadores normales puede dañar la salud del niño.
