Tipos
Hay ocho virus del herpes conocidos que los humanos contraen.
Virus del herpes simple
El HSV-1 generalmente causa llagas alrededor de la boca y el HSV-2 causa vesículas genitales, pero estos dos tipos de virus pueden estar asociados con ambos grupos de síntomas.
Virus de la varicela zoster
Este tipo causa varicela. El virus también puede causar una infección cutánea recurrente llamada herpes zoster o herpes zoster. El herpes zóster ocurre cuando el virus varicela-zoster latente de un episodio inicial de varicela se reactiva. Al igual que el HSV-1, al herpes zoster le encanta infectar la piel y las células nerviosas. Debido a que a menudo se ven afectadas una variedad de células nerviosas, el liquen suele ser mucho más grave que la recurrencia del VHS. Las lesiones aparecen en forma de una tira que se produce en un lado del cuerpo y, a menudo, se acompañan de hormigueo, picazón y dolor intenso.
Virus de Epstein Barr
El virus es la principal causa de mononucleosis infecciosa. La enfermedad afecta con mayor frecuencia a los niños mayores. La infección de la primera infancia es común pero a menudo infradiagnosticada.
Citomegalovirus
El CMV también es la causa de la mononucleosis. En los niños con un sistema de defensa saludable, es posible que el virus ni siquiera cause ninguna manifestación. En las personas inmunodeprimidas, los síntomas variarán según la edad y el estado inmunológico del niño durante o después de la infección. Ésta es una causa común de infecciones congénitas.
Virus del herpes humano 6
El HHV-6 causa roséola (una afección caracterizada por fiebre intensa y erupciones cutáneas en niños pequeños) y muchas otras afecciones asociadas con fiebre alta a esta edad. Esta infección explica muchos de los casos de convulsiones febriles en la infancia.
Virus del herpes humano 7
HHC-6 está estrechamente relacionado con HHC-7. Como otros tipos de herpes, son muy comunes: la mayoría de las personas en el mundo se han infectado con ellos. El HHV-7 también causa roséola, pero no está claro qué otras manifestaciones clínicas causa este virus.
Virus del herpes humano 8
El HHV-8 se descubrió recientemente en tumores llamados sarcoma de Kaposi. Se encuentran en pacientes con SIDA. En personas sanas, son muy raras. El HHV-8 también puede causar otros cánceres, incluidos los linfomas (cáncer de los ganglios linfáticos), asociados con el SIDA.
Vías de infección
La mayoría de los bebés están protegidos por los anticuerpos de sus madres. Sin embargo, esta protección a veces es insuficiente. Los bebés suelen contraer el herpes de dos formas: transmisión vertical u horizontal.
Camino vertical Implica la transmisión del virus a través del canal del parto. Esto puede suceder si la madre tiene una infección por herpes genital.
Recuerde que HSV-1 y HSV-2 pueden afectar los genitales. Incluso cuando la madre no tiene un brote, el virus puede liberarse de las células en el canal del parto y transmitirse al bebé, generalmente a través de los ojos o abrasiones. Ésta es la forma más común de transmisión del virus en los recién nacidos.
En algunos casos muy raros, el virus puede pasar a través de la placenta al bebé durante el embarazo. Esto se llama "infección intrauterina" y puede causar aborto espontáneo, retraso del crecimiento e hidrocefalia. La infección intrauterina generalmente ocurre solo cuando la madre contrajo herpes por primera vez durante la gestación.
Transmisión horizontal sugiere infección de otra persona después del nacimiento. La fuente puede ser un juguete, una taza o un utensilio compartido. Un beso de un familiar o amigo infectado también puede provocar una infección.
Finalmente, el herpes puede transmitirse a través de la leche materna si la madre está infectada.
Síntomas
Las manifestaciones del herpes dependen de la gravedad de la infección, su ubicación y la etapa de la enfermedad. En su mayor parte, el herpes prefiere las membranas mucosas. Sin embargo, cualquier área del cuerpo puede verse afectada por el virus.
Enfermedades de la cavidad bucal y la faringe.
La gingivoestomatitis herpética (una enfermedad de la cavidad oral y las encías) afecta con mayor frecuencia a niños de seis meses a cinco años. Es una afección muy dolorosa con aparición repentina, dolor en la boca, babeo, negativa a comer o beber y fiebre de hasta 40,0 - 40,6 ° C.Las encías se inflaman notablemente y pueden aparecer llagas en toda la boca, incluidas las encías y los labios. , lengua, paladar, amígdalas, faringe y piel alrededor de la boca.
En niños mayores, adolescentes, la etapa inicial del herpes puede manifestarse como faringitis y amigdalitis, y no como gingivoestomatitis. Los signos del virus pueden ser indistinguibles de los de la faringitis estreptocócica e incluyen fiebre, malestar, dolor de cabeza, dolor de garganta y placas blancas en las amígdalas. El curso de la enfermedad suele ser más prolongado que con la faringitis estreptocócica.
Labios doloridos
Esta enfermedad es la manifestación más común de recurrencia de HSV-1. Los labios son los más afectados, aunque a veces aparecen lesiones en la nariz, el mentón, las mejillas o la mucosa oral.
Enfermedades de la piel
En un niño o adolescente sano, las enfermedades cutáneas herpéticas suelen ser el resultado de traumatismos en la piel con macro o micro abrasiones e infección con secreciones infecciosas. El dolor, ardor, picazón u hormigueo a menudo preceden a una erupción herpética. Una infección por herpes cutánea conduce a múltiples lesiones discretas y afecta una gran superficie.
Criminal herpético
Este término se usa generalmente para referirse a las enfermedades por herpes de los dedos de manos y pies. Entre los niños, esta afección se observa con mayor frecuencia en bebés y niños pequeños menores de 3 años con infección por herpes oral, que a menudo se llevan las manos a la boca.
El inicio de la enfermedad está indicado por picazón, dolor e inflamación de 2 a 7 días después de la exposición. La cutícula se vuelve dolorosa y tierna. Las lesiones y el dolor asociado suelen persistir durante unos 10 días, seguidos de una rápida mejoría y una recuperación completa después de 18 a 20 días.
Herpes genital
El herpes genital primario clásico puede estar precedido por un período corto de ardor y sensibilidad antes de que se desarrollen vesículas en las superficies mucosas o en la piel queratinosa de los genitales y, a veces, alrededor del ano o en las nalgas y los muslos. Las burbujas (vesículas) en la superficie de la membrana mucosa son de corta duración y se rompen, formando úlceras pequeñas y sensibles cubiertas con un exudado gris amarillento y rodeadas por un borde inflamado.
Los pacientes pueden experimentar una inflamación bastante grave de la uretra (uretritis) y trastornos urinarios (disuria). Son frecuentes el dolor local significativo y los síntomas sistémicos como dolor de cabeza, fiebre y mialgia. El curso del tratamiento para el herpes genital primario clásico desde el inicio hasta la curación completa es de 2 a 3 semanas.
El herpes genital recurrente suele ser menos grave y más breve que la infección primaria. Algunos pacientes experimentan dolor, ardor y hormigueo previos en el lugar donde posteriormente se desarrollan las ampollas.
Las enfermedades genitales causadas por HSV-1 y HSV-2 son indistinguibles, pero HSV-1 causa significativamente menos episodios posteriores de infección recurrente; por lo tanto, saber qué virus está causando la infección tiene un gran valor pronóstico.
Enfermedades de los ojos
El herpes puede afectar la conjuntiva, la córnea o la retina. La conjuntivitis o queratoconjuntivitis (la conjuntiva y la córnea están inflamadas) suele ser unilateral. La conjuntiva parece estar edematosa, pero rara vez hay una secreción purulenta. Se pueden ver vesículas alrededor de los bordes del párpado y en la piel alrededor de los ojos. Los pacientes suelen desarrollar fiebre.
Enfermedades del sistema nervioso central.
La encefalitis herpética casi siempre es causada por HSV-1. La enfermedad puede presentarse con síntomas inespecíficos, como fiebre, dolor de cabeza, rigidez en el cuello, náuseas, vómitos y convulsiones. La enfermedad incontrolada progresa hasta el coma y la muerte en el 75% de los casos.
Herpes en recién nacidos
El herpes neonatal nunca es asintomático. Su presentación clínica refleja el momento de la infección, el lugar de entrada de la infección y el grado de propagación. Los bebés con infección intrauterina suelen presentar vesículas y cicatrices en la piel, queratoconjuntivitis y microcefalia o hidrocefalia. Pocos bebés sobreviven sin terapia y los que reciben tratamiento suelen tener graves consecuencias.
Los bebés infectados durante o después del parto tienen 1 de los siguientes 3 tipos de enfermedades:
- enfermedad localizada en la piel, ojos o boca;
- encefalitis con o sin enfermedad de la piel, los ojos y la boca;
- propagación de infecciones que afectan a múltiples órganos, incluidos el cerebro, los pulmones, el hígado, el corazón, las glándulas suprarrenales y la piel.
¿Cómo se ve el herpes en el cuerpo de un niño?
Etapa 1: enrojecimiento de la piel (etapa prodrómica)
Tan pronto como el virus del herpes entra en contacto con la piel, provoca una sensación de hormigueo y una ligera tensión en la zona afectada. Luego, el área de la piel afectada se enrojece. Después de unos días (1 a 2 días), el niño puede experimentar picazón intensa y / o irritación del área afectada. Algunas personas se quejan de sensaciones dolorosas en esta zona.
Etapa 2: inflamación y edema
No hay muchas personas que puedan reconocer la etapa prodrómica, por lo que un diagnóstico rápido en esta etapa es poco común. Si los primeros signos de un brote de herpes labial, como enrojecimiento y picazón, no se clasifican y tratan en el momento adecuado, el área de la piel se hinchará y se inflamará. Aunque la hinchazón de la zona afectada puede ser muy grave, en algunos casos no se nota.
Etapa número 3: erupción de vesículas.
Pronto, aparecen pequeñas protuberancias rojas en el sitio de la hinchazón, que se transforman en pequeñas burbujas llenas de líquido. Esta es la etapa donde aparecen los primeros síntomas notables de herpes. Las ampollas son transparentes, blanquecinas o de color rojizo, aparecen en racimos o dispersas (raramente). Las ampollas que son sensibles y dolorosas al tacto suelen permanecer durante 2 días.
Etapa 4: aparición de úlceras
Esta etapa solo dura un día. Después de que las burbujas estallan y el líquido comienza a salir de ellas, se desarrollan úlceras húmedas en el área de la piel afectada. Esta es la etapa más dolorosa y contagiosa del herpes. Las úlceras húmedas son rojizas, como heridas frescas y muy sensibles al tacto. Se elevan ligeramente por encima del nivel de la piel circundante, que no se ve afectada por cambios inflamatorios.
Etapa 5: secado y formación de costras
Esta etapa abre la fase inicial de curación de la úlcera. Cuando las llagas húmedas comienzan a sanar, se forma una costra seca que eventualmente se endurece. Cuando las úlceras desaparecen por completo, se desarrolla piel nueva debajo de la costra. La duración es de 2 a 3 días. Esta etapa se caracteriza por mayor sequedad, dolor y picazón. La sequedad excesiva puede provocar grietas en la piel y sangrado.
Etapa 6: curación completa
Durante los próximos días, la costra se seca sobre la piel y se cae gradualmente, dejando piel nueva debajo. Las llagas de herpes generalmente curan sin dejar cicatrices en la piel. Sin embargo, puede quedar una cicatriz si se quitan las costras antes de la curación completa. En caso de cicatrices, se usa un ungüento tópico para cicatrices. Esta última etapa del herpes puede durar 4 días. Dolorosas al tacto, las ampollas suelen permanecer durante 2 días.
Tratamiento
En los niños, el herpes desaparecerá sin tratamiento en aproximadamente una o dos semanas. Hay varias formas de acelerar el proceso de curación.
Los niños con riesgo de complicaciones reciben terapia antiviral, a menudo en un hospital. Para acortar el curso de la enfermedad y reducir la probabilidad de propagación del virus, su médico le recetará medicamentos antivirales orales o agentes tópicos. Los medicamentos sistémicos ayudan a acortar el tiempo de enfermedad y las cremas y ungüentos reducen los síntomas. Hay tres medicamentos antivirales disponibles para el tratamiento del herpes, a saber, aciclovir, valaciclovir y famciclovir. Los 3 están disponibles para administración oral, pero solo el aciclovir está disponible como suspensión.
- El aciclovir tiene la biodisponibilidad más baja y, por lo tanto, requiere una dosificación más frecuente.
- Valaciclovir y famciclovir tienen muy buena biodisponibilidad oral y se toman una o dos veces al día.
El aciclovir y el penciclovir también están disponibles en forma de pomada y crema, pero brindan un beneficio limitado a los pacientes con herpes mucocutáneo recurrente.
Solo el aciclovir está disponible como solución intravenosa.
El inicio temprano del tratamiento da como resultado el máximo beneficio terapéutico. Los 3 medicamentos son seguros para su uso en niños.
Otros tratamientos caseros incluyen usar una compresa fría y tomar analgésicos.
Prevención
La prevención estándar del herpes es la higiene y protección del niño contra la hipotermia. La prevención de la infección neonatal es algo más difícil. Hay una serie de medidas:
Antes de planificar un embarazo la mujer debe ser examinada. Si tiene herpes, debe tratarse:
- el ginecólogo debe controlar regularmente el estado del canal de parto de una mujer embarazada, ya que el herpes puede reaparecer durante la gestación;
- si el brote se produce antes de la semana 36 de embarazo, a la futura madre se le recetará una terapia antiviral estándar con aciclovir. Después de tal tratamiento, el parto puede ocurrir naturalmente;
- Si la infección aparece después de las 36 semanas de embarazo, se recomienda una cesárea.
Después del nacimiento la principal medida preventiva es la lactancia materna prolongada. No amamante a su bebé si la erupción del herpes está justo encima de él.
En el futuro el niño debe estar protegido del contacto con los portadores de la infección. No permita que entre en contacto con personas con llagas características en los labios.
Conclusión
La mayoría de las enfermedades causadas por el herpes son autolimitadas y duran desde unos pocos días (para las reinfecciones) hasta 2 a 3 semanas (para las infecciones primarias). Algunas enfermedades del herpes pueden ser graves y, sin una terapia antiviral inmediata, pueden tener consecuencias nefastas. Las afecciones potencialmente mortales incluyen herpes neonatal, encefalitis por herpes y herpes en pacientes con un sistema de defensa debilitado.
