En la sociedad moderna, el problema de la deficiencia de vitamina D en el cuerpo humano es de particular importancia. Como resultado de numerosos estudios, se reveló que casi la mitad de la población mundial sufre de su insuficiencia. La deficiencia de esta vitamina a una edad temprana provoca el desarrollo de raquitismo y, en niños mayores y adolescentes, una disminución de la fuerza ósea.
El raquitismo es una enfermedad infantil que se desarrolla como resultado de la deficiencia de vitamina D debido a una ingesta insuficiente o una absorción y metabolismo alterados, lo que conduce a un mal funcionamiento del metabolismo fósforo-calcio, lo que causa daños en muchos órganos y sistemas, pero principalmente en el esqueleto óseo.
Según la literatura científica, el raquitismo en los niños en el primer año de vida se detecta en un 20-65% de los casos. En los países desarrollados, por ejemplo, EE. UU., Japón, en los que se lleva a cabo la fortificación activa de los alimentos, el raquitismo es mucho menos común que en los países en desarrollo. Gracias al enriquecimiento de muchos alimentos con vitamina D, la implementación de las recomendaciones de los médicos para criar a un niño y mejorar las condiciones de vida, la frecuencia de formas severas y moderadas de raquitismo ha disminuido significativamente. Sin embargo, la frecuencia de detección de formas leves sigue siendo alta. En casi todos los bebés de 3 a 4 meses, un pediatra experimentado revela 2 a 3 signos no pronunciados de raquitismo. Por lo tanto, hoy se presta especial atención a la prevención del raquitismo.
Teniendo en cuenta el hecho bien conocido de que la deficiencia de vitamina D es un requisito previo para el desarrollo del raquitismo, toda la esencia de su prevención se reduce a reponer la falta de vitamina D del cuerpo.
¿Necesita una persona vitamina D?
La vitamina D promueve el desarrollo y mantenimiento de tejido óseo sano durante la infancia y más allá de toda la vida. Regula y mantiene el equilibrio necesario de calcio y fósforo. En los bebés, la deficiencia de vitamina D produce raquitismo, y en niños mayores, adolescentes y adultos, ablandamiento de los huesos (osteomalacia). Una gran cantidad de estudios científicos realizados en los últimos años indican el papel de la deficiencia de vitamina D en la aparición de diabetes, enfermedades autoinmunes, infecciosas, cardiovasculares y oncológicas.
Resulta que la vitamina D, que tradicionalmente se conoce como soluble en grasa, no lo es en absoluto. Al ingresar al cuerpo o formarse de forma independiente en él, adquiere una forma hormonal activa y actúa como una hormona real. Por lo tanto, sería más correcto llamarlo no una vitamina, sino una hormona D. Sin embargo, siguiendo la tradición histórica, sigue llamándose vitamina D.
Cómo entra la vitamina D al cuerpo
La vitamina D ingresa al cuerpo de 2 maneras:
- Exógeno: con alimentos o preparaciones vitamínicas.
- Endógeno es su síntesis independiente en la piel humana.
Esta vitamina existe en la naturaleza en dos formas: D2 (ergocalciferol) y D3 (colecalciferol), cuya estructura química es ligeramente diferente y su comportamiento en el cuerpo es casi el mismo. La mayoría de los alimentos contienen solo pequeñas cantidades. Pocos de ellos contienen suficiente vitamina D3 en su composición, incluido el aceite de pescado, odiado por los niños, pescados, principalmente variedades grasas (caballa, sardina, atún), yema de huevo, hígado de res. Algo de vitamina D2 está presente en los hongos, la levadura y algunas plantas.
También producen alimentos fortificados deliberadamente con vitamina D, que se pueden comprar en casi cualquier tienda. Se trata de fórmulas infantiles para niños, leche y muchos productos lácteos (yogur, queso, mantequilla), pan, cereales y, sorprendentemente, incluso cerveza.
La singularidad de la vitamina D radica en su capacidad para sintetizarse (formarse) en la piel humana bajo la influencia de la luz solar ordinaria.
Métodos para la prevención del raquitismo.
La prevención del raquitismo en los niños comienza durante el embarazo y continúa después del nacimiento del bebé, por lo que se acostumbra subdividirlo en: prenatal y posnatal.
Cada uno de ellos también se divide en: específicos y no específicos.
La profilaxis prenatal del raquitismo es aquella que se realiza a la mujer embarazada, y la profilaxis posnatal directamente al niño, después de su nacimiento.
El feto tiene un requerimiento de calcio muy alto. Después de 27 semanas de gestación, el feto absorbe alrededor de 290 mg de calcio al día. Lo recibe de su madre a través de la placenta. Al mismo tiempo, el metabolismo fósforo-calcio de una mujer embarazada se adapta a las necesidades del bebé, el contenido de calcio en su sangre disminuye en aproximadamente un 8%. El cuerpo de la futura madre moviliza todas las reservas para satisfacer las crecientes necesidades del bebé todos los días, por lo que necesita una ingesta adicional de calcio y vitamina D.
En la profilaxis prenatal, se concede gran importancia a los métodos no específicos que deben utilizarse en todas las mujeres embarazadas.
La prevención no específica del raquitismo incluye:
- Creación de condiciones para una mujer embarazada que le permitan cumplir con el régimen diario que necesita.
- Exposición adecuada y regular al aire cuando aún es de día.
- Actividad motora suficiente para una determinada posición.
- Una dieta equilibrada, que contiene calcio y fósforo en una proporción óptima, rica en vitaminas, microelementos y el principal componente constructivo: las proteínas.
- Tratamiento y mejor prevención de gestosis, aborto espontáneo y otras enfermedades.
La mejor ingesta de calcio la proporciona la leche y una variedad de productos lácteos o suplementos de calcio en mujeres que son intolerantes a la leche.
La profilaxis prenatal específica se lleva a cabo en los dos últimos meses de embarazo, si caen en otoño e invierno. Incluye la administración diaria de vitamina D a todas las mujeres embarazadas a partir de las 28 semanas de gestación durante 6 a 8 semanas. La excepción son las mujeres embarazadas mayores de 30 años. No se recomienda el uso de vitamina D para ellos, porque existe el peligro de la formación de calcificaciones en la placenta, lo que conduce a la hipoxia fetal.
Para las mujeres embarazadas, la vitamina D, como cualquier medicamento, debe tomarse estrictamente según las indicaciones de un médico.
La profilaxis posnatal inespecífica consiste en:
- cuidado infantil correcto y completo, cumplimiento del régimen recomendado, caminatas suficientes con el bebé durante el día, baños de aire de verano a la sombra de los árboles;
- masajes y gimnasia durante 30 a 40 minutos al día, cada procedimiento todos los días.
La única fuente adicional de vitamina D en los bebés amamantados es la leche materna.
Pero la cantidad de colecalciferol que contiene varía de 15 a 100 UI. Este valor no cubre la necesidad en el cuerpo de un niño en crecimiento intensivo. Además, la proporción de vitamina D en la leche materna depende de qué tan bien la recibió la mujer durante el embarazo. Por tanto, la lactancia materna, a pesar de todos sus beneficios, puede ser un factor de riesgo para el desarrollo de raquitismo, especialmente en invierno cuando no hay suficiente luz solar.
La profilaxis posnatal específica del raquitismo se lleva a cabo para todos los niños sanos, a partir del primer mes de vida. A los niños se les prescribe vitamina D en la dosis requerida. La profilaxis se puede iniciar a las 2 o 3 semanas de edad si existen factores de riesgo adicionales.
Los factores de riesgo para el desarrollo de raquitismo incluyen:
- Desde el lado del niño:
- precocidad;
- retraso del crecimiento intrauterino;
- bajo peso corporal;
- síndrome de malabsorción (malabsorción en el intestino);
- síndrome convulsivo y uso de anticonvulsivos;
- enfermedades del hígado y del tracto biliar;
- violación del metabolismo del calcio y el fósforo en parientes cercanos;
- Gemelos.
- Por parte de la madre:
- tener más de 30 años en el momento de la concepción;
- historial de enfermedades renales y del tracto gastrointestinal;
- el intervalo entre embarazos es inferior a 3 años.
¿Debería darle vitamina D a mi hijo?
Muchos padres dudan de que valga la pena darle vitamina D a su hijo. Ya la obtiene de la comida y durante las caminatas regulares. Para evitar cualquier duda, las mamás y los papás deben saber si las fuentes naturales (alimentos y luz solar) son capaces de proporcionar un cuerpo en pleno crecimiento.
Bajo la influencia de los rayos del sol, la vitamina D3 se sintetiza de forma bastante activa en la piel hasta 15 UI / cm / h. Esta cantidad es bastante capaz de cubrir la necesidad de vitaminas del cuerpo de un niño. Pero vale la pena recordar que el proceso de su formación está influenciado por: la ubicación geográfica del país, la época del año y el día, el nivel de contaminación y la contaminación por gases del aire, la nubosidad. En Rusia, dada su ubicación geográfica, la cantidad de vitamina D que necesita una persona se forma en la piel solo en verano, en días cálidos y soleados. Además, un niño que use solo un pañal debe permanecer al sol durante al menos 30 minutos a la semana, y un bebé con los brazos y la cara abiertos, 2 horas. Una madre consciente no dejará a su hijo bajo el sol, especialmente porque los pediatras no recomiendan caminar bajo la luz solar directa para niños menores de seis meses. Melanina: un pigmento que da color a la piel, es una barrera y evita el paso de la luz solar, por lo que las personas de piel oscura producen menos vitamina D.
Los científicos han demostrado que los protectores solares y las lociones (SPF 8 y superior), que actúan como barrera, reducen la producción de vitamina D en un 95%.
Con los alimentos, se ingiere una proporción muy pequeña de vitamina D, que representa solo el 20-30% de la norma requerida, e incluso una dieta completa no puede satisfacer la necesidad.
El hombre artificial come alrededor de 1 litro de la mezcla todos los días. La mezcla está fortificada con vitaminas, por lo que recibe 400 UI de vitamina D al día. Hay poco de ella en la leche materna, por lo que los bebés sufren de insuficiencia. Los niños mayores reciben diariamente entre 150 y 250 UI de vitamina D de los alimentos, y la necesidad en un cuerpo en crecimiento intensivo es mucho mayor, especialmente en los adolescentes.
Resulta que las fuentes naturales no pueden proporcionar al niño la cantidad necesaria de vitamina. Por lo tanto, la prevención del raquitismo en los niños mediante la prescripción de preparados de vitamina D es obligatoria en Rusia.
Los padres que se preocupan por la salud del niño deben seguir las recomendaciones del pediatra y darle al bebé la dosis prescrita de vitamina D.
¿Cómo determinar el nivel de vitamina D en el cuerpo?
¿Quiere saber con certeza si su bebé tiene deficiencia de vitamina D? Hágase la prueba de calcidiol. Es una forma de vitamina que se está probando en muchos laboratorios. El nivel sérico normal de calcidiol está entre 30 y 100 ng / ml.
Su contenido en plasma de 21 a 30 ng / ml indica una falta de vitamina D, menos de 20 ng / ml, sobre su deficiencia, y menos de 10 ng / ml es un signo de una deficiencia pronunciada.
¿Qué preparaciones de vitamina D se utilizan para prevenir el raquitismo?
En nuestro país, se utilizan los siguientes medicamentos para prevenir el raquitismo:
- "D3vit baby", o el conocido aceite de pescado. Viene en cápsulas que se pueden usar desde el nacimiento. Cada cápsula contiene 200 UI de vitamina.
- "Vigantol" es una solución de aceite (20.000 UI en 1 ml).
- "Aquadetrim" es una solución acuosa que contiene 15000 UI en 1 ml.
- La "Vitamina D3 BON" es una solución oleosa de dos tipos: para administración oral e inyecciones intramusculares (200.000 UI en 1 ml).
Aunque la biodisponibilidad de la solución de aceite y agua es casi la misma, los pediatras prefieren prescribir Aquadetrim para la profilaxis, porque una solución acuosa tiene una serie de ventajas.
Ventajas de "Akvadetrim":
- Se absorbe 5 veces más rápido y su concentración en el hígado es mayor que la de la solución oleosa. Esto permite que se utilice para la prevención del raquitismo en niños que padecen enfermedades gastrointestinales, en quienes el proceso de absorción de soluciones oleosas es difícil.
- Para su asimilación, se necesita menos bilis y los sistemas enzimáticos no se tensan. Este efecto es extremadamente importante para los bebés prematuros, dada la inmadurez funcional de sus órganos y sistemas.
- La acción de "Aquadetrim" dura hasta 3 meses (de soluciones oleosas de 4 a 6 semanas).
- Es más activo y el efecto clínico se produce una semana después de su nombramiento.
- Cómodo y seguro de usar.
- No requiere condiciones especiales de almacenamiento.
- Tiene un sabor agradable que les gusta mucho a los niños, y el aceite de pescado, que contiene soluciones oleosas, no es del agrado de los niños y es reacio a aceptarlo.
"Akvadetrim" se produce en botellas de vidrio equipadas con una pipeta. Cada frasco contiene 10 ml de solución y una gota de 500 UI.
Según las últimas recomendaciones, a todos los bebés menores de un año, incluidos los prematuros, independientemente del tipo de alimentación, para prevenir la vitamina D, se les prescriben 2 gotas (1000 UI) al día todos los días, a partir del 1 mes de vida. Es necesario dárselo a un niño constantemente sin descanso en los meses de verano, preferiblemente hasta los 3 años.
¿Existe una sobredosis de vitamina D?
Cuando una persona permanece al sol durante mucho tiempo, se destruye el exceso de vitamina formado en la piel, por lo que en este caso es imposible una sobredosis.
El envenenamiento con medicamentos con vitamina D es extremadamente raro. Se ha demostrado científicamente que es seguro en una sola dosis de 300.000 UI. Por ejemplo, si un niño bebe 2 biberones a la vez, no pasará nada malo. La sobredosis puede ocurrir en niños que padecen trastornos congénitos del metabolismo de la vitamina D. Sus síntomas principales son náuseas, vómitos, aumento de la ingesta de líquidos (sed) y deterioro de la función renal.
A pesar de los casos raros de sobredosis, las preparaciones de vitamina D, al igual que otros medicamentos, deben guardarse en un lugar donde el niño no las pueda obtener.
Conclusión
Dado que las fuentes naturales no pueden eliminar por completo la falta de vitamina D en el cuerpo, tomar sus preparaciones es la única forma confiable y efectiva de prevenir el raquitismo en los niños modernos. Teniendo en cuenta el hecho de que la mayoría de los bebés muestran signos tempranos de raquitismo (sudoración y calvicie en la parte posterior de la cabeza), los pediatras y los padres deben prestar mayor atención a su prevención. Tome vitamina D, camine regularmente durante el día, no se olvide de una nutrición adecuada, por lo que no solo evitará el desarrollo del raquitismo en los bebés y mejorará la condición del sistema esquelético en los adolescentes, sino que también reducirá significativamente el riesgo de desarrollar muchas enfermedades crónicas, así como la incidencia de infecciones virales.
