Todo el mundo ha oído hablar de una enfermedad tan grave como la tuberculosis, pero pocos la han encontrado en la vida. Muchas mamás y papás consideran que los riesgos de contraer esta enfermedad son exagerados y la dolencia inverosímil, por lo que rechazan la vacunación y las pruebas de diagnóstico para su hijo.
De hecho, prevenir la infección con una infección peligrosa es una de las principales tareas de la salud pública, se están tomando medidas preventivas masivas en el país. En los últimos años, además de la reacción habitual de Mantoux, Diaskintest se ha utilizado para detectar la tuberculosis, lo que plantea muchas preguntas a los padres. Para comprender si se necesitan vacunas y pruebas para la tuberculosis, es necesario comprender las principales formas de prevenir la infección.
Sobre la tuberculosis
La infección con una infección peligrosa se desarrolla después de la ingestión de micobacterias, que también se denominan "bacilo de la tuberculosis" o bacilo de Koch. En condiciones favorables, el microorganismo se multiplica rápidamente y con mayor frecuencia afecta los pulmones del paciente. Pero a veces la infección no afecta el sistema respiratorio, sino que se propaga a huesos y articulaciones, piel, tejido nervioso y otros órganos.
La incidencia de tuberculosis en Rusia sigue siendo alta y el número de niños infectados se ha duplicado durante la última década. Aproximadamente el 2% del número total de niños de la población se registra anualmente en los dispensarios antituberculosos.
El curso de la enfermedad en los niños difiere del desarrollo clásico de la enfermedad. Para los niños, las formas de tuberculosis pequeñas y sin complicaciones, las lesiones de los ganglios linfáticos intratorácicos son más típicas. Las manifestaciones extrapulmonares no superan el 10% del número total de infecciones.
Casi todos los adultos son portadores de Mycobacterium tuberculosis, pero solo una pequeña cantidad de personas infectadas desarrollan la enfermedad. Para la reproducción del bacilo de la tuberculosis, se necesitan ciertas condiciones, una de las cuales es la inmunidad reducida. Entre los niños menores de 14 años, la tasa de infección es, según diversas fuentes, del 15 al 60%. Por lo tanto, es importante identificar los primeros signos de una enfermedad peligrosa y actuar a tiempo.
Sobre vacunas y pruebas de diagnóstico
- vacunación contra la tuberculosis.
BCG pertenece a las vacunas y se crea sobre la base del tipo "bovino" de bacteria de la tuberculosis. El microorganismo introducido, aunque está vivo, está tan debilitado que la inmunidad del bebé puede hacerle frente fácilmente. Después de la vacunación, el niño conserva una protección confiable y la prueba de Mantoux puede resultar positiva.
La vacunación se lleva a cabo para todos los recién nacidos de acuerdo con el calendario de vacunaciones preventivas del tercer al séptimo día después del nacimiento. Las administraciones repetidas de la vacuna son posibles a la edad de 7 y 14 años si el niño tiene indicaciones;
- Prueba de Mantoux y su significado.
Esta prueba se realiza con tuberculina, un extracto especial obtenido de bacterias muertas. Esta sustancia es un alérgeno y provoca una respuesta en portadores de micobacterias y personas vacunadas contra la tuberculosis. Un resultado positivo de la prueba de Mantoux indica una infección del niño, pero esto no siempre significa que la enfermedad se ha desarrollado.
A pesar de su nombre, la tuberculina en sí no contiene bacterias, ni vivas ni muertas.
- Diaskintest para la tuberculosis, ¿qué es?
La prueba de diagnóstico contiene proteínas especiales: antígenos que desencadenan una respuesta inmunitaria en el cuerpo cuando se infecta con micobacterias. Estas sustancias están ausentes en la vacuna contra la tuberculosis, por lo que Diaskintest se considera más específico que la reacción de Mantoux.
Debido a su composición única, Diaskintest reacciona solo a mycobacterium tuberculosis, sin causar reacciones falsas positivas asociadas con la introducción de tuberculina durante la reacción de Mantoux.
Resulta que esta prueba es más selectiva y su resultado positivo indica la infección del bebé con una bacteria peligrosa, el desarrollo de la enfermedad. Pero, ¿por qué Diasintest no reemplazó completamente la prueba de Mantoux? Resulta que, debido a su especificidad, la reacción en sí no se puede utilizar en la selección de niños para vacunas repetidas con BCG, pero puede servir como un complemento a la prueba de tuberculina intradérmica.
La prueba complementa eficazmente la reacción de Mantoux, pero no se puede utilizar por sí sola. Ambas pruebas son de gran importancia en el diagnóstico de tuberculosis y deben ser prescritas por un médico. Solo un médico puede determinar cuál de las reacciones debe realizar el niño y evaluar correctamente el resultado de la prueba.
Indicaciones generales de Diaskintest
- identificación de enfermedad pulmonar juguetona;
- evaluación de la gravedad de la tuberculosis;
Gracias a este método, es posible no solo detectar la bacteria desafortunada, sino también determinar el grado de actividad del patógeno.
- diagnóstico diferencial de la enfermedad;
- la diferencia entre la alergia posvacunación y un proceso infeccioso;
- identificación de niños con alto riesgo de desarrollar la enfermedad;
- como parte de una evaluación integral de la eficacia del tratamiento.
Muchos padres consideran que Diaskintest es una vacuna y temen las complicaciones de la vacunación. De hecho, las diferencias entre la vacunación y las pruebas de diagnóstico son enormes. Durante la vacunación con BCG, se inyecta un microorganismo debilitado pero vivo, que contribuye al desarrollo de inmunidad contra la tuberculosis. Al realizar muestras, se evalúa la reacción a la sustancia inyectada, pero no se forma protección contra la enfermedad. Las pruebas se realizan por vía intradérmica y las reacciones adversas son extremadamente raras.
¿Cómo se realiza Diaskintest?
Antes de la prueba, el niño debe ser consultado por un médico. La prueba es idéntica a la prueba de Mantoux. Para esto, también se usan jeringas de tuberculina y agujas cortas, y la inyección en sí se realiza por vía intradérmica.
La enfermera extrae 2 dosis del agente de diagnóstico en una jeringa, una de las cuales se libera en un hisopo de algodón estéril. Por tanto, se consigue una dosificación más precisa del fármaco. Luego, el trabajador de salud determina la ubicación de la muestra: el tercio medio de la superficie interna del antebrazo. La piel del bebé se trata con alcohol, después de lo cual se inyecta 0,1 ml de Diaskintest.
Aparece una pápula en forma de una "costra de limón" de color blanquecino con un diámetro de 7 a 10 mm en el lugar de inyección de la sustancia de diagnóstico.
La base de la prueba Diaskintest es una reacción alérgica específica, que permite identificar la sensibilidad del cuerpo a las micobacterias. Por lo tanto, a los niños propensos a la aparición de cualquier tipo de alergia se les muestra el uso de medicamentos desensibilizantes antes y después de la prueba.
¿Cómo evaluar la reacción a Diaskintest?
Para comprender cómo respondió el organismo a la administración del fármaco, 72 horas después de que se colocó la muestra, se determina el tamaño del sello con una regla transparente y se evalúa el resultado:
- Reacción negativa.
Después del tiempo prescrito, no se detectan rastros de la inyección en la piel del niño. La formación de una pequeña "reacción de pinchazo", de hasta 2 mm, es aceptable en el lugar de colocación de la muestra. Los resultados negativos de Diaskintest indican la ausencia de micobacterias en el cuerpo del niño, que es la norma en los niños. El niño no pertenece al grupo de riesgo de desarrollar tuberculosis.
- Reacción cuestionable.
A veces se forma enrojecimiento en el lugar de la inyección, pero no hay una compactación pronunciada del tejido. Esto indica la necesidad de un examen adicional del niño y otros métodos de diagnóstico.
- Reacción positiva.
Si se ha formado un sello en la piel del niño, una pápula de cualquier tamaño, podemos hablar de un resultado positivo de la prueba. Cuanto mayor sea el valor del elemento, más pronunciada se considera la reacción.
Si el bebé tiene una reacción positiva de Diaskintest, los padres no deben desesperarse. Aunque la prueba se considera altamente informativa, todavía hay casos de resultados falsos positivos. En cualquier caso, el médico determina el diagnóstico final y la necesidad de tratamiento después de métodos de examen adicionales.
Contraindicaciones de Diaskintest
Pero no siempre es posible realizar una prueba de diagnóstico. Como cualquier fármaco, Diaskintest tiene sus propias contraindicaciones de uso:
- enfermedades cutáneas infecciosas, atópicas y malignas;
- enfermedades alérgicas en la etapa aguda;
- exacerbación de enfermedades crónicas o signos agudos de una enfermedad;
- epilepsia;
- enfermedades infecciosas (la prueba es posible solo un mes después de la recuperación clínica del paciente);
- la prueba está contraindicada si ha pasado menos de un mes desde la última vacunación.
Reacciones adversas a Diaskintest
La prueba es bien tolerada por los niños y, en casos muy raros, se producen reacciones no deseadas. De las posibles manifestaciones negativas, el fabricante del medicamento indica dolor de cabeza, debilidad, aumento de la temperatura corporal. En algunos casos, se forma un hematoma en el lugar de la inyección. Un hematoma interfiere con la evaluación de los resultados de la prueba y aumenta el riesgo de errores de diagnóstico. La formación de un hematoma generalmente se asocia con una técnica de configuración de muestra incorrecta.
Preguntas frecuentes del médico
Dado que Diaskintest se usa relativamente recientemente, los padres de pacientes jóvenes tienen muchas preguntas sobre la prueba de diagnóstico. Consideremos los más comunes:
- ¿A qué edad se permite realizar Diaskintest?
El fabricante señala la posibilidad de utilizar una prueba intradérmica en todos los grupos de edad, indica la ausencia de restricciones de edad.
De acuerdo con las pautas clínicas de la atención médica rusa, se recomienda que todos los bebés de uno a siete años realicen una prueba anual de Mantoux. En ausencia de vacunación con BCG en un niño, se realiza una prueba de diagnóstico 2 veces al año, a partir de los 6 meses, hasta el momento de la vacunación contra la tuberculosis.
Si un bebé menor de 7 años tiene una reacción positiva a la prueba de Mantoux, el phthisiatra puede recomendar una configuración adicional de Diaskintest. Después de que el niño alcanza la edad de 8 años y hasta los 17, Diaskintest se muestra todos los años.
- ¿Se pueden realizar ambas pruebas de diagnóstico el mismo día?
Si el médico tiene dudas sobre la confiabilidad de la prueba de Mantoux, el médico puede recomendar realizar ambas reacciones. Los expertos permiten la ejecución simultánea de la prueba de Mantoux y Diaskintest, siempre que las pruebas se realicen en diferentes manos.
- ¿Es peligroso que entre agua en el lugar de la muestra?
Todos han escuchado que no vale la pena mojar la muestra de Mantoux, pero ¿qué pasa con Diaskintest? Aunque el agua, en la mayoría de los casos, no tiene ningún efecto negativo y no afecta los resultados de ambas muestras, vale la pena tener cuidado.
Nadar en la piscina, lavarse las manos activamente con detergentes, usar un parche puede causar irritación y picazón, y luego, alergias inespecíficas. En este caso, no será posible evaluar correctamente el resultado. Por lo tanto, los médicos recomiendan que los padres estén atentos a los niños, no permitan rascarse el lugar de la inyección y no utilicen productos que causen irritación y alergias.
- ¿Es posible combinar la prueba Diaskintest y las vacunas?
La prueba de diagnóstico debe evaluarse antes de administrar la siguiente vacuna, por lo que es mejor diagnosticar primero y luego vacunar según el calendario. En caso de que el bebé haya sido vacunado recientemente, el diagnóstico de tuberculosis debe posponerse un mes. Después de este período, vale la pena realizar un Diaskintest, entonces sus resultados serán confiables.
- ¿Qué pasa si es hora de hacer la prueba y el bebé está enfermo?
Si el niño tiene signos de SARS, se recomienda posponer la prueba hasta que el bebé se recupere por completo. En caso de una exacerbación de una enfermedad crónica en las migajas, primero debe cuidar la salud del niño y luego usar Diaskintest.
Si el niño es propenso a las reacciones alérgicas, debe prepararse con anticipación para la prueba: administre al bebé medicamentos desensibilizantes 5 días antes de la prueba y 2 días después. Si un niño está registrado con un alergólogo, por ejemplo, con asma bronquial, es imperativo consultar a un médico antes de diagnosticar.
- ¿Está permitido examinar al niño en la clínica si el jardín de infancia está cerrado por cuarentena?
Si se detecta una enfermedad infecciosa en una institución preescolar, se toman medidas de cuarentena. Incluso si el bebé parece saludable, debe esperar hasta el final de la pausa forzada y luego realizar una prueba.
- ¿Debe seguir una dieta al diagnosticar la tuberculosis?
El fabricante del medicamento no indica la necesidad de limitar ningún producto al administrar Diaskintest. Los médicos desaconsejan ingerir alimentos que puedan provocar reacciones alérgicas en un niño. Debe evitarse cualquier contacto con sustancias potencialmente peligrosas, no solo en los productos, sino también en el medio ambiente. Esto es especialmente cierto para los niños propensos a manifestaciones de hipersensibilidad.
- ¿Es seguro utilizar Diaskintest en la consulta de los niños?
En el caso de la administración correcta del medicamento, el cumplimiento de la dosis correcta, la muestra no tiene un efecto negativo en la salud del bebé. Los padres deben comprender que Diaskintest, como cualquier antígeno, puede provocar reacciones generales en forma de debilidad, dolor de cabeza y fiebre. Pero tales manifestaciones ocurren en casos raros y no causan daño al cuerpo.
- ¿Cuál debería ser el resultado de la prueba en una persona sana?
La reacción a Diaskintest debe ser negativa, independientemente de la edad y el hecho de que el niño esté inmunizado. Con Mantoux, las cosas son diferentes: en un bebé que aún no ha sido vacunado con BCG, la prueba de tuberculina debe ser negativa. Después de la vacunación, la reacción se vuelve débilmente positiva o positiva, lo que indica la formación de inmunidad contra la tuberculosis.
Un aumento de las pápulas de la prueba de Mantoux puede ocurrir inmediatamente después de BCG y se considera una reacción posterior a la vacunación. Si han pasado varios años después de la vacunación y el resultado de la prueba ha cambiado drásticamente, el bebé necesita un examen, una prueba y una radiografía de tórax adicionales.
- ¿Es posible prescribir un tratamiento profiláctico contra la tuberculosis sobre la base de pruebas de diagnóstico?
Con la llegada de una nueva prueba de diagnóstico, disminuyó el número de tratamientos prescritos innecesariamente. Los niños con una prueba de Mantoux positiva y una prueba de Diaskintest negativa están absolutamente sanos y su inmunidad está funcionando.
El uso masivo de medicamentos contra la tuberculosis conduce a un aumento en la resistencia de las micobacterias y al desarrollo de formas especialmente peligrosas de la enfermedad. El tratamiento preventivo debe ser prescrito por un médico después de un examen minucioso de laboratorio e instrumental del niño.
Conclusión
Se presta mucha atención a la prevención de la tuberculosis en nuestro país. Y no es sorprendente, porque la enfermedad es mucho más fácil de prevenir y, en caso de infección, se debe prescribir el tratamiento adecuado a tiempo. Por lo tanto, todos los bebés se vacunan con BCG y pruebas de diagnóstico.
El uso de un nuevo tipo de diagnóstico: Diaskintest le permite identificar con mayor precisión la enfermedad. Este método es bastante específico y su confiabilidad es cercana al 100%, lo que ayuda a identificar la tuberculosis en las primeras etapas y a comprender la necesidad de tratamiento de una enfermedad infecciosa.Al comprender la importancia de las pruebas de diagnóstico y las vacunas, sabiendo qué son las vacunas Diaskintest, los padres podrán proteger a su hijo de una enfermedad tan peligrosa como la tuberculosis.
