Con el nacimiento de un niño, los padres jóvenes tienen muchas preguntas, temores e inquietudes. Después de todo, cuidar a un bebé es un trabajo difícil y responsable. Las mamás y los papás deben saber mucho y poder hacer que su bebé crezca sano y feliz. Pero a veces la alegría de tener un hijo se mezcla con un sentimiento de temor por su vida. Esto ocurre especialmente cuando el embarazo o el parto no avanza de la mejor manera y el bebé nació con patología.
Los pacientes pequeños tienen pruebas importantes que a veces están más allá del poder de un adulto. La palabra "sepsis", incomprensible para los padres, mencionada por el médico, habla de un grave problema de salud del bebé. Los padres deben estar al tanto de la enfermedad y comprender cómo prevenirla. Si el bebé ya ha desarrollado la enfermedad, vale la pena explorar las tácticas de tratamiento y el posible pronóstico de la enfermedad.
¿Qué es la sepsis neonatal?
La sepsis neonatal es una infección de la sangre que se produce durante el período neonatal y daña todos los órganos y sistemas del cuerpo. La enfermedad se basa en la respuesta sistémica de todo el organismo a la introducción de microflora bacteriana. Hay un daño generalizado de los vasos sanguíneos, un aumento de su permeabilidad, una violación de la microcirculación y un trastorno de la hemostasia.
La sepsis en los recién nacidos es una enfermedad extremadamente peligrosa y, sin el tratamiento adecuado, conduce a la muerte de un niño. Antes de que se introdujeran los antibióticos, los bebés con sepsis neonatal no tenían posibilidades de sobrevivir. Actualmente, la tasa de mortalidad es del 30 al 40%.
¿Qué causa la sepsis?
La razón más común para el desarrollo de sepsis es la introducción de microflora bacteriana en el cuerpo del bebé. Los agentes causantes de la sepsis son varios microorganismos patógenos, bacterias oportunistas, estafilococos, estreptococos. Pero el desarrollo de la enfermedad no se excluye cuando se infecta con Pseudomonas aeruginosa y Escherichia coli, Klebsiella, neumococos. En algunos casos, se libera más de un patógeno, se produce una infección mixta asociada con un hongo.
Las puertas de entrada a través de las cuales los microorganismos ingresan a la sangre suelen ser la piel, la herida umbilical, el sistema respiratorio del niño y el tracto gastrointestinal. La penetración del patógeno es posible a través de la cavidad oral y nasal, la membrana mucosa de los ojos, el tracto genitourinario.
La aparición de sepsis se explica no solo por la patogenicidad del microorganismo, sino también por el estado de inmunidad del niño. La debilidad del sistema inmunológico radica en la incapacidad para hacer frente a las bacterias o localizar, limitar el foco inflamatorio. Como resultado, los microorganismos ingresan al torrente sanguíneo y se diseminan por todo el cuerpo del niño.
Resulta que algunos factores predisponen al desarrollo de procesos infecciosos comunes, sabiendo cuáles puede sospechar a tiempo y prevenir el desarrollo de la enfermedad.
Factores que predisponen al desarrollo de sepsis en recién nacidos
- infecciones en la madre.
Las enfermedades urogenitales en una mujer durante el embarazo y durante el parto, vaginitis, endometritis, corioamnionitis, pueden causar sepsis bacteriana en los recién nacidos. Un factor desfavorable es la detección de estreptococos del grupo B en el canal de parto de una mujer en trabajo de parto. Un período anhidro que dura más de 12 horas es peligroso para la salud del bebé;
- Historia desfavorable.
Las mujeres con múltiples abortos y abortos espontáneos, patología del embarazo, gestosis, que duran más de 4 semanas, corren el riesgo de desarrollar patologías en el bebé. Se presta mucha atención a una mujer cuyo embarazo anterior terminó con la muerte de un hijo. Los niños nacidos de tales madres requieren un examen adicional y una observación cuidadosa;
- enfermedades del recién nacido.
Entre los recién nacidos, los bebés prematuros requieren una atención especial, especialmente aquellos con peso bajo o muy bajo al nacer. La incidencia de sepsis en este grupo alcanza el 1%, en comparación con el 0,1% en los recién nacidos a término.
Los niños nacidos por asfixia, que no pudieron respirar por primera vez inmediatamente después del nacimiento, pero requirieron reanimación, también están en riesgo. Una pausa enteral es especialmente peligrosa cuando, debido a la gravedad de la afección, el bebé estaba contraindicado en la alimentación.
Los niños con malformaciones congénitas, defectos en el sistema inmunológico, enfermedades pulmonares, infecciones intrauterinas requieren una estrecha supervisión y atención adecuada;
- interferencia.
Cualquier intervención quirúrgica, ventilación artificial de los pulmones, cateterismo de las venas umbilicales y centrales reducen la función protectora de las barreras naturales y lesionan los tejidos. Los cursos masivos de terapia con antibióticos en recién nacidos también se ven afectados negativamente, sin tener en cuenta la sensibilidad de las bacterias.
¿Qué es la sepsis neonatal?
Al hacer un diagnóstico, el médico debe especificar qué variante clínica de la enfermedad está presente en el niño.
Dependiendo del tiempo de desarrollo de la enfermedad, se distinguen las siguientes formas:
- sepsis neonatal temprana.
Los síntomas de infección con este tipo de sepsis aparecen en los primeros 6 días de vida de un niño. Un desarrollo tan temprano de la enfermedad indica una infección de las migajas durante el embarazo o durante el parto. Una característica distintiva de la enfermedad es la ausencia de un foco inflamatorio purulento primario, la puerta de entrada de la infección;
- sepsis neonatal tardía.
Los síntomas de la enfermedad aparecen más tarde, a partir del séptimo día después del nacimiento del niño. La causa más común de sepsis tardía es la infección del bebé después del nacimiento. Se encuentra un foco primario de inflamación, que conduce a la entrada del patógeno en la sangre del bebé.
Según la ubicación del foco inflamatorio purulento primario, se distinguen los siguientes tipos:
- sepsis umbilical de recién nacidos, que surge de defectos en el cuidado de la herida umbilical, cateterismo prolongado de la vena umbilical;
- sepsis pulmonar, que ocurre cuando hay una enfermedad del tejido pulmonar, así como durante la ventilación artificial de los órganos respiratorios;
- otogénico, la puerta de entrada en la que se encuentra la cavidad del oído;
- rinofaríngeo y rinoconjuntival: la puerta principal de la infección se encuentra en la membrana mucosa de la nariz, la garganta y los ojos;
- urogénico y abdominal: la infección ha penetrado el sistema genitourinario o el sistema digestivo;
- cateterismo.
Formas clínicas de sepsis neonatal
- septicemia.
Esta forma es más típica de la sepsis neonatal temprana y se manifiesta por la presencia del patógeno en la sangre del niño, la condición grave del bebé y síntomas pronunciados de intoxicación. La peculiaridad de la septicemia es la derrota de los órganos internos sin la formación de focos purulentos;
- septicopyemia.
Con el desarrollo de la septicopiemia, el patógeno penetra en varios órganos y forma focos purulentos en ellos. Esta forma de la enfermedad es más común con la sepsis tardía, que surgió no antes de los 7 días de vida del bebé.
La sepsis también difiere según el curso de la enfermedad:
- con una forma fulminante, la enfermedad puede avanzar rápidamente, la condición del bebé en este caso empeora ante nuestros ojos. La duración de la enfermedad no supera una semana, durante la cual el microorganismo tiene tiempo para penetrar en todos los órganos y sistemas;
- la sepsis aguda dura de 1 a 2 meses, la subaguda, hasta 3 meses, y la sepsis prolongada dura más de 3 meses. Quizás el desarrollo de un curso crónico de la enfermedad, que dura hasta un año y una variante recurrente con períodos alternados de mejora y deterioro de la condición del bebé.
Aunque las manifestaciones de la sepsis difieren según la forma y el curso de la enfermedad, en cualquier caso existen manifestaciones clínicas generales, síntomas característicos de la sepsis.
Signos de sepsis en recién nacidos
- la gravedad de la afección.
Independientemente de la forma de la enfermedad, la sepsis es una enfermedad muy grave en la que se produce un deterioro significativo del estado del bebé. El niño se vuelve letárgico, se nota una disminución del apetito. El niño deja de ganar peso, se desarrolla hipotrofia, los rasgos faciales se agudizan;
- cambio en la temperatura corporal.
En los bebés nacidos a término, la temperatura corporal aumenta, alcanzando cifras febriles, más de 38 ° C.
Una característica de los bebés prematuros es la debilidad de la respuesta inmune, la temperatura con sepsis en bebés prematuros, a diferencia de los bebés maduros, disminuye. La hipotermia no supera los 36 ° C, se vuelve difícil calentar al niño;
- decoloración de la piel.
El desarrollo de la sepsis está indicado por un cambio en el color de la piel: la aparición de un tono de piel gris sucio o pálido. A menudo, este color se combina con amarillez y signos de trastornos circulatorios. Se llama la atención sobre hemorragias (hemorragias), veteado y circulación sanguínea alterada, tinte azulado de manos y pies. Suele presentarse una tendencia general a la hinchazón y al sangrado;
- desarrollo de insuficiencia respiratoria y cardiovascular.
Aparece dificultad para respirar, la frecuencia de los movimientos respiratorios supera los 60 por minuto. Desde el lado del corazón, tanto taquicardia, más de 160 latidos por minuto como bradicardia, se pueden notar hasta 110 latidos;
- disfunción del tracto gastrointestinal.
Aparecen regurgitaciones y vómitos, el niño deja de absorber alimentos. En el examen, se llama la atención sobre el abdomen agrandado y distendido con una red venosa en la pared abdominal anterior. El hígado y el bazo aumentan de tamaño;
- Daño al sistema urinario.
El niño se vuelve edematoso y los riñones no producen suficiente orina. En condiciones graves, la orina está completamente ausente (anuria);
- trastorno del sistema nervioso.
Hay una depresión del sistema nervioso, una disminución o ausencia de reflejos de los recién nacidos. El niño se vuelve letárgico y prácticamente no reacciona ante los demás. A veces ocurre lo contrario, aumento de la excitabilidad, irritabilidad de las migajas. La afección puede empeorar y provocar convulsiones.
Diagnóstico de sepsis
Para establecer correctamente un diagnóstico, debe cumplir con un cierto algoritmo, asumir la presencia de una enfermedad, identificar el patógeno y evaluar el grado de daño a los órganos internos.
Debido a la ausencia de un foco infeccioso primario en los recién nacidos, las primeras manifestaciones de la sepsis pueden confundirse fácilmente con otras enfermedades comunes. Los trastornos respiratorios, las lesiones del tracto gastrointestinal a menudo "enmascaran" la sepsis.
Para identificar la sepsis temprana en los primeros 6 días de vida de un bebé, debe prestar atención a los síntomas probables:
- estado grave de las migajas, intoxicación grave;
- temperatura corporal superior a 37,5 ° C o inferior a 36,2 ° C durante tres días;
- cambios en el análisis clínico de la sangre: un aumento en la cantidad de leucocitos y una disminución en el nivel de plaquetas;
- altos niveles de proteína C reactiva;
- un aumento en la cantidad de procalcitonina e IL-8 en el suero sanguíneo.
Si los signos de sepsis surgieron después del sexto día de vida del bebé, entonces para el diagnóstico es necesario identificar el foco inflamatorio primario y los cambios en los parámetros sanguíneos de laboratorio.
Para un diagnóstico más detallado y la determinación del tratamiento más eficaz, realice:
- un análisis de sangre para determinar la esterilidad.
Aunque la detección de bacterias en la sangre se puede encontrar en varias enfermedades infecciosas, este análisis ayuda a elegir el mejor tratamiento, elegir los medicamentos más efectivos, los antibióticos;
- investigación microbiológica.
Para identificar el agente causante de la infección, se examina la secreción del foco inflamatorio purulento. Posible investigación microbiológica, siembra en un medio nutritivo y otro material: pus, líquido cefalorraquídeo, orina (según el órgano afectado);
- métodos de análisis instrumental y de laboratorio.
Se utilizan otros estudios para determinar el grado de daño funcional y estructural de todos los órganos vitales.
Tratamiento de la sepsis en recién nacidos.
La sepsis es una enfermedad grave y peligrosa que, sin el tratamiento adecuado, conduce al fallo de órganos vitales y a la muerte.
Es necesario iniciar las medidas de tratamiento ante la primera sospecha de un proceso infeccioso, sin esperar los resultados de los cultivos. Se necesitarán varios días para determinar con precisión el patógeno, que puede ser decisivo en la condición del niño.
Áreas de terapia para la sepsis
- Terapia con antibióticos.
Incluso antes de que se obtengan los resultados de los cultivos y se determine la identificación exacta del patógeno, por regla general, se prescriben 2 antibióticos fuertes. Los medicamentos se administran por vía intravenosa para maximizar su eficacia. La corrección de la terapia con antibióticos se lleva a cabo después de recibir los resultados de la prueba, aislando el patógeno.
- Terapia intensiva.
Dependiendo de la gravedad de la condición de las migas, el bebé puede necesitar asistencia respiratoria, corrección de la presión arterial, terapia de infusión y medicación intravenosa. En casos graves, no se excluye el uso de medicamentos hormonales, transfusión de sangre y plasma fresco congelado.
- Corrección de inmunidad.
Para aumentar las defensas del cuerpo, crear inmunidad contra las bacterias, se usan inmunoglobulinas, por ejemplo, pentaglobina, interferones. Los medicamentos mejoran la protección antiinfecciosa, activan la inmunidad y reducen los efectos de la intoxicación.
- Eliminación del foco de infección.
Muy a menudo, el foco principal de infección es la herida umbilical, cuyo cuidado inadecuado conduce a la infección y la propagación de la infección. Con la sepsis umbilical, se trata la onfalitis (inflamación de la herida umbilical), se eliminan la secreción y la supuración de la herida umbilical. La enfermera proporciona cuidados higiénicos diarios y un seguimiento del paciente las 24 horas.
- Terapia sintomática.
El tratamiento sintomático incluye la corrección de la anemia, la restauración de la microflora intestinal normal, antifúngicos y otros tipos de terapia.
- Actividades de recuperación.
Un bebé que ha tenido sepsis tendrá un período de rehabilitación prolongado. A menudo, a los bebés se les muestran masajes, ejercicios gimnásticos, procedimientos de fisioterapia. A menudo, la miga permanece en el dispensario con varios especialistas hasta los 3 años de edad.
Prevención de la sepsis neonatal
La prevención de la enfermedad depende en gran medida de la conciencia de la futura madre. Incluso durante la planificación del embarazo, una pareja debe visitar a especialistas, examinar a fondo y deshacerse de los procesos inflamatorios crónicos.
Vale la pena renunciar a los malos hábitos durante la planificación del embarazo y el embarazo, lo que aumentará la resistencia del cuerpo de la mujer y protegerá al bebé del desarrollo de patologías.
Durante el embarazo, la futura madre debe visitar regularmente al ginecólogo y seguir todas las instrucciones. Sin embargo, si se ha producido una infección, es importante identificar y curar la enfermedad a tiempo, para evitar la propagación y la cronicidad del proceso.
Para evitar la generalización de la infección, el personal médico debe controlar cuidadosamente la limpieza de las salas de parto, la desinfección de instrumentos y locales. Todos los empleados se someten a exámenes médicos periódicos y controles para detectar portadores de infecciones.
Es imperativo cumplir con las reglas de cuidado de un niño recién nacido, enseñar a las madres. Al ser dada de alta del hospital de maternidad, la madre debe saber todo sobre la higiene del niño y poder cuidar al recién nacido.
Conclusión
La sepsis neonatal es una enfermedad grave y peligrosa de los recién nacidos.Se necesita mucha fuerza y paciencia para tratar esta dolencia. Desafortunadamente, la enfermedad es fatal en el 40% de los casos, ya que afecta rápidamente a muchos órganos. Pero con asistencia oportuna y una atención cuidadosa, es posible una cura completa.
Es importante que los padres conozcan las reglas simples para la prevención de enfermedades infecciosas, visiten a un médico a tiempo y controlen la salud y el bienestar del bebé. Es necesario cuidar la salud del niño desde el momento de planificar un embarazo, es necesario estar atento a las recomendaciones médicas. Por lo tanto, la futura madre podrá proteger al bebé de problemas graves.
