Algunos hechos de la historia del descubrimiento de la rubéola
La rubéola fue descrita por primera vez en 1740 por el terapeuta F. Hofmann. Incluso hace 150 años, la rubéola se llamaba sarampión leve. En 1938, los científicos japoneses demostraron la naturaleza viral de la enfermedad. En 1941, se describieron anomalías fetales que ocurren si la madre enferma de rubéola. El agente causante de la rubéola se descubrió solo en 1961.
En el mundo moderno, la rubéola es poco común debido a la vacunación y es relativamente fácil.
¿Con qué frecuencia contraen rubéola?
Solo una persona se enferma con esta infección viral. Los hombres y las mujeres son igualmente susceptibles a las enfermedades. La rubéola ocurre con mayor frecuencia en niños de 5 a 14 años. Si en una institución cerrada, por ejemplo, un orfanato, alguien se enferma de rubéola, entonces el 100% de las personas susceptibles también se enfermarán. La rubéola es muy contagiosa (muy contagiosa).
Érase una vez, antes de la invención de la vacuna, la rubéola enfermaba en todas partes. La vacuna de virus atenuado se inventó hace más de 40 años y la incidencia ha disminuido notablemente.
En Rusia, la vacunación masiva comenzó en 2002, por lo que las posibilidades de enfermarse son actualmente insignificantes. Según las estadísticas, en 2016 se registraron hasta 30 casos de rubéola. En su mayoría, los adolescentes no vacunados de entre 14 y 17 años estaban enfermos. Todos los casos se registraron en las regiones de Moscú, Yaroslavl, Orel, Tyumen. No se encontró enfermedad en niños menores de 14 años.
¿Cómo se propaga el virus de la rubéola y entra al cuerpo?
De una persona enferma, el virus ingresa al medio ambiente con aire exhalado y gotitas de saliva y flema al toser, hablar. Cuando se inhalan partículas virales, se fijan en las superficies del tracto respiratorio, luego los agentes infecciosos ingresan a la sangre.
Con el torrente sanguíneo, el virus se propaga por el cuerpo, penetra en los ganglios linfáticos y allí se multiplica. Cuando se alcanza una alta concentración del virus en el cuerpo, aparecen los primeros signos de la enfermedad.
Durante la enfermedad, el virus de la rubéola está presente en la secreción de la nariz y el tracto respiratorio, sangre, heces y orina.
El virus de la rubéola comienza a secretarse del cuerpo del huésped una semana antes de que aparezcan los primeros signos de la enfermedad y otros 7 a 9 días después de que desaparezcan todos los síntomas. ¡Una persona con rubéola y sin síntomas también es contagiosa!
La transmisión de la enfermedad también puede ocurrir de una mujer embarazada enferma a un feto. Esta vía se llama transplacentaria.
¿Cómo se manifiesta la enfermedad?
Desde el momento en que una persona se encuentra con un patógeno de rubéola hasta el inicio de la enfermedad, puede llevar de dos semanas a un mes. Durante este período, el bebé puede sentirse muy bien, pero, sin embargo, será contagioso para las personas que lo rodean. Este período se llama período de incubación.
Luego viene un ligero malestar: el niño puede ser caprichoso, quejumbroso, negarse a jugar y comer. Durante este período, la temperatura corporal aumenta ligeramente, generalmente a cifras subfebriles (alrededor de 37,5 grados Celsius). El niño no puede prestar atención a la indisposición en absoluto, puede ser muy leve. Este período se llama prodrómico.
La rubéola puede ser asintomática en el 60% de los casos.
Ganglios linfáticos inflamados
Al final del período prodrómico, los ganglios linfáticos del niño aumentan notablemente, aparece su dolor, como lo demuestra el mal humor y la ansiedad. Los niños mayores pueden señalar dónde les duele y luego la madre puede detectar ella misma los ganglios linfáticos agrandados. Pueden ser del tamaño de una avellana o una nuez pequeña.
Más a menudo los nudos son móviles, si los tocas, se enrollarán entre los dedos. No deben soldarse a la piel. La consistencia de los nudos se parecerá a un gel bien hinchado, es decir, serán elásticos. La piel sobre los ganglios linfáticos no cambia, el color permanece normal. Muy a menudo, la madre podrá encontrar ganglios agrandados en la parte posterior de la cabeza, a los lados del cuello, detrás de las orejas del niño.
Una característica de la rubéola es el agrandamiento de los ganglios linfáticos en la parte posterior de la cabeza, combinados con una erupción.
El bebé puede sentirse molesto por el dolor al tragar, mirando dentro de la boca, la madre puede encontrar un ligero enrojecimiento de las membranas mucosas y señalar erupciones rojas brillantes en ellas.
Erupción en el cuerpo
Un día después del agrandamiento de los ganglios linfáticos, aparecen erupciones en el cuerpo, que tienen sus propias características. Al principio, el cuello y la cara del bebé se tornan de un rojo intenso. Aparecen pequeñas manchas y protuberancias rojas. Esta erupción se llama maculopapular. Los componentes de la erupción, cuando se ven desde lejos, son indistinguibles y el niño aparecerá rojo, de ahí el nombre "rubéola". En una inspección más cercana, notará que la erupción es irregular.
La erupción se desarrolla en cuestión de horas. Cuando la erupción aparece en el torso, es posible que ya sea sutil en la cara. Luego, la erupción se extiende a las extremidades.
El segundo día después de la aparición de la erupción, la piel del niño se vuelve áspera al tacto y se cubre con pequeñas irregularidades. Es posible una picazón muy leve.
Al tercer día de la enfermedad, la erupción desaparece por completo. La piel adquiere un aspecto normal, como antes de la enfermedad. La piel no se despega durante la enfermedad. Los ganglios linfáticos agrandados con rubéola permanecen hasta 7 días.
La rubéola puede ser sin sarpullido. Entonces no difiere de una infección viral respiratoria banal.
En raras ocasiones, la rubéola se acompaña de inflamación de las articulaciones pequeñas: poliartritis. Se desarrolla en mujeres y niñas mayores. Hay quejas de dolor y dificultad para mover los dedos de la mano y la mano misma. Puede haber hinchazón de las articulaciones. La poliartritis dura hasta 2 semanas, muy raramente, varios meses. Pasa sin dejar rastro.
Cómo se hizo el diagnóstico
El diagnóstico de rubéola suele ser clínico. Una pequeña erupción en un niño y los ganglios linfáticos inusualmente grandes en la parte posterior de la cabeza, con una salud relativamente buena, hablan a favor de la rubéola. Pero es imperativo pasar un análisis de sangre para un estudio serológico con el fin de detectar anticuerpos contra el virus.
El método serológico de examen consiste en la determinación de inmunoglobulinas en la sangre: anticuerpos contra el agente causante de la rubéola. Si se sospecha una enfermedad, se extrae sangre del bebé en los primeros días después del inicio y luego después de 2 semanas. Al principio, se determinan las inmunoglobulinas de clase M, al final de la enfermedad, las inmunoglobulinas G.
En el caso de la enfermedad de la rubéola en un bebé, las inmunoglobulinas de la clase M siempre se determinarán en la sangre en los primeros días. En el futuro, se forman anticuerpos de la clase G. Su presencia indica una enfermedad ya transferida. Por lo tanto, es muy importante donar sangre para análisis varias veces.
Además, para el diagnóstico de rubéola, es importante aislar el virus de las secreciones de la nariz y la garganta y del esputo. Este método se llama virológico.
Si realiza un análisis de sangre general (de un dedo), generalmente no se detectan cambios significativos allí. Puede haber una leve disminución de los glóbulos blancos (leucocitos) o una disminución de las plaquetas.
Pseudo-rubéola en niños
A menudo, una erupción similar a la rubéola ocurre en otras enfermedades. Muchas enfermedades infecciosas se parecen a la rubéola. En estos casos, dicen que el niño está enfermo de falsa rubéola. Pero tal diagnóstico no existe.
Por ejemplo, la llamada roséola, o exantema repentino, se caracteriza por una fiebre alta y la aparición de una pequeña erupción en vísperas de la normalización de la temperatura, y no en medio de una enfermedad.
La rubéola es fácil de confundir con escarlatina o sarampión si la rubéola es grave. Una enfermedad como la mononucleosis infecciosa también se presenta con erupciones cutáneas, pero casi todos los grupos de ganglios linfáticos aumentan. Además, aparecen elementos específicos en la sangre: células mononucleares atípicas.
Las infecciones con erupción causada por enterovirus se caracterizan por síntomas de daño del tracto respiratorio, así como vómitos, dolor abdominal y heces blandas. Los ganglios linfáticos siguen siendo de tamaño normal.
Una erupción alérgica a veces es muy similar a la rubéola, pero tener ganglios linfáticos inusualmente grandes es más probable que indique rubéola.
Tratamientos de rubéola
El tratamiento de la rubéola en niños no tiene características específicas.
Para la rubéola, las siguientes recomendaciones son importantes:
- régimen casero para un período infeccioso, abundante bebida caliente, temperatura adecuada en la habitación, cuando la condición del niño mejora, puede lavarse;
- a una temperatura febril alta (más de 38 grados Celsius), el niño recibe medicamentos antipiréticos (paracetamol o ibuprofeno);
- con rubéola de gravedad moderada, se pueden usar medicamentos antivirales (supositorios de interferón).
Complicaciones de la rubéola
Las complicaciones de la rubéola son raras en la infancia. La artritis, la encefalitis, la púrpura trombocitopénica son posibles en 1 a 2 semanas después de la enfermedad.
Una complicación formidable pero rara es encefalitis progresiva por rubéola... Es una infección incurable del cerebro y la médula espinal que se desarrolla gradualmente. Esta complicación se debe al hecho de que el virus "vive" en las células del cerebro. La encefalitis se describió por primera vez en 1974. Desde entonces, se han registrado 20 pacientes, todos varones.
Síndrome de rubéola congénita
La complicación más importante de la infección es el síndrome de rubéola congénita. Se manifestará en el 90% de los recién nacidos si sus madres padecieron rubéola antes de las 11 semanas de embarazo y solo en el 10-20% si la madre está infectada al final del 1er trimestre.
Con este síndrome, un bebé recién nacido no tiene un solo órgano que no esté infectado con un virus. La complicación más común es el retraso en el desarrollo del feto en el útero, seguido de cataratas. A menudo se combina con una disminución del tamaño de los ojos: microftalmia, miocarditis, defectos cardíacos congénitos (conducto arterioso persistente, estenosis de la arteria pulmonar), cambios en la piel como "tortitas de arándanos", sordera neurosensorial, meningoencefalitis.
El virus de la rubéola, que se ha asentado en el cuerpo del bebé, causa neumonía, hepatitis, disminución de la densidad ósea, se destruyen las células sanguíneas (plaquetas y eritrocitos). En el futuro, estos niños experimentarán retraso en el desarrollo motor y retraso mental.
El diagnóstico de rubéola congénita se confirma cuando se detecta inmunoglobulina M al virus en la sangre de un niño recién nacido, el virus se aísla del moco de la nariz, la garganta y la orina. De este último, el agente causante de la rubéola se puede aislar durante más de un año.
Si el bebé tiene toda la gama de manifestaciones del síndrome de rubéola congénita, es probable que el pronóstico sea malo. En el primer año de vida, los trastornos neurológicos seguirán aumentando. Pero en bebés con manifestación incompleta del síndrome, el pronóstico es mucho más favorable.
Prevención de la rubéola
¡La única eficacia preventiva activa y probada es solo la vacuna contra la rubéola!
La vacuna está hecha de un virus de rubéola atenuado de forma múltiple. Después de su introducción, los anticuerpos contra el virus se producen en el 99% de las personas vacunadas. El virus de la vacuna puede secretarse en 18 a 25 días con secreción nasofaríngea. No se ha probado su transmisión a otros.
La primera vacuna contra la rubéola se administra a un bebé a la edad de 12 meses. La revacunación con el objetivo de desarrollar una inmunidad más fuerte ocurre a los 6 años de edad. Las vacunas son especialmente importantes para las niñas. Deben volverse inmunes a la enfermedad antes de entrar en edad fértil.
La vacuna está contraindicada en mujeres embarazadas, ya que contiene virus de rubéola vivo, aunque muchas veces se debilita. Después de la vacunación, la mujer debe estar protegida del embarazo durante 3 meses. Sin embargo, la administración accidental de una vacuna a una mujer embarazada no es motivo para interrumpirla.
Contraindicaciones para la vacunación:
- alergia a los componentes de la vacuna (anafilaxia al antibiótico neomicina);
- enfermedades en fase aguda o en exacerbación (con enfermedades crónicas);
- inmunidad disminuida (con inmunodeficiencias primarias, neoplasias malignas, tomar dosis altas de medicamentos hormonales, con infección por VIH);
- reciente introducción de inmunoglobulina.
Después de la vacunación, la temperatura corporal puede aumentar, puede aparecer un sarpullido, inflamación de los ganglios linfáticos y dolor en las articulaciones. La artritis puede desarrollarse de 10 a 21 días después de la vacunación.
Antes de planificar el embarazo, una mujer debe vacunarse contra la rubéola sin falta, o la confirmación de laboratorio de la presencia de inmunidad a esta enfermedad.
Contrariamente a la creencia popular, la rubéola no es una infección tan inofensiva. Negarse a vacunar a una niña puede poner en peligro la salud de las generaciones futuras. La enfermedad simplemente no se puede reconocer debido a un curso atípico y, por lo tanto, dañar a otro feto. Finalmente, no asuma que la rubéola es una enfermedad rara. Gracias a las negativas a vacunar la epidemia de esta, ahora infrecuente, las enfermedades pueden volver a aparecer, y entonces las consecuencias serán nefastas.
