La miopía en los niños (los médicos llaman a este trastorno miopía) se considera una enfermedad de la era de la tecnología de la información. Se han obtenido grandes cantidades de información gracias a Internet, pero la humanidad ha pagado por ello con la vista.
Causas anatómicas y fisiológicas de la miopía en niños.
- miopía congénita (verdadera, hereditaria) - se desarrolla con un tamaño anteroposterior del ojo suficientemente grande (longitud del ojo) en relación con el poder normal o debilitado del sistema óptico, o con un poder refractivo muy pronunciado. En otras palabras, la visión con miopía es tal que cuanto más lejos está el objeto, más confuso parece, ya que la imagen no se forma en la retina, sino frente a ella debido a la longitud del ojo o las características estructurales de los principales medios refractivos (cristalino y córnea);
- falsa miopía en niños (espasmo de acomodación) se desarrolla como resultado de la contracción prolongada del músculo ciliar, que es responsable de una cierta posición de la lente, gracias a la cual es posible trabajar con objetos solo a una distancia cercana. Tal miopía aparece en niños en edad escolar debido a una violación del régimen visual.
En los adultos, la miopía, que se manifiesta a partir de los 40 años, también debe considerarse falsa, ya que su apariencia indica un cambio en la densidad y transparencia de la sustancia del cristalino y es un signo de una enfermedad incipiente: catarata.
La miopía congénita ya puede aparecer en los recién nacidos. Mientras que la apariencia de una falsa es característica de un niño en edad escolar con una mayor carga en el órgano de la visión.
Los síntomas de la miopía
El niño ve los objetos distantes como indistintos, borrosos, borrosos, a veces fusionándose en un solo punto. Algunos niños notan que comienzan a entrecerrar los ojos o tirar hacia atrás el párpado superior con más frecuencia, ya que les resulta más fácil ver.
La miopía de los niños falsos se manifiesta gradualmente. La herencia juega un cierto papel en el desarrollo del error de refracción, el período de reestructuración del cuerpo en la adolescencia, la ecología, las altas cargas, el trabajo con computadoras y dispositivos.
Una disminución de la visión a distancia, la aparición de fatiga ocular, oculares y dolores de cabeza permitirán sospechar miopía en un niño.
En el caso de la miopía congénita, es posible notar una discapacidad visual a una edad temprana. El bebé no mantiene contacto visual con los padres y seres queridos, los juguetes brillantes causan un interés débil solo a corta distancia, el bebé no fija el objeto y no intenta seguirlo.
Complicaciones de la miopía
La miopía es terrible por sus complicaciones, ya que de alguna manera conducen a una disminución y, a veces, a la desaparición de las funciones visuales.
- Ambliopía... Si la miopía no se corrige durante mucho tiempo, el cuerpo no percibe posteriormente la corrección y la visión permanece baja, a pesar de la ausencia de causas orgánicas. Si un ojo ve mucho mejor que el otro, el ojo que ve peor puede apagarse del acto de la vista, como resultado de lo cual puede ocurrir estrabismo.
- Estafilomas esclerales. Debido al mayor tamaño del globo ocular, se pueden formar protuberancias (estafilomas) en lugares de adelgazamiento de la esclerótica.
- Cambios distróficos retinianos. Los cambios distróficos en la periferia y en la zona central son causados por un globo ocular agrandado y, como consecuencia, un adelgazamiento de la retina en los puntos de inserción y en la zona central. Como resultado, es posible desarrollar hemorragias, tanto en el cuerpo vítreo como en la retina, así como una complicación grave: desprendimiento de retina.
- Hemorragias en el vítreo y la retina. Se caracteriza por la aparición de muchas moscas negras, garabatos, redes flotando frente al ojo.
- Mancha de Fuchs. Esta es una lesión pigmentada en el área de la visión central (mácula) que ocurre con la miopía severa. Su aparición está precedida de hemorragia en esta zona. La aparición de una lesión pigmentada se asocia con mayor frecuencia con la formación de la llamada membrana neovascular, que en su estructura es una maraña de vasos recién formados. La aparición de una mancha es siempre un signo de mal pronóstico.
- Desinserción de retina. Muy a menudo, el desprendimiento es una consecuencia de la distrofia retiniana reticular. Se caracteriza por una desaparición repentina de las funciones visuales, la aparición de una "cortina gruesa" o un velo delante del ojo. El tratamiento del desprendimiento de retina es solo operativo.
Métodos para diagnosticar la miopía.
El examen oftalmológico comienza con la determinación de la agudeza visual y la selección de una corrección tolerable adecuada. Después de eso, se instila una de las gotas para los ojos, lo que permite que la pupila se expanda y bloquee la capacidad de acomodarse. Luego se vuelve a comprobar la agudeza visual y se selecciona la corrección.
Si se examina a un niño con miopía por primera vez, se le recomendará que use gotas para los ojos durante un período determinado, lo que aliviará el espasmo de acomodación al formar cicloplejía farmacológica (una afección en la que el músculo ciliar deja de funcionar y se relaja por completo).
Después de alcanzar la cicloplejía completa, se vuelve a comprobar la agudeza visual, la corrección y se determina la reserva de acomodación. Luego se realiza refractometría y / o skiascopia. Esta técnica le permite distinguir la miopía verdadera de la falsa.
Son frecuentes los casos en que, después de realizar este estudio, se reveló hipermetropía, que fue enmascarada con éxito bajo la influencia de un espasmo de acomodación bajo miopía.
Hay tres grados de miopía:
- débil - 3 dioptrías o menos;
- fuerte - 6 dioptrías o más;
- promedio - de 3,25 a 5,75 dioptrías.
Se muestra la determinación del campo visual para niños con miopía. Este estudio se puede realizar para niños de 4 a 5 años. Los defectos en el campo de visión alertan al oftalmólogo, porque pueden indicar complicaciones, una de las cuales es el desprendimiento de retina.
Todos los niños se someten a un examen del fondo de ojo exclusivamente y solo para una pupila ancha. Se registran las variantes de cambios distróficos en la retina determinadas durante el examen. En caso de puntos controvertidos o con el propósito de un examen más detallado de ciertas áreas, se utiliza una lente Goldman.
Si es necesario, con el fin de visualizar estructuras, así como en caso de complicaciones, se puede utilizar un método de ultrasonido (modo B-scan), así como OCT de la región macular.
Tratamiento de la miopía en niños
¿Se puede curar a un niño? Existen muchas técnicas y consejos sobre cómo tratar la miopía en los niños. Debe recordarse que la efectividad de cada método depende de la selección correcta, teniendo en cuenta las características individuales del paciente.
Entonces, por ejemplo, en caso de miopía falsa, sería extraño comenzar el tratamiento con cualquier método quirúrgico, y la gimnasia utilizada para los ojos con miopía alta, no respaldada por nada más, no producirá ningún efecto.
Espasmo de acomodación (falsa miopía)
La miopía falsa comienza a tratarse con fármacos conocidos popularmente como "gotas de miopía". El nombre no es del todo correcto, ya que los fármacos utilizados no son una panacea absoluta para este error refractivo.
Las gotas para los ojos que se usan para la miopía a menudo son midriáticos de acción corta recetados por un médico (Midriacil, Tropicamide, Mezaton, Irifrin) o ciclopléjicos (atropina).
Su acción principal es relajar el músculo ciliar. Casi todas las gotas para los ojos para la miopía son recetadas, por lo que su uso está controlado por un médico.
La atropina es un fármaco que le permite inducir cicloplejía farmacológica y aliviar por completo el espasmo de la acomodación.
Es un remedio potente que debe usarse en las dosis prescritas por el oftalmólogo.
Para acelerar la eliminación del medicamento, se recomienda beber 1 vaso de leche inmediatamente después de instilar los ojos. Después de usar este medicamento, debido a la relajación completa del músculo ciliar, es imposible trabajar cerca, por lo tanto, al realizar la atropinización, el niño recibe un certificado de liberación.
El efecto de las gotas puede durar hasta 3-5 días después de la última instilación.
Los midriáticos de acción corta (Mezaton, Midriacil, Tropicamide, Irifrin) no causan relajación muscular parcial.
Su uso está justificado a la hora de examinar el fondo de ojo en niños, así como el colirio nocturno para la miopía de niños y adultos. La acción corta alivia el espasmo del músculo ciliar durante el sueño.
La duración de la aplicación de estas gotas es de 10 a 14 noches seguidas, o cada dos noches.
Los sustitutos de lágrimas (Systain-ultra, Optinol, "Artificial Tear", Vidisik) se consideran gotas para los ojos para mejorar la visión en caso de miopía en los casos en que el estrés visual prolongado de un niño se combina con el trabajo con computadoras o dispositivos.
Hidratar el ojo de manera oportuna puede aliviar la fatiga y resistir el síndrome del ojo seco.
El ejercicio para los ojos se utiliza como una de las opciones de tratamiento, así como la prevención de la miopía en niños y adolescentes.
Verdadera miopía
Casi todo el mundo sabe que con la miopía en los niños, la corrección se usa con anteojos o lentes. Durante mucho tiempo, se creyó que con la miopía, la agudeza visual debería estar ligeramente subcorregida. Sin embargo, más recientemente, los científicos han demostrado que es la hipocorrección en la infancia lo que conduce a la progresión de la miopía.
Recuerde que no se recomienda el uso de anteojos o corrección de contacto en caso de falsa miopía con alta agudeza visual.
Para el tratamiento de la miopía en niños mayores de 5 años se utilizan lentes ortoqueratológicas Paragon, que deben llevarse de noche. Permiten tanto detener la miopía en un niño como curar la miopía.
Su acción está dirigida a las células del epitelio corneal, por lo que cambia la fuerza del sistema refractivo. Las lentes detienen la progresión de la enfermedad solo en casos de miopía leve a moderada. Las propiedades para mejorar la visión son extremadamente insignificantes en casos graves.
Las técnicas de cirugía láser (LASEK, LASIK, PRK), que son tan populares entre los adultos hoy en día, no se recomiendan para niños menores de 18 años.
La intervención quirúrgica tiene como objetivo cambiar el grosor de la córnea y, en consecuencia, reducir el poder refractivo en el futuro. El globo ocular crece en promedio hasta los 18 años, por lo tanto, el tratamiento quirúrgico a una edad temprana conduce a la necesidad de correcciones adicionales y manipulaciones adicionales.
En algunos casos, se aconseja a los pacientes mayores de 18 años que sustituyan su propio cristalino con fines refractivos o implanten lentes fáquicos. En el primer caso, la operación realizada es similar a la sustitución del cristalino por catarata.
Sin embargo, una diferencia significativa es la ausencia de la etapa de aplastamiento de la lente por ultrasonido, ya que la lente es transparente y su sustancia no está compactada.
Se implanta una lente de silicona en la bolsa de la lente, seleccionada teniendo en cuenta todas las características del paciente, incluida tanto la corrección del componente astigmático como la ocupación. En el caso de la implantación de una lente fáquica de una determinada configuración, la lente se coloca en la cámara anterior del ojo frente a su propia lente.
Con un grado severo de miopía, en casos de cambios degenerativos pronunciados en la retina, se realiza una coagulación láser periférica de estas zonas.
