Todos sabemos que necesitamos vacunarnos, pero de qué y para qué, a menudo olvidamos. ¿Quizás no sea necesario? ¿Quizás la gente se inventó sus propios miedos? O la profilaxis con vacunas en realidad nos protege de enfermedades mortales como la difteria. Veamos si la difteria es tan terrible, como dicen los médicos, y cómo ayudar a un niño si se infecta.
Un poco de historia
La difteria ahora parece ser una cosa del pasado, y a menudo hay artículos que dicen que esta enfermedad es un mito inventado para intimidar a los padres. Desafortunadamente, esto no es así. En los años 90 del siglo pasado se registró una epidemia de difteria que se cobró la vida de 6.000 personas.
Después de esta epidemia, hay casos aislados de esta enfermedad, que también conducen a la muerte. Desafortunadamente, la alerta epidémica para esta enfermedad se ha reducido en este momento, lo que puede amenazar con nuevos brotes de la enfermedad.
¿Cómo se puede contraer la difteria?
La difteria es una enfermedad causada por la bacteria difteria carine (o bacilo de Lefler). El agente causante de la difteria en los niños es estable en el ambiente externo. Puede infectarse tanto al comunicarse con una persona enferma como a través de la comida o un objeto en el que han sobrevivido las bacterias.
Tanto un adulto como un niño pueden enfermarse. Durante la última epidemia, los niños de 3 a 14 años fueron los más susceptibles.
La difteria en los niños puede ocurrir a cualquier edad, rara vez se desarrolla en un niño menor de un año.
El período de incubación es de 2 a 10 días. En el séptimo día del período de incubación, se impone la cuarentena a todos aquellos en contacto con los infectados.
Síntomas de difteria en niños:
- La aparición de películas de color marfil (más a menudo en las amígdalas palatinas). Las películas se eliminan mal de la membrana mucosa, pero si hace un esfuerzo y aún así elimina esta placa, aparece sangre. En ausencia de tratamiento, las películas aumentan rápidamente, junto con esto, la condición del paciente empeora.
- Se expresa el patrón de intoxicación del organismo, que se asemeja al estado de intoxicación general.
- Inflamación y enrojecimiento, dolor en el área de la puerta de entrada (generalmente mucosa orofaríngea, mucosa nasal).
- Aumento de la temperatura corporal. Pero, si hablamos de temperatura corporal, todo depende de la forma y gravedad de la enfermedad, la fiebre oscila entre 37 ° C y 41 ° C.
- Debilidad severa, letargo, palidez. El niño se niega a jugar, prefiere la paz y la tranquilidad.
¿Cómo puede ser la difteria?
Hay muchas clasificaciones de esta enfermedad que se necesitan para hacer un diagnóstico.
Según la gravedad del curso de la difteria es:
- subtoxico;
- grado I, II, III tóxico;
- hipertoxico.
Dependiendo de la ubicación de la lesión, se produce difteria:
- faringe;
- laringe;
- tracto respiratorio;
- genitales.
Los síntomas de la difteria están determinados por la forma de la enfermedad.
Los síntomas de la difteria faríngea
Cuando el bacilo diftérico está en la membrana mucosa, comienza a producir toxina diftérica. Eso, a su vez, penetra en las células y conduce al desarrollo de necrosis del tejido mucoso. Así aparece una densa película fibrinosa, fusionada con los tejidos circundantes.
La difteria faríngea en los niños es acular y membranosa.
La forma insular es más común en niños vacunados.
Signos de una forma insular de difteria:
- comienza de forma aguda, puede proceder a una temperatura de 37˚С;
- aparece un dolor de garganta;
- las amígdalas están edematosas, aparece placa. Las islas de placa no se desarrollan tan rápidamente como en otras formas.
La forma membranosa es más pronunciada y con frecuencia tendrá un curso severo.
Signos de difteria vaporosa:
- en este caso, la enfermedad es más rápida, comienza de forma aguda con un aumento de la temperatura a 39˚С;
- hay un dolor de garganta pronunciado al tragar;
- las amígdalas palatinas están agrandadas debido al edema;
- aparece placa en las amígdalas y cuanto más se propaga, más difícil será la condición del paciente.
Difteria laríngea
Esta forma de difteria rara vez afecta solo la laringe, más a menudo afecta las membranas mucosas de la orofaringe, la nariz y la laringe. Fluye en forma de un verdadero crup (el crup es un estrechamiento de la luz de la laringe debido a un edema). El crup de difteria a menudo se disemina por todo el tracto respiratorio.
Para la difteria de la laringe, es característico un proceso cíclico. Hay una etapa de tos cruposa, etapas estenóticas y asfíticas.
Se desarrollan de la siguiente manera:
- los primeros 2 a 3 días, la temperatura corporal aumenta, aparece una tos perruna, la voz se vuelve ronca, aparecen signos de intoxicación;
- los próximos 3 a 6 días, se desarrolla una respiración ruidosa, dificultad para respirar al inspirar (es difícil para el niño respirar), falta de voz. Se desarrolla un verdadero crup;
- entre el sexto y el noveno día de la enfermedad, comienza la etapa asfítica, la condición se vuelve extremadamente difícil, la respiración es superficial y no hay conciencia.
Características de la infección por difteria en niños pequeños.
Los niños pequeños rara vez se enferman. Si se enferman, las membranas mucosas de la orofaringe, la nariz, la laringe, así como la piel y la herida umbilical se ven afectadas con mayor frecuencia. Las complicaciones se desarrollan antes en los bebés. El curso de la enfermedad es muy difícil.
La inmunidad después de la difteria es antitóxica, dura un año. Todo el mundo tiene la posibilidad de volver a infectarse. En este caso, la enfermedad se presenta en una forma más leve que la primera vez.
La difteria se puede confundir con otras enfermedades, como angina estreptocócica, mononucleosis infecciosa, leucemia aguda. Para aclarar el diagnóstico, se utilizan métodos de investigación de laboratorio.
Tratamiento de la difteria en niños.
Incluso en nuestra era de tecnologías avanzadas y antibióticos, la enfermedad se considera bastante grave. Por lo tanto, el tratamiento de todos los pacientes con difteria se lleva a cabo bajo la supervisión constante de los médicos de la unidad de cuidados intensivos e infecciosos, si es necesario. No subestime la gravedad de esta condición.
Si el niño vive donde no hay problemas para llegar al hospital, se le administra suero antitóxico antidiftérico (APDS) en el hospital. En los casos en los que la evacuación médica se pospone o tarda mucho tiempo, los médicos de urgencias introducen el APDS.
Por lo general, las dosis se calculan en función de la gravedad de la enfermedad. El más efectivo es la introducción de suero en las primeras 18-24 horas desde el inicio de la enfermedad. El suero menos eficaz será 4 días después del inicio de la difteria. Por lo tanto, cuanto antes comience la acción del suero, mayores serán las posibilidades de un resultado exitoso.
La plasmaféresis o hemosorción también se usa para tratar la difteria.
Junto con todos los métodos anteriores, se lleva a cabo una terapia con antibióticos.
La elección de todos los medicamentos y tratamientos se basa en la forma y gravedad de la enfermedad.
Dado que los niños con difteria a menudo terminan en la unidad de cuidados intensivos, la atención de enfermería es una parte integral del tratamiento.
- Es importante controlar el cumplimiento del reposo en cama, a menudo lleva mucho tiempo, de 4 a 8 semanas.
- La dieta del niño debe ser necesariamente suave, todos los productos deben hervirse y triturarse.
- La enfermera monitorea al paciente con difteria, su estado, temperatura y también monitorea la observancia de los regímenes de ventilación y cuartización en la sala.
- Supervisa la higiene personal de una persona que no puede observarla por sí misma.
- Prepara a los niños para manipulaciones terapéuticas.
- Brinda asistencia al médico al realizar manipulaciones, cumple con las prescripciones del médico.
Después de una enfermedad anterior, el paciente está registrado durante algún tiempo.
Complicaciones y consecuencias de la difteria:
- La complicación más común es la miocarditis. Puede desarrollarse en diferentes períodos de la enfermedad, desde los primeros días hasta la tercera semana. Se cree que cuanto antes se produzca esta complicación, menos favorable será el pronóstico de la enfermedad subyacente.
- Las polineuropatías, caracterizadas por paresia y parálisis, son comunes. Esta complicación puede aparecer en pacientes con formas leves de difteria y en ausencia de una asistencia adecuada.
- El shock tóxico infeccioso es una condición igualmente grave que también puede causar la muerte. Acompaña a las formas hipertoxicas y tóxicas de difteria.
- Desde el sistema urinario, este es un daño renal tóxico.
Prevención
- Cuarentena durante 7 días desde el último caso de la enfermedad. Durante este tiempo, se realiza una prueba de bacilo diftérico de todos los contactos.
- Vacunación de adultos y niños. La vacunación se realiza a partir de los 3 meses con varias vacunaciones. Por ejemplo, la vacuna DPT según el esquema: a los 3 meses, a los 4,5 meses, a los 6 meses y luego a los 18 meses. La revacunación se realiza a los 7 y 14 años. También hay análogos de la vacuna DPT: estos son Pentaxim, Infanrix, Bubo-Kok. La cuestión de cuál de las vacunas se debe hacer se decide mejor con su médico local. A partir de los 6 años, ADS-M se utiliza para revacunaciones planificadas relacionadas con la edad o en focos epidémicos de difteria.
- Si el niño no ha sido vacunado y ha tenido contacto con un paciente con difteria, se le administra una vacuna de emergencia contra la difteria, que se realiza con la vacuna ADS-M o AD-M.
Resumiendo el artículo, deseo que nunca te enfrentes a esta terrible enfermedad, si es posible, vacúnate a ti mismo y a los niños, porque la salud del niño está en tus manos.
