Los cambios en la función cerebral pueden tener graves consecuencias para los niños pequeños, especialmente los recién nacidos. Uno de estos trastornos es un aumento de la presión intracraneal. Esta patología es bastante común en la práctica neonatal. Ante este problema, muchos padres empiezan a entrar en pánico y no saben qué hacer ni a quién acudir.
El aumento de la PIC en un niño es bastante común.
¿Qué es la presión intracraneal en un niño?
El cerebro es el órgano más complejo. En su interior hay un sistema de ventrículos interconectados llenos de líquido cefalorraquídeo: líquido cefalorraquídeo. El LCR también se encuentra en el espacio subdural (debajo de la duramadre). Normalmente, el líquido circula entre las membranas del cerebro y la médula espinal.
Las funciones de esta estructura son las siguientes:
- Proteger el cerebro de lesiones;
- Nutrición. El licor lava los órganos vitales y transporta los nutrientes esenciales;
- Mantener el equilibrio de líquidos en las terminaciones nerviosas.
La presión intracraneal (ICP) indica el nivel de líquido cefalorraquídeo y el grado de presión sobre las estructuras cerebrales. Si este indicador excede la norma, entonces podemos hablar sobre los síntomas del desarrollo de una enfermedad particular en el cuerpo, que causó un aumento en la PIC. Es muy importante notar tales violaciones a tiempo, realizar un examen y, si es necesario, prescribir un tratamiento (especialmente cuando se trata de síntomas persistentes de patología).
Por alguna razón, la presión craneal del niño puede aumentar durante un breve período de tiempo, lo cual es seguro para la vida y la salud del bebé. Estas razones incluyen:
- Tos
- El proceso de lactancia, cuando el bebé saca la leche con esfuerzo;
- Tension nerviosa;
- El acto de defecar (especialmente con estreñimiento).
Es posible un aumento a corto plazo de la PIC durante la lactancia.
Que indica ICP
La PIC persistente en bebés puede ser causada por:
- Hidrocefalia Este es uno de los factores más comunes. Con esta enfermedad, se interrumpe el flujo de salida y la circulación del líquido cefalorraquídeo.
- Neoplasias en el GM. Ocurre en casos raros. La conclusión es que los tumores grandes aprietan los ventrículos del cerebro, como resultado de lo cual se altera la salida del líquido cefalorraquídeo y aumenta la PIC.
- Meningitis. Es una inflamación del cerebro. Una enfermedad infecciosa conduce a una circulación sanguínea deteriorada, lo que causa hipertensión intracraneal.
- Trauma de la cabeza. Un niño puede lesionarse al caerse y golpearse la cabeza. Los defectos resultantes interrumpen la salida de líquido cefalorraquídeo del GM a la médula espinal. Como resultado, el PCI aumenta.
- Encefalitis.
- Edema del GM.
- Hemorragia cerebral. En los bebés, la mayoría de las veces se debe a una lesión cerebral. Los defectos congénitos son posibles con una mayor fragilidad de los vasos transgénicos.
- Fusión temprana de los huesos del cráneo del bebé.
- Embarazo severo, trabajo de parto complicado:
- Toxicosis;
- Desprendimiento de la placenta;
- Infecciones intrauterinas. El riesgo aumenta en el primer y tercer trimestre. Los microorganismos patógenos que ingresan al cuerpo de una mujer embarazada superan fácilmente la barrera placentaria. Además, la infección ingresa al cuerpo del bebé a través del torrente sanguíneo y existe la posibilidad de que dañe el GM y provoque un aumento de la presión intracraneal.
- Lesiones de las vértebras cervicales obtenidas durante el parto, así como otras patologías que ocurrieron durante el parto (trauma craneocerebral, daño a las meninges, violación de la integridad de los ventrículos y venas cerebrales);
- Hipoxia fetal aguda;
- Estructura anormal de la placenta. En caso de violación de la estructura de la placenta y defectos en los vasos de suministro, puede ocurrir un mal funcionamiento del flujo venoso.
- Anormalidades genéticas.
- Enfermedades congénitas.
En una nota. Otro nombre para la PIC suena como hipertensión intracraneal o síndrome hipertensivo.
Todos los factores que determinan el desarrollo de la PIC conducen a una hipoxia grave de GM. Esta condición se caracteriza por una falta de oxígeno y un mayor contenido de dióxido de carbono en el cuerpo. La falta de oxígeno prolongada se convierte en la causa de la disfunción cerebral.
La hidrocefalia es una de las causas de la PIC
Signos de ICP en niños pequeños
La PIC en los bebés tiene los siguientes síntomas:
- Dolores de cabeza de intensidad variable. El dolor aumenta cuando el niño está en posición horizontal. Esto se debe al gran llenado de los vasos sanguíneos con sangre y al consiguiente aumento de la PIC.
- Somnolencia.
- Deterioro de la memoria.
- Inatención.
- Retraso del desarrollo, tanto mental como físico. El síndrome hipertensivo prolongado conduce a una actividad cerebral alterada. Muy a menudo, un pediatra detecta este síntoma durante los exámenes regulares: se registran retrasos en el desarrollo, que son marcadores de la PIC.
- La aparición de "moscas" negras ante los ojos.
- Comportamiento caprichoso: llanto, mal humor, falta de actividad.
- Problemas con el habla. El aparato del habla está dañado debido a la interrupción del trabajo de los centros cerebrales individuales.
- Tamaño de la cabeza agrandado: generalmente unos centímetros más grande de lo normal. Este síntoma se encuentra especialmente en los recién nacidos.
- Fatigabilidad rápida.
- Problemas de la vista. Este síntoma se produce como consecuencia de una PIC prolongada y pronunciada y se encuentra en niños a la edad de un año.
- Ojos cerrados: un síntoma de Graefe (bajar los ojos).
- Mala coordinación motora.
- Vómitos intensos y frecuentes, regurgitación (en niños en los primeros 6 meses). La alta presión provoca la compresión de los centros GM, lo que conduce a la interrupción de las funciones básicas del cuerpo, incluida la función digestiva.
¡Importante! En los bebés, los signos de la PIC pueden ser similares a otras patologías, por lo que requieren un diagnóstico integral y minucioso.
La causa del síndrome hipertensivo no siempre es un exceso de líquido cefalorraquídeo en el cerebro.
Los síntomas típicos de la PIC en los niños, además de los anteriores, son los siguientes:
- Alteración del sueño.
- Negativa a comer.
- Venas dilatadas debajo del cuero cabelludo.
- Ojos saltones. Una forma grave de patología se manifiesta en el hecho de que los globos oculares sobresalen algo de las órbitas. Como resultado, los párpados no se pueden cerrar y, durante el sueño, se puede ver el iris del bebé;
- Estrechar las manos, temblores de los dedos;
- Pulsación distinta de las arterias grandes del bebé.
¡Importante! La PIC leve es difícil de detectar. El niño generalmente no muestra signos de enfermedad, o pueden ser leves o vagos. Los grados moderados y severos están claramente indicados y acompañados de una serie de signos característicos.
Signo de ICP en un niño - síndrome de Grefe
Fontanela abultada
El síntoma se observa en los recién nacidos: la fontanela se eleva ligeramente por encima del cuero cabelludo.
Venas hinchadas en la cabeza
La hinchazón de las venas de la cabeza se puede notar fácilmente en casa. Los vasos se inflan y se visualizan claramente (a veces se puede observar su pulsación).
Divergencia de costuras entre los huesos del cráneo.
Bajo la influencia de la alta presión en un niño, las aberturas entre los huesos del cráneo se expanden. Esto, a su vez, conduce a un aumento en el tamaño de la cabeza, la formación de un saliente pronunciado en la parte posterior de la cabeza y la aparición de una frente convexa.
Comportamiento inquieto y llanto
Los caprichos y el llanto pueden deberse a trastornos del sueño y del apetito. El aumento de la presión intracraneal ocurre con mayor frecuencia al atardecer y por la noche. Por eso a un niño le resulta difícil conciliar el sueño. Durante la noche, el bebé puede despertarse periódicamente y preguntarle a su madre.
En cuanto a la negativa a comer, este comportamiento provoca náuseas y regurgitaciones frecuentes. El apetito también disminuye debido a un fuerte dolor de cabeza.
Apretón de manos
En presencia de ICP, el niño puede experimentar temblores en las manos.
Estrabismo, nistagmo
Además de los síntomas enumerados anteriormente, el estrabismo y el nistagmo (temblor de los ojos), movimientos involuntarios repetidos de los globos oculares, pueden indicar la presencia de PIC en un niño.
Cómo medir la presión intracraneal
Dado que el síntoma principal de la PIC en un niño es un aumento en el tamaño de la cabeza, es necesario establecer este parámetro:
- Prepare un agujero de grifo de un centímetro;
- Mida la circunferencia de la cabeza pasando la cinta adhesiva sobre las cejas y a lo largo de la parte posterior de la cabeza, conectando los extremos;
- La norma al nacer es de 34 cm, luego el tamaño aumenta en 1 cm cada mes.
En una nota. La tasa de PIC para recién nacidos es de 1,6 a 6 mm Hg, para niños de 3 a 7 mm.
Dado que es muy difícil medir la presión arterial en casa, existen varias técnicas invasivas:
- Drenaje de ventilación.
- Método interparequimatoso. La medición se realiza mediante sensores ubicados en el parénquima del lóbulo frontal del cerebro.
- Drenaje subaracnoideo.
- Drenaje subdural.
- Drenaje epidural.
- Punción lumbar.
Drenaje epidural
Se hace un agujero en el cráneo a través del cual se coloca un sensor sensible en el cerebro. Con su ayuda, se realiza la medición.
Subdural
Se lleva a cabo solo cuando la vida del niño está amenazada. Para la medición, se hace un orificio de trepanación, a través del cual se instala un tornillo especial. Debe ubicarse entre el cráneo y las meninges. La desventaja de este método es la imposibilidad de eliminar el exceso de líquido cefalorraquídeo.
Catéter intraventricular
Este método se llama drenaje ventricular y requiere la instalación de un sistema de drenaje mediante cirugía. El catéter está ubicado en el ventrículo del cerebro. El sangrado es posible solo en el 6% de los casos.
Medición de tamaños de cabezales
Diagnóstico
Para hacer un diagnóstico preciso, deberá realizar una serie de acciones y realizar los procedimientos necesarios:
- Examen por un neurólogo.
- Análisis de sangre general.
- Neurosonografía: ultrasonido del cerebro.
- Examen del fondo de ojo.
- Estudio bioquímico del líquido cefalorraquídeo.
- Investigación del estado del oído interno.
- Diagnóstico de hardware:
- Ecografía Doppler (control de los vasos sanguíneos y la circulación sanguínea);
- MRI (imágenes por resonancia magnética);
- Encefalografía (control de la frecuencia cardíaca);
- Tomografía computarizada (examen de rayos X del cerebro).
Ultrasonido cerebral
La neurosonografía mide la presión intracraneal y comprende si existen defectos anatómicos en el cerebro y la médula espinal.
Aparato Doppler
Con este aparato, puede ver cómo fluye la sangre a través de los vasos y medir la velocidad de su flujo.
Tomografía computarizada axial
Le permite verificar rápidamente si hay síntomas de aumento de la PIC mediante rayos X dirigidos a la cabeza. A través de este procedimiento, puede ver el estado y la estructura del tejido cerebral y los huesos del cráneo.
Imágenes por resonancia
Este método de diagnóstico le permite determinar la magnitud de la presión para establecer la causa de la patología. La resonancia magnética no muestra signos directos de aumento de la PIC. Los resultados muestran signos indirectos de la enfermedad (estrechamiento simétrico de los ventrículos laterales, acumulación de líquido cefalorraquídeo en la región del nervio óptico).
Punción lumbar
Le permite medir la verdadera presión intracraneal, pero los médicos rara vez recurren a este método debido a posibles complicaciones. Las indicaciones para el procedimiento en niños menores de un año incluyen sospecha de un rápido aumento de la PIC, neuroinfección y disfunción grave del sistema nervioso central. El procedimiento en sí implica la introducción de una aguja en el espacio subaracnoideo de la médula espinal.
Radiografía de cráneo
Un método de diagnóstico bastante informativo que le permite identificar patologías existentes en el cerebro y los vasos cerebrales. El procedimiento se recomienda para bebés que tienen un aumento de la PIC debido a una lesión de nacimiento o después de una lesión traumática.
Métodos de tratamiento
La terapia terapéutica para el aumento de la PIC en un niño incluye los siguientes métodos:
- Tratamiento de drogas;
- Terapia manual;
- Ejercicio físico;
- Normalización de la rutina diaria y la nutrición;
- Clases de natación;
- Fisioterapia (electroforesis, imán);
- Acupuntura;
- En casos complicados, cirugía (cirugía de bypass para eliminar el exceso de líquido).
Terapia manual
El masaje relajante mejora el flujo venoso, alivia la tensión muscular y tiene un efecto de fortalecimiento general. El masaje se prescribe para bebés 2-3 veces al año. La duración del curso es de 10 a 14 sesiones.
Fisioterapia
Este método tiene como objetivo acelerar la circulación sanguínea, los procesos metabólicos y eliminar el estancamiento en el cuerpo. El complejo de procedimientos puede incluir ejercicios matutinos, caminar, ejercicios especiales.
Tratamiento de drogas
El tratamiento con medicamentos implica tomar dichos fondos:
- Antibacteriano y antiviral (en presencia de infecciones);
- Diuréticos (Diacarb, Furosemida, hierbas);
- Medicamentos nootrópicos (por ejemplo, Pantogama);
- Antieméticos;
- Sedantes
- Vitaminas
Tratamiento ICP
Posibles complicaciones
Si ignora los síntomas de la enfermedad, surgirán las siguientes consecuencias:
- Visión borrosa;
- Ataques de epilepcia;
- Trastorno de la conciencia;
- Trastorno respiratorio;
- Retrasos del desarrollo;
- Interrupción del corazón;
- Violación de reflejos;
- Irritabilidad y fatiga excesivas.
Un aumento de la presión intracraneal en bebés y niños mayores es un signo grave que indica ciertos trastornos en el cuerpo, la presencia de patologías. Es difícil identificar el problema en casa, por lo tanto, en caso de sospecha de PIC, es necesario consultar a un especialista y someterse a una serie de exámenes. Es imperativo tratar la enfermedad, de lo contrario surgirán complicaciones graves.
