La ictericia en los recién nacidos no solo es común, ocurre casi siempre. Cualquier madre notará fácilmente los primeros síntomas. El bebé se vuelve inusualmente oscuro o amarillo, el blanco de los ojos se vuelve amarillo. ¿Es una enfermedad o una característica de un niño pequeño? Esto se aclarará más tarde, después de varios días de observación. La mayoría de las veces, no hay motivo de preocupación, esta condición se debe a algunas características fisiológicas del cuerpo de un niño recién nacido.
¿Por qué aparece la ictericia?
Aquí, la culpa principal es la bilirrubina.... ¿Qué es y de dónde viene? Es bastante simple. Un niño que aún no ha nacido tiene sangre especial con hemoglobina especial (fetal). Transporta oxígeno a través de los vasos sanguíneos del bebé. Cuando nace el bebé, comienza a respirar con pulmones. Y luego cambia la composición de la sangre: aparece hemoglobina "viva" y se destruye la hemoglobina fetal. Aquí es donde se forma la bilirrubina. El niño no lo necesita y el pequeño organismo comienza a deshacerse de él.
Esta es una tarea muy difícil para un niño. La bilirrubina no se puede eliminar así. Primero, ingresa al hígado y allí se mezcla con enzimas especiales, luego se disuelve en la orina e incluso entonces se excreta fácilmente. Si el hígado falla y hay mucha bilirrubina en la sangre, comenzará la ictericia.
Las causas de la ictericia de naturaleza patógena son completamente diferentes. La mayoría de las veces son causadas por una violación de la salida de bilis del cuerpo debido a las siguientes condiciones:
- incompatibilidad de grupo sanguíneo;
- conflicto rhesus;
- daño hepático viral;
- trastornos metabólicos genéticos;
- enfermedades hereditarias;
- trastornos hormonales;
- Daño mecánico al tracto biliar o al hígado.
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Tasa de bilirrubina
En la sangre de un recién nacido, la bilirrubina debe ser de 8,5 a 20,5 μmol / L (micromol por litro). La unidad de medida es bastante complicada, pero no hace falta profundizar en ella. Si es realmente interesante, el análisis de sangre se realiza a nivel molecular. Si el análisis muestra que el contenido de bilirrubina es ligeramente más alto de lo normal, el médico entiende: el cuerpo del bebé no tiene tiempo para hacer frente a la carga. La ictericia verdadera ocurre cuando el nivel de bilirrubina excede los 35 μmol / L.
Y sin embargo, es diferente ...
Por qué aparece la ictericia ya está claro. ¿Por qué hay dificultades con la abstinencia de bilirrubina? ¿Podría ser esto un signo de patología? Por desgracia sí. Los médicos distinguen entre dos grupos de ictericia: fisiológica y patológica. Considere todos los tipos de ictericia, desde la más rara hasta la más común.
Tipos patológicos de ictericia.
Son raros, pero requieren supervisión y tratamiento médicos obligatorios... Con ictericia patológica, siempre hay síntomas adicionales. Algunos pueden ser notados por una madre o algún familiar, otros son reconocidos solo por un médico.
Enfermedad hemolítica
Entre todos los bebés que se enferman con ictericia de los recién nacidos, menos del 1% cae sobre los que padecen enfermedad hemolítica. Sus razones:
- Conflicto Rh entre mamá y bebé (más a menudo);
- desajuste en los grupos sanguíneos (muy raro);
- incompatibilidad de antígenos (casi nunca ocurre).
Sin embargo, esta ictericia se reconoce rápidamente. La piel y la esclerótica del bebé se vuelven amarillas no después de unos días, sino casi inmediatamente después del nacimiento. El niño parece letárgico y somnoliento. El médico, al examinar al bebé, sentirá un aumento en el bazo y el hígado. Todos estos signos muestran que el recién nacido necesita ayuda con urgencia y luego los médicos comienzan el tratamiento inmediato. El peor de los casos es el kernicterus., en el que la bilirrubina envenena el cerebro del bebé.
Ictericia obstructiva
Rara, pero aún patología. Hay varias razones para la ictericia obstructiva:
- problemas de la vesícula biliar;
- violación de la permeabilidad del tracto biliar;
- problemas de hígado.
Muy a menudo, la ictericia obstructiva es causada por trastornos genéticos o traumatismos del nacimiento del bebé. Las manifestaciones de esta enfermedad se notan cuando el bebé tiene dos o tres semanas de edad. Al mismo tiempo, la piel no solo se ve amarilla, sino con un tinte verdoso. Las heces del bebé se vuelven anormalmente claras, casi sin color. El médico sentirá que el hígado se está engrosando y el bazo agrandado. Si sospecha de ictericia obstructiva, se prescriben varios exámenes adicionales, por ejemplo, ultrasonido. El tratamiento dependerá del tipo de patología..
También existen condiciones límite cuando la ictericia posparto prolongada se convierte en patología:
- Ictericia conjugativa asociado con una función hepática deficiente. Las enzimas hepáticas se unen pobremente a la bilirrubina y no hacen frente a su eliminación de la sangre.
- Kernicterus ocurre con un fuerte aumento de los niveles de bilirrubina durante la ictericia posparto. En este caso, la bilirrubina ingresa al sistema nervioso y tiene su efecto tóxico sobre él.
- Ictericia hepática aparece cuando las células del hígado son dañadas por virus o bacterias.
Ictericia fisiológica
Ahora todos los médicos han reconocido que esto no es una enfermedad, sino una de las opciones para el estado normal de un recién nacido. Sin embargo, en esta situación, el bebé debe ser observado cuidadosamente para no perderse posibles patologías.
Ictericia de la leche materna
Otro caso raro. Ocurre cuando una madre tiene mucho estrógeno en la leche (esta es una hormona sexual femenina). Luego, el hígado del bebé comienza a excretar estrógeno, y solo entonces, bilirrubina. En este caso, el bebé permanece con ictericia hasta los tres meses.... Al mismo tiempo, el bebé se está desarrollando bien: tiene buen apetito, duerme y gana peso y estatura. Esta condición no es peligrosa y desaparece por sí sola.
Si un bebé desarrolla ictericia por la leche materna, las madres suelen preguntar: ¿no es mejor destetar al bebé? Solo puede haber una respuesta: ¡no mejor! Sí, sin leche materna, el bebé dejará de “ponerse amarillo”. Pero, ¿cuánto menos de todo lo útil e importante recibirá? Por tanto, se debe continuar con la lactancia.
Ictericia neonatal
Y finalmente, el tipo más común. Ésta es la ictericia que padecen la mayoría de los niños.... No pertenece a enfermedades y no requiere tratamiento. Tal ictericia de los recién nacidos desaparece por sí sola y no conduce a complicaciones. Es cierto que hay otra opinión: si aparece ictericia, el hígado del bebé todavía está sobrecargado. Pero se puede ayudar al niño.
Síntomas
El síntoma principal e indicativo de cualquier tipo de ictericia es un cambio en el color de la piel y las mucosas, el blanco de los ojos. Se vuelven de color amarillo brillante, casi de color limón.
Cuando pasan más de dos semanas y la piel del bebé no ha adquirido un color normal, conviene consultar a un médico. Antes de que se trate la ictericia, se realizará un análisis del nivel de bilirrubina en la sangre. El nivel de bilirrubina depende de muchos factores y es imposible interpretar sin ambigüedades los resultados de la prueba. El médico sacará conclusiones sobre la salud del niño basándose en la imagen general del estado de salud.
Los síntomas de los tipos patológicos de ictericia se manifiestan en un cambio en el color de la piel. Las diferencias están en el momento de su aparición y algunas características de su manifestación:
- la decoloración de la piel aparece inmediatamente después del nacimiento;
- después de tres o cuatro días el color amarillo se vuelve más brillante, todos los síntomas se intensifican;
- el color amarillento del tegumento persiste durante más de un mes;
- el inicio de los síntomas de la ictericia es similar a una onda: aparece, luego desaparece;
- Además del amarillo, el color de la piel también puede adquirir un tinte verde.
Además, se agregan otros síntomas a la decoloración de la piel:
- las heces están descoloridas;
- la orina es de color oscuro;
- los moretones aparecen espontáneamente;
- hay un aumento en el hígado y el bazo;
- el bienestar general del niño empeora.
Con la ictericia nuclear, el reflejo de succión se desvanece, se producen somnolencia intensa y convulsiones.
Tratamiento de ictericia
Si estamos hablando de patología, un médico prescribe cualquier terapia. Muy a menudo, el bebé y la madre son ingresados en el hospital, donde realizan todos los procedimientos necesarios.... Por ejemplo, si la madre y el niño tienen un factor Rh diferente u otros signos de incompatibilidad sanguínea, las transfusiones se prescriben con mayor frecuencia. En un procedimiento, un bebé puede reemplazar hasta el 70% de la cantidad total de sangre. En casos difíciles, las transfusiones se repiten varias veces.
Estas medidas ayudan a eliminar la bilirrubina anormal, pero pueden debilitar al bebé. Por lo tanto, a menudo se prescribe una terapia adicional: antibióticos, fisioterapia, etc.
La ictericia obstructiva a menudo requiere cirugía. Una decisión razonada generalmente la toma una comisión completa de médicos que examinan cuidadosamente al niño y determinan todas las medidas necesarias. Este tratamiento y rehabilitación también se llevan a cabo en un entorno hospitalario.
Si la ictericia es fisiológica, lo más probable es que no se trate de tratamiento, sino de ayudar al bebé. El niño afrontará su condición más rápidamente si:
- sujete al recién nacido al pecho lo antes posible (esto estimula los procesos metabólicos);
- lactancia materna completa;
- dieta de una madre lactante para que el bebé no tenga problemas digestivos;
- broncearse;
- camina al aire libre.
El último punto, lamentablemente, no se puede cumplir si hace frío afuera. Pero en primavera, verano o en otoño cálido, es imperativo sacar a su bebé al aire libre. En verano, en un clima tranquilo y soleado, puede abrir los brazos y las piernas del bebé durante unos minutos. Esto es especialmente útil en un tono claro, por ejemplo, debajo de un árbol, para que la luz difusa incida sobre el niño. Lo principal es que el bebé no se congela.
Tal cuidado para el recién nacido ayudará perfectamente a eliminar la bilirrubina del cuerpo del niño. Como resultado, el bebé no solo tendrá ictericia. El niño también se volverá más saludable y se sentirá mejor.
El principal tratamiento y prevención de la ictericia neonatal es la leche materna. Por eso el recién nacido se aplica al pecho desde los primeros minutos. El calostro (las primeras porciones de la leche materna) tiene un efecto laxante pronunciado. Promueve la excreción de tinte (bilirrubina) junto con las heces. Alimentar a su bebé a demanda es la mejor cura para la ictericia.
A veces, además de la leche materna, se prescribe la irradiación con una lámpara especial para el tratamiento de la ictericia: fototerapia. Durante el procedimiento, los ojos del niño se cubren con un vendaje o gafas y se colocan debajo de una lámpara. El curso es de 96 horas.
Pueden ocurrir efectos secundarios con la fototerapia. El niño puede sentirse somnoliento, la piel comienza a desprenderse y las heces son molestas.
Tomar el sol tiene el mismo efecto. El cuerpo del bebé a la luz comienza a producir activamente vitamina D. Acelera el proceso de eliminación de la bilirrubina de la sangre.
Con ictericia severa, un médico puede recetar glucosa y carbón activado en tabletas. La glucosa ayuda a mejorar la función hepática activa. El carbón activado absorbe sustancias nocivas como una esponja, incluida la bilirrubina. Además, el carbón junto con la bilirrubina se excreta naturalmente con las heces.
El médico desarrolla el método para tratar los tipos patológicos de ictericia según el diagnóstico. Se tienen en cuenta todos los factores y circunstancias del nacimiento del niño. El curso del parto y el embarazo, las enfermedades maternas, los resultados de las pruebas y la ecografía. A veces se requiere la consulta de especialistas limitados; cirujano o endocrinólogo.
Se utilizan diferentes tipos de terapia en el tratamiento de la ictericia:
- Antivírico.
- Antibacteriano.
- Colerético.
- Desintoxicación.
- Inmune.
Se utilizan tanto individualmente como en combinación bajo una estrecha supervisión médica. Depende de la causa de la ictericia.
Consecuencias y problemas
En condiciones patológicas, es imposible predecir qué tan rápido se recuperará el bebé. En primer lugar, todo depende de las causas de la enfermedad y su gravedad.... Por eso es especialmente importante observar a su bebé en los primeros días de vida. ¿Qué buscar?
- La ictericia se produjo unas horas después del nacimiento del bebé (son posibles los conflictos sanguíneos).
- El niño no se desarrolla bien, está somnoliento y letárgico (un exceso significativo de bilirrubina en la sangre, incluso en la enfermedad hemolítica).
- La ictericia se acompaña de convulsiones, llanto constante (esto puede ser kernicterus). Con tal diagnóstico, el niño puede desarrollar problemas de audición, patologías del movimiento, en el caso más grave, el bebé puede morir.
- El recién nacido tiene un trauma de nacimiento.
Tan pronto como el recién nacido tenga ictericia, es necesaria una observación cuidadosa para prevenir el desarrollo de patologías. Si el tratamiento se realiza a tiempo, el bebé se recuperará muy pronto y crecerá sano..
La ictericia fisiológica no causa ninguna complicación. Puede durar de dos a tres semanas. La mayoría de los bebés se deshacen de la ictericia cuando cumplen un mes. Si el motivo está en la leche materna, entonces la afección puede prolongarse durante uno o dos meses más. Después de eso, la piel y los ojos del bebé quedan completamente libres del tinte amarillo. Durante todo este tiempo, el niño se está desarrollando completamente. Lo principal para él es el cuidado de su madre, su familia y sus médicos. Y luego el bebé crecerá sano y feliz.
La ictericia fisiológica en niños sanos no daña el cuerpo, no afecta el desarrollo posterior del niño. La ictericia patológica aumenta el riesgo de desarrollar y desarrollar cirrosis o cáncer de hígado con la edad. En el 90% de los niños que han tenido hepatitis durante la infancia, las consecuencias de la ictericia persisten de por vida. Esto se refleja en un sistema inmunológico debilitado y una función hepática deficiente.
El kernicterus pospuesto puede conducir a sordera, parálisis completa o parcial, retraso mental. El efecto tóxico de los altos niveles de bilirrubina en el sistema nervioso tiene las consecuencias más graves.
