Según los médicos, el diagnóstico de discapacidad auditiva debe realizarse lo antes posible, por lo tanto El cribado audiológico es un examen importante de los recién nacidos. Gracias a la inclusión de dicho examen en la lista de métodos de diagnóstico obligatorios, los bebés, incluso con una pérdida auditiva significativa, tienen la oportunidad de desarrollarse normalmente, oír y hablar. Echemos un vistazo más de cerca a qué es la detección de audio, cuáles son sus características, cuándo se realiza una prueba de audio en un hospital de maternidad y por qué la detección se repite a los 3 meses.
¿Por qué se realiza?
Es posible sospechar que un bebé tiene problemas de audición por su reacción a los sonidos. Normalmente, el recién nacido reacciona a los sonidos fuertes con un balanceo reflejo, apretando los párpados o extendiendo los brazos a los lados. Ya en la segunda semana de vida, el bebé comienza a concentrarse en los sonidos que escuchó y, al final del primer mes de vida, aparecen los rudimentos de una reacción orientadora al sonido en forma de desvanecimiento. Al segundo mes, el bebé comienza a escuchar los sonidos y reaccionar a ellos, y luego aprende a caminar.
Si la audición está gravemente afectada, se notará en las etapas indicadas de desarrollo. Sin embargo, en el caso de violaciones menores o patología unilateral, es posible que la madre no note que el bebé tiene problemas de audición.
Un examen audiológico, realizado lo antes posible, ayuda a identificar incluso los trastornos leves y a corregirlos, lo que previene los problemas sociales y del habla del niño en el futuro. El nombre de la encuesta está relacionado con la palabra latina "audio" que significa "escuchar".
Los doctores dicen eso Las prótesis con el uso de audífonos en bebés de hasta seis meses de edad permiten que los bebés desarrollen una audición normal al nivel de niños sanos.... La adquisición del idioma nativo, la acumulación de un vocabulario pasivo y activo, la comprensión de las construcciones gramaticales y otras características del desarrollo del habla en estos niños avanzan a un ritmo normal, lo que no se puede decir de los niños pequeños que fueron diagnosticados a la edad de 6 a 12 meses o más tarde. Para detectar la pérdida de audición lo antes posible y garantizar una rehabilitación oportuna, los médicos realizan una prueba llamada "Cribado audiológico neonatal".
En Rusia, este examen se utiliza para diagnosticar problemas de audición en niños de grupos de riesgo de acuerdo con la Orden 108, en vigor desde 1996, pero desde 2008, todos los recién nacidos han sido examinados.
Tipos de exámenes
Hay dos etapas de detección audiológica.. En la primera etapa evaluar el estado del aparato receptor del oído interno del bebé para dirigir al pequeño paciente a un examen más profundo, que ya se refiere a la segunda etapa del diagnóstico. Los exámenes no son invasivos y seguros. Son económicos, muy sensibles, rápidos y fáciles de usar. Para un diagnóstico objetivo preciso en la primera etapa de detección, se ha desarrollado un método, que se designa con la abreviatura OAE. Estas letras se descifran como "otoemisión acústica".
Los expertos estiman la sensibilidad de este método en un 90% y la especificidad, en el rango de 93 a 95%. Es posible que el examen de OAE no muestre la neuropatía auditiva del niño, que se detecta mediante otro método más preciso y sensible: el registro de los potenciales auditivos.
Sin embargo, todavía detecta la mayoría de los casos de problemas auditivos.
El método OAE se utiliza en todos los recién nacidos. Por lo general, dicho examen se lleva a cabo en el hospital de maternidad en el día 3-4 de la vida del bebé. Lo realiza un neonatólogo o una enfermera con experiencia. Si por alguna razón no se realizó el examen en el hospital de maternidad, se debe realizar al bebé en la clínica infantil a la que se adjunta el recién nacido. En este caso, el examen lo realiza un pediatra, un otorrinolaringólogo o una enfermera.
¿Cómo se realiza el examen?
Para registrar otoemisiones acústicas, utilice audiómetro - un dispositivo móvil especial que tiene una sonda con un micrófono de alta sensibilidad. Se coloca un molde en la sonda antes de su uso, como resultado de lo cual el sensor se vuelve similar a un auricular normal. A continuación, la sonda se inserta herméticamente en el canal auditivo externo del bebé. Después de revisar un oído, la manipulación se repite para el segundo.
El equipo actúa sobre las células ciliadas que se encuentran en el oído interno. La función de estas células es capturar y amplificar las vibraciones del sonido. Además, son capaces de "responder" a las ondas sonoras con sus propias vibraciones. Es la aparición de tales vibraciones generadas por las células ciliadas lo que se denomina emisión otoacústica.
El dispositivo envía un pulso de sonido al oído interno y, literalmente, en un momento recibe una señal de respuesta, que fue creada por las células ciliadas, después de lo cual se muestra información sobre los resultados en la pantalla.
En muchos dispositivos, con resultado positivo, se resalta la palabra pase, lo que indica que se ha recibido el impulso y el niño ha pasado la prueba. Si el resultado es dudoso o negativo, la palabra referir aparecerá en la pantalla. Significa que la prueba requiere una aclaración, es decir, es demasiado pronto para entrar en pánico y para excluir la pérdida de audición, la prueba debe repetirse al menos una vez más. No se puede diagnosticar inmediatamente a un niño utilizando solo el método OAE.
Los resultados del cribado se ingresan en el alta del recién nacido, si el estudio se realizó en el hospital de maternidad, o en el historial médico, si ya se verificó la audición en la clínica infantil. La mayoría de las veces, la entrada está representada por un signo más con la designación de cada oreja. El de la derecha está marcado con la letra D, y el de la izquierda está marcado con la letra S. El resultado puede verse como D (+); S (+). También suele escribirse de esta forma: D = S (+). En ausencia de una reacción de las células del oído interno al estímulo, en lugar del signo más, marque (-).
Características del
Para garantizar la precisión y los resultados correctos, es importante tener en cuenta los siguientes matices importantes:
- el estudio debe realizarse en completo silencio; la duración del procedimiento es de 5-15 minutos;
- se recomiendan pruebas de audición entre las comidas; el recién nacido debe estar tranquilo, lo mejor de todo, para que duerma;
- no se debe permitir que el bebé succione el chupete durante el examen, incluso si lo tranquiliza; chupar puede sesgar los resultados.
¿Que sigue?
Si el recién nacido ha pasado la prueba, en el futuro la definición de los Emiratos Árabes Unidos ya no se llevará a cabo durante el primer año. En caso de resultado negativo, el examen se repite a la 4ª semana de vida (o un poco más tarde, pero hasta 3 meses) en una clínica infantil cumpliendo todas las condiciones previstas para el primer cribado. Si la segunda prueba también dio un resultado negativo, el niño es enviado a la oficina o centro de audiología, donde se someterá a la segunda etapa de detección.
Incluye un examen del tímpano y el oído externo, entrevistas con los padres y varias pruebas adicionales, en función de las cuales puede diagnosticar con precisión. Las encuestas de esta etapa incluyen medición de impedancia, registro de potenciales evocados auditivos, reflexometría acústica, audiometría tonal.
Se presta especial atención a los niños de los grupos de riesgo, por ejemplo, si se sospecha una patología hereditaria, cuando, en presencia de una discapacidad auditiva en los padres, el problema a menudo se detecta en un recién nacido.
Los riesgos también aumentan en situaciones en las que una mujer tuvo una enfermedad viral o bacteriana durante el embarazo, la futura madre fumaba o bebía alcohol. Además, la discapacidad auditiva en los bebés puede ser provocada por algunos medicamentos que una mujer embarazada tomó temprano y tarde. Entre las drogas peligrosas, especialmente "Gentamicina", "Kanamicina", "Amikacina", "Furadonina", cuya recepción a menudo conduce a la sordera.
Como resultado de un examen completo, el médico determina el tipo de pérdida auditiva y su grado. Se proporciona más información para la selección de un audífono, así como se evalúa la posibilidad de instalar un implante coclear. Además, los especialistas desarrollan un plan detallado sobre cómo se corregirán la audición y el habla del niño en los primeros años de vida. Se debe consultar a los padres, incluidos los psicológicos.
¿Cómo se controla en bebés prematuros?
Los bebés, cuyo nacimiento ocurrió mucho antes del tiempo requerido, se distinguen por la inmadurez fisiológica, por lo tanto, la detección audiológica para ellos está indicada en momentos diferentes que para los niños pequeños a término. Si el bebé nació entre las 33 y 37 semanas de gestación, el examen se realiza en la primera o segunda semana de vida. Si la edad gestacional en la que comenzó el trabajo de parto fue de menos de 32 semanas, la prueba de audición se pospone de 2 a 6 semanas después del nacimiento. En caso de un resultado negativo, se realiza una nueva evaluación en la clínica infantil a los 3 meses y, si es necesario, adicionalmente a los 6 y 12 meses.
Tenga en cuenta que el tiempo para el examen audiológico se cambia no solo para los bebés prematuros, sino también para algunos otros problemas.... Por ejemplo, si un bebé ingresa en cuidados intensivos inmediatamente después del nacimiento, o si tuvo que someterse a una cirugía para corregir un defecto grave, el examen se realizará tan pronto como la condición del niño sea estable. La prueba de detección auditiva también se realiza más tarde para los bebés de bajo peso al nacer, los recién nacidos con infección o ictericia posparto grave. El momento para cada uno de estos bebés se determina individualmente.
Consulte a continuación qué es la detección audiológica del recién nacido.
