En aproximadamente 1 caso por cada mil recién nacidos, los médicos diagnostican un acortamiento del ligamento hioides. Este fenómeno se denomina popularmente brida corta de la lengua. Con la detección oportuna y el enfoque correcto para la corrección, el problema se puede abordar por completo sin consecuencias para la salud de los niños y la calidad de vida del bebé.
Sobre patología
Los médicos tienen un nombre oficial para un frenillo corto de la lengua: anquiloglosia. En esencia, el acortamiento del ligamento hioides es una anomalía congénita de la mandíbula y la cara. El ligamento que conecta la lengua del bebé con la base de la boca es más corto de lo normal y esto evita que la lengua se mueva en el rango que otros niños pueden hacer. Las funciones motoras de la úvula son limitadas. Los médicos han notado durante mucho tiempo que la anquiloglosia es más común en los niños que en las niñas en aproximadamente 3 veces. Al mismo tiempo, todavía no ha sido posible encontrar una explicación científica razonable para esto.
Un frenillo corto de la úvula en un niño puede provocar lesiones en los tejidos de la cavidad oral, deterioro de algunas funciones, por ejemplo, es difícil succionar, tragar, hay problemas con la pronunciación de los sonidos del habla nativa. Dado que pueden verse afectadas diferentes áreas de la vida de un niño, el problema de un frenillo acortado se encuentra en la intersección de los intereses de los pediatras, dentistas y logopedas. Como regla general, para resolver este problema, se necesitan los esfuerzos de todos estos especialistas.
Cada uno de nosotros tiene exactamente tres bridas en la boca. Tirando de la punta de la lengua hacia adelante y hacia arriba, puede encontrar fácilmente el primero: el labio superior. Dejando caer la punta de la lengua hacia abajo, no será difícil encontrar el frenillo del labio inferior. El tercero está debajo de la lengua, aproximadamente a medio centímetro de la fila de los dientes frontales inferiores. Levanta la lengua y podrás encontrarla fácilmente: un cordón delgado y elástico que de ninguna manera impide que nuestra lengua se mueva.
Al acortar, pueden suceder diferentes cosas que conducen a un resultado que no cambia. Por ejemplo, se puede colocar una brida en la parte superior de la lengua o en la punta. En cualquier caso, la movilidad de la úvula se ve perturbada hasta su total inmovilidad, a pesar de los músculos sanos. En la mayoría de los casos, en un niño de cinco años, la longitud de la corbata debajo de las lenguas en el estado máximo estirado es de aproximadamente 8 mm. Con una longitud más corta, la elasticidad insuficiente de este cordón, su unión inusual, los médicos les dicen a los padres que al niño se le ha diagnosticado un acortamiento del frenillo de la lengua.
Causas de ocurrencia
En la mayoría de los casos los niños heredan la anquiloglosia de un pariente cercano. Si ninguno de los familiares tuvo un problema similar, se asume la llamada anquiloglosia no hereditaria. Ella, según los investigadores, puede estar asociada con un efecto adverso sobre el embrión durante el período de embriogénesis activa, es decir, en el primer trimestre del embarazo. Puede ser una toxicosis grave, que una mujer enfrentó durante hasta 12 semanas, o una enfermedad viral que contrajo una mujer embarazada durante el mismo período.
El motivo de la violación de la formación de la mandíbula y los dientes en el período embrionario puede ser una mujer que toma medicamentos, como antibióticos... Se puede formar una anomalía como resultado del trabajo de la futura madre en una empresa peligrosa cuando entra en contacto con pinturas y barnices, productos químicos, gases. En las mujeres que quedan embarazadas después de los 35 años, el riesgo de tal anomalía congénita en un niño aumenta significativamente.
Desafortunadamente, ni un solo médico puede decirle exactamente las razones del acortamiento no hereditario de la úvula frenética en un niño. Solo hay suposiciones, las verdaderas causas y mecanismos de la anomalía aún son desconocidos para la ciencia y la medicina.
Tipos de patología
Hay 5 tipos de violaciones de la longitud del frenillo, en las que la movilidad de la lengua del niño se ve afectada.
- Es demasiado delgado, casi translúcido, corto.
- La hebra no solo es delgada y acortada, sino que también está unida con su parte frontal cerca de la punta de la lengua. Cuando intentas levantar la lengua, la tensión se vuelve fuerte y la punta comienza a parecerse a un "corazón", la punta se abre.
- La brida no solo no es larga, sino también gruesa, ancha, poderosa y torpe. Por lo general, el borde frontal está pegado cerca de la punta del órgano, si le pide al bebé que muestre su lengua, él meterá la punta hacia abajo, mientras que la parte posterior de la lengua se redondeará con un "deslizamiento".
- La hebra es gruesa y densa, hay una fusión con el tejido muscular de la lengua. Esta forma de patología generalmente se encuentra en bebés que nacieron con labio leporino o paladar hendido.
- La gravedad casi no se define como independiente. Está estrechamente entrelazado con los músculos linguales, casi no hay movilidad de la lengua.
Signos y síntomas
A veces, el acortamiento del frenillo hioides se hace evidente en los próximos días después del nacimiento de un recién nacido: surgen problemas durante la lactancia, el niño tiene dificultades para succionar. Más tarde, el problema se manifiesta por la formación débil del habla, problemas con el desarrollo de los dientes, mandíbula. Cuáles serán exactamente las violaciones depende de qué tan pronunciada sea la patología, qué tan elástico sea el cordón, dónde y cómo se adhiera, cuál es la longitud y la flexibilidad del borde libre de la lengua.
Durante el período de lactancia, la patología se hace sentir en aproximadamente el 25% de los niños con una anomalía congénita. Recién nacido de cualquier manera no puede agarrarse correctamente al pecho, a menudo pierde el pezón, llora, se cansa... Alimentar al bebé se convierte en un verdadero desafío para la mujer y para el propio bebé. El bebé no recibe suficiente leche y está ganando peso lentamente. Una madre lactante puede prestar atención al hecho de que el bebé intenta usar sus labios para la nutrición y muerde activamente el pezón con las encías; así es como el bebé intenta aumentar el flujo de leche de las formas disponibles, incapaz de succionar normalmente y crear la presión necesaria para esto.
Para la madre más joven, tales alimentaciones a menudo causan estrés severo, fatiga, crisis nerviosas, se forman grietas dolorosas en los pezones.... El proceso de lactancia en sí puede verse interrumpido, porque en la mayoría de los casos el niño no bebe tanta leche como se necesita para reponerla por completo. A menudo, en este caso, al no poder soportarlo, las madres transfieren a sus hijos a la alimentación artificial y la patología puede permanecer sin diagnosticar durante algún tiempo.
Pero el proceso de succión no se altera en absoluto en todos los bebés con un acortamiento del frenillo hioides. Varios bebés son excelentes para beber leche materna y, en este caso, el diagnóstico de anquiloglosia siempre ocurre más tarde, cuando la madre comienza a prestar atención al hecho de que el niño tiene defectos en la pronunciación del sonido.
Un frenillo corto afecta el habla de diferentes maneras. Muy a menudo, el niño articula incorrectamente la sonora "r", "l", silbando "h", "u", "w", "w", puede haber dificultades con la pronunciación de los sonidos que requieren la denominada articulación superior de "t", "d ". Los terapeutas del habla en este caso hablan de dislalia mecánica. El cordón sublingual corto actúa como factor mecánico.
Con menos frecuencia, el dentista pediátrico es el primero en diagnosticar la patología, a la que los padres ansiosos recurren con quejas sobre mordida abierta, desplazamiento de la dentición, con quejas de gingivitis frecuente, periodontitis, inflamación en la cavidad oral. El examen revela la verdadera causa. Si en la primera infancia el problema no se encontró y no se eliminó, entonces en la adolescencia el niño tiene una característica anatómica individual: la punta de la lengua en forma de V, También son frecuentes los casos de desgarro del frenillo, salivación al hablar, ronquidos nocturnos e incluso apnea. En los adolescentes que son muy sensibles a las peculiaridades de su apariencia, habla, todo esto puede provocar una disminución de la autoestima, aislamiento, falta de voluntad para entablar contactos sociales, hablar en público, y esto puede derivar en una serie de problemas psicológicos e incluso psiquiátricos.
¿Dónde ir?
La presencia de una anomalía puede ser determinada por una variedad de especialistas que entienden cómo debería ser un ligamento sublingual normal. En el hospital de maternidad, un neonatólogo puede prestar atención al problema, en el primer mes, un pediatra del distrito que a menudo visitará al recién nacido en casa. Posteriormente, el cirujano, ortodoncista, otorrinolaringólogo y dentista pueden determinar la anomalía anatómica. Para prestar atención al problema y tener en cuenta que la longitud de la brida no corresponde a la norma, un logopeda también puede hacerlo.
A una edad posterior, los propios padres pueden sospechar un problema: los niños con una brida corta no pueden lamerse los labios fácilmente por sí mismos, alcanzar los dientes superiores con la punta de la lengua, sacar la lengua a petición.
En estos casos, debe mostrarle al niño a un pediatra. Además del examen visual, los médicos tienen una prueba especial de Hazelbaker que ayudará a establecer el grado de movilidad de la lengua.
Tratamiento y corrección
Hay dos tipos de tratamiento para las anomalías congénitas: quirúrgico y conservador.
Quirúrgico
La operación para cortar el frenillo que limita el movimiento de la lengua se llama frenulotomía. Esta es una cirugía bastante simple, similar a la incisión del frenillo en los niños. Durante la operación, que se realiza con anestesia local, el médico diseca el frenillo lingual. En un recién nacido, este cordón no contiene vasos sanguíneos ni músculos, y la operación no le causa problemas a nadie, es fácil y rápida. En los primeros días después del nacimiento, si un frenillo corto impide que el niño coma normalmente, se realiza una frenulotomía con tijeras, se realiza una incisión transversal. No requiere puntos de sutura ni anestesia. La herida se cura bastante rápido.
Si el problema se hizo evidente después de salir del hospital de maternidad, la frenulotomía se realiza con anestesia local; el médico puede cortar la brida con tijeras, un bisturí o un método láser. Después de que el niño cumple 2-3 años, si es necesario, las operaciones a esta edad tienen en cuenta algunos matices relacionados con la edad. Aparecen vasos sanguíneos en el tejido conectivo. A partir de esta edad, si es necesario, la frenulotomía se realiza en un hospital con anestesia y sutura. Existe una frenulotomía con láser o el llamado método sin sangre. Después, la recuperación y la curación son más rápidas.
Si el problema no se detectó temprano y aparece la necesidad de una operación después de 5 años, se realiza otra operación: frenuloplastia. Esta intervención no se puede llamar fácil. Para ella, se usa anestesia general, la sutura y el monitoreo hospitalario a largo plazo del paciente es obligatorio. La esencia de la operación se reduce a la extracción, la escisión del lazo anterior con la formación de uno nuevo con fijación con suturas del nuevo sitio de unión. A veces hay que corregir la dentición. Recortar, quitar y volver a crear, pero una brida normal ya es bastante difícil. El período de rehabilitación es aún más difícil: sin la ayuda de un logopeda, el habla del bebé por sí sola, incluso después de la operación, no se completará.
Cuándo se recomienda el tratamiento quirúrgico:
- si el niño no puede comer completamente;
- si se desplaza la dentición, se forma una mordida incorrecta;
- si el habla está alterada y los métodos conservadores son ineficaces.
Sin embargo, no se apresure a prepararse para una operación de circuncisión y socavación; en la mayoría de los casos, el problema se puede resolver de manera conservadora.
Terapia conservadora
Técnicas especiales ayudarán a estirar el ligamento corto. ejercicios de estiramiento, logopedia, gimnasia, masajes. Los niños con una pequeña brida se benefician de la articulación. ejercicios "Caballo", "Hongo", "Acordeón" y otros. Puede comenzar las clases con un logopeda a partir de 1 año. Estos deben ser ejercicios diarios en casa por su cuenta y una visita a un logopeda, que ayudará a comprender si el ligamento corto está obstaculizando tanto al niño, si realmente necesita la operación en sí.
Si las funciones de la lengua no sufren, dice el Dr. Komarovsky, ¿vale la pena la operación? Hasta los 2-3 años, puede esperar y mirar, trabajar con su hijo. Si los problemas se detectan tarde, por ejemplo, a los 4 años, entonces no tiene sentido esperar. si el médico recomienda una solución rápida al problema, debe estar de acuerdo. Las situaciones requieren una visita obligatoria a un médico si el niño ha roto la brida. Los métodos conservadores que permiten extraer el ligamento hioides sin cirugía se consideran efectivos para niños menores de 5 años.
El pronóstico suele ser muy favorable, pero cuanto antes se detecte la anomalía, menores serán las consecuencias, como la alteración del habla, por ejemplo. La cirugía rara vez tiene complicaciones.
