La hernia en recién nacidos y bebés es una patología que requiere mucha atención por parte de padres y médicos. En este artículo le contaremos más sobre qué tipo de hernias tienen niños tan pequeños y cómo tratarlas.
¿Cómo se forma una hernia?
Cualquier hernia es una anomalía en la que los órganos internos "miran" hacia afuera, dejando su lugar fisiológico. Los órganos o partes de ellos pasan a través de una abertura, hendidura, que es normal o defectuosa, y la integridad de la piel u otras membranas no se ve comprometida. La protrusión es posible en el espacio entre los músculos si se formó bajo la influencia de ciertos factores, debajo de la piel (con una hernia externa) o en las cavidades internas (con una hernia interna).
Esta formación aparece cuando la naturaleza se ve perturbada por el equilibrio proporcionado entre la presión interna y la resistencia del caparazón. La estructura de cualquier hernia es aproximadamente la misma, incluye el saco herniario (caparazón estirado), la puerta herniaria, el orificio a través del cual se produjo la salida y el contenido herniario (lo que está dentro de la bolsa).
El peligro de una hernia no radica ni siquiera en el hecho de que haya aparecido y se produzca, sino en el hecho de que en cualquier momento, bajo la influencia de ciertos factores o sin motivo aparente, se puede estrangular. Esta afección ocurre cuando el orificio de la hernia es estrecho y el contenido del saco tiende a cambiar de volumen (por ejemplo, el asa intestinal, ya que el contenido de una hernia umbilical o inguinal puede llenarse de heces).
Las consecuencias de tal condición son siempre negativas: es la necrosis de un órgano pinzado o de una parte de él, una condición que amenaza la vida del paciente. En un bebé que aún no puede quejarse de ciertos síntomas, a veces puede ser difícil identificar una hernia. Todo depende de la atención de los padres y su conciencia de dónde aparecen las hernias y cómo se ven.
Tipos de hernias en bebés
Todas las hernias se dividen en congénitas y adquiridas.. Por la naturaleza del curso de la patología, las enfermedades asociadas con tales formaciones se dividen en complicadas y sin complicaciones. Además, la clasificación internacional prevé la división en hernias primarias y recurrentes. También hay hernias incisionales.
Según la capacidad de movilidad, estas formaciones se pueden ajustar y no. Aproximadamente una cuarta parte de todos los diagnósticos son formaciones internas, más del 75% se asignan a externos. Entre los niños del primer año de vida, los siguientes tipos de hernias son los más comunes:
Hernia de diafragma
Con tal patología, parte de los órganos internos, que deben ubicarse en la cavidad abdominal, se elevan hacia el pecho.
- Causas Las hernias diafragmáticas en niños del primer año de vida son siempre congénitas. Los científicos no han investigado completamente las razones por las que en algún momento del desarrollo intrauterino se forma una hernia en un niño, pero los médicos tienden a creer que el tejido tiene una elasticidad insuficiente del tejido conectivo, un metabolismo alterado en la futura madre y una "falla" genética. ...
- Síntomas Los síntomas se manifiestan por una dificultad grave para respirar en un niño, una forma especial del abdomen en forma de bote. Los médicos del hospital los notan de inmediato. En casos raros, la enfermedad se revela solo después de uno o dos días. El nivel moderno de diagnóstico le permite ver dicha hernia incluso en una ecografía durante el embarazo.
- Tratamiento. El tratamiento siempre es solo quirúrgico, y ahora incluso existe la oportunidad de realizar una corrección incluso antes del nacimiento de un niño. Pero tal intervención se asocia con riesgos bastante altos para el feto y su madre y, por lo tanto, la operación a veces se pospone hasta el período posparto. El bebé es enviado para cirugía urgente inmediatamente desde la sala de partos. Se lleva a cabo en dos etapas: primero, se hace un "parche" en el orificio del diafragma con su propio trozo de piel. Y después de un tiempo, este parche se quita. Si la hernia no es bilateral, los pronósticos son bastante optimistas: en el 80% de los casos, los médicos logran salvar la vida y la salud del niño. En el caso de una hernia bilateral del diafragma, lo más probable es la muerte.
Hernia de la línea blanca del abdomen en un niño.
Estas formaciones, que pasan por el centro del abdomen perpendicularmente al seno, pueden ser lo suficientemente pequeñas y grandes, de hasta 10 centímetros de diámetro. La salida de los órganos internos se produce entre las líneas musculares débiles de la línea media.
- Causas Tales hernias pueden adquirirse, pero siempre se basan en anomalías congénitas del tejido conectivo, que pueden dispersarse, formando "bolsas" bastante grandes debido a gritos, tos, estreñimiento, cuando el bebé tensiona fuertemente el peritoneo. La debilidad del tejido conectivo se debe a algunos factores intrauterinos desfavorables, como desnutrición, oxígeno, trastornos metabólicos, así como trastornos genéticos.
- Síntomas Tal hernia es de tamaño inestable, y esta es su principal característica distintiva. Con cualquier movimiento de los músculos abdominales, disminuirá y aumentará visualmente. Después de comer, el niño se comporta más inquieto que antes de comer, está atormentado por eructos, estreñimiento. En su desarrollo, una hernia de la línea blanca pasa por varias etapas: primero, aparece un espacio, que pronto se convertirá en una puerta herniaria, después de un tiempo se puede notar una protuberancia del saco herniario. En la posición supina, la hernia se vuelve más notoria. Y solo cuando la bolsa está completamente formada, aparecen los síntomas.
- Tratamiento. Una hernia pequeña no siempre necesita tratamiento; la medicina conoce muchos casos cuando pasa por la etapa de desarrollo inverso independiente a medida que el niño crece. Pero este proceso nunca debe dejarse al azar. Los médicos hernias tan simples se colocan manualmente a través de la piel, después de lo cual la protuberancia se fija con una tirita adhesiva. Al niño se le asigna un masaje. Si el tratamiento conservador no da resultado, la hernia crece de tamaño y existe un riesgo muy real de pellizcarla, por lo general se toma una decisión sobre la cirugía, ya que hoy en día esta es la única alternativa. Los cirujanos la colocan y suturan la abertura patológica o la fijan con un implante de malla.
Hernia inguinal
Este tipo de hernia infantil siempre tiene un factor congénito. Durante el período de desarrollo intrauterino, los testículos en los niños se forman en el abdomen y, por lo tanto, descienden a través del canal inguinal hacia abajo. Si en el momento del nacimiento, la "cola" del peritoneo, que se baja junto con los testículos, no crece y el canal inguinal continúa comunicándose directamente con la cavidad abdominal, se puede desarrollar una hernia en la ingle.
En las niñas, tales patologías ocurren varias veces con menos frecuencia y se asocian con un no cierre similar del "bolsillo" (processus vaginalis), que se forma cuando el útero formado desciende en el quinto mes del embarazo de la madre, desde arriba hasta el área pélvica.
- Causas La probabilidad de desarrollar una hernia inguinal depende del estado de los músculos abdominales del niño. En algunos, aparece al nacer, y en algunos se encuentra solo después de unos meses. Un llanto fuerte, estreñimiento e hinchazón contribuyen a su protuberancia.
- Síntomas Por lo general, una hernia inguinal no restringida no causa ningún problema al niño. No duele, no pica. En un estado de descanso y sueño, se vuelve visualmente indistinguible. En los niños, la formación a menudo aparece en los testículos. Una hernia escrotal puede ser tanto unilateral como bilateral. Pero en las niñas, el saco herniario generalmente sobresale en ambos lados, mientras que buscarlo debe estar en los labios.
Tratamiento. Una hernia inguinal no desaparece por sí sola, como ocurre a veces con una hernia mediana de la línea blanca o una hernia umbilical. Siempre se necesita una operación para sanar. Durante la cirugía, el médico extirpa completamente el saco herniario, conservando su contenido tanto como sea posible. Esta medida está determinada por el estado de los órganos que se incluyeron en ella. Si no hubo infracción, no hubo necrosis, entonces el médico coloca los órganos en su lugar y sutura el orificio, que se ha convertido en la puerta de entrada a los órganos internos.
Si es necesario, también se realiza una restauración plástica del canal inguinal dañado o agrandado, se lleva a su tamaño normal para prevenir el prolapso secundario de los órganos abdominales. Las operaciones se realizan tanto por métodos abdominales como laparoscópicos.
El cirujano infantil Alexander Ivanovich Sumin le informará sobre el peligro de una hernia inguinal en el siguiente video.
Hernia umbilical
Esta es la hernia más común en recién nacidos y niños menores de un año. No está directamente relacionado con patologías congénitas del desarrollo, a menos que, después de intentarlo, pueda encontrar varias razones para la debilidad del tejido conectivo, que, sin embargo, son características de todas las enfermedades herniarias. Sin embargo, dicha hernia no es un compañero obligatorio de defectos graves en el desarrollo fetal.
Se corta el cordón umbilical, que se vuelve innecesario al nacer. El anillo umbilical permanece. Debería estar cubierto con el tejido conectivo con el que muchos bebés tienen tales problemas. Por lo general, este proceso se completa al final del período neonatal. Si el proceso se ralentiza o no avanza en absoluto, entonces se forma un saco herniario a partir de un peritoneo débil, en el que las asas intestinales, parte del epiplón y otros órganos internos sobresalen a través del anillo umbilical.
- Causas La aparición de una hernia provoca una fuerte carga en los músculos abdominales. Si un niño llora mucho y con fuerza, tose, sufre estreñimiento periódico severo e hinchazón, sus posibilidades de desarrollar una hernia umbilical son muy altas. En los bebés prematuros, la incidencia de patología es mayor que en los bebés a término.
A veces, una hernia no aparece en los primeros meses de vida, sino más cerca de un año. En este caso, los médicos consideran como una de las razones por las que el bebé se acomoda temprano en sus piernas o se cuelga en saltadores y se mueve en un andador. Hasta que el peritoneo esté listo para la carga vertical, el niño debe gatear; esta es una forma más natural de moverse. El motivo de la aparición de una hernia puede estar en un ombligo mal atado o mal atado en la maternidad, así como en una infección traída al mismo tiempo.
- Síntomas No es difícil determinar una hernia umbilical en un niño: aparece una hinchazón en la región del anillo umbilical, que tiene un color azulado si se sujetan las asas intestinales, o rojizo si un epiplón o parte del hígado ingresa al saco herniario. La hernia parece un pequeño nódulo redondeado (de 1 a 5 cm de diámetro) con bordes lisos o irregulares. Se abulta en un niño cuando llora, empuja al defecar o tose. En estado de calma, acostado boca arriba, este nódulo es invisible. Cuando presiona ligeramente el nudo con el dedo, se ajusta fácilmente hacia atrás. Ya es posible examinar a un bebé de un mes en casa por su cuenta; es aconsejable controlar el estado del ombligo con mucho cuidado al menos hasta un año.
- Tratamiento. En la gran mayoría de los bebés, una hernia umbilical se cura por sí sola a medida que los músculos abdominales crecen y se fortalecen. A menudo, los cirujanos pediátricos lo colocan, lo reparan con un yeso y muestran a los padres cómo cambiarlo de vez en cuando. Además, se prescribe un masaje, que está diseñado para fortalecer la prensa. Intentan no prescribir tratamiento quirúrgico hasta 5 años sin necesidad urgente. Esta necesidad surge solo cuando se produce una infracción, pero esto, afortunadamente, es bastante raro.
Al realizar operaciones planificadas para niños después de los 6 años, se utilizan esquemas estándar de reparación de hernias. Hoy en día, los niños se someten a cirugías convencionales y láser. Después de retirar el saco herniario, el cirujano puede realizar una cirugía plástica del ombligo para que el niño crezca y no dude en exponer el abdomen (esto es especialmente cierto para las niñas).
También puede escuchar consejos útiles de un médico profesional en el video a continuación.
Hernia cerebral
La mayoría de las veces estamos hablando de una hernia espinal, que se considera la más rara y más grave en el tratamiento de patologías de este tipo. Generalmente se registra en recién nacidos y bebés con trastornos musculoesqueléticos. Casi siempre, una hernia cerebral congénita conduce a una discapacidad. La hernia es congénita, pero no hereditaria. Este es un signo de anomalías en la formación y el desarrollo del feto durante el embarazo.
- Causas Los expertos están seguros de que existe un vínculo directo entre la falta de ácido fólico en el cuerpo de la madre y ese diagnóstico en un bebé recién nacido. Aproximadamente un tercio de los casos se deben a causas infecciosas asociadas con una infección grave que tuvo una mujer embarazada en el primer trimestre.
- Síntomas No es difícil reconocer una hernia de este tipo, a pesar de que no todas las variedades de la enfermedad tienen una protuberancia externa. Los síntomas se notan incluso en el hospital, con menos frecuencia; ya se vuelven obvios en la primera visita al pediatra. El niño puede tener extremidades paralizadas, no controla los movimientos intestinales y la micción, tiene múltiples disfunciones de varios órganos internos. A menudo, esta hernia acompaña a la hidrocefalia cerebral.
- Tratamiento. Es imposible curar una hernia de este tipo por completo, y más aún en casa. La patología de la hernia espinal es muy difícil de tratar en general. Si la patología en el feto se encuentra en una ecografía de rutina durante el embarazo de la madre, es posible operar al niño directamente en el útero. Con equipo de alta precisión, los cirujanos penetran en la columna vertebral del bebé y cierran el defecto, un espacio en la columna. La médula espinal vuelve a su lugar. No todas las clínicas en Rusia hoy pueden permitirse realizar tales operaciones, pero esta dirección se está desarrollando, y pronto podrá eliminar la necesidad de que una mujer embarazada recaude fondos e vaya a Israel para tal operación. Después de que nace un bebé con una hernia de este tipo, necesita una operación neuroquirúrgica durante varios días. De lo contrario, la discapacidad es inevitable.
¿Qué deben hacer los padres?
Si se encuentra una hernia en un niño, se debe mantener la calma y poder evaluar razonablemente la situación. La mayoría de las hernias, con la excepción de las hernias espinales, se tratan con éxito, y algunas en niños del primer año de vida desaparecen por sí solas al año y medio.
Si estamos hablando de hernias abdominales comunes (inguinal, umbilical, línea media del abdomen, femoral), entonces es importante asegurarse de que el niño no llore durante mucho tiempo, ya que esto provoca un aumento en el tamaño de la hernia. Es importante evitar las enfermedades respiratorias que acompañan a una tos violenta. El masaje regular, la gimnasia ligera y el uso de un aparato ortopédico especial definitivamente beneficiarán a su bebé. Pero no es necesario sobrealimentar a un bebé con una hernia, para no provocarle indigestión o estreñimiento.
Debe recordar los signos de la infracción de la hernia lo mejor posible, porque esto puede suceder en cualquier momento:
- Dolor fuerte;
- vómitos, náuseas;
- blanqueamiento de la piel;
- la hernia se ve hinchada, tensa, deja de ajustarse.
Ante los primeros síntomas similares, los padres deben llevar urgentemente al niño a un hospital quirúrgico o llamar a una ambulancia que lo hará.
¿Qué no se puede hacer?
No puede intentar colocarle una hernia a un niño por su cuenta y tratarlo con remedios caseros en lugar de visitar a un cirujano.Esto puede conducir a una infracción con el desarrollo de consecuencias muy negativas.
