Muchas madres escuchan la respiración de un bebé dormido y lo hacen guiadas por un antiguo instinto. La respiración nocturna puede decir mucho. La respiración inquieta es un signo de alteración del sueño y las pausas en la respiración pueden ser un signo de apnea en los niños.
Sobre patología
Las pausas breves en la respiración se denominan síndrome de apnea del sueño. Esta es una disfunción del sistema respiratorio, que se manifiesta por una interrupción breve y sistemática de la respiración en un niño que duerme.... Además de los episodios de paro respiratorio, la apnea del sueño se caracteriza por ronquidos nocturnos y letargo y somnolencia durante el día.
El síndrome de apnea del sueño se considera un bebé potencialmente mortal. Si las pausas en la respiración nocturna superan los 10 segundos en el tiempo, entonces el niño tiene una hipoxia bastante pronunciada. (falta de oxígeno). Junto con la deficiencia de oxígeno, cuya necesidad es alta en cualquier momento del día, aumenta el nivel de dióxido de carbono en la sangre del niño. Ambos factores tienen un efecto hiperestimulante sobre el estado del cerebro, lo que lleva al hecho de que el bebé a menudo se despierta por la noche, no duerme lo suficiente y se siente abrumado y cansado.
Durante la noche, los niños y niñas con apnea del sueño nocturna leve pueden experimentar hasta 5 paradas de respiración por hora; en formas graves del trastorno, se pueden observar hasta cientos de episodios en 60 minutos. Si suma todas las pausas y calcula el tiempo total de la alteración respiratoria, a veces resulta ser de hasta 3 horas. La apnea se considera la causa más común de muerte súbita infantil durante el sueño.
La apnea fisiológica no amenaza la salud del niño, no superan la frecuencia de 5 episodios por hora, y cada pausa respiratoria no dura más de 10 segundos.
Causas
Todavía existen muchas razones incomprensibles y no obvias para el desarrollo de la apnea en bebés y niños mayores. Pero este tema es abordado por especialistas en el campo de la somnología y la otorrinolaringología.
En los recién nacidos, la apnea puede ser causada por una insuficiencia congénita del centro respiratorio, mientras que la piel del bebé está cianótica y las pausas respiratorias durante el sueño en los bebés se producen en el contexto de la ausencia de patologías de los pulmones o el corazón. Estas apneas, como las que ocurren después de una lesión en la cabeza, se denominan apneas centrales.
También existe un gran grupo de apnea obstructiva del sueño, que se desarrolla en niños con sobrepeso, trastornos hormonales, bebés impresionables y nerviosos. La apnea también es hereditaria.
Las principales causas de la ocurrencia, conocidas en la actualidad, son las siguientes.
- Nacimiento prematuro - es en los bebés que nacieron antes de la semana 37 de embarazo donde se encuentra con mayor frecuencia la inmadurez primaria del centro respiratorio. Los bebés prematuros suelen desarrollar apnea central.
- Patologías maxilofaciales con una mandíbula pequeña congénita, con otras formas congénitas de violaciones de su estructura anatómica.
- Patologías del corazón, vasos sanguíneos, sistema nervioso.... Con algunas malformaciones del corazón o enfermedades circulatorias, se puede producir hipoxia a nivel celular, lo que también afecta el funcionamiento del sistema respiratorio durante el sueño.
- Trauma de nacimiento... La verdadera causa de la apnea del sueño puede residir en cualquier trauma que haya sufrido el bebé durante el parto. Como regla general, si se trata de trastornos del sistema nervioso central, la apnea es central.
- Los malos hábitos de mamá - Me refiero al tabaquismo, al alcoholismo, a consumir drogas durante el embarazo. La probabilidad de apnea después del nacimiento en los hijos de tales madres supera el 30%.
Si hablamos de niños mayores de un año, entonces las causas más comunes de apnea son las siguientes situaciones:
- sobrepeso y obesidad - las interrupciones de la respiración nocturna son causadas por la deposición de tejido adiposo en el paladar blando, úvula;
- enfermedades respiratorias - con mayor frecuencia, el síndrome de apnea del sueño se desarrolla en niños con adenoides, formas crónicas de rinitis, cuando la respiración nasal sin obstáculos se vuelve inaccesible;
- trastornos hormonales - con mayor frecuencia, el aumento de la función o la función insuficiente de la glándula tiroides, así como la diabetes mellitus, actúan como un factor de riesgo;
- enfermedades infecciosas - en este caso, anoe puede desarrollarse no solo con una enfermedad respiratoria aguda, sino también con enfermedades sistémicas, por ejemplo, con sepsis;
- Enfermedad metabólica - deficiencia en el cuerpo de un niño pequeño o en edad preescolar, estudiante de la escuela de magnesio, el calcio a menudo conduce a la apnea del sueño;
- medicamentos - Los medicamentos que pueden causar apnea en un niño incluyen hipnóticos, sedantes potentes, así como algunos antihistamínicos, por ejemplo, "Fenistil", si se administra a un niño menor de un año.
Es fácil imaginar lo que sucede por cualquiera de estas razones: el colapso faríngeo ocurre en la fase profunda del sueño. A nivel de la faringe, las vías respiratorias colapsan. La falta de oxígeno por parte del cerebro se siente instantáneamente, da la orden de "despertar" y el niño se despierta. Se restablece la respiración, se vuelve a dormir y así sucesivamente hasta el próximo episodio de apnea.
Signos y síntomas
El síntoma principal de la patología es el sueño intermitente e inquieto. Los padres de un bebé pueden detectar el problema más rápido, ya que la mayoría de las veces se coloca una cuna de hasta 2-3 años en el dormitorio de los padres. Si un niño tiene 5 años o más y duerme por separado, entonces debe prestar atención al hecho de que durante el día el niño está letárgico, apático, no duerme lo suficiente, se queja. La apnea casi siempre va acompañada de ronquidos.. Los niños con esta patología duermen inquietos: su cama siempre está "amontonada".
Por la mañana, el niño tiene quejas de dolores de cabeza, quiere dormir durante el día, su actividad, curiosidad y capacidad de aprendizaje disminuyen. El niño está irritable, llorón, le cuesta concentrar la atención y recordar información nueva.
En los niños, la apnea a menudo se combina con trastornos como la enuresis, sudoración intensa durante el sueño. Pueden quedarse dormidos en las posiciones más extrañas. A menudo es posible notar que el niño respira por la boca durante el día.
Efectos
La apnea afecta negativamente la vida diaria y su calidad. Un niño que no duerme por la noche está distraído y distraído durante las horas del día, lo que aumenta la probabilidad de lesiones, caídas, accidentes.
La apnea aumenta la probabilidad de desarrollar hipertensión, alteraciones del ritmo cardíaco. Además, este problema empeora notablemente el curso de todas las dolencias respiratorias, y los niños a menudo se enferman con ellas.
¿Qué hacer?
Esperar a que la apnea desaparezca por sí sola es peligroso.
Si se encuentran los hechos del paro respiratorio durante el sueño de un niño, los padres deben mostrar al niño al pediatra.
El médico pesará al niño, establecerá su peso corporal, determinará si el niño es obeso, medirá la presión y lo derivará al médico ORL. La evaluación por parte de un otorrinolaringólogo juega un papel importante - Es imperativo identificar los factores mecánicos por los cuales el tracto respiratorio superior en un sueño cae sin medida.
Los niños se someten a polisomnografía: registro simultáneo de potenciales eléctricos durante 8 horas o más, o se prescribe un estudio poligráfico, en el que se registra la frecuencia cardíaca, la respiración nasal durante una noche y se determinan los episodios de ronquidos.
Como es tratado?
Para el tratamiento de la apnea en la infancia, se usa una gran lista de medicamentos. También existen métodos no farmacológicos. Está permitido utilizar los avances en cirugía, pero solo para eliminar la principal causa de disfunción respiratoria durante el sueño. Si un niño tiene una forma leve de patología, se le recomienda encarecidamente que se acueste con la cabeza elevada. Además, se anima a los padres a que enseñen al bebé a dormir de lado.evitando la posición supina.
Asegúrese de tratar las enfermedades otorrinolaringológicas que se identificaron como resultado del examen. Se recomienda que los niños con sobrepeso reduzcan este parámetro.... Hay muchos dispositivos diferentes que pueden ayudar a que su bebé duerma más cómodamente: sujeta lengua, extensores de mandíbula. También se pueden recomendar estos dispositivos ortopédicos.
La prevención de la apnea del sueño infantil incluye el control del peso del niño, el tratamiento oportuno del resfriado común y otras enfermedades respiratorias.
Primeros auxilios
Los padres que han experimentado apnea infantil saben muy bien que parece bastante aterrador, pero no es tanto la interrupción breve de la respiración lo que es peligroso, sino la apnea prolongada. Cualquier niño con tal problema puede convertirse en víctima de una forma prolongada de paro respiratorio, lo que pone en riesgo su vida. Por lo tanto, los médicos (y el Dr. Komarovsky no es una excepción) recomiendan saber cómo brindar primeros auxilios en caso de paro respiratorio prolongado.
Llama una ambulancia". Al mismo tiempo, coloque al niño en una superficie horizontal, vea si hay algo extraño en la boca. Si la cavidad bucal está limpia, sacuda al niño, pellizque, frote las palmas y los talones; es importante despertarlo, porque con el despertar pasa el cese de la respiración.
Si las acciones de los padres no ayudaron a que el niño recuperara la conciencia, la respiración no se recuperó, es necesario realizar reanimación cardiopulmonar en el hogar, hacer un masaje cardíaco indirecto en combinación con respiración artificial. Después de un ataque, el bebé debe ser examinado por médicos.
Para obtener más información sobre la apnea del sueño infantil, vea el siguiente video.
