Prolapso rectal en niños

El prolapso rectal en niños es una patología con la que los padres de bebés no son tan raros. Al mismo tiempo, la medicina no está lista para nombrar las razones exactas de este fenómeno, pero existen reglas absolutamente específicas que no permitirán que esto suceda. Y las mamás y los papás deben conocerlos.

¿Lo que es?

El prolapso rectal es una dolencia que se manifiesta por el prolapso del intestino delgado y la eversión de su fragmento hacia afuera a través del ano. El prolapso puede ser una condición dolorosa que puede resultar muy incómoda para un niño. Con el tiempo, la pérdida se vuelve más frecuente, aumenta el riesgo de cambios necróticos en el intestino y es posible la incontinencia fecal.

Entre todos los problemas proctológicos de la infancia, este diagnóstico se considera el más frecuente. El caso es que los niños tienen sus propias diferencias de edad en la estructura del colon y los esfínteres. Por lo tanto, la enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia en bebés de 1 a 3 años, con menor frecuencia en los preescolares. Esto casi nunca sucede en los adolescentes.

Existe cierta dependencia de género. Entonces, en los niños varones, el prolapso rectal ocurre casi con el doble de frecuencia que en las niñas de la misma edad.

Causas

Actualmente, la medicina desconoce las causas exactas del prolapso del recto distal. Pero numerosos estudios del problema han revelado varios desencadenantes: factores bajo la influencia de los cuales se desarrolla la enfermedad. La mayoría de los niños evacuan cuando varios factores desencadenantes coinciden a la vez.

Características anatómicas de la edad - en los bebés, por ejemplo, de 1 o 2 años, el recto es casi vertical. Si un niño empuja, entonces la parte inferior del intestino tiene una presión más alta que en los niños mayores de 4-5 años con acciones similares. Los músculos pélvicos son más débiles en los niños que en los adultos. Esto causa prolapso si aumenta la presión intraabdominal.
Enfermedades del intestino grueso - El dolicosigma (alargamiento del colon sigmoide, acompañado de alteraciones de la defecación y la motilidad) puede ser la causa del prolapso. También se ha demostrado la relación entre prolapso y megadolihosigma (una forma más pronunciada de alargamiento del colon sigmoide).
Disfunciones intestinales - una tendencia al estreñimiento o heces blandas, inflamación de los intestinos, infecciones intestinales y agotamiento, dieta poco saludable: todo esto no solo puede interrumpir los procesos de vaciado del intestino de las heces, sino que también puede provocar su caída.
Disbacteriosis y alteración del sistema nervioso. - al mismo tiempo, se altera la coordinación de las contracciones musculares de los intestinos, lo que conduce a estreñimiento, diarrea episódica y, como resultado, pérdida.
Errores de los padres al plantar a un niño en un orinal - si el bebé pasa mucho tiempo en el orinal y mamá y papá no controlan el tiempo que el bebé pasa en este dispositivo higiénico, aumenta la probabilidad de que la parte distal del recto se caiga con una eversión hacia afuera.

Signos y síntomas

La patología se manifiesta de la misma manera que suena, es decir, el prolapso es el síntoma principal y el principal signo diagnóstico. En un estado de calma, es posible que la pérdida no se note. Por lo general, aparece y se hace evidente después de defecar. Si le pide al niño que se incline después de hacer caca, puede considerar un fragmento rojizo de la mucosa que es visible en la luz del ano.

En la etapa inicial, es posible que el niño no tenga quejas de dolor o malestar. Se comporta con naturalidad, su estado de salud no cambia. El intestino, unas horas después de la defecación, vuelve a su posición normal original por sí solo.

Pero con el tiempo, la enfermedad siempre progresa y pronto la reducción espontánea comienza a requerir más y más tiempo. El intestino, que permanece afuera, se hincha, se inflama, hay quejas de dolor y malestar en el ano.

Si la reducción se vuelve imposible y parte del intestino está afuera durante mucho tiempo, el esfínter anal se estira demasiado. Esto lleva al hecho de que el bebé no puede retener voluntariamente los gases intestinales, estos salen sin control y luego se pierde la capacidad de contener el paso de las heces y el niño comienza a defecar involuntariamente.

Con el tiempo, si el niño no recibe tratamiento, la parte prolapsada del intestino se cubre de úlceras y se observa necrosis. Esto puede causar peritonitis.

¿Qué hacer?

Al darse cuenta de los síntomas descritos anteriormente, muchos padres no pueden identificar la enfermedad por sí mismos y recurren al pediatra con quejas de que el niño tiene “algo extraño en el sacerdote”. El médico, a diferencia de las madres y los padres, puede identificar la patología durante el examen más ordinario del ano, así como durante la palpación del recto (examen digital). Los niños en edad preescolar, que ya comprenden bien lo que se requiere de ellos, pueden presionar específicamente en el consultorio del médico, y luego el diagnóstico no causará ninguna dificultad en absoluto, porque los síntomas de la enfermedad se manifiestan de manera más vívida cuando aumenta la presión dentro de la cavidad abdominal.

Para establecer un diagnóstico preciso, el médico puede recomendar someterse a una irrigografía, para hacer una radiografía del intestino grueso con un agente de contraste. Los niños, que a menudo padecen una enfermedad como el prolapso rectal, en el contexto de infecciones, deben someterse a pruebas: se someten a un examen bacteriológico de las heces.

Todo esto da mucha información sobre si hay cambios en el intestino, qué son, si existen patógenos infecciosos, qué tan pronunciada es la disbiosis, etc. Todo esto ayudará a prescribir el tratamiento correcto.

¿Cómo tratar?

No importa cuán aterrador suene el diagnóstico, los padres no deben entrar en pánico y desesperación: en el 95% de todos los casos de prolapso rectal, el niño no necesita ninguna cirugía, la enfermedad se puede tratar con métodos conservadores, pero esto requerirá que la familia del bebé siga estrictamente todas las recomendaciones del médico.

Si el examen muestra una infección, se recomienda primero tratamiento con medicamentos antibacterianos, a veces se recomiendan otros agentes, como los agentes antifúngicos, si la infección es de origen fúngico.

Independientemente de si hay una infección o no, al niño se le muestra una dieta en la que su dieta será baja en fibra. Los padres deberán asegurarse de que la presión dentro de la cavidad abdominal no aumente, para esto, el médico prescribe enemas antes de que el bebé defeque.

Si no es posible la autorregulación de la parte prolapsada del intestino, se realiza una reducción manual. No debe tener miedo de este procedimiento, cómo realizarlo por primera vez, el médico lo mostrará en la clínica y, por lo tanto, los padres pueden realizar las manipulaciones necesarias en casa por su cuenta.

Para esto, el niño se acuesta boca abajo, se le pide que levante y separe las piernas. Mamá se pone un guante en la mano y se unta el dedo con vaselina. También se aplica a la parte caída del intestino. La primera es la parte central, que "mira" hacia la luz del ano. A medida que se reduce la parte central, las partes periféricas se tiran hacia adentro.

A veces, el intestino después de la reducción no se puede mantener adentro, esto generalmente ocurre con una debilidad significativa del esfínter. En este caso, se recomienda sujetarlo mecánicamente para que no se produzca otra pérdida. Para ello, las nalgas del bebé se juntan y se sellan con una tirita. En decúbito prono, el niño suele pasar varios días. Luego, dentro de un mes, se muestra al niño vaciando en una posición acostada de lado.

Por lo general, todas estas medidas pueden curar la enfermedad por completo. Pero si el efecto deseado no existe, al niño se le prescribe la introducción de una solución de alcohol en la fibra de la zona pararrectal. Esto lo hacen los médicos en el hospital. En la mayoría de los casos, un procedimiento es suficiente.

Tratamiento quirúrgico: la operación de Thirsh rara vez se realiza. Consiste en el estrechamiento quirúrgico del ano.

En el 99% de los casos de prolapso rectal en niños, los pronósticos médicos son favorables para la ola. Si el tratamiento se administró correctamente, se minimiza el riesgo de recaída.

Para excluir la enfermedad, es importante plantar al niño correctamente en la maceta, para prevenir el estreñimiento y la diarrea. El Dr. Komarovsky recomienda controlar la nutrición del niño, así como evitar largas "reuniones" en el orinal.