Ausencias en los niños: de las señales al tratamiento

Una pérdida a corto plazo de la conexión con la realidad, la pérdida del conocimiento sin convulsiones en los niños es percibida por los padres como algo desconocido y extraño. Hubo momentos en que tales fenómenos se consideraron signos de posesión y habilidades paranormales inusuales. De hecho, estamos hablando de ausencias.

¿Lo que es?

Absans debe su nombre a la hermosa palabra francesa ausencia, que se traduce como "ausencia". Esto se refiere a la falta de conciencia durante algún tiempo. Un absceso en medicina es una pequeña convulsión, muy similar a una epiléptica, pero no acompañada de convulsiones. Las ausencias son las manifestaciones clínicas de una convulsión no convulsiva.

Esta epilepsia sin convulsiones era conocida por los médicos de la antigüedad, en particular, fue descrita por Hipócrates, quien llamó a la enfermedad "una enfermedad sagrada". Después del gran médico Hipócrates, el médico suizo Samuel Tissot describió en el siglo XVIII una extraña epilepsia, que no se asocia con convulsiones, sino que solo se manifiesta como pérdida del conocimiento y espasmos de los ojos. Un siglo después, las ausencias fueron estudiadas por el psiquiatra francés Eskirol y sus alumnos.

Hasta ahora, científicos y médicos discuten sobre lo que son, en esencia, ausencias. Pero en su mayor parte, los médicos son solidarios en la opinión de que esta es una forma epiléptica separada. Ella, por supuesto, puede acompañar a la epilepsia habitual y se puede observar por separado.

Estas convulsiones sin convulsiones son comunes en los niños después de los 4 años, la mayoría de las veces a la edad de 4-7 años, un poco menos a la edad de 7-14 años, las ausencias comienzan muy raramente después de los 15 años. Más común en niñas y niñas que en niños y hombres jóvenes. En los bebés menores de un año, este fenómeno prácticamente no ocurre por la inmadurez de la corteza cerebral (lo cierto es que para la ausencia se necesita cierto grado de madurez del cerebro y del sistema nervioso).

Causas

Los médicos todavía discuten sobre la verdadera razón de las ausencias. Hasta ahora, se cree que la falta de equilibrio entre los procesos de inhibición y excitación de las células nerviosas en la corteza cerebral es la culpable de todo. Hipócrates sospechaba tal razón, y la investigación de sus seguidores no aportó nada esencialmente nuevo a las preguntas sobre el origen de las ausencias.

Los siguientes factores pueden provocar un desequilibrio entre los impulsos de inhibición y excitación en las neuronas.

Daño cerebral orgánico: encefalitis transferida, abscesos cerebrales, así como tumores y neoplasias. Tales ausencias se denominan secundarias, es decir, aquellas que ocurrieron como complicación de la patología subyacente.
Las razones, la medicina y la ciencia son desconocidas e incomprensibles. Son ausencias idiopáticas. Existe una versión de que dependen de la información genética y suelen presentarse en niños cuya familia ha tenido casos de epilepsia. También existe una versión de que tales ausencias pueden desarrollarse en niños que a una edad temprana experimentaron episodios de convulsiones febriles (en un contexto de fiebre alta), pero esta conexión aún no se ha probado de manera confiable.

Las ausencias comienzan bajo la influencia de ciertos desencadenantes, que tampoco han sido establecidos con certeza por la ciencia médica. Se cree que la respiración demasiado rápida y profunda, que conduce a la hipervertilación de los pulmones, en particular, puede provocar un ataque. Además, los destellos de luz, por ejemplo, una linterna o fuegos artificiales brillantes, pueden provocar un paroxismo.

Se cree que la probabilidad de convulsiones es mayor en los niños privados de sueño, así como durante los períodos de ansiedad, estrés y estrés físico y psicológico severo.

Qué sucede y los tipos de convulsiones

Las ausencias pueden considerarse con razón la patología más misteriosa, ya que los mecanismos del desarrollo de las convulsiones también son un secreto detrás de siete sellos. Muchos eruditos creen que este tipo de ataque no convulsivo se basa en el predominio de la inhibición en la corteza cerebral, mientras que un ataque epiléptico convulsivo suele estar asociado con una excitación neuronal excesiva. La versión de la importancia de tales convulsiones para compensar ciertos procesos en el cerebro del niño también parece muy confiable, por lo que, en la mayoría de los casos, no hay rastro de ausencias dejadas por la mayoría de edad: el cerebro madura por completo.

Las ausencias en sí se dividen en simples y atípicas. Los simples (también son típicos) proceden con breves episodios de pérdida del conocimiento, literalmente durante medio minuto. No hay otros síntomas en las ausencias típicas. En la mayoría de los casos, el niño durante una convulsión puede continuar el trabajo que comenzó antes de la convulsión, pero sus acciones son muy lentas, inhibidas. Las ausencias difíciles (también son atípicas) ocurren con un cambio en el estado del tono muscular. La convulsión dura de 5 a 20 segundos y suele acompañar a una convulsión epiléptica.

Signos y síntomas

Las ausencias típicas y atípicas se manifiestan de diferentes formas. Los simples, como ya se mencionó, van acompañados de una pérdida de conciencia a corto plazo. El ataque llega de repente, nada lo presagia, no hay presagios. Es solo que un niño que estaba jugando o estaba ocupado con una conversación de repente deja de moverse rápidamente, "se convierte en piedra", mira directamente al frente, los músculos faciales no se contraen, por lo tanto La expresión facial del niño no cambia durante el ataque. Bebé puede no reaccionar a los estímulos externos de ninguna manera - voces, sonidos, luz. Después de aproximadamente medio minuto, la condición vuelve a la normalidad. El niño no recuerda el ataque, para él estos medios minutos parecen caerse de la vida.

Tales paroxismos se pueden repetir varias veces al día y varias veces al mes. Con una frecuencia alta, las convulsiones típicas alcanzan una frecuencia de varias decenas por día. Cada uno no dura más de medio minuto, el niño con los ojos abiertos está en un estado desapegado, los estímulos externos no lo sacan del ataque. Tales convulsiones típicas en el electroencefalograma se marcan como una onda máxima con una cierta frecuencia: 3 Hz.

Con ausencias atípicas, el niño no solo pierde el conocimiento durante el ataque, sino que ocurren otros fenómenos, que son los mismos para un bebé en particular cada vez. Por ejemplo, con los mismos movimientos de los labios, lengua, algún tipo de gesto repetitivo, corrección constante del peinado. Es decir, el niño continúa la acción, incluso estando inconsciente, razón por la cual este tipo de paroxismos suelen pasar desapercibidos durante mucho tiempo.

Muy a menudo, las ausencias atípicas ocurren en el contexto de cambios en el tono muscular. El niño puede mover la cabeza hacia atrás con los ojos en blanco, o puede inclinarse hacia atrás y al mismo tiempo mantener el equilibrio debido a la pierna hacia atrás. Si el tono cambia en la dirección de la hipotonía, la caída sigue siendo inevitable, ya que los músculos, independientemente de la postura, se debilitan rápidamente.

A menudo, estos ataques van acompañados de alucinaciones gustativas, auditivas o visuales. El niño recuerda el ataque en sí, pero considera algo inusual lo que le acaba de pasar y que no puede explicar.

El desarrollo de epilepsia persistente puede ser una complicación de las ausencias. Esto sucede en aproximadamente uno de cada tres niños con ausencias periódicas. Un niño puede resultar herido si se cae durante un ataque difícil. A veces, la presencia de ausencias conduce a desviaciones en el desarrollo mental y mental del niño.

¿Qué hacer?

Si los padres notan tales "rarezas" en su hijo, es importante acudir a tiempo a un neurólogo pediatra, quien les ayudará a establecer si hay ausencias y cuál es la razón. Un neurólogo examina al niño, pero en ausencias no epilépticas (idiopáticas) no se suelen detectar anomalías neurológicas.

Se recomienda que el niño se someta a un EEG (electroencefalograma), en algunos casos se recomienda tener una resonancia magnética del cerebro para excluir tumores y lesiones orgánicas.

El tratamiento se prescribe solo después de que los médicos puedan determinar si el niño tiene enfermedades subyacentes o no. De esto, de hecho, dependerá la terapia. Se recomienda a los niños con ausencias simples que tomen preparados de ácido valproico. en aproximadamente el 75% de los casos, el tratamiento es eficaz.

Las ausencias complejas requieren el uso de anticonvulsivos. La terapia antiepiléptica dura todo el tiempo que el médico lo considere necesario, luego la dosis se reduce gradualmente. Por lo general, para cancelar el medicamento, se necesitan indicaciones, por ejemplo, la ausencia de convulsiones durante 2-3 años.

Los remedios populares, las conspiraciones, la osteopatía por ausencias no existen, los padres no deben olvidarse de esto.

En la mayoría de los casos, las previsiones son favorables: las ausencias son cosa del pasado cuando el niño llega a los 18-20 años. Si las primeras convulsiones aparecieron en la adolescencia, entonces la probabilidad de que una persona las "lleve" consigo hasta la edad adulta se estima en alrededor del 25-30%. Por desgracia, los pronósticos no son muy favorables, si las ausencias aparecieron demasiado pronto, se repiten si proceden con retraso mental, deterioro de la memoria, pensamiento.