Un niño que ha alcanzado la edad escolar y nunca ha tenido otitis media es una rareza. Esta enfermedad inflamatoria de los órganos auditivos está muy extendida en la infancia.
El órgano de la audición tiene tres secciones, respectivamente, en la ubicación del proceso inflamatorio, se distinguen las formas internas, externas y medias de otitis media. Este último es el más común.
Sobre la enfermedad
La otitis media, u otitis media del oído medio, es la enfermedad que más a menudo encuentran los pediatras y los otorrinolaringólogos. Las estadísticas dicen que al menos un episodio de otitis media ocurre en el 80% de los niños menores de 5 años, y entre los 8 y 9 años, dicho diagnóstico está indicado en los registros médicos del 95% de los niños.
La otitis media es bastante insidiosa: solo a primera vista es inofensiva y fácil de vencer incluso en casa. De hecho, puede volverse recurrente y, en ocasiones, puede tener consecuencias desagradables, complicadas por parálisis facial, meningitis y abscesos.
En casi una cuarta parte de los casos, la otitis media, que se transmitió en la infancia, se convierte en la causa de la hipoacusia en una edad más madura hasta el desarrollo de la hipoacusia.
Muy a menudo, la otitis media comienza en los bebés. Esto se debe a las características de la anatomía de los órganos auditivos relacionadas con la edad. Hasta aproximadamente los 3 años de edad, el tubo auditivo es más corto en comparación con los adultos, tiene un diámetro más ancho. En este sentido, el líquido, las bacterias y los virus pueden pasar fácilmente de la nasofaringe a la sección media del órgano auditivo. Esto puede suceder al olfatear, al llorar, al amamantar, con una enfermedad respiratoria concomitante.
Dentro del oído medio, existe un entorno favorable para la rápida multiplicación de microorganismos y, por lo tanto, la inflamación se desarrolla rápidamente. A medida que envejece, el tubo auditivo se estrecha, se estira y la frecuencia de la otitis media disminuye.... Algunos adultos nunca sufren de inflamación del oído, pero lo hicieron más de una vez en la infancia.
Tipos y motivos
Las características de la estructura de los oídos en los niños relacionadas con la edad explican en gran medida por qué la enfermedad se desarrolla con más frecuencia en la infancia. Pero para que comience la inflamación, se necesita un desencadenante, un factor provocador.
La otitis media en los niños suele ser una complicación de una enfermedad respiratoria. Con mayor frecuencia se desarrolla en el contexto de una infección viral aguda, influenza, sarampión, escarlatina.
Durante una infección aguda en un niño, por razones naturales, la cantidad de moco nasal aumenta (este es un tipo de protección para el cuerpo), y las bacterias o virus penetran fácilmente en la parte media de los órganos auditivos a través del tubo auditivo corto y ancho, donde provocan un fuerte proceso inflamatorio.
Muy a menudo, la otitis media se desarrolla en niños con adenoiditis.: su respiración nasal se ve perturbada por amígdalas demasiado crecidas, no hay ventilación del tubo auditivo y, en ausencia de una ventilación adecuada, el ambiente para la reproducción de patógenos se vuelve muy favorable. Por la misma razón, la enfermedad comienza en niños con rinitis crónica, sinusitis, dolor de garganta o faringitis.
Los niños son curiosos y pueden empujar un objeto pequeño extraño en su oído y ocultar este hecho. Poco a poco, se desarrolla una inflamación mecánica en el oído medio. Si, por alguna razón, la membrana timpánica que separa el oído externo del medio se lesiona, entonces es posible que los patógenos ingresen desde el exterior a través del oído externo.
En el departamento medio de los oídos de los niños, los neumococos, las varillas hemofílicas, la bacteria moraxella, el estreptococo hemolítico y varios hongos se sienten más "a gusto". Son ellos los que se encuentran con mayor frecuencia en los laboratorios cuando analizan la secreción del oído en un niño con otitis media.
La otitis media es diferente, procede y se trata en este sentido de diferentes formas:
- Unilateral (más común): solo se ve afectado un oído. Por ubicación, se distingue la otitis media del lado derecho y del lado izquierdo;
- Bilateral (ocurre muy raramente): ambos oídos se ven afectados;
- Agudo - desarrollado recientemente, justo ahora. Es purulento (con formación de pus en el oído medio), ampolloso (con formación de burbujas) o catarral (no purulento), alérgico.
- Crónico - a menudo repetitivo. Puede ser exudativo, purulento y adhesivo.
Un otorrinolaringólogo ayudará a establecer el tipo exacto de inflamación del oído que ha afectado al niño.
Signos y síntomas
La otitis media, que fluye en forma aguda, ocurre en la gran mayoría de los casos. No es difícil reconocer sus signos. La aparición de la enfermedad se acompaña de un dolor de oído intenso y repentino y un aumento de la temperatura corporal. El termómetro puede mostrar hasta 39 grados e incluso más.
En la inflamación aguda, la audición disminuye (esto es reversible si no hay complicaciones), el niño se siente muy mal en general: tiene dolor de cabeza, hay signos de intoxicación. Al girar la cabeza, asentir, hablar, el dolor en el oído aumenta notablemente.
El dolor cede, la fiebre cede y, en general, la condición mejora notablemente después de que el contenido purulento o seroso comienza a salir por la perforación en la membrana timpánica.... Entonces, la sección media del órgano auditivo se deshace de las sustancias extrañas acumuladas allí. En esta etapa, persistirán la pérdida de audición, el zumbido o el tinnitus. Desde el oído comienza a "fluir".
Tan pronto como sale la secreción del oído, la membrana timpánica comienza a recuperarse, cicatriz. Cuando su integridad se restablece por completo, la capacidad de escuchar normalmente regresa. Todo el proceso desde el inicio de la enfermedad hasta la recuperación puede durar de 2 a 4 semanas..
Si los episodios de inflamación del oído se repiten en un determinado bebé varias veces al año, se habla de otitis media recurrente, en la que los riesgos de complicaciones aumentan notablemente. Pero estos ataques repetidos por sí mismos siempre son más fáciles que la otitis media aguda: el dolor es menos pronunciado.
Si la otitis media es adhesiva o exudativa, es posible que el niño no se queje en absoluto de dolor; es posible que solo tenga quejas de pérdida auditiva y ruido de oído (tinnitus), mientras que la disminución será progresiva.
Se considera que la más difícil en la terapia es la otitis media purulenta crónica, en la que el tímpano no tiene tiempo para cicatrizar y la secreción de pus del oído se vuelve periódica o constante. Con esta forma de inflamación, la pérdida de audición progresa, cuya cura es casi imposible. La temperatura aumenta solo durante una exacerbación.
Signos en bebés
Un niño en una edad consciente bien puede mostrar y explicar a los padres y al médico exactamente dónde le duele. Y esto simplifica la tarea de determinar la otitis media. Con los bebés todo es algo más complicado. La madre tendrá que adivinar que el niño tiene un oído medio inflamado por sí solo, observando cuidadosamente el comportamiento del bebé.
El bebé reacciona a un dolor agudo no solo llorando, sino también con un llanto angustiado, y el niño comienza a gritar agudamente., de repente, tan pronto como hay un dolor agudo y punzante en el oído. Ni llevar en las manos, ni el mareo, ni los juguetes llamativos, que hace unas horas estaban tan interesados en él, ayudan a calmar al bebé.
El bebé grita no solo de dolor, sino también de hambre, porque no puede comer del todo: al succionar del pecho o del pezón aumenta el dolor en la parte media de la oreja, lo que le obliga a dejar de comer y volver a llorar. Casi lo mismo sucede con los patrones de sueño. Incluso si el bebé se duerme, la pausa no dura mucho, literalmente hasta el próximo ataque de dolor en el oído. Pero para tal llanto, un bebé puede tener otras razones y el dolor puede estar en otra parte del cuerpo.
Para asegurarse de que son las orejas las que duelen, debe colocar al bebé sobre una superficie plana y presionar suavemente con el dedo índice sobre el pequeño cartílago ubicado en la entrada de la oreja desde el costado de la cara. Se llama trago. Primero, un adulto presiona el trago derecho, luego el izquierdo.
Si el caso es de otitis media, entonces con la presión el dolor se intensifica y el bebé lo da a conocer levantando los brazos, las piernas y la reanudación de un llanto desgarrador. Para no equivocarse, lo mejor es realizar dichas pruebas en momentos de "calma", cuando el niño se ha calmado un poco y está cansado.
Los niños después de los seis meses tienen más oportunidades de demostrar dolor en su arsenal. Dichos bebés con otitis media comienzan no solo a preocuparse y llorar, sino también a jugar con un dolor de oído con un bolígrafo y cerrarlo con la palma. Cuando ocurre tal reacción de comportamiento, debe medir la temperatura, realizar una prueba con presión sobre el trago.
Muy a menudo, los oídos de los bebés duelen por las tardes y por la noche. Nadie sabe por qué, pero lo es. Por lo tanto, al escuchar un grito agudo en medio de la noche, definitivamente debe realizar una prueba de trago para excluir o sospechar de inmediato una otitis media.
¿Por qué es peligrosa la enfermedad?
La otitis media es peligrosa por sus complicaciones, cuya probabilidad aumenta con un tratamiento inoportuno o incorrecto. Cuanto más tarde los padres comiencen a tratar la otitis media, mayor será la probabilidad de que no se desarrolle sin complicaciones... Además, la probabilidad de consecuencias negativas aumenta con un curso severo de la enfermedad, incluso si el tratamiento comenzó a tiempo.
El proceso inflamatorio en el oído medio es peligroso principalmente porque pasa fácilmente al oído interno, captura el laberinto, lo que conduce a la interrupción del aparato vestibular, mareos, desarrollo de tinnitus persistente del oído (ruido), náuseas y una fuerte disminución de la función auditiva hasta la pérdida completa. escuchando.
Con la otitis media complicada, el hueso temporal y el nervio facial pueden verse afectados.
No olvide que el oído medio está muy cerca del cerebro y, por lo tanto, puede desarrollarse un proceso inflamatorio de las meninges.
¿Qué hacer?
Para un bebé o un niño pequeño, llame a un médico. Los niños mayores deben acudir inmediatamente a la cita de otorrinolaringología. Los oídos se examinan con un dispositivo especial: un otoscopio. Esto permite saber si hay pus en el oído medio, qué tan grave es el proceso inflamatorio. El médico también comprobará si el tímpano del niño está intacto.
En presencia de pus, la secreción del oído se envía al laboratorio para un examen bacteriológico, lo que permite establecer el tipo exacto del agente causante de la inflamación y su resistencia a los antibióticos. Esto es importante para el tratamiento correcto.
Se puede recomendar una radiografía de los huesos temporales. Si no se encuentra una causa objetiva de inflamación, las pautas clínicas del Ministerio de Salud prescriben fuertemente una tomografía computarizada de los huesos temporales.
Si la otitis media se repite con frecuencia y el médico supone que la enfermedad se ha vuelto crónica, es imperativo realizar una prueba de audición mediante audiometría.
¿Cómo puede ayudar con el dolor agudo?
Dado que el dolor aparece de repente, los padres están interesados en cómo pueden ayudar al niño antes de ser examinados por un médico. Nos apresuramos a decepcionar: No existe ningún medicamento que pueda administrarse a un niño con sospecha de otitis media antes de que un médico lo examine.
Las gotas en los oídos con efecto anestésico o antiinflamatorio son algo bueno y necesario, pero está permitido gotearlas solo cuando el tímpano está intacto, no perforado. Desafortunadamente, en casa, en principio es imposible evaluar qué tan intacto está y, por lo tanto, es necesario abstenerse de enterrar en los oídos..
Una vez que haya establecido qué oído le duele, puede tomar al niño en sus brazos y presionar el oído adolorido contra usted mismo; el calor corporal reducirá ligeramente la intensidad del dolor. Hasta la llegada del médico, esta medida puede ser suficiente.
El calentamiento y otras compresas tampoco son un método para proporcionar primeros auxilios., especialmente porque el calentamiento intensifica los procesos inflamatorios purulentos, y también es imposible adivinar la presencia o ausencia de supuración en el oído.
De medicamentos solo se permiten antipiréticos si la fiebre supera los 38.0 grados... Es mejor dar un remedio, cuya sustancia principal es el paracetamol.
La instilación de fármacos vasoconstrictores nasales en la nariz ayudará a reducir ligeramente el dolor en el oído antes del examen; "Nazivin", por ejemplo, reduce parcialmente la inflamación del tubo auditivo.
Tratamiento
En la forma aguda, las gotas para los oídos se prescriben con mayor frecuencia a base de fenazona y lidocaína; alivian el dolor y reducen la inflamación. Si hay pus, se recomiendan gotas de antibióticos. Con una forma alérgica de otitis media, se prescribe un tratamiento antialérgico con el uso de un antihistamínico.
Si la otitis media es purulenta, pero el tímpano bajo la presión de masas purulentas del interior no tiene prisa por perforar, la membrana se perfora para facilitar la salida del pus. Este procedimiento se llama paracentesis de la membrana timpánica. Después de limpiar la cavidad, se lava con medicamentos en un consultorio médico.
Una vez finalizado el período inflamatorio agudo, se recomienda el neumomasaje de la membrana timpánica para mejorar la audición, la fisioterapia, soplar los oídos..
Es muy importante tratar enfermedades otorrinolaringológicas concomitantes como rinitis o adenoides. Si están presentes, incluso el tratamiento oportuno de la otitis media aguda aumenta la probabilidad de que la dolencia del oído se vuelva crónica y el niño pierda la audición parcial o completamente.
