"Diaskintest" para niños: de las características de la aplicación a la evaluación de los resultados

Un medicamento llamado Diaskintest se usa en el diagnóstico de tuberculosis. Con su ayuda, se realiza una prueba cutánea, que puede confirmar el transporte de micobacterias o tuberculosis activa. A menudo se utiliza como alternativa a la prueba de Mantoux o para aclarar sus resultados.

Forma de dosificación y composición.

"Diaskintest" es una solución que debe administrarse por vía intradérmica. Se presenta en una botella de vidrio con un volumen de 3 ml y una caja contiene 1, 5 o 10 botellas. El medicamento en sí es transparente, sin ningún color.

La solución contiene una proteína recombinante que contiene dos antígenos. Esta proteína se obtiene utilizando E. coli modificada, luego se diluye con una solución tampón especial, a la que se le agrega un conservante (fenol).

Además, la preparación contiene cloruro de sodio, agua esterilizada y polisorbato 80, así como fosfato de sodio y potasio. La cantidad de ingrediente activo en una dosis de Diaskintest es de 0,2 μg. En este caso, una dosis es de 0,1 ml, es decir, un frasco contiene 30 dosis.

La muestra se realiza solo en una institución médica, por ejemplo, en una clínica municipal, un centro médico privado o un dispensario de tuberculosis. El medicamento del frasco abierto debe usarse dentro de las dos horas.

La vida útil de "Diaskintest" es de 2 años y la solución debe almacenarse a una temperatura de + 2- + 8 grados.

¿Como funciona?

La proteína presente en Diaskintest es un alérgeno de tuberculosis. Los antígenos que contiene se encuentran en micobacterias patógenas que causan tuberculosis. Gracias a estos ingredientes, la inyección con una solución ayuda a identificar la respuesta inmune al agente causante de la tuberculosis.

Después de la introducción en la piel de un niño infectado con micobacterias o enfermo de tuberculosis, se produce una reacción específica. Se conoce como hipersensibilidad de tipo retardado. Si el cuerpo ya está "familiarizado" con las micobacterias, entonces comienza la producción de anticuerpos, lo que conduce a la aparición de una pequeña compactación (llamada pápula o infiltrado) o enrojecimiento.

Dado que la preparación no contiene el patógeno en sí, y solo están presentes proteínas aisladas de micobacterias, es imposible infectarse con tuberculosis debido a Diaskintest. En este sentido, la solución no es nada peligrosa.

Exactitud de la prueba

La sensibilidad de la prueba se estima en 78 a 96%, es decir, en presencia de tuberculosis en 4 a 12% de los pacientes, la prueba puede resultar falsamente negativa. La mayoría de las veces, esto se debe a estados de inmunodeficiencia, cuando las células inmunitarias no responden al alérgeno inyectado.

En cuanto a la especificidad del método, es de aproximadamente el 99%. Esto significa que se producen resultados falsos positivos en aproximadamente el 1% de los sujetos. Son causadas por una reacción a otros tipos de micobacterias, no relacionadas con los agentes causantes de la infección por tuberculosis, que pueden estar presentes en el cuerpo.

¿Cuándo se usa?

Diaskintest se recomienda para detectar tuberculosis a cualquier edad. A los niños se les prescribe una prueba de este tipo a partir de un año. Esta prueba se utiliza:

si existe sospecha de tuberculosis (hay síntomas clínicos presentes) o existe un alto riesgo de su desarrollo (hubo contacto con un paciente abierto);
si a un niño se le hizo una prueba de Mantoux en la escuela, resultó ser positivo, pero existen dudas de que se trate de una reacción alérgica al BCG oa los componentes de la solución;
si un paciente pequeño ha recibido un tratamiento contra la tuberculosis y se requiere determinar qué tan efectivo fue.

Dado que el uso de Diaskintest no puede confirmar la inmunidad a la tuberculosis desarrollada después de la BCG, dicha prueba no se puede utilizar para seleccionar niños que necesiten revacunación. Este "Diaskintest" difiere de la prueba de Mantoux, que se utiliza para confirmar la inmunidad a la tuberculosis. Por esta razón, no vale la pena reemplazar Mantoux usando Diaskintest.

Para un diagnóstico más preciso, se recomienda combinar tales pruebas.

Además, Mantoux muestra tuberculosis en una etapa temprana, y la prueba con Diaskintest no podrá hacer esto. Y, por lo tanto, en situaciones en las que Mantoux resultó positivo, pero el Diaskintest realizado después de que no dio una reacción positiva, se recomienda realizar otra prueba después de 2 meses para no perderse el inicio del proceso infeccioso.

Contraindicaciones

"Diaskintest" no se usa si el niño está enfermo con algún tipo de infección aguda (está tosiendo, tiene secreción nasal, fiebre alta y otros síntomas), así como dentro de 1 mes después de la recuperación. La solución no se usa para ninguna enfermedad con un curso crónico, si han empeorado (primero debe tratar tal exacerbación y luego hacer una prueba). Una condición alérgica también es una contraindicación para dicho medicamento, en el que los síntomas de la alergia se eliminan primero y solo luego se administra Diaskintest.

Cualquier enfermedad de la piel en la que haya pústulas, erupciones y otras lesiones cutáneas en el antebrazo también será un obstáculo para realizar la prueba. Si un niño visita una institución en la que se ha declarado la cuarentena por varicela u otra infección, Diaskintest se usa solo después de que finaliza el período de cuarentena.

Si existe el riesgo de que el niño haya contraído gripe u otras infecciones respiratorias agudas, también es más seguro posponer la configuración de la muestra para no obtener un resultado falso positivo.

¿Cómo se hace la prueba?

La prueba de la solución la prescribe el médico y la inyección debe ser administrada por una enfermera calificada que tenga la autoridad para realizar pruebas intradérmicas. Diaskintest debe administrarse solo por vía intradérmica; es inaceptable inyectarlo en un músculo o de cualquier otra manera.

La solución se extrae con una jeringa de tuberculina, que tiene una aguja corta y delgada con un corte oblicuo. Antes de realizar una prueba, asegúrese de especificar la fecha de fabricación y la fecha de vencimiento. Se introducen dos dosis del medicamento en la jeringa a la vez, después de lo cual se libera el exceso de medicamento de modo que solo quedan 0,1 ml en el interior.

El niño está sentado durante la inyección. La inyección se realiza en el antebrazo, en el tercio medio. Primero, la piel en este lugar se trata con alcohol, luego se tira y se realiza una inyección, cuyo resultado debería ser una pápula. Normalmente, dicha pápula es pálida, parece una "cáscara de limón" y su diámetro es de 7 a 10 milímetros.

Después de la inyección, el trabajador de salud debe registrar en los documentos exactamente qué medicamento se inyectó (su serie, fabricante, fecha de vencimiento), cuándo y dónde se inyectó. Posteriormente, la información sobre el resultado de la muestra se agrega a este registro.

Si un niño es propenso a las alergias o tiene alguna enfermedad alérgica, Diaskintest debe administrarse en paralelo con el uso de antihistamínicos. Se recomienda comenzar a administrar estos medicamentos cinco días antes de la inyección. Una vez realizada una inyección, se utilizan durante otros 2 días después de la prueba.

No se necesita otra preparación para la introducción de "Diaskintest".

¿Con qué frecuencia se puede realizar la prueba?

Si usa "Diaskintest" para reemplazar la prueba de Mantoux, entonces la frecuencia será la misma, es decir, una vez al año. Si el niño no tiene BCG, se recomiendan exámenes más frecuentes, cada seis meses. La prueba debe realizarse dos veces al año también para enfermedades crónicas, por ejemplo, con enfermedades pulmonares, úlceras de estómago o diabetes mellitus.

Si el resultado es negativo, se permite volver a ingresar a Diaskintest después de dos meses. Si la prueba fue positiva, puede repetirla en cualquier momento, cuando sea necesario.

¿Puedo lavarme y mojarme la mano?

Se permite mojar el lugar de la inyección después de la prueba. Si al niño le inyectaron "Diaskintest", puede nadar, pero es mejor no ponerse detergente en la mano y tampoco frotar el lugar de la inyección con un paño.

Además, no se recomienda:

pegue una tirita en el sitio de la muestra;
envuelva su mano con un vendaje;
procesar el rastro de una inyección con verde brillante u otro medicamento;
lubricar el lugar de la inyección con cualquier producto cosmético;
rasca y frota tu mano;
ir a una casa de baños o sauna;
tomar el sol bajo la luz solar directa;
visitar la piscina o nadar en un cuerpo de agua natural;
participar en deportes activos;
permanecer en el aire helado durante mucho tiempo.

Dichas restricciones se deben al hecho de que debido a temperaturas altas o bajas, contacto con agua sucia, cosméticos o sudor, el sitio de inyección del alérgeno puede infectarse e inflamarse, lo que conducirá a un resultado incorrecto.

¿Cuándo y cómo se comprueba el resultado?

La prueba con "Diaskintest" debe evaluarse 72 horas después de la inyección. Lo revisa una enfermera o un médico, midiendo el tamaño transversal del infiltrado. Se usa una regla transparente para medir y el resultado se registra en milímetros.

Si no hay pápula (infiltrado), pero hay un área enrojecida, se mide el tamaño de la hiperemia. Si la infiltración está presente, pero la piel a su alrededor está enrojecida, entonces no se tiene en cuenta la hiperemia, sino que solo se mide la pápula.

Cual es el resultado?

La muestra con "Diaskintest" se define de la siguiente manera:

negativo - si no hay enrojecimiento y no hay pápula en absoluto;
positivo - cuando hay una infiltración de cualquier tamaño;
dudoso - si las pápulas no son visibles, pero hay hiperemia.

Si solo se ve un rastro de la inyección en la mano del niño, cuyas dimensiones no superan los 2 mm, dicha prueba también se considera negativa.

¿Qué dice la reacción negativa?

Este resultado ocurre si:

el niño no está infectado con micobacterias;
el niño estaba previamente infectado, pero la infección está inactiva;
el niño fue tratado con éxito por tuberculosis.

Una reacción negativa después de una prueba de Mantoux positiva es probablemente una confirmación de que el niño reaccionó a Mantoux con una alergia o un resultado falso positivo de dicha prueba se debió a una vacunación reciente con BCG.

Sin embargo, la ausencia de pápulas no siempre es un signo favorable. Cualquier cambio en la piel del antebrazo después de "Diaskintest" puede ocurrir en caso de trastornos graves de la función inmunológica, cuando la infección es grave.

Además, es posible una reacción negativa desde el principio, si el niño acaba de infectarse con micobacterias, pero su sistema inmunológico aún no ha respondido.

Acciones con reacción positiva

Un resultado positivo para "Diaskintest" indica que el cuerpo del niño ya se ha "familiarizado" con las micobacterias. Según el tamaño del infiltrado, la reacción positiva se divide en:

mal expresado - si la pápula no mide más de 0,5 cm;
expresado moderadamente - si el diámetro del infiltrado es de 5 a 9 mm;
expresado - si el tamaño de la pápula es de 10 a 14 mm.

En el caso de que la infiltración sea muy grande (su diámetro sea superior a 15 mm), se habla de una reacción hiperérgica. Este es también el nombre de la presencia de cambios necróticos o una erupción en el área de administración de la solución. Si un niño tiene ganglios linfáticos o vasos linfáticos inflamados, estos también son signos de una reacción hiperérgica, incluso si el tamaño de la pápula es pequeño.

Si la reacción se evalúa como positiva, se envía al niño para un examen adicional para aclarar el diagnóstico de "tuberculosis", porque la prueba no puede distinguir con precisión un proceso infeccioso activo de un simple portador.

Para aclarar el diagnóstico, debe pasar análisis de sangre y orina, realizar fluorografías o radiografías de los pulmones, ultrasonido y otros exámenes. Se toman las mismas medidas en caso de un resultado de prueba cuestionable.

Efectos secundarios

A veces, puede ocurrir una reacción alérgica inespecífica a Diaskintest. A menudo está representado por enrojecimiento en el lugar de la inyección, que ocurre casi inmediatamente después de la prueba. En el momento en que se evalúa el resultado (en el día 3), como regla, dicha hiperemia pasa y no interfiere con la decodificación. Otros síntomas de la alergia a las soluciones son: picazón, enrojecimiento de la conjuntiva, urticaria, hinchazón de la mucosa nasal, etc. Con tales complicaciones, se debe administrar un antihistamínico al paciente.

En algunos niños, después de la inyección, la temperatura corporal aumenta durante un tiempo, aparece un dolor de cabeza y el estado de salud empeora. Esta reacción general es rara y generalmente se resuelve por sí sola en unas pocas horas (con menos frecuencia en unos pocos días). De las reacciones negativas locales a "Diaskintest" se pueden identificar edemas, hematomas o abscesos.

Si el lugar de la inyección está inflamado y comienza a supurar, debe mostrarle al bebé inmediatamente al médico, ya que esto indica que las bacterias ingresan a la herida.

Interacciones con la drogas

Diaskintest no afecta el tratamiento con medicamentos que se toman por vía oral. Sin embargo, existen algunas limitaciones para tales pruebas y vacunación profiláctica. Si el niño va a ser vacunado según lo programado, entonces Diaskintest debe administrarse antes. Si la reacción es negativa, la vacunación se puede realizar inmediatamente después de la prueba.

Si el bebé recibió algún tipo de vacuna profiláctica, la prueba no se permite antes de un mes después de la vacunación.

Reseñas

Puede leer críticas en su mayoría positivas sobre el uso de Diaskintest en la infancia, porque gracias a este medicamento, puede determinar si un niño está enfermo de tuberculosis.