El cerebro es considerado uno de los órganos humanos más complejos y misteriosos. La calidad de vida y las características de desarrollo del niño dependen de su condición y salud. Por lo tanto, se establece un control especial para el cerebro, que comienza desde el nacimiento mismo de un niño. El método de neurosonografía ayuda a determinar si el cerebro del bebé está formado correctamente y se está desarrollando normalmente. Te contamos cómo se realiza la encuesta y qué muestra en este artículo.
¿Lo que es?
La neurosonografía es una ecografía del cerebro de los bebés. De hecho, esta es una ecografía ordinaria, bien conocida por todos, pero solo se realiza en el período más conveniente, cuando las “fontanelas” del bebé aún no se han cerrado.
La movilidad de los huesos del cráneo es necesaria para que el bebé garantice el paso de la cabeza por el canal de parto de la madre durante el parto. Y durante bastante tiempo, las "fontanelas" permanecen abiertas. Es esta característica la que permite realizar una ecografía de las estructuras cerebrales en busca de signos de dolencias congénitas o adquiridas.
Por lo general, la NSH cerebral se realiza en recién nacidos y niños menores de un año y medio, después de esta edad, las "fontanelas", por regla general, se cierran. Después de eso, durante algún tiempo, es posible estudiar a través de los lóbulos temporales, y luego será posible obtener información sobre el estado del cerebro solo a través de electroencefalografía (EEG), tomografía computarizada (CT) o MRI.
La neurosonografía ha sido incluida por el Ministerio de Salud de Rusia en la lista de exámenes de ultrasonido complejos del primer examen, que se realiza en bebés de 1 mes. Antes y después de este período, el examen se lleva a cabo en presencia de indicaciones médicas, que discutiremos a continuación.
¿Es seguro?
A pesar de los muchos rumores, la mayoría de los cuales son generados por los propios padres en numerosos foros de Internet, el estudio se considera seguro e inofensivo para los bebés. La esencia de lo que está sucediendo es bastante simple, y entenderlo no requiere un conocimiento profundo en el campo de la física: el sensor genera ondas ultrasónicas de cierta frecuencia y longitud, las ondas pasan perfectamente a través de los tejidos del cuerpo humano, se reflejan desde diferentes estructuras cerebrales de diferentes formas y, reflejadas, son enviadas de regreso ...
El sensor capta la "respuesta" y forma una imagen en el monitor de la máquina de ultrasonido. Es esta imagen la que el médico evalúa, pero nuevamente no "a ojo", sino utilizando algoritmos matemáticos especiales inscritos en el software del escáner.
Los rumores sobre daños, es posible, no nacieron de la nada, porque la medicina que ha estado utilizando el método de ultrasonido durante solo unos 20 años aún no tiene una base estadística suficiente para demostrar que no hay daño por la exposición al ultrasonido en el futuro. Se necesitan más de dos décadas para recopilar dicha información.
Sin embargo, tampoco hay datos que confirmen los efectos nocivos de los estudios de ultrasonido en el cuerpo del niño. Por tanto, el procedimiento se considera seguro. Ella no lastima al bebé. Se debe recordar a los oponentes del estudio sobre la ecografía durante el embarazo, porque parte de las estructuras del cerebro fetal se evaluaron a través de la pared abdominal anterior de una mujer embarazada. Pero la neurosonografía del bebé le permite obtener una imagen más completa de las estructuras y el funcionamiento de su cerebro.
Si es necesario, el bebé puede hacer la neurosonografía tantas veces como sea necesario para establecer o aclarar el diagnóstico hasta que la fontanela sane y los huesos del cráneo comiencen a fortalecerse.
Técnica
Técnicamente, la neurosonografía no es muy diferente de cualquier otro examen de ultrasonido. El niño se coloca en un pañal, se coloca en un sofá en posición supina. El médico aplica una pequeña cantidad de gel acústico en el área de la fontanela para un ajuste más apretado del transductor y una mejor conducción de las ondas ultrasónicas. En 7-10 minutos, el sensor se mueve sobre la cabeza del bebé, se toman medidas de partes individuales del cerebro, después de lo cual se les da a los padres el protocolo NSG.
Hay un NSG con capacidades ampliadas, con un Doppler. Este estudio da una idea no solo sobre las estructuras, formas y tamaños de áreas y partes del cerebro, sino también sobre el proceso de suministro de sangre a este órgano tan importante.
No se requiere preparación para la neurosonografía. La única limitación se refiere a los analgésicos y medicamentos antiespasmolíticos. Dichos fondos no deben entregarse al niño un par de días antes del examen, ya que afectan el tamaño de los vasos.
Mamá bien puede alimentar al niño antes del examen, para que el bebé no se preocupe y deje que el médico se examine a sí mismo. Pero incluso si su pequeño estalla en lágrimas durante la exploración, esto no afectará los resultados de ninguna manera: ni el tamaño ni las funciones de las regiones del cerebro cambian con el comportamiento del bebé.
Quien lo necesita
Como ya se mencionó, es aconsejable hacer un GSN para todos los bebés al mes o a los 3 meses, si por alguna razón no se realizó un examen médico del niño a las cuatro semanas de edad.
El consejo del Ministerio de Salud es, por supuesto, de carácter consultivo y, por lo tanto, los padres pueden negarse a ser examinados, pero no se recomienda hacerlo, porque en presencia de patologías más tarde, cuando la "fontanela" comienza a cerrarse, el diagnóstico será difícil.
Sin embargo, hay categorías de bebés para los que se recomienda especialmente la neurosonografía. En primer lugar, se trata de niños que nacieron prematuramente (hasta las 37 semanas de embarazo inclusive). Los bebés prematuros son una categoría de riesgo especial, incluida la probabilidad de desarrollar patologías del cerebro y del sistema nervioso central. Los expertos también consideran obligatorio realizar una GSN en los niños cuya aparición se produjo mediante cirugía, si una mujer se sometió a una cesárea.
Si los siguientes síntomas se encuentran en un niño durante las primeras semanas de vida, los padres tampoco deben abandonar la neurosonografía:
- el niño se comporta de manera extraña: en ausencia de enfermedades, come mal, a menudo escupe profusamente, está inactivo, no muestra emociones vívidas, a menudo llora, duerme superficialmente, se despierta constantemente, si el bebé tiene un temblor pronunciado en las extremidades, la barbilla, hay un bizco;
- el bebé llora a menudo, echa la cabeza hacia atrás y arquea la espalda (esto puede ser un signo indirecto de aumento de la presión intracraneal);
- el bebé no oye bien o reacciona mal a los estímulos visuales, no sigue el juguete con los ojos, no puede enfocar su mirada en el rostro de la madre;
- presión arterial baja en un bebé, desmayos, convulsiones;
- trastornos graves de coordinación (el aleteo y el estremecimiento del bebé no tienen nada que ver con esto);
- el niño tiene un trauma de nacimiento, o se cayó, se golpeó la cabeza, hubo un fuerte tirón hacia atrás de la cabeza después del nacimiento.
Si el niño está programado para someterse a una operación en los vasos o el corazón en un futuro próximo, la NSH se realiza sin falta. Se realizará un estudio neurosonográfico no programado en caso de caída, porque el método le permite establecer signos de conmoción cerebral, hematoma o el hecho de la formación de hematomas cerebrales.
Un niño que ha tenido una infección viral grave también debe ser examinado para descartar signos de encefalitis o meningitis. El método NSG también se utiliza en el diagnóstico de tumores.
Es imperativo examinar a los bebés que nacieron con bajo peso (menos de 2700 g), así como a los bebés que nacieron con asimetría (en los que una oreja es más baja que la otra, un ojo es más grande que el otro, etc.)
Las malformaciones anatómicas externas (la presencia de dedos de manos y pies adicionales, la ausencia de extremidades, etc.) también son una buena razón para un examen de ultrasonido cuidadoso del cerebro del bebé.
Los niños nacidos después del embarazo, que se acompañó de hipoxia fetal, conflicto Rh, necesariamente deben someterse a NSS, ya que las consecuencias a largo plazo de estas condiciones intrauterinas desfavorables pueden ser bastante graves.
Indicadores de la norma
En un niño sano menor de un año y en niños mayores, ambos hemisferios son simétricos. Es este indicador el que el médico evalúa y describe primero. La violación de la simetría puede ser un signo tanto de anomalías congénitas como del desarrollo de un proceso tumoral.
En un niño sano, los surcos y las circunvoluciones de la capa cortical de la médula se visualizan bien, sin excepción, todas las unidades estructurales se distinguen por contornos claros y uniformes. No se encuentra líquido en los espacios entre los hemisferios derecho e izquierdo en un niño sano.
Los ventrículos, la cisterna tienen unas dimensiones determinadas que corresponden a las tablas según las cuales se descifran los indicadores. Los rayos radiantes muestran signos de hiperecoicidad.
Los ventrículos del cerebro, como se indica en el protocolo de estudio de un bebé sano, tienen una estructura homogénea, sin inclusiones extrañas. Si mamá y papá están muy interesados en el significado de los números en la conclusión, entonces los indicadores normales son los siguientes:
- ventrículos laterales - cuernos anteriores - 2 mm (después de 3 meses - 2-4 mm);
- ventrículos laterales-cuernos posteriores (occipitales) - 10-15 mm;
- el cuerpo de los ventrículos laterales - no más de 4 mm;
- el tamaño del tercer ventrículo del cerebro es de 3-5 mm;
- cuarto ventrículo: no más de 4 mm;
- brecha interhemisférica - 3-4 mm;
- cisterna magna - máximo 10 mm;
- espacio subaracnoideo: un promedio de 3 mm.
Estos datos no son la verdad última. Cuando se llega a una conclusión médica, el médico debe tener en cuenta la altura y el peso del niño, porque en un niño pequeño con formas y tamaños en miniatura de las regiones del cerebro pueden diferir hacia abajo.
Patología
Al negarse a ser examinados, los padres corren el riesgo de no verlo a tiempo y, por lo tanto, no iniciar un tratamiento oportuno en caso de neoplasias tipo quiste. Los quistes pueden ser diferentes; algunos, por ejemplo, los aracnoideos, son bastante peligrosos para el bebé y definitivamente necesitan tratamiento.
Un volumen aumentado de líquido cerebral dentro del cráneo puede indicar la presencia de hidropesía del cerebro, y el oscurecimiento y las patologías vasculares pueden indicar isquemia, parálisis cerebral, hematomas. La aparición de tales términos en el protocolo de ultrasonido aún no es un diagnóstico, ya que se requieren diagnósticos adicionales para hacer un diagnóstico, la neurosonografía por sí sola no es suficiente.
Muy a menudo, dicho examen revela trastornos fisiológicos y funcionales que no necesitan ninguna terapia y desaparecen con el tiempo por sí solos. Se deben a la inmadurez neurofisiológica del cerebro, una condición que es bastante natural para los recién nacidos.
Algunas formaciones tienen un pronóstico favorable, pero necesitan un control regular y algunas afecciones, como la hidrocefalia, necesitan terapia lo antes posible.
No asuma que un niño que visualmente da la impresión de estar completamente sano no puede tener un desarrollo cerebral anormal. Son bastante insidiosos y es casi imposible verlos a simple vista, salvo que, por supuesto, las patologías sean de índole total. Decimos esto no para asustar a los padres, sino para que piensen bien antes de abandonar la neurosonografía, considerándola innecesaria e incluso perjudicial.
Opiniones de mamá
Habiendo recibido una derivación a NSG, muchas madres se apresuran a Internet para obtener una respuesta a la pregunta de si tal diagnóstico es necesario. Y luego pueden tropezar con revisiones de un sentido pseudocientífico, en el que los oponentes del ultrasonido para un niño justifican el daño y las consecuencias destructivas de la neurosonografía para el bebé. Si tiene un gran deseo, puede leer tales reseñas, pero no recomendamos encarecidamente que las tome por fe.
Es mejor preguntarle a su médico sobre la viabilidad y los posibles peligros de los diagnósticos.
Existe una categoría de madres que no confían en los médicos del policlínico infantil del distrito. También tienen una salida: hacer un NSG en una clínica privada, sin embargo, ya por su propia cuenta, en promedio en el país, una ecografía de este tipo cuesta de 1,500 a 3,000 mil rublos.
Las mamás que describen el "increíble sufrimiento" de un bebé durante la neurosonografía no toman en cuenta que el niño está llorando en la sala de diagnóstico no de dolor, sino de susto, porque lo toca un completamente extraño, lo cual, desde el punto de vista del bebé, es una amenaza directa para él. seguridad.
Para obtener más información sobre el procedimiento de neurosonografía en recién nacidos y bebés, vea el siguiente video.
