Presión intracraneal en bebés y recién nacidos

Los cambios en la función cerebral son lo suficientemente peligrosos para los bebés recién nacidos. El aumento de la presión intracraneal es una patología muy común en la práctica neonatal.

¿Lo que es?

Después del nacimiento de cada niño, los médicos deben evaluar el funcionamiento de los órganos vitales. Las mediciones de la presión intracraneal son muy importantes para el funcionamiento normal del cerebro en los bebés. El exceso de indicadores normales de presión craneal indica la presencia de síndrome hipertensivo. Los médicos también la llaman hipertensión intracraneal.

Norma

El funcionamiento normal del cerebro y la médula espinal es imposible sin la circulación regular de líquido cefalorraquídeo (LCR). Normalmente, se forma en cisternas especiales del cerebro: los ventrículos. También son necesarios para proporcionar una función acumulativa. Se puede acumular una cantidad excesiva de líquido cefalorraquídeo, lo que lleva al desarrollo del síndrome hidrocefálico.

El líquido cefalorraquídeo resultante circula libremente entre las meninges. Varias de estas formaciones rodean el cerebro a la vez: dura, aracnoidea y blanda. Para una mejor comunicación del líquido cefalorraquídeo entre las meninges, existen espacios microscópicos. Esta constancia está garantizada por la formación y circulación continuas de líquido cefalorraquídeo entre las estructuras cerebrales. Esto lleva al hecho de que la presión intracraneal normal tiene valores estrictamente definidos.

Normalmente, en un bebé recién nacido, debe estar en el rango de 2 a 6 mm. rt. Arte. En los bebés, la presión craneal puede ser de 3-7 mm. A medida que el bebé crece y se desarrolla, los valores normales de este indicador también cambian. La presión intracraneal alta durante mucho tiempo conduce al desarrollo de un síndrome hipertensivo persistente.

Razones del aumento

Hay muchos factores provocadores que contribuyen a un aumento de la presión craneal. No es una coincidencia que los neonatólogos hayan notado cada vez más casos de un síndrome similar después del nacimiento de bebés. Todos los días nacen cientos de bebés en todo el mundo que tienen hipertensión intracraneal congénita.

Las siguientes razones conducen a un aumento de la presión craneal en recién nacidos y bebés:

Anormalidades en la estructura de la placenta. A través de este órgano vital durante los 9 meses de embarazo, los nutrientes necesarios penetran en el bebé. Los defectos en la estructura de la placenta o en los vasos sanguíneos conducen al desarrollo de trastornos del flujo venoso en el feto. Después del nacimiento, esta condición se manifiesta por el desarrollo de hipertensión intracraneal.
Patologías que han surgido durante el parto. Las tácticas quirúrgicas elegidas incorrectamente o las complicaciones inesperadas pueden provocar una lesión cerebral traumática en el bebé. A menudo, estas influencias también conducen a daños y micro ruptura de las meninges. Si los ventrículos cerebrales o las venas de la cabeza están dañados, los síntomas de hipertensión intracraneal en un bebé aumentan varias veces.

Infección intrauterina... Los más peligrosos son el primer y tercer trimestre del embarazo. Los virus y bacterias que ingresan al cuerpo de la futura madre en este momento, atraviesan muy fácilmente la barrera hematoplacentaria. Cuando ingresan al cuerpo del bebé con el torrente sanguíneo, pueden causar daño al cerebro, lo que en algunos casos contribuye al desarrollo de hipertensión intracraneal en el bebé después del nacimiento.
Lesiones traumáticas. Cuando un niño se cae y se golpea la cabeza, a menudo ocurren varios trastornos de las meninges, así como lesiones en las vértebras cervicales anatómicamente cercanas. Tales defectos traumáticos interrumpen significativamente la salida de líquido cefalorraquídeo del cerebro a la médula espinal. En última instancia, esto contribuye al desarrollo de hipertensión intracraneal en el bebé.

Neoplasias. No ocurren con más frecuencia que en el 1-2% de los casos. Los tumores que crecen activamente en el cerebro comprimen significativamente los ventrículos cerebrales. Esto conduce a una violación de la salida de líquido cefalorraquídeo y al desarrollo del síndrome hipertensivo.
Hemorragia en el cerebro. En los recién nacidos, a menudo ocurren con lesiones cerebrales traumáticas masivas. En algunos casos, puede ser congénito, como resultado de una mayor fragilidad de los vasos de alimentación debido a vasculitis hemorrágica.
Enfermedades inflamatorias del cerebro. La meningitis infecciosa conduce a una alteración del flujo venoso, lo que contribuye al desarrollo de hipertensión intracraneal.

Todas las razones que contribuyen al desarrollo de la hipertensión intracraneal provocan una hipoxia cerebral grave.

Esta condición se caracteriza por un suministro insuficiente de oxígeno y un mayor contenido de dióxido de carbono en el cuerpo. La falta de oxígeno prolongada contribuye a la actividad cerebral deteriorada y conduce a la aparición de síntomas adversos característicos de esta condición.

Síntomas

Con hipertensión intracraneal leve, es difícil reconocer esta condición. Por lo general, el bebé prácticamente no se preocupa por nada. Los síntomas pueden ser leves o sutiles. El curso moderado y la hipertensión intracraneal grave aparecen, como regla, muy claramente. Se acompañan de la aparición de signos clínicos desfavorables, cuya eliminación requiere el nombramiento de un tratamiento complejo.

Entre los síntomas de aumento de la presión craneal en recién nacidos y bebés:

Cambiar el tamaño de la cabeza. Se vuelve varios centímetros más que la norma de edad. Este síntoma se detecta con bastante claridad en los recién nacidos.

Ojos saltones. En casos severos, los globos oculares sobresalen un poco más allá de las cuencas. Al mismo tiempo, los párpados superiores no pueden cerrarse con fuerza. Este síntoma se puede determinar de forma independiente. Los iris de los ojos son visibles durante el sueño.

Regurgitación constante. El síntoma más común para los bebés en los primeros 6 meses de vida. Incluso cuando se alimenta en pequeñas porciones, el bebé a menudo regurgita la comida. Esta afección provoca cierta pérdida de apetito y trastornos en las heces.
Negativa a amamantar. Esto se debe no solo a una disminución del apetito, sino también a la aparición de un fuerte dolor de cabeza en el niño. Un bebé recién nacido todavía no puede decirle a mamá dónde le duele. Solo lo demuestra rompiendo su comportamiento habitual.

La aparición de un dolor de cabeza.... Puede ser de diferente intensidad y gravedad. Con el síndrome de dolor severo, los bebés comienzan a llorar con dureza, piden más manos. El dolor suele empeorar al acostarse. Esto se debe al gran llenado de sangre de las venas y al aumento de la hipertensión intracraneal.
Cambio en el comportamiento general. Un niño con hipertensión intracraneal se pone de mal humor. Puede ponerse más nervioso. Los bebés recién nacidos prácticamente rechazan cualquier juego activo. Los bebés no reaccionan a las sonrisas dirigidas a ellos.

Alteración del sueño. El aumento de la hipertensión intracraneal se observa principalmente por la tarde y por la noche. Esto hace que al niño le resulte muy difícil conciliar el sueño. Durante la noche, a menudo puede despertarse, llorar y pedir sus brazos. Durante el día, el sueño del niño generalmente no se altera.
Hinchazón de las venas. En los recién nacidos, este síntoma también se puede controlar en casa. Las venas de la cabeza se inflan mucho y se visualizan bien. En algunos casos, incluso puede ver su pulsación distinta.

Rezagados en el desarrollo físico y mental. El curso prolongado de la hipertensión intracraneal conduce a una actividad cerebral alterada. Al realizar exámenes regulares, el pediatra podrá identificar estas violaciones, que serán marcadores claros sobre el posible desarrollo de un aumento de la presión intracraneal en el niño.
Discapacidad visual... A menudo, este síntoma solo se puede detectar con una presión craneal larga y suficientemente alta. La disminución de la visión y la visión doble se detectan en los bebés a la edad de un año.
Estrechar las manos o temblores de los dedos.

¿Cómo reconocer?

No siempre se puede sospechar un aumento de la presión intracraneal en el hogar. Las formas leves de hipertensión no se acompañan de la aparición de síntomas vívidos.

Por lo general, los pediatras detectan el síndrome hipertensivo durante el examen. También pueden realizar pruebas adicionales para detectar signos ocultos de hipertensión intracraneal.

Para establecer esta condición, se requieren consultas de un neurólogo, oftalmólogo. Si la causa del síndrome hipertensivo es una lesión cerebral traumática, también se requerirá un examen por parte de un neurocirujano. Después del examen de especialistas, se requieren análisis y exámenes adicionales.

Para establecer la hipertensión intracraneal, use:

Análisis de sangre general. La leucocitosis periférica indica la presencia de diversas infecciones en el cuerpo del niño. Un aumento de neutrófilos punzantes indica una posible infección con bacterias.
Estudio bioquímico del líquido cefalorraquídeo. Se prescribe para lesiones traumáticas de las meninges, así como para diversas neuroinfecciones. Para evaluar el indicador, se utiliza la proporción de proteína y gravedad específica. Además, en el líquido cefalorraquídeo, puede detectar posibles patógenos de infección e identificar su sensibilidad a los antibióticos. El método es invasivo y requiere una punción lumbar. Recetado solo por un neurólogo o neurocirujano pediatra.

Ultrasonido de estructuras cerebrales. Ayuda a establecer defectos anatómicos en el cerebro y la médula espinal. Mediante ultrasonido, los médicos miden la presión intracraneal. En combinación con la neurosonografía, proporciona una descripción bastante completa de la patología existente en el cerebro.

Electroencefalografía. Este método se utiliza como auxiliar. Ayuda a establecer trastornos cerebrales.
Imágenes por resonancia magnética y computarizada. Proporcione descripciones muy precisas de todas las estructuras cerebrales. Con estos métodos, se pueden detectar incluso las lesiones traumáticas más pequeñas. Estas pruebas son seguras y no le causan ningún dolor al niño.

Efectos

El aumento prolongado de la presión intracraneal es una afección muy peligrosa para un bebé en crecimiento. El síndrome hipertensivo persistente se acompaña de hipoxia grave. Conduce a la interrupción de órganos vitales. Con un estado tan largo, aparecen diversas patologías en el cuerpo. Éstos incluyen trastorno mental, desarrollo del síndrome epiléptico, retraso en el desarrollo físico y mental, discapacidad visual.

Tratamiento

Es posible curar la hipertensión intracraneal solo después de eliminar las causas de la enfermedad subyacente que causó esta afección. El Dr. Komarovsky cree que si no se han eliminado, los síntomas de la hipertensión intracraneal pueden reaparecer en el bebé una y otra vez. El esquema de terapia es construido por el médico tratante después de todo el complejo de exámenes necesarios. Por lo general, el curso de la terapia se calcula durante varios meses.

Para el tratamiento de la hipertensión intracraneal, se utilizan los siguientes:

Diurético... Estos medicamentos contribuyen a la excreción activa de orina y, en consecuencia, a una disminución del volumen total de líquido en el cuerpo. Según los padres, dichos fondos mejoran significativamente el bienestar del niño. Diacarb, furosemida, hoja de arándano rojo, caldo de perejil, glicerina tienen un efecto diurético. Los medicamentos deben usarse teniendo en cuenta la edad del niño.
Nootrópicos y medicamentos que mejoran la actividad cerebral. Estos incluyen Actovegin, Pantogam y otros productos. Recetar medicamentos para la recepción de un curso. Con un uso regular, ayudan a normalizar la actividad cerebral y mejoran significativamente el bienestar del bebé.

Masaje relajante. Ayuda a mejorar el flujo venoso, aliviar el tono aumentado y también tiene un efecto de fortalecimiento general. El masaje terapéutico se usa para bebés 2-3 veces al año durante 10-14 procedimientos.

Tratamientos revitalizantes del agua. Los programas de tratamiento especialmente seleccionados y adaptados para recién nacidos tienen un efecto positivo en la circulación del líquido cefalorraquídeo en el cuerpo del niño. Con procedimientos regulares de agua, también se fortalecen la inmunidad y las defensas del niño contra diversas infecciones.

Agentes antibacterianos y antivirales. Asignado cuando se detectan infecciones. Los medicamentos generalmente se recetan durante 7 a 10 días. El seguimiento de la eficacia del tratamiento prescrito se evalúa mejorando el bienestar general y mediante cambios en el análisis de sangre general.
Antieméticos. Recetado como tratamiento complementario. Se utiliza para eliminar los vómitos con hipertensión intracraneal grave.
Complejos multivitamínicos. Estos fondos deben contener necesariamente una cantidad suficiente de vitaminas B. Estas sustancias biológicamente activas tienen un efecto positivo en el funcionamiento del sistema nervioso.

Sedantes. Se recetan para aumentar la irritabilidad y el nerviosismo en un niño. Las hierbas medicinales que tienen un efecto sedante pueden usarse como sedantes. Estos incluyen: agripalma, valeriana, toronjil. Los baños tibios de lavanda también son adecuados para recién nacidos.
Buena nutricion. Es muy importante que los bebés reciban leche materna. Este producto natural se absorbe muy bien y aporta al organismo del niño todos los nutrientes necesarios. Junto con la leche materna, el bebé recibe todas las vitaminas necesarias para el pleno funcionamiento de su sistema nervioso.
Asegurar la rutina diaria correcta... Un niño con hipertensión intracraneal debe caminar regularmente al aire libre. Caminar con su bebé al aire libre tiene un efecto positivo en la circulación de la médula espinal.
Cirugía. Se utiliza para lesiones cerebrales traumáticas que provocan el desarrollo de síndrome hipertensivo. Un neurocirujano realiza la restauración de la integridad de las estructuras óseas y la eliminación de los hematomas intracraneales.

Prevención

Para que la presión intracraneal del niño se mantenga dentro de la norma de edad, debe seguir las siguientes recomendaciones:

Organice a su bebé la rutina diaria adecuada... Los bebés deben asegurarse de descansar durante el día y dormir bien por la noche.
Camine con su hijo al aire libre con regularidad. La ingesta de grandes cantidades de oxígeno es muy útil para eliminar la hipoxia.
Ambiente favorable en la casa. Las emociones positivas son muy importantes para los bebés en su primer año de vida. Para el funcionamiento normal del sistema nervioso y la actividad mental en toda regla, el niño debe sentirse completamente seguro.

Siga amamantando el mayor tiempo posible.

La leche materna es un alimento vital y totalmente adaptado para cualquier bebé. Contiene todos los nutrientes y vitaminas vitales para el niño.

Preste atención a cualquier cambio en el comportamiento de su hijo. Si el bebé se vuelve más letárgico y caprichoso, y también comienza a negarse a amamantar, asegúrese de mostrárselo al pediatra.

En el siguiente video se pueden encontrar más detalles sobre la presión intracraneal en los bebés.