Se puede sospechar meconio en el líquido amniótico en una mujer embarazada incluso durante el período de gestación, pero más a menudo este hecho se vuelve obvio durante el parto, cuando pasan las aguas. Son de color verdoso, las aguas están turbias y esta no es una buena situación. Cuáles son las causas y consecuencias de las aguas de meconio, este artículo lo dirá.
¿Lo que es?
Normalmente, el líquido amniótico es transparente, no tiene ningún olor específico y puede ser ligeramente amarillento. Pero normalmente, las aguas nunca son verdes. Este color viene dado por el meconio.
El meconio se llama heces originales del bebé. Consiste en células epiteliales exfoliadas, que el bebé ingiere junto con el agua, provenientes de lanugo, moco, bilis, partículas de lubricante primordial, que se cubre densamente con la piel del bebé hasta el momento en que su piel se vuelve multicapa y densa.
Hasta hace poco, los médicos consideraban que el meconio era un medio casi estéril, como las propias aguas. Pero los científicos españoles pudieron demostrar que contienen bacterias: lactobacilos y Escherichia coli. Y este descubrimiento se convirtió en el más importante para la ciencia, porque mostró con precisión dos puntos: incluso antes del nacimiento, las bacterias están presentes en los intestinos de un niño, y son ellas las que también ayudan a la formación de su inmunidad.
Normalmente, el meconio permanece en los intestinos y sale en los primeros días después del nacimiento del bebé, siendo reemplazado gradualmente por las heces normales del bebé. Sin embargo, a veces las deposiciones ocurren antes del nacimiento y las aguas se convierten en meconio. Esto es peligroso porque el niño sigue tragando agua hasta el mismo nacimiento, pero ahora no traga un líquido esterilizado, sino uno contaminado. Pero en mayor medida, el peligro es síndrome de aspiración de meconio, en el que el bebé no traga, sino que inhala agua con meconio. Esto puede suceder antes y durante el parto. Se desarrolla obstrucción de las vías respiratorias.
Con qué frecuencia ocurre tal patología, es imposible decirlo con certeza. Los expertos creen que la prevalencia del paso de meconio antes de tiempo es en promedio de 4.5 a 20%. En el 10% de los casos de partos con una presentación normal de la cabeza del bebé en el útero de la madre, el agua liberada es verde e impurezas de meconio. En la presentación de nalgas, la frecuencia de las primeras deposiciones en el agua es algo menor.
Causas y hechos científicos
Los científicos y los médicos no están preparados para dar una respuesta inequívoca a la pregunta de por qué se libera meconio en el líquido amniótico. Los mecanismos de tal defecación aún no se han estudiado. Se cree que el vaciado es consecuencia de la reacción del cuerpo del niño a determinados factores de estrés.
Las propias partículas de meconio con un tamaño de 5-30 micrones son desde un punto de vista biológico una subespecie de glicoproteínas. Y la investigación disponible ha demostrado que un aumento en el nivel de serotonina en el agua 2 o más veces probablemente conduce al hecho de que los intestinos del niño se vuelven más excitables, aumenta la peristalsis.
Se cree que las siguientes situaciones pueden ser el motivo de la descarga de heces en el agua:
- hipertensión arterial en la madre, gestosis;
- diabetes mellitus materna, incluida su forma gestacional;
- la presencia de un conflicto inmunológico entre la madre y el feto según el factor Rh;
- la edad de una mujer es hasta los 19 años y después de los 37 años;
- una gran cantidad de abortos realizados previamente;
- un gran número de nacimientos antes de este embarazo;
- enredo con el cordón umbilical;
- estado de hipoxia fetal.
Si el cordón umbilical se envuelve alrededor del feto, la probabilidad de que el meconio salga en el agua es aproximadamente del 75%. Durante el parto, el meconio se libera con mayor frecuencia en el agua si la mujer tiene contracciones débiles. Con el parto prolongado, una de cada cinco mujeres en trabajo de parto tiene un agua verde.
El factor fructífero en este asunto no es demasiado obvio, pero no se puede negar. Los científicos han notado que, con mayor frecuencia, la defecación prematura ocurre en niños que pesan más de 3,5 kilogramos, y en migajas de bajo peso de hasta 2 kilogramos, el meconio rara vez se libera en el agua.
Diagnóstico y síntomas
Los médicos pueden sospechar que hay meconio en las aguas durante un examen de ultrasonido, pero la amnioscopia puede dar respuestas más precisas. Durante este procedimiento, se inserta una sonda delgada con una cámara en el extremo distal en el útero a través del cuello uterino. Permite estudiar cuidadosamente la consistencia y el color de las aguas, sin violar la integridad de la vejiga fetal.
No existen estándares de diagnóstico uniformes. Las opiniones de los expertos y sobre esto difieren. Algunos argumentan que si las aguas están uniformemente contaminadas, entonces esto es un signo de sufrimiento fetal prolongado. Y la presencia de escamas y grumos de meconio sugiere más bien que la reacción del bebé al estrés fue de corta duración. Pero todos los médicos son solidarios en la opinión de que un aumento en la cantidad de meconio es un signo diagnóstico desfavorable.
Las aguas de meconio gris verdoso se consideran más peligrosas, ya que se supone que el vaciado ocurrió hace mucho tiempo, lo que amenaza no solo la aspiración, sino también la muerte del bebé. Si las aguas están contaminadas con meconio verde oscuro, se cree que la defecación se produjo recientemente y esto significa que el efecto nocivo en el bebé no es tan alto.
Sin embargo, existen otros estudios que indican que es necesario evaluar el estado general del feto, la frecuencia cardíaca. En presencia de meconio, pero un latido cardíaco normal, la ausencia de signos de acidosis, no se debe hablar de sufrimiento fetal grave. Y no es necesario acelerar el trabajo de parto.
Si esto se acompaña de anomalías en la condición del feto, la mujer puede notar que los movimientos del bebé se vuelven más frecuentes y luego más raros. No hay otros signos o síntomas. Los médicos pueden identificar el riesgo de las aguas de meconio o suponer que el bebé ha ingerido e inhalado agua contaminada, según la ecografía y la CTG.
Efectos
Si el meconio está presente en las aguas, siempre que se revele este hecho, aumenta la probabilidad de mortalidad infantil. La frecuencia de parto operatorio con contaminación del agua es 2 veces mayor que con entrega de luzY, de hecho, una cesárea ayuda a reducir la probabilidad de mortalidad infantil, ya que acelera el nacimiento de migajas.
La probabilidad de muerte fetal perinatal en presencia de meconio en el amniofluido promedia el 7%. Las consecuencias para los sobrevivientes pueden variar. La aspiración con estas aguas se considera una complicación grave. Suelen ser inhalados por niños postérmino, así como por los nacidos a tiempo, pero en estado de hipoxia.... La aspiración de aguas de meconio se encuentra a menudo en niños con retraso del crecimiento intrauterino. En este caso, las partículas de meconio ingresan a la tráquea y pueden causar el bloqueo de las vías respiratorias y el desarrollo gradual de neumonitis en dos días. Se reduce la elasticidad del tejido pulmonar y la resistencia de las vías respiratorias. La rotura alveolar se considera una complicación grave.
Cada tercer recién nacido desarrolla uno u otro cuando se aspira con agua de meconio. desorden respiratorio. Los cambios post-hipóxicos en el funcionamiento del sistema nervioso también son peligrosos. En este caso, las consecuencias dependen directamente de la medida en que se vea afectado el cerebro y van desde trastornos neurológicos leves hasta daños graves en el sistema nervioso central.
Los bebés que nacen con líquidos de meconio son más débiles y casi siempre requieren reanimación. En ausencia de aspiración, el niño escupe más a menudo, tiene poco apetito. Pero todos estos problemas son superables, por lo tanto, con la respiración espontánea, el niño y la madre se reencuentran en un par de días.
Si hay aspiración, se requiere rehabilitación de las vías, a veces ventilación artificial de los pulmones. La entrega del bebé a la madre depende de las consecuencias de la aspiración.
