Solo a primera vista, el segundo nacimiento parece más fácil que el primero. Si durante el embarazo con el primogénito en las mujeres hay muchas preguntas sobre los signos, la duración y las características del proceso de parto, entonces con el embarazo repetido todo parece familiar y comprensible. De hecho, los segundos nacimientos requieren una explicación no menos detallada, porque tienen características específicas que las mujeres ni siquiera conocen. En este artículo, hablaremos de las diferencias entre los segundos nacimientos, cuándo comienzan y cuánto duran.
¿Cuándo dar a luz?
La mayoría de las familias rusas de hoy deciden por un segundo hijo. En la URSS, el segundo hijo se consideraba, si no un lujo, el número máximo de hijos por familia. Hoy en día, la actitud hacia tener muchos hijos ha cambiado y cada vez más padres deciden no solo sobre la necesidad de dar a luz un segundo bebé, sino también un tercero y un cuarto.
El segundo hijo es una elección de los padres más consciente que el primogénito. No es ningún secreto que el primer bebé a menudo nace debido a que "sucedió", entre los que vienen al hospital por un segundo bebé, no hay tantos "no planeados". Los padres ya saben lo que están haciendo, las dificultades y responsabilidades que enfrentarán.
El segundo embarazo generalmente avanza con más fluidez, a menos que, por supuesto, esté asociado con complicaciones y patologías. En el proceso de llevar migas, mamá sabe y entiende mucho. Ella ya sabe qué pruebas y por qué pasa, por qué es necesario visitar a un ginecólogo a tiempo. Pero con respecto al momento del parto, hay más incomprensible para una mujer embarazada que cuando está embarazada de un primer hijo.
Se rumorea que el segundo hijo suele nacer antes que el primero. Hay algo de verdad en esto. El parto urgente en obstetricia se considera un parto que ocurre en el período lo más cercano posible al PDD, la fecha estimada de nacimiento. Pero la fecha indicada en la tarjeta de cambio es solo una pauta aproximada. No más del 5% de los bebés nacen dentro del período especificado. El parto se considera oportuno si ocurre desde la semana 37 de embarazo hasta la 42 inclusive.
Los segundos niños rara vez se usan hasta las 42 semanas, incluso hasta las 40 semanas, no todos los bebés "se sientan" en la barriga de la madre. El cuello uterino de una mujer que ya ha dado a luz es más débil, se ablanda y se abre más rápido y, por lo tanto, la presión de la cabeza de las migajas desde el interior finalmente conduce al hecho de que el parto comienza antes de las 40 semanas. El segundo nacimiento más común ocurre entre las 38 y 39,5 semanas de gestación.
Pero el factor materno (la condición del cuello uterino y el canal del parto) no es el único que afecta el término del parto. También hay un factor fructífero. Si el bebé no está listo para nacer por alguna razón, el trabajo de parto no comenzará.
Para que comience el trabajo de parto reflejo regular, es necesario que se produzca una cantidad suficiente de oxitocina, estrógeno en el cuerpo de la mujer, y la concentración de progesterona disminuya, de modo que el cuello uterino se vuelva suave y liso, de modo que los tejidos uterinos estén preparados para la actividad contráctil, de modo que el feto gane la masa requerida y la placenta esté lo suficientemente madura. ... El proceso de partida es muy complejo desde el punto de vista químico, bioquímico y fisiológico.
Dato sorprendente: los segundos nacimientos suelen ser "ordenados" por mujeres. Si una mujer embarazada se sintoniza inicialmente para dar a luz a un bebé en una fecha determinada, para el cumpleaños de su esposo, al comienzo de sus vacaciones, entonces, con una probabilidad de hasta el 80%, esto es exactamente lo que sucede. Es difícil dar esta explicación clara desde el punto de vista de la medicina y la ciencia, es posible que exista un efecto de auto-entrenamiento.
Duración
Otra opinión popular común sobre los segundos nacimientos es la duración. Se argumenta que el parto dura menos que en el primer caso. También hay mucha verdad en esto. Si en las primíparas todo el período de parto desde la primera contracción hasta la liberación de la placenta puede llevar de 9 a 14 horas o incluso más (el trabajo de parto se considera prolongado, que dura más de 18 horas), entonces las mujeres en trabajo de parto que acuden al hospital por segunda vez suelen dar a luz durante el período. de 6 a 8 horas (raramente - 10 horas). Los obstetras hablan de un segundo parto rápido y rápido, si todo el proceso termina en 2 horas. En primíparas, el criterio de rapidez del trabajo de parto es de 4 horas.
La reducción del tiempo de parto se asocia principalmente con la mejor preparación del cuerpo femenino para las contracciones, intentos. Los músculos están más estirados, el tracto genital y el cuello uterino "recuerdan" lo que debería suceder y en qué secuencia. El tracto genital es más elástico, mientras que en el primer nacimiento, el niño encuentra serias resistencias al pasar por ellos.
Todas las etapas del parto la segunda vez son más rápidas, y esto es un hecho. Las contracciones se acortan debido a la apertura más rápida del cuello, empujando debido a la elasticidad muscular. La única etapa en la que una mujer puede permanecer más tiempo que durante el primer parto es la etapa de nacimiento de la placenta. Es el alargamiento de los tejidos uterinos lo que conduce a una mayor adherencia de la placenta, por lo que su nacimiento es difícil, pero no para todos.
La duración del trabajo de parto se acorta no solo por razones anatómicas y fisiológicas. Una mujer experimentada en trabajo de parto ya sabe cómo respirar, cuándo empujar, cómo relajarse, cómo seguir las órdenes del obstetra, y esta es una habilidad importante.
¿Todas las mujeres tienen un segundo parto más rápido que el primero? Desafortunadamente, es imposible dar una respuesta inequívoca a esta pregunta. Cualquier parto, independientemente de lo que sea, es individual y único a su manera. Por tanto, hay quienes dieron a luz a su segundo hijo tanto en el tiempo como el primero, e incluso quienes pasaron más tiempo en el segundo parto que en la primera.
Pero aún así, en la mayoría de las mujeres en trabajo de parto, el proceso repetido es más intenso, más enérgico y menos doloroso. Comportamiento correcto, mayor preparación psicológica para el proceso, comprensión de lo que está sucediendo y la ausencia de una incertidumbre alarmante que atormenta a los primíparos, en este caso, hacen su trabajo: mecanismos naturales del trabajo de alivio del dolor, como resultado de lo cual la mujer nota que el parto no se asoció con reacciones de dolor agudas e intolerantes. ...
¿Cómo va?
Todas las etapas del parto serán exactamente las mismas que la primera vez, pero continuarán con algunas peculiaridades. Incluso si el primer hijo nació con dificultad y dolor, no debe recordar de inmediato los horrores y las pesadillas con las primeras contracciones en el segundo parto (pintándolos en colores más oscuros de lo que era en realidad), ya que el segundo nacimiento se sentirá diferente.
La primera etapa del trabajo de parto es el trabajo de parto, a menos que, por supuesto, el trabajo de parto comience con el derramamiento de agua (esto sucede en aproximadamente el 10% de los casos). Las primeras contracciones están latentes. No se asocian con dolor agudo incluso durante el primer parto, y durante el segundo muy a menudo pasan desapercibidos en absoluto. Tira ligeramente de la espalda baja, la parte inferior del abdomen duele ligeramente. Durante el último mes de gestación, una mujer se acostumbra a tales sensaciones y, por lo tanto, no siempre puede identificar el inicio del trabajo de parto. Además, la multípara está sintonizada aproximadamente al mismo comienzo que la primera vez, y este es el principal error.
Como resultado, cuando la futura madre comienza a darse cuenta de que ha comenzado con dolores de parto regulares, la dilatación cervical ya es suficiente para ir al hospital. El período de latencia, que en primíparas dura hasta 8 horas, en las mujeres durante el segundo parto se reduce a 5-6 horas, después de lo cual ocurren contracciones bastante frecuentes, una vez cada 5 minutos y la revelación alcanza los 3-4 centímetros.
Las contracciones activas que siguen a las latentes no duran más de 3 horas en multíparas (durante el primer parto, hasta 5-6 horas). Este período ya no se debe pasar en casa, sino en un hospital. Aquí es donde las poses cómodas que vienen a la mente con el tiempo serán útiles, en las que es más fácil esperar a que termine la pelea. En el primer parto, una mujer prueba diferentes opciones, selecciona una posición corporal cómoda. En el segundo, ya recuerda en qué posición se sintió bien la última vez, e inmediatamente hace lo que le resultará más fácil y cómodo. Esto facilita enormemente la segunda etapa de contracciones.
La tercera etapa, las contracciones de transición, generalmente dura aproximadamente media hora en el segundo nacimiento. El útero alcanza su máxima apertura y durante un examen vaginal sus límites ya no se determinan: la cabeza del bebé está lista para nacer.
Cuando hay un deseo de empujar con fuerza, con una mayor presión hacia abajo, el segundo parto generalmente lo sabe claramente: es hora de llamar a los médicos e ir a la sala de partos, cuando comienzan los intentos. Si el nacimiento no es el primero, por lo general en este momento ya se ha producido el derramamiento de agua.
Comienza la segunda etapa del parto. En este momento, es importante que la mujer respire correctamente para ayudar a que el bebé nazca más rápido. Primero nace la cabeza, si el feto está en presentación cefálica, luego los hombros. Luego, el bebé abandona el tracto genital por completo. Si la mujer en trabajo de parto hace todo de acuerdo con los requisitos del obstetra: empujar cuando sigue el comando apropiado, descansar cuando es necesario, entonces se reduce la probabilidad de ruptura y lesión del feto durante el parto.
La necesidad de proteger el perineo de la rotura mediante disección quirúrgica (episiotomía o parineotomía) en el segundo parto ocurre con menos frecuencia que en el primero. La excepción son los casos en que una mujer en el perineo tiene cicatrices por rupturas en el primer parto, ya que la probabilidad de que se repita la ruptura, si la primera fue grave y profunda, es bastante alta.
Después del nacimiento del bebé (el segundo período, generalmente durante el segundo nacimiento, no toma más de media hora, cuarenta minutos), el bebé se coloca en el seno y se transfiere a los neonatólogos para su examen, pesaje y evaluación de Apgar. Los obstetras continúan dando a luz: comienza el tercer período, en el que la placenta y los restos de las membranas deben abandonar el útero.
La placenta ("lugar del bebé") debe desprenderse de la pared del útero y, por lo tanto, nacer en 1-2 intentos. Por lo general, las contracciones uterinas se reanudan, pero ya no tienen una intensidad tan pronunciada y la mujer no las percibe como dolorosas. Muy a menudo, durante el segundo parto, existe la necesidad de asistencia manual para el útero debilitado: el obstetra puede facilitar la separación y la salida utilizando uno de los métodos de exposición existentes, o separar manualmente la placenta.
Luego, la mujer ingresa al período posparto temprano, que durará hasta 4 horas. En general, el período de recuperación desde el punto de vista de los obstetras dura 42 horas. Se ha notado que quienes dan a luz nuevamente recuperan rápidamente las fuerzas, se levantan de la cama antes. Tienen menos dificultades y dificultades para establecer la lactancia plena, con el apego del bebé al pecho.
Si las salas del hospital de maternidad están destinadas a la estadía conjunta de una madre y un niño, entonces esas mujeres son mejores para cuidar a un recién nacido desde las primeras horas de su vida.
Matices psicológicos
Por separado, es necesario insistir en la preparación psicológica para los partos repetidos. Es solo a primera vista que es cada vez más fácil para una mujer, todo lo que sucede es más claro. En la práctica, y las psicólogas que trabajan en consultas se ven obligadas a afirmar que una mujer que va a un segundo parto experimenta nada menos que la primera vez y, a veces, incluso más.
De hecho, es mucho más fácil para las mujeres que tuvieron sus primeros partos relativamente fáciles y exitosos tener repetidos. No existe una experiencia psicológica negativa y difícil. En este caso, la confianza, la tranquilidad, el aplomo de la mujer en trabajo de parto realmente tienen un efecto positivo en la reducción del dolor y en la reducción de la duración de las etapas y períodos del parto.
Es mucho más difícil aceptar el próximo parto para las mujeres que tuvieron "mala suerte" en el primer parto: el parto fue difícil, complicado, acompañado de rupturas, patologías posparto. Transfieren involuntariamente la experiencia existente a la idea del próximo proceso de nacimiento y se preparan mentalmente para la repetición del escenario negativo. En ellas está profundamente arraigado el miedo, que no contribuye ni a reducir el dolor, ni a acortar la duración del trabajo de parto, ni a la fácil apertura del cuello uterino, ya que a nivel físico, el miedo provoca tensión muscular, "pinzas" y bloqueos.
Es por eso que la preparación psicológica correcta antes del segundo nacimiento es necesaria no menos que antes del primero, ya veces en mayor medida. Un psicólogo puede ayudar a una mujer embarazada con una consulta, su cita es gratuita. Solo necesita informar al obstetra-ginecólogo que monitorea el embarazo sobre su deseo de hablar con un psicólogo.
Tales clases con un especialista no serán superfluas para las mujeres que tuvieron una cesárea por primera vez, y los médicos pudieron dar a luz a su segundo hijo por su cuenta. Su miedo es aún más fuerte, porque cada una de las mujeres embarazadas teme no solo el dolor y la salud del bebé, sino también la condición de los puntos en el útero: ya pueden dispersarse en el proceso de contracciones, el útero puede romperse. Explican a estas mujeres que la probabilidad de ruptura es pequeña, el parto con una cicatriz en el útero se toma con especial atención y cuidado, además, un equipo quirúrgico siempre está listo, que en cualquier momento puede realizar una cesárea de emergencia si el parto fisiológico va de acuerdo con un escenario no planificado.
Es imperativo buscar ayuda de mujeres que se encuentran en circunstancias sociales o personales difíciles. El segundo embarazo no siempre es deseable, el cónyuge no siempre apoya el deseo de la esposa de tener un segundo bebé, la familia no siempre cuenta con el apoyo financiero suficiente. Y, por lo tanto, los pensamientos perturbadores sobre cómo y qué alimentar al bebé después del nacimiento, cómo criarlo, con qué medios, a veces llevan a la mujer embarazada nuevamente a un verdadero colapso nervioso.
En general, el segundo embarazo agrada más a las mujeres que el primero. Estos nueve meses felices y difíciles se replantean de una manera nueva, con un humor diferente la mujer recolecta la dote para el bebé, todo se llena de un significado más profundo. La futura madre casi no tiene tiempo para discutir posibles terribles tormentos y graves consecuencias con sus amigos, porque el primer hijo requiere cuidado, atención y educación.
Los médicos señalan que las multíparas son más eficientes: no es necesario persuadirlos para que realicen un análisis o visiten una oficina de ultrasonido. Comprender la esencia del proceso y conocer las características de su propio cuerpo tiene un efecto positivo tanto en el parto como en el proceso de dar a luz a un bebé.
Posibles complicaciones
La probabilidad de complicaciones después del segundo parto en las mujeres está al mismo nivel que después del primero. La única salvedad radica en el hecho de que la probabilidad de desarrollar sangrado posparto en pacientes que han sido madres dos veces es ligeramente mayor que en aquellas que han dado a luz a su primer hijo. Esto se debe al mayor alargamiento de las paredes del útero, debilidad de los músculos uterinos y del cuello uterino. Son estos dos factores los que crean una cierta amenaza de hipotensión y atonía del útero en el período posparto.
El órgano reproductor necesita encogerse a su tamaño anterior, comienza el proceso de desarrollo inverso, la llamada involución del útero. Es este proceso en una mujer que ha dado a luz dos veces puede ser más débil y, por tanto, la contracción procederá de forma lenta, anormal. Sin duda, los médicos conocen el aumento del riesgo, por lo que, desde las primeras horas, controlarán con especial atención la capacidad contráctil del útero en las mujeres en el posparto. Si es necesario, se le inyectarán fármacos de contracción que intensificarán los espasmos y facilitarán la descarga de los loquios sanguíneos y la disminución de las fibras miometriales.
Cabe señalar que con el desarrollo moderno de la medicina, los fenómenos inflamatorios y estancados asociados con la hipotonía uterina, las hemorragias posparto debido a un tono uterino débil no son tan comunes como antes. En multíparas, según las estadísticas, esto ocurre en el 0,5% de los casos. En casi el 100% de los casos, una mujer, si esto sucede, recibe atención médica competente y oportuna, por lo que nada amenaza su vida.
La probabilidad de infección en el útero, el desarrollo de endometritis o endometriosis después del segundo nacimiento está al nivel de las estadísticas para el primer nacimiento: 1.7-2.5%. La probabilidad de inflamación de las suturas en el perineo, si hubo desgarros espontáneos o incisión quirúrgica, no supera el 3-5%, siempre que la mujer cumpla con los requisitos de higiene y las reglas para el cuidado de las suturas en el área íntima.
Un riesgo tangible para una mujer después del nacimiento de un segundo bebé son las enfermedades virales y otras enfermedades comunes que pueden comenzar ya en el período de recuperación temprana. La inmunidad se vio socavada por el parto, hubo una cierta pérdida de sangre y, por lo tanto, es bastante difícil para el cuerpo de la madre resistir los virus y las bacterias. Pero incluso este problema puede resolverse observando los requisitos preventivos. Además, una mujer debe recordar que en presencia de un historial de enfermedades crónicas después de un parto repetido, la probabilidad de una exacerbación de estas dolencias es ligeramente mayor.
¿Qué afecta la naturaleza del proceso de nacimiento y la rehabilitación?
Cuál será el segundo nacimiento y la posterior recuperación después de ellos, depende de muchas razones y factores. Si lo desea, una mujer puede evaluar todos los riesgos posibles. El médico en consulta y el personal médico del hospital lo harán sin falta. La probabilidad de desviaciones de la imagen clásica del segundo nacimiento descrita anteriormente y los mayores riesgos de complicaciones dependen de varios factores.
- La brecha entre el parto - si el primer parto fue hace solo un año, entonces tanto el embarazo como el nacimiento de un bebé pueden estar asociados con grandes riesgos, porque el cuerpo de la mujer no tuvo tiempo de recuperarse lo suficiente después del primer parto. Una pausa demasiado larga (más de 8-10 años) puede traer "sorpresas" desagradables. El cuerpo de la mujer “olvida”, la misma “memoria muscular” se pierde parcialmente, lo que hace que los partos repetidos sean más fáciles y cortos, por lo que el parto puede proceder como la primera vez con todas las consecuencias que se derivan. Una pausa de 2 a 4 años se considera óptima.
- Años. Se cree que la edad no importa para el segundo o tercer nacimiento, es importante solo para las primíparas. Esto no es verdad. Con los años, la calidad de los ovocitos se deteriora en las mujeres y, por lo tanto, la probabilidad de defectos congénitos y anomalías cromosómicas en un niño es mayor. Y no importa qué tipo de parto se avecina. Las mujeres mayores, por regla general, ya tienen enfermedades crónicas que agravan tanto el embarazo como el parto. La probabilidad de complicaciones es mayor en mujeres demasiado jóvenes que dan a luz a un segundo bebé menor de 19 años. La edad óptima es entre 19 y 35 años. Pero las mujeres de 40 años o más pueden dar a luz fácilmente y sin consecuencias para la salud del bebé. Lo principal es la planificación del embarazo, los exámenes y el diagnóstico oportuno.
- Características del embarazo actual. Un solo embarazo suele ser más fácil que uno múltiple. Tener un feto y dar a luz, tanto por primera como por segunda vez, se ve agravado por factores como un feto grande, placenta previa, enredo del cordón umbilical. En algunos casos, se invita a una mujer que incluso ha dado a luz con éxito por primera vez a completar su segundo embarazo con una cesárea planificada para no exponerla a ella y al bebé a riesgos innecesarios.
¿Necesitas preparación?
Se pedirá a una mujer que esté a punto de dar a luz por segunda vez, junto con una primípara, que se inscriban en cursos para mujeres embarazadas en una clínica prenatal. Sobre ellos, una mujer podrá recordar y refrescar en su memoria la técnica de respiración en el parto y las técnicas de masaje para el alivio natural del dolor de las contracciones. Durante los cursos, los especialistas responderán todas las preguntas: sobre el parto, el embarazo y el cuidado del bebé.
Nunca hay demasiada experiencia en la crianza de los hijos, especialmente porque casi todos los años aparecen nuevos medicamentos, nuevos métodos para brindar atención obstétrica, nuevos métodos para aliviar el dolor. A la mujer se le informará sobre todo esto en los cursos preparatorios, y habrá muchas menos preguntas directamente en el hospital.
Los cursos para mujeres que decidan dar a luz un segundo bebé en pareja serán de especial utilidad. El parto en pareja requiere una preparación conjunta particularmente cuidadosa, porque el esposo en el hospital no es un observador externo, sino un participante real en el proceso con sus responsabilidades.
Para una mujer que tiene la intención de ser madre dos veces, es importante mantener su forma física durante el embarazo para prevenir la debilidad muscular y la hipotonía; mucho depende de su condición durante el parto. Un complejo de ejercicios de Kegel se recomienda especialmente para multíparas. Ayuda a fortalecer los músculos del piso pélvico debilitados después del nacimiento del primer hijo. También debe comer bien, tomar las vitaminas recomendadas por su médico y evitar el estrés.
Problemas de manejo del dolor
Se recomienda que el trabajo de parto repetido preste atención a los métodos de alivio natural del dolor. El autor de uno de los más populares es el obstetra francés Fernand Lamaze. Este es un entrenamiento complejo, que se basa en una respiración adecuada, aromaterapia, ejercicios especiales de relajación, autoentrenamiento. Solo la confianza en el éxito y la relajación muscular completa, según el especialista francés, pueden garantizar sensaciones menos dolorosas durante el nacimiento de un bebé.
En cualquier caso, una mujer que vuelva a dar a luz en cualquier momento del parto puede contar con la ayuda del personal médico. El Ministerio de Salud recomienda dar a las mujeres analgésicos a pedido. Una mujer no está obligada a sufrir y sufrir en el parto, esto es contrario a los principios de humanidad del médico. Por lo tanto, hoy en día, se usa activamente la anestesia epidural, en la que los anestésicos se inyectan a través de una punción lumbar en el espacio epidural de la columna.
Si no hay contraindicaciones para dicha anestesia, bien puede aplicarse para el primero, el segundo y para cualquier parto posterior. Puede identificar las contraindicaciones de antemano hablando con un obstetra-ginecólogo en consulta o con un anestesiólogo en el hospital.
Si por varias razones no se puede administrar dicha anestesia a una mujer en particular, se le ofrecerán otros métodos: medicamentos con efecto anestésico y antiespasmódico, administración intravenosa de medicamentos, relajantes musculares, etc. Es mejor discutir los posibles métodos de antemano con los médicos del hospital de maternidad seleccionado al firmar una tarjeta de intercambio. ...
Reseñas
Según las mujeres, los segundos nacimientos son completamente diferentes al primero. La mayoría de las veces son más ligeras y rápidas, pero todo es muy individual. A menudo, en el nacimiento de un segundo hijo, las mujeres deciden sobre ciertos experimentos: para el parto vertical, el parto en el agua. Pero la mayoría de las personas con experiencia genérica todavía prefieren la opción clásica: el hospital de maternidad. El grado de confianza de los pacientes en los médicos, según las encuestas, también aumenta en comparación con el primer parto. Las mujeres en trabajo de parto están más informadas y disciplinadas.
Solo un pequeño porcentaje de madres afirma que el segundo parto fue mucho más difícil que el primero.
Para obtener información sobre qué errores deben tenerse en cuenta después del primer parto, vea el siguiente video.
