¿Cuánto tiempo suele durar una cesárea y de qué depende?

Si una mujer está a punto de dar a luz por cesárea, junto con una serie de otros matices, también le preocupa el momento de la operación.

Conocer el período de tiempo estimado permite a la mujer planificar mucho, incluida la elección de la fecha exacta de nacimiento de su bebé. En este artículo, veremos cuándo se operan las mujeres en trabajo de parto y de qué pueden depender estos términos.

Guías clínicas

Para los cirujanos, se considera más preferible si la operación se realiza en los músculos relajados del útero, es decir, antes del inicio de la actividad laboral regular: contracciones. Es por eso que rara vez se esperan hasta 40 semanas, cuando es más probable su aparición espontánea. Están tratando de establecer la fecha de una cesárea planificada en el momento óptimo que se adapte a todos.

Un bebé se considera a término a partir de las 37 semanas de gestación.por lo tanto, su nacimiento en este momento no se considerará una situación extraordinaria.

Pero un bebé en este momento no siempre está listo para nacer, y esto también debe tenerse en cuenta. Debería acumularse suficiente tensioactivo, una sustancia producida por las vesículas alveolares, en los pulmones del niño. Proporcionará un fácil despliegue de los pulmones para la primera respiración.

Precisamente porque el riesgo de insuficiencia respiratoria a las 37 semanas es mayor que a las 40, pero a las 40 pueden comenzar las contracciones fisiológicas naturales, el Ministerio de Salud de Rusia ha definido recomendaciones clínicas claras, que se recogen en una carta fechada el 6 de mayo de 2014 No. 15-4 / 10 / 2-3190, que se envió a todas las instituciones obstétricas, clínicas prenatales y hospitales para desarrollar normas uniformes para brindar atención médica a las mujeres en trabajo de parto.

No hay una doble respuesta en este documento a la pregunta de cuándo tener una cesárea programada.

El Ministerio de Salud recomienda encarecidamente que la cirugía se programe cualquier día después de la semana 39 obstétrica. Es a partir de este período, indicado en la explicación del documento, que el riesgo de insuficiencia respiratoria fetal será mínimo.

¿Cómo funciona en la práctica?

Una cesárea de emergencia, que se realiza para salvar la vida de la madre y el feto, no está regulada por ningún período de tiempo.

Si es necesario, si existe una amenaza de muerte del bebé, su trauma, con el desarrollo de la debilidad del trabajo de parto, con el desprendimiento de la placenta antes de tiempo, con la descarga de agua y un largo período anhidro, así como con la pérdida de los bucles del cordón umbilical, con el desarrollo de una deficiencia aguda de oxígeno en el bebé (hipoxia), se realiza una operación. por razones de salud. Se puede realizar a los 7 meses de embarazo, ya los 8 meses, y ya directamente en el parto, si la mujer no puede dar a luz por sí misma.

Otro enfoque de la cirugía electiva. Al elegir un término, el médico debe tener en cuenta no solo los intereses de la mujer en trabajo de parto, sino también los intereses del bebé. El término debe ser tal que los beneficios potenciales del parto para la madre y el feto sean muchas veces mayores que el daño. Esta elección puede resultar difícil, especialmente con múltiples patologías del embarazo.

La primera cesárea por razones médicas generalmente se intenta recetar a las 39 semanas de gestación, como lo requiere el Ministerio de Salud de Rusia. 2 cesárea en ausencia de signos alarmantes que requieran un parto más temprano, también intentan designar a las 39-40 semanas de embarazo.

Las 3 y 4 cesáreas son técnicamente más difíciles y el riesgo de rotura uterina aumenta significativamente debido a que la cicatriz se ha adelgazado durante operaciones anteriores.

Por lo tanto, se intenta que la mujer sea hospitalizada antes y operada a las 38-39 semanas de embarazo en ausencia de patologías. Si la operación es la quinta consecutiva, se considera mejor operar a las 37-38 semanas, es extremadamente raro esperar hasta las 39 semanas.

¿Qué afecta la fecha?

Los médicos pueden desviarse de las recomendaciones clínicas solo si existen circunstancias imperiosas. Con una cesárea de emergencia, todo es más o menos simple: surgió una necesidad: se sometieron a una operación. Pero, ¿por qué se puede cambiar la fecha de una operación planificada?

Se trata de las peculiaridades del embarazo actual. Algunas complicaciones de tener un feto requieren una cirugía anterior o posterior.

Antes de las 39 semanas, se puede prescribir cirugía si:

hay signos de suavizado y acortamiento del cuello uterino, lo que aumenta la probabilidad de que se inicien contracciones independientes y el inicio del trabajo de parto;
aparecieron otros "precursores" del parto: el tapón mucoso se ha alejado o comenzó a alejarse en partes, la mujer tiene frecuentes contracciones de entrenamiento;
la mujer y el feto tienen un conflicto Rh, que se confirma mediante un análisis de sangre para un título de anticuerpos en la sangre materna, y el título ha alcanzado valores altos;
había signos de amenaza de ruptura de la cicatriz anterior (en el tercer trimestre, las mujeres embarazadas con una cicatriz en el útero deben realizar una ecografía cada 10 días);
una mujer tiene gestosis severa, edema, aumento de la presión arterial, hay un aumento de peso patológico significativo y sospecha de preeclampsia;
según los resultados de CTG, el feto muestra signos de problemas graves y amenazantes.

En este caso, el médico asume el riesgo potencial del síndrome de angustia del niño. La probabilidad de desarrollar insuficiencia respiratoria después del nacimiento es mayor, pero es aún más peligroso para un bebé permanecer en el útero, ya que la probabilidad de su muerte intrauterina o daño severo al sistema nervioso central es mayor que la posibilidad correspondiente de falta de surfactante en los pulmones.

Después de las 39 semanas de embarazo, se realiza una cesárea para las mujeres que no tienen signos objetivos de la preparación del cuerpo para el parto: el cuello uterino es inmaduro cuando se observa a las 38-39 semanas, el tapón mucoso está en su lugar, el tono de los músculos uterinos no aumenta, la secreción es normal.

El estado del feto según los resultados de CTG no es motivo de preocupación. Siempre es mejor para un niño si permanece en el vientre de la madre mientras la naturaleza lo haya preparado. En el caso de una cesárea, casi lo mismo.

En algunos casos, los médicos intentan posponer deliberadamente el momento de la cesárea si tienen motivos para creer que será mejor para el niño. Entonces, cuando una parte del agua gotea o sale por un período de hasta 36 semanas de embarazo, intentan extender el embarazo al menos una semana o dos, para que el bebé tenga tiempo de ganar peso y adquirir un suministro suficiente de surfactante en los pulmones. Durante todo este tiempo, la mujer se encuentra en una sala estéril, tiene prohibido levantarse, el soporte es proporcionado por hardware, medicamentos. El bebé es monitoreado las 24 horas del día en tiempo real.

COP lento y trabajo de parto falso

Recientemente, las mujeres han estado discutiendo ampliamente sobre nuevas técnicas para realizar la cesárea. Entonces, algunos especialistas en el campo de la obstetricia opinan que es mejor esperar el inicio de las contracciones, y solo entonces realizar una cesárea, ya que esto será lo más natural para el niño, su estrés por el parto repentino sin pasar por el canal del parto será menor.

Los cirujanos con muchos años de experiencia sostienen que es bastante difícil juzgar el efecto de tales tácticas en un niño, pero la probabilidad de complicaciones posparto debido a la cirugía en el útero contraído puede ser mucho más pronunciada.

La cesárea lenta es un método que está cobrando impulso y tiene una gran demanda entre las mujeres en Europa.

La esencia de la operación es que el cirujano hace una incisión en el útero, pero muy pequeña, a través de la cual no se puede llegar a todo el niño de una vez. La mujer está bajo anestesia epidural o espinal. La tarea del médico es crear las condiciones más naturales para el nacimiento de un niño. A través de una pequeña incisión, se extrae poco a poco, gradualmente, de forma similar al suave movimiento del feto por el canal del parto durante el parto natural.

Esta cesárea dura más tiempo y también requiere una gran habilidad por parte del cirujano y el anestesiólogo. El primero debe evitar el sangrado y el segundo debe proporcionar un nivel adecuado de anestesia para una mujer, porque la anestesia espinal en sí no está diseñada para operaciones a largo plazo.

En Rusia, una cesárea lenta todavía está lejos de realizarse en todas partes y no para todos. Pero si establece un objetivo, puede encontrar un médico que se encargue de dicha operación. El área de búsqueda debe limitarse a los centros médicos perinatales que brindan servicios remunerados a mujeres embarazadas y en trabajo de parto, ya que los médicos de una maternidad ordinaria no violarán las recomendaciones del Ministerio de Salud en cuanto a la técnica de realizar una cesárea.

Reseñas

Según las mujeres, los médicos de las clínicas prenatales no tienen nada que ver con la elección de la fecha de la operación. Este problema lo deciden los médicos en el hospital de maternidad, donde una mujer antes de una cesárea planificada debe irse a la cama 7 días antes del inicio de las 39 semanas. Es decir, si no hay indicaciones especiales para reducir el tiempo, debe ir al hospital a las 38 semanas. Análisis, exámenes, ultrasonido de control, una conversación con un anestesiólogo y premedicación: esta es solo una lista incompleta de lo que queda por delante en el proceso de preparación para la operación.

En su mayor parte, según las revisiones, los médicos realizan la operación durante un período de 39 a 40 semanas, mientras que las mujeres pueden elegir la fecha de nacimiento por sí mismas.