El embarazo es una condición especial para el cuerpo femenino. El trasfondo hormonal modificado contribuye a las fluctuaciones en el nivel de glucosa (azúcar) en la sangre, incluso en mujeres embarazadas completamente sanas. Este artículo ayudará a las mujeres a comprender qué es una prueba de tolerancia a la glucosa y por qué se realiza.
¿Lo que es?
Para el funcionamiento normal del cuerpo de una mujer embarazada y su feto, es muy importante un nivel constante de glucosa en sangre. Esta sustancia está involucrada en todos los procesos metabólicos. La función de las células musculares y del cerebro depende directamente de los niveles de azúcar en sangre.
El embarazo es un momento en el que una amplia variedad de hormonas "se enfurecen" en el cuerpo femenino. Este es un período verdaderamente único, ya que aparece una gran cantidad de sustancias hormonales completamente nuevas en la sangre periférica. Esta condición puede llevar al hecho de que el sistema endocrino comienza a funcionar en un "modo especial". También contribuye a un cambio significativo en el nivel de algunas hormonas y sustancias biológicamente activas. Esta situación también se aplica a la glucosa en sangre.
El aumento del contenido de azúcar en la sangre periférica es peligroso para el feto. Si en la sangre de la futura madre hay signos de hiperglucemia (alto contenido de glucosa), esto puede conducir al desarrollo de diabetes mellitus u otras patologías endocrinológicas igualmente peligrosas para ella y su bebé en el futuro.
La prueba de tolerancia a la glucosa (GTT) es un estudio único que le permite establecer niveles precisos de glucosa en sangre periférica de la futura madre. Se prescribe a todas las mujeres embarazadas con determinadas indicaciones médicas para establecer los primeros signos de diabetes mellitus gestacional. Esta patología se manifiesta por primera vez solo durante el embarazo y está asociada con un trasfondo hormonal alterado.
La realización de una prueba de tolerancia a la glucosa durante el embarazo revela incluso los signos "ocultos" de aumento de glucosa en sangre que tiene la futura madre.
¿Cuándo se requiere el análisis?
Se debe realizar una prueba de tolerancia a la glucosa a todas las mujeres embarazadas. Los endocrinólogos y obstetras-ginecólogos de diferentes países dicen que la incidencia de diabetes gestacional está creciendo de manera constante cada año. Esto explica la importancia de tal prueba en las mujeres embarazadas.
Cabe destacar que es bastante sencillo realizarlo. La prueba de tolerancia a la glucosa es muy asequible y no requiere ningún aparato complicado para su realización.
Los médicos identifican varias situaciones clínicas adicionales en las que dicho estudio es extremadamente necesario.
Contraindicaciones para realizar
Una prueba de tolerancia a la glucosa, como cualquier otro estudio de laboratorio, no solo tiene indicaciones para su realización, sino también ciertas limitaciones. Muchas mamás temen este estudio y tratan de negarse a aceptarlo. Los médicos no se cansan de explicarles que no deben temer esta prueba de laboratorio. No causará ningún daño ni a la futura madre ni a su bebé. No puede contraer diabetes mellitus después de una prueba de tolerancia a la glucosa.
Hay varias situaciones clínicas en las que no se realiza este estudio. En este caso, el riesgo de desarrollar posibles consecuencias adversas aumenta significativamente. Muchas de estas situaciones clínicas son temporales. En este caso, la prueba puede posponerse un poco.
No vale la pena realizar una investigación cuando:
- curso agudo de enfermedades infecciosas. La inflamación severa en el cuerpo es una contraindicación significativa para este método. En este caso, es posible realizar una prueba de tolerancia a la glucosa después de que la mamá se recupere de una infección viral o bacteriana;
- gestación a las 32 semanas. El último trimestre de tener un bebé no es el mejor momento para realizar esta prueba. El riesgo de obtener falsos positivos durante este período es extremadamente alto. En este caso, se realiza un cribado de diabetes mellitus y diversos trastornos del metabolismo de la glucosa en la madre y su bebé después del parto;
- exacerbación de una pancreatitis aguda o crónica. Esta condición patológica se acompaña de graves trastornos funcionales causados por la inflamación del páncreas. En el período agudo de esta enfermedad, la cantidad de enzimas biológicamente activas en la sangre no solo aumenta, sino que también cambia significativamente el contenido de glucosa e insulina. Sería mejor realizar una prueba de tolerancia a la glucosa después de que cese el ataque;
- algunas enfermedades del sistema endocrino. La enfermedad de Cushing grave, el hipertiroidismo clínicamente activo y la acromegalia son contraindicaciones médicas para el estudio;
- forzado a largo plazo uso de ciertos medicamentos... La ingesta de glucocorticosteroides y estrógenos puede producir resultados falsos positivos. Esto puede distorsionar la interpretación correcta del análisis.
Actualmente, en cualquier farmacia cerca de la casa, se venden muchos dispositivos diferentes: glucómetros. Miden los niveles de azúcar en sangre capilar. Tal dispositivo es esencial para todas las familias. También será necesario en los casos en que un familiar cercano esté enfermo de diabetes.
Las revisiones de algunas madres en Internet indican que intentaron realizar una prueba de tolerancia a la glucosa por su cuenta. ¡No debe hacerse de inmediato por muchas razones! Tal estudio en casa sería inexacto y no dará un resultado confiable después de realizarlo. También vale la pena señalar que en algunos casos es extremadamente peligroso tenerlo en casa. Es necesario realizar una prueba de tolerancia a la glucosa solo en una institución médica bajo la supervisión de especialistas.
La realización incontrolada de dicha prueba puede incluso llevar al hecho de que deba llamar urgentemente al equipo médico de emergencia. Algunas mamás cometen el grave error de que pueden reemplazar la ingesta de glucosa con chocolate o con una comida normal. Este es un gran error. En este caso, es casi imposible lograr el resultado exacto requerido.
Metodología
Este estudio de laboratorio se puede realizar de diferentes formas. El método estándar es una prueba oral con 75 g de glucosa. Durante el estudio, una mujer embarazada debe permanecer en un centro médico durante 2 a 2,5 horas. Esto proporciona la especificidad de la tecnología de este estudio.
Muy a menudo, se pide a una mujer embarazada que se siente en el pasillo si el examen se realiza en una clínica habitual. Las clínicas frecuentes ofrecen a los visitantes un ambiente más cómodo. Durante el análisis, la futura madre puede esperar en una habitación especial. Para un pasatiempo más cómodo, suele haber un televisor. Es mejor acortar el tiempo entre las muestras de sangre para el análisis leyendo un libro.
La prueba de tolerancia a la glucosa se realizará en varias etapas. La primera vez que se extrae sangre de una vena por la mañana. Para hacer esto, la futura madre debe venir a la clínica estrictamente con el estómago vacío. Está estrictamente prohibido comer inmediatamente antes de realizar el estudio.
Los médicos establecen el intervalo de tiempo requerido, durante cuántas horas no se deben consumir alimentos antes del análisis. Como regla, es de 8 a 14 horas... Este es el momento necesario en el que puede obtener un resultado confiable en el futuro. No se requiere un ayuno más prolongado, ya que esta condición puede provocar una disminución pronunciada de la glucosa en la sangre periférica.
El procedimiento de prueba básico es que una mujer embarazada beba un vaso de glucosa. Tiene un sabor dulce, muy agradable. Actualmente existen varios metabolitos de la glucosa que se pueden utilizar para realizar esta prueba. Una de estas herramientas es monohidrato... Si los metabolitos de la glucosa se administran por vía oral, por inyección, las dosis en este caso cambian significativamente.
Después de que una mujer embarazada ha bebido un vaso de glucosa, se extrae sangre para determinar la glucosa de ella 4 veces más, cada 30 minutos. Para evaluar el resultado, todos los valores obtenidos se utilizan en el futuro. En algunos casos, puede realizar la investigación de una manera diferente.
En este caso, se extrae sangre venosa para su análisis inmediatamente y 2 horas después de la primera extracción. Es importante tener en cuenta que aún pueden producirse resultados falsos positivos.
En algunos laboratorios, se le agrega un poco de jugo de limón para mejorar la palatabilidad de esta solución dulce de diagnóstico. Esto no afecta el resultado obtenido, pero puede reducir significativamente las náuseas durante este estudio. Algunas madres, que vienen a este estudio en la clínica, se llevan una rodaja de limón. El ácido cítrico es especialmente bueno para las mujeres embarazadas que tienen gestosis grave o un aumento del reflejo nauseoso.
Actualmente, la sangre capilar no se toma del dedo para su análisis. Un resultado más confiable ayuda a obtener sangre venosa. Muestra una concentración más precisa de los niveles de glucosa en el cuerpo. En la sangre capilar, se produce una mezcla con la linfa, lo que conduce a un resultado poco confiable.
La toma de muestras de sangre de una vena ahora es muy segura. Muchas futuras mamás están tolerando esta investigación con bastante calma. Como regla general, la extracción de sangre de una vena se transfiere mucho más fácilmente que las punciones frecuentes del dedo. Las finas agujas que se utilizan para realizar esta prueba no causan ningún dolor.
Para la investigación, se utilizan tubos de vacío especiales. Le permiten extraer rápidamente muy poca sangre venosa para su análisis. Esta característica se debe a la diferencia de presión entre el interior del tubo y el entorno externo.
La seguridad de extraer sangre con estas jeringas de vacío es bastante alta, ya que solo se utilizan instrumentos médicos desechables.
Dentro de los tubos por los que se extrae la sangre, hay sustancias químicas especiales que evitan la oxidación de la sangre. Estos agentes también ayudan a mantener una cierta concentración de glucosa a lo largo del tiempo. Su uso le permite obtener un resultado bastante confiable. En algunas situaciones, es posible determinar simultáneamente el nivel de hemoglobina glucosilada.
Para obtener el resultado, se coloca un tubo de ensayo con sangre venosa con un aparato especial: analizador. Los instrumentos modernos utilizados para esta prueba ahora son completamente automáticos. Le permiten obtener resultados no solo precisos, sino también muy fiables. Sin embargo, en algunos casos, los errores técnicos aún son posibles. Esto suele ocurrir con más frecuencia cuando se infringe la técnica de extracción de sangre por parte de un asistente de laboratorio.
Formación
Antes de realizar este análisis de laboratorio, se dan recomendaciones a todas las mujeres embarazadas. El cumplimiento de ellos es necesario para obtener un resultado más confiable. Debe recordarse que si los valores obtenidos de la prueba de tolerancia a la glucosa resultan no confiables, en este caso, el médico prescribirá un segundo examen.
Para evitar esto, aún debe realizar cuidadosamente la preparación necesaria antes de la prueba.
Una variedad de factores pueden influir en la precisión de sus resultados. Beber incluso una pequeña cantidad de bebidas alcohólicas puede provocar una distorsión del resultado. Para obtener valores más precisos, en la víspera del estudio, también debe excluir la ingesta de tinturas medicinales alcohólicas. Si una mujer embarazada abusa de los cigarrillos, debe tenerse en cuenta que está estrictamente prohibido fumar en la víspera e inmediatamente antes de dicho procedimiento de diagnóstico.
Las enfermedades infecciosas agudas o las exacerbaciones de enfermedades crónicas de los órganos internos, acompañadas de un aumento de la temperatura corporal, llevan al hecho de que los resultados del estudio están significativamente distorsionados. 2-3 días antes de realizar esta prueba de laboratorio, debe excluirse la actividad física. Incluso la limpieza trivial de un apartamento puede llevar al hecho de que los resultados pueden distorsionarse significativamente.
Si el estudio se lleva a cabo en una estación cálida, el resultado de dicha prueba puede distorsionarse. La deshidratación del cuerpo también provoca con bastante frecuencia una distorsión de los resultados obtenidos.
Para evitar esto, la futura madre debe observar el régimen de bebida fisiológico habitual antes de la prueba de tolerancia a la glucosa.
El estrés psicoemocional severo unos días antes de la prueba de laboratorio puede provocar resultados distorsionados. En este caso, se pueden obtener resultados tanto falsos positivos como falsos negativos. Los médicos recomiendan que una mujer embarazada antes de realizar esta prueba no se ponga nervioso y trate de estar lo más tranquilo posible.
Tasa de análisis
Una prueba de tolerancia a la glucosa elevada (OGTT) puede ocurrir en una variedad de situaciones clínicas. Si, durante el estudio, se identificaron aumentos persistentes en los niveles de glucosa, entonces la prueba debe volver a revisarse adicionalmente. Solo entonces los médicos pueden diagnosticar la diabetes gestacional. También debe donar sangre para investigación varias veces, según lo requiera el método de realización de esta prueba.
Diabetes mellitus gestacional Es una enfermedad extremadamente desfavorable con un aumento progresivo de los síntomas desfavorables. El sobrediagnóstico falso en este caso puede llevar al hecho de que a una mujer embarazada se le recetarán medicamentos que provocarán efectos indeseables. Solo un endocrinólogo puede diagnosticar la diabetes gestacional. Para hacer esto, puede enviar a la futura madre al laboratorio para el parto y otras pruebas de laboratorio auxiliares.
Los valores normales de glucosa en sangre en ayunas deben ser inferiores a 5,1 mmol / L. Después de 60 minutos, el nivel de azúcar no debe exceder los 10 mmol / L. 2 horas después del estudio, sus valores sanguíneos en una mujer embarazada sana no superan los 8,5 mmol / l.
Decodificando los resultados
Los médicos identifican varios criterios que indican la presencia de signos de diabetes gestacional en el cuerpo de la futura madre. En este caso, la glucosa en ayunas está en el rango de 5.1 a 6.9 mmol / L. Ya después de 55-60 minutos, sus valores aumentan por encima de 10 mmol / l. Después de un par de horas, los valores de azúcar en sangre periférica alcanzan valores de 8,5 a 11 mmol / l.
También hay situaciones clínicas en las que el manejo de la diabetes gestacional es algo más fácil. En este caso, el nivel de glucosa en ayunas debe ser superior a 7 mmol / L. Después de consumir la solución de azúcar, el contenido de azúcar en sangre supera los 11 mmol / l. Los médicos pueden considerar esta condición como una manifestación vívida de la diabetes mellitus.
Si se produjo un aumento en los valores de la prueba de tolerancia a la glucosa solo durante el embarazo, esta condición patológica se llama diabetes mellitus gestacional. Es importante observar que las desviaciones identificadas pueden volver a la normalidad después del nacimiento del niño. Esta condición transitoria debería ser una razón para que mamá controle el azúcar en sangre periódicamente y con regularidad durante toda su vida.
Para confirmar el diagnóstico, se requiere una determinación obligatoria de hemoglobina glucosilada. Este indicador muestra la dinámica de los niveles de glucosa en sangre durante varios meses. Actualmente, los expertos de muchos países utilizan este indicador para verificar los diagnósticos establecidos de diabetes mellitus. Normalmente, la lectura de hemoglobina glucosilada no debe superar el 6,5%.
Estas pruebas combinadas se llevan a cabo necesariamente para todas las mujeres embarazadas que tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes mellitus. Durante todo el período de embarazo, estos estudios se pueden realizar varias veces. Esto permite obtener resultados más precisos. Después del parto, también se determina el nivel de hemoglobina glucosilada y se estima el nivel de glucosa en la sangre periférica.
Si los indicadores han vuelto a la normalidad, se excluye el diagnóstico de diabetes mellitus.
Si la madre tiene un alto riesgo de hiperglucemia, entonces debe realizar un estudio con una carga de azúcar entre las 24 y 28 semanas de gestación. La investigación dentro de este período de tiempo es la mejor prueba de detección de diabetes. Al final del embarazo, es mucho más difícil y peligroso para el feto identificar anomalías.
Si la prueba de la futura mamá muestra un exceso significativo sobre los indicadores normales, definitivamente se le asignará un alimento médico especial. Limita significativamente los carbohidratos "rápidos" en la dieta diaria. En este caso, está estrictamente prohibido que una mujer embarazada coma bollos, dulces y chocolate.
Una alternativa a los carbohidratos tan peligrosos pueden ser las frutas bastante saludables. Sin embargo, debe recordarse que también contienen una cantidad bastante grande de fructosa, un azúcar natural. Deben consumirse en dosis.
Las bebidas dulces carbonatadas, así como los jugos envasados de la dieta diaria de la futura madre, que tiene signos de diabetes gestacional, están completamente excluidos. Las mejores bebidas en este caso serán agua pura, así como compotas y bebidas de frutas sin azúcar, cocinadas en casa a partir de frutas o bayas.
Todo el período adicional de embarazo de la futura madre, que tiene signos de diabetes gestacional, se desarrolla bajo la supervisión obligatoria de un endocrinólogo. Para identificar la dinámica del desarrollo de la enfermedad en una mujer embarazada, se extrae sangre varias veces más para determinar el nivel de azúcar en ella.
Como regla general, el nombramiento de medicamentos antihiperglucémicos no se lleva a cabo. Dichos medicamentos generalmente se recetan para el curso grave y mal controlado de esta afección patológica.
Para obtener información sobre cómo realizar correctamente una prueba de tolerancia a la glucosa durante el embarazo, vea el siguiente video.
