Síntomas y tratamiento de la hepatitis en niños.

El daño hepático en un niño puede desarrollarse por una variedad de razones. El peligro de esta condición es que puede conducir al desarrollo de numerosas complicaciones.

¿Lo que es?

La alteración de las células hepáticas o de los hepatocitos como resultado de varios factores provocadores se denomina hepatitis. En la mayoría de los casos, diferentes subtipos de virus conducen al desarrollo de esta afección en los bebés. Estas formas de la enfermedad se denominan hepatitis viral. Son más comunes en la práctica de los niños.

El número de bebés que padecen hepatitis aumenta cada año. En Estados Unidos, la incidencia aumenta a 400.000 casos nuevos cada año. Entre las variantes más comunes registradas en niños en Rusia está la hepatitis B y A. Se encuentran en la inmensa mayoría de los casos. La hepatitis C es mucho menos común.

Los científicos han identificado varios tipos de virus que tienen un efecto destructivo sobre las células del hígado. Se llaman con letras latinas: A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Se diferencian no solo en diferencias especiales en la estructura celular, sino que también tienen propiedades diferentes.

Una vez en el cuerpo del niño, los virus de la hepatitis, junto con la sangre, penetran en las células del hígado, donde comienzan a multiplicarse activamente y a ejercer sus efectos destructivos y tóxicos.

El hígado tiene más de 40 funciones diferentes en el cuerpo. Es el órgano principal en el que se produce la desintoxicación (neutralización) de productos metabólicos tóxicos. También realiza una función de barrera, protegiendo el ambiente interno del cuerpo de la penetración de microorganismos extraños. El hígado también sintetiza importantes hormonas y sustancias biológicamente activas que participan en la mayoría de las reacciones químicas que son muy necesarias para la vida.

Una vez en el cuerpo de un niño, los virus de la hepatitis tienen un efecto dañino sobre las células del hígado. En el curso agudo, el niño tiene síntomas clínicos muy vívidos. En la forma crónica, las manifestaciones de la enfermedad pueden borrarse o expresarse ligeramente. En este caso, se requieren métodos de diagnóstico adicionales para establecer el diagnóstico correcto.

¿Cómo se transmite?

Los virus de la hepatitis persisten muy bien en el ambiente externo. Durante mucho tiempo, pueden estar en temperaturas frías y mueren solo con un tratamiento lo suficientemente largo, que se lleva a cabo cuando se calientan por encima de los 60 grados.

Es importante señalar que la mayoría de los subtipos del virus de la hepatitis son bastante sensibles a la radiación ultravioleta.

Un niño puede infectarse de varias formas:

Contacto directo con fluidos corporales que contienen virus. Estos incluyen: orina, saliva, sangre. Los virus ingresan al torrente sanguíneo a través de diversos microdaños. Son de tamaño pequeño y se diseminan bien por el torrente sanguíneo.

Congénito. Este método de infección también se llama fetal. En este caso, los virus de la hepatitis se transmiten al bebé de la madre. Además, un niño puede infectarse por el padre, si ya estaba enfermo antes de la concepción. Los microorganismos atraviesan la placenta de diferentes formas. Por ejemplo, los virus de la hepatitis C tienen muchas más dificultades para cruzar la barrera hematoplacentaria que el subtipo B.

A través de la lactancia materna. Las investigaciones en todo el mundo confirman el hecho de que algunos tipos de virus de la hepatitis llegan muy fácilmente a las glándulas mamarias. Pueden penetrar en la leche materna. Si una madre lactante sufre de hepatitis, especialmente en forma activa, su bebé puede infectarse.

A través de la bebida. En este caso, la fuente de infección es agua de mala calidad. Suele contener una gran concentración de virus. Este método es más probable para la hepatitis A. Esta forma también se llama enfermedad de Botkin. Un bebé también puede infectarse con hepatitis A cuando nada en un estanque, cuando accidentalmente traga agua mientras nada.

Por violación de las reglas de higiene personal. El uso de productos de higiene personal de otra persona aumenta muchas veces las posibilidades de infección. El cepillo de dientes, la toalla o la toallita de otra persona pueden hacer que un niño se infecte con hepatitis.

Durante intervenciones médicas. Por supuesto, esto es bastante raro. Sin embargo, de todos modos, los casos de infección a través de la sangre todavía se registran anualmente después de intervenciones quirúrgicas o incluso cuando se realizan medidas de inyección simples. Muy a menudo, esta variante de infección conduce a la aparición de hepatitis viral B o C en el niño.

Después de un trasplante de hígado. En algunas situaciones, con diversas enfermedades congénitas o adquiridas graves, es necesario reemplazar el tejido dañado por uno nuevo. Para hacer esto, los médicos usan un trasplante de hígado de un donante. Antes de realizar este procedimiento, se realiza todo el abanico de pruebas necesarias, que deben prevenir una posible infección por hepatitis. Sin embargo, hay casos en los que se encuentran virus en la sangre del niño después de un trasplante de hígado.

Después de envenenamiento con sustancias tóxicas. El hígado, que realiza una función desintoxicante, debe eliminar todos los componentes peligrosos del cuerpo. Algunas sustancias tóxicas tienen un efecto perjudicial y destructivo sobre las células del hígado. Por lo general, estas condiciones agudas se desarrollan con bastante rapidez. Esto conduce a un bloqueo casi completo del hígado y alteraciones significativas en su trabajo.

Como resultado de relaciones sexuales sin protección. Esta forma de infección se registra con bastante frecuencia en adolescentes. La falta de información y el descuido de los métodos anticonceptivos más simples conduce a una gran cantidad de casos de hepatitis B o C.

Con manos sucias. Después de jugar al aire libre, los niños a menudo se olvidan de lavarse las manos. Las partículas de tierra o tierra pueden contener una gran variedad de virus, incluidos los virus de la hepatitis. Mientras come, el niño introduce una infección en su cuerpo. Los virus entran muy rápidamente en la saliva y luego en la sangre.

Es importante señalar que cualquier persona que tenga los virus de la hepatitis en la sangre puede ser portadora de la infección.

En algunos casos, el diagnóstico no los detecta. Sin embargo, esto no significa en absoluto que no haya más virus en el cuerpo. A menudo, se requiere un conjunto extendido de medidas de diagnóstico para identificar formas crónicas de la enfermedad.

El riesgo de transmisión de la hepatitis es bastante alto. La hepatitis A se registra con mayor frecuencia en bebés de 3 a 12 años. Las variantes congénitas de la enfermedad son causadas con mayor frecuencia por virus del subtipo C. En los niños en edad escolar, así como en los adolescentes, la hepatitis B se detecta en la gran mayoría de los casos. Ocurre en aproximadamente el 80% de los casos. Otros subtipos de virus causan hepatitis en bebés con muy poca frecuencia.

Tipos

Cada hepatitis se presenta con distintos grados de gravedad de los síntomas. Esto depende en gran medida del subtipo de virus que causó la enfermedad. Esta circunstancia también determina qué tan difícil será la enfermedad en un bebé en particular.

La variante más grave de la enfermedad es fulminante. Se caracteriza por la muerte completa de las células hepáticas (necrosis). Esta condición es irreversible y empeora el pronóstico. Puede ocurrir en todas las etapas del curso de la enfermedad. Con un curso fulminante, se puede detectar una gran cantidad de anticuerpos, lo que es una consecuencia del daño autoinmune al tejido hepático.

Muy a menudo, una forma tan peligrosa de hepatitis se registra en niños durante los primeros meses de vida.

Esto se debe a la imperfección de la estructura y el funcionamiento del sistema inmunológico en estos bebés. La inmunidad en los bebés no puede hacer frente al efecto tóxico y destructivo de los virus en las células del hígado. Con el desarrollo de un curso fulminante de hepatitis, los médicos generalmente revelan una gran cantidad de focos bastante masivos de hígado destruido.

Para la hepatitis reactiva inespecífica, son característicos los cambios degenerativos difusos en el tejido hepático. Esta forma de la enfermedad aparece, por regla general, debido a enfermedades crónicas de los órganos internos. Por lo general, tales variantes del curso de la enfermedad se manifiestan por la aparición de síntomas menores. Los más comunes de ellos: fatiga, deterioro del gusto y del apetito, algo de sequedad de la piel. En casos graves, se puede desarrollar ictericia.

Las diferentes formas clínicas de la enfermedad requieren un tratamiento especial. Es diferente para cada forma de la enfermedad. En algunos casos, la terapia de la enfermedad aún es imperfecta. Esto se puede decir, principalmente, de la hepatitis C. Científicos de todo el mundo trabajan todos los días para crear nuevos medicamentos eficaces que conduzcan a una recuperación completa de esta enfermedad. Tal dificultad para elegir un tratamiento hace que la hepatitis C se acerque al herpes tipo 6, para el que aún no se ha encontrado una terapia específica.

Período de incubación

El tiempo desde el inicio del patógeno que ingresa al torrente sanguíneo hasta el inicio de los primeros síntomas clínicos puede ser diferente. Esto depende en gran medida del subtipo de virus y sus propiedades infecciosas.

Los diferentes tipos de hepatitis se caracterizan por una duración diferente del período de incubación:

Opción A - de 8 a 49 días. En la mayoría de los casos, dos semanas.
Opción B - de 51 a 180 días. En la gran mayoría de los niños, los primeros signos de hepatitis B aparecen, en promedio, 3 meses después de que el patógeno ingresa al torrente sanguíneo.
Opción C - de 1,5 a 2 meses. En algunas situaciones, el período de incubación puede ser de dos semanas a seis meses.
Opcion D - generalmente en la primera semana después de la penetración del patógeno en la sangre. En algunos casos, la aparición de los primeros síntomas puede desarrollarse 2 a 3 meses después de la infección inicial.
Opción E - de 20 días a 1,5 meses.
Opcion F - nunca ocurre por separado. Los bebés pueden infectarse con ellos solo cuando están infectados con los virus A, B y C. Cuando se combinan con la infección por estos virus, sus períodos de incubación se pueden acortar varias veces.
Opción G - principalmente de dos semanas a un mes. En algunos bebés, los primeros síntomas aparecen solo después de 35 a 45 días.

Síntomas

Estas enfermedades se caracterizan por la aparición gradual de signos clínicos.

La gravedad de los síntomas en un bebé dependerá directamente de sus datos iniciales. En niños más debilitados con enfermedades concomitantes, el curso de la enfermedad puede ser bastante severo y los síntomas se manifiestan de manera bastante brillante.

En el desarrollo de la enfermedad, varias etapas se reemplazan sucesivamente:

Período preictérico. Puede manifestarse de varias formas: catarral, gastrítica, astenovegetativa o reumatológica. Para la hepatitis A, suele ser alrededor de una semana. El resto de las formas, que se caracterizan por una infección hematógena, continúan con el desarrollo de los síntomas durante 2-3 semanas.
Período de ictericia. Se caracteriza por la aparición del marcador más específico de enfermedades hepáticas: coloración amarillenta de las membranas mucosas visibles y la piel. La enfermedad de Botkin se caracteriza por un aumento gradual de la ictericia y su rápida desaparición. Otras formas de hepatitis van acompañadas de un período ictérico bastante prolongado.
Recuperación o transición a una forma crónica. El resultado de la enfermedad depende de muchos datos, incluidas las características del virus que causó la enfermedad. La enfermedad de Botkin en la inmensa mayoría de los casos conduce a una recuperación completa. Es bastante difícil lograr la desaparición absoluta de los virus de la hepatitis B y C. Esto requiere un tratamiento intensivo, que puede llevar varios meses o incluso años.

El período preictérico puede desarrollarse de diferentes maneras. La forma catarral se acompaña de la aparición de todos los síntomas que también ocurrirían con cualquier resfriado común. Estos incluyen: tos sin flema, secreción nasal con secreción nasal líquida y acuosa, un aumento de la temperatura corporal a números subfebriles o febriles, un aumento en la debilidad general y la fatiga, así como un dolor de cabeza entrante.

Muy a menudo, en los bebés durante este período, los médicos hacen un diagnóstico incorrecto, considerando estos signos clínicos como manifestaciones de una enfermedad respiratoria aguda o gripe.

Solo las pruebas de laboratorio, que muestran fácilmente el agente causante de la infección, ayudan a identificar la enfermedad. Sin embargo, este período permanece durante bastante tiempo sin un diagnóstico correcto.

La forma gastrítica o dispéptica se caracteriza por la aparición de síntomas adversos de los órganos del tracto gastrointestinal. El niño puede experimentar molestias y dolor en el epigastrio. El bebé tiene hipo más a menudo, se queja de náuseas o vómitos. Como regla general, durante este período, el apetito del niño enfermo disminuye. Un diagnóstico incorrecto lleva a los médicos a diagnosticar mal, lo que implica que el bebé tiene una simple intoxicación alimentaria.

La variante astenovegetativa tampoco se acompaña de la aparición de síntomas brillantes y específicos. El niño se vuelve un poco letárgico, se cansa rápidamente incluso después de realizar sus acciones habituales, come sin apetito, puede quejarse de dolor de cabeza. Por lo general, los padres durante este período piensan que el bebé no está enfermo, sino simplemente muy cansado o caprichoso. Es bastante difícil sospechar una enfermedad en esta etapa, incluso para un médico experimentado.

La variante reumatológica del período preictérico es bastante rara. Los bebés suelen empezar a quejarse de dolor en las piernas al caminar. Mediante inspección visual, el área de las juntas no puede modificarse de ninguna manera. Sin embargo, incluso el modo de andar del bebé comienza a cambiar. Por lo general, el bebé intenta no pisar una pierna que le duele, ya que esto aumenta notablemente su dolor. Algunas formas autoinmunes de la enfermedad se acompañan de la aparición de erupciones en la piel del niño, que en apariencia pueden parecerse a las alérgicas.

El período preictérico desaparece gradualmente y el bebé desarrolla signos vívidos y específicos de daño hepático, que todas las madres conocen bien. Esto es ictericia. Por lo general, se acumula en un par de días. La esclerótica de los ojos, las membranas mucosas visibles y luego la piel se vuelven de color amarillo. Puede variar desde limón brillante hasta oliva. Esto está determinado por las características infecciosas del agente causante de la enfermedad.

La gravedad de este signo también depende de la edad. En recién nacidos y lactantes, el color amarillento de la piel puede manifestarse levemente. Algunas formas de ictericia se acompañan de un picor insoportable de la piel. Cuando se examinan, estos bebés muestran numerosas marcas de rascado en la piel.

En un curso severo de la enfermedad, un niño puede experimentar varias hemorragias.

Esto se debe al hecho de que el hígado normalmente sintetiza sustancias que tienen un efecto positivo en los vasos sanguíneos y capilares. En caso de violación, se producen sus rupturas y la salida de sangre hacia afuera. El bebé puede desarrollar hemorragias nasales o varios hematomas en la piel. Durante este tiempo, por regla general, el niño se vuelve más excitable.

Al final del período ictérico, todas las funciones principales del hígado se normalizan gradualmente. Esto lleva al hecho de que los síntomas negativos de la enfermedad desaparecen. El niño comienza a sentirse mucho mejor. En promedio, este período dura solo un par de semanas.Sin embargo, en los casos más graves de la enfermedad, puede tardar varios meses. Estas situaciones indican el desarrollo de un período prolongado de la enfermedad.

También en la práctica de los niños, existen formas alternativas del curso de la enfermedad:

Anictérico. Con esta opción, la piel del niño permanece rosa pálido. Los niveles de bilirrubina pueden ser normales o ligeramente elevados. Los bordes del hígado generalmente no exceden la norma. El examen puede revelar el agente causante de la enfermedad, así como un nivel ligeramente mayor de enzimas hepáticas especiales: transaminasas.
Borrado. Prácticamente no provoca síntomas incómodos en el bebé. En el examen, los médicos encuentran algo de agrandamiento del hígado. El diagnóstico de la enfermedad en esta forma de enfermedad es más difícil.
Subclínico. Con esta variante de la enfermedad, el bebé no presenta ninguna manifestación clínica de la enfermedad. El niño está bien. Es muy difícil identificar la enfermedad en este curso. Para establecer un diagnóstico, se requiere realizar pruebas de laboratorio especiales que determinen el patógeno en la sangre, así como los anticuerpos desarrollados por el cuerpo contra él.

Los primeros signos en recién nacidos y lactantes.

Los médicos llaman fetales a las formas congénitas de la enfermedad. En este caso, la infección se produce en el útero: de madre a hijo. Si una mujer embarazada está infectada con el virus de la hepatitis, así como si tiene una forma aguda de la enfermedad, puede infectar fácilmente a su bebé por nacer.

La hepatitis congénita es cada vez más común en la práctica neonatal de tratar a pediatras y médicos de enfermedades infecciosas. Esto se debe en gran parte a la falta de todas las vacunas necesarias en las mujeres embarazadas. La hepatitis en los recién nacidos también se puede llamar hepatitis sérica. Esto significa que el virus llegó al bebé a través del componente líquido del suero sanguíneo.

El desarrollo de la enfermedad en recién nacidos y lactantes puede ser bastante rápido. En algunos casos, esto conduce al desarrollo de numerosas complicaciones. Muchos de ellos incluso son capaces de contribuir a condiciones potencialmente mortales como shock o coma. En estos casos, ya se requiere un tratamiento intensivo en la unidad de cuidados intensivos.

Pero no siempre en un recién nacido, la hepatitis viral es grave. Si un niño nació con un buen peso, así como sin varias patologías concomitantes de los órganos internos, entonces el desarrollo de la enfermedad en él puede ser bastante fácil. Estos niños requieren necesariamente una mayor atención por parte de sus padres y del personal médico.

Entre las características distintivas en los bebés del primer año con hepatitis se encuentran las siguientes:

En algunos casos, la enfermedad puede continuar con síntomas borrados.... Esta opción también se llama anictérica, ya que el bebé no desarrolla ictericia.
Un fuerte aumento de las enzimas hepáticas.... Las transaminasas hepáticas pueden aumentar varias veces. Esto indica daño a las células del hígado. Con el desarrollo de la variante colestásica de la enfermedad, que se acompaña de una violación de la salida de bilis, también se observa un aumento en el nivel de bilirrubina.
Aumento del tamaño del hígado... Sus límites pueden exceder significativamente el máximo permitido para una edad determinada. Con las variantes autoinmunes de la hepatitis, el bazo también se agranda. El médico podrá determinar estas desviaciones durante el examen, así como al realizar un examen de ultrasonido.

Transición frecuente de la enfermedad a una forma crónica.... Esto suele ser típico de aquellas formas de la enfermedad que se desarrollaron con un curso subagudo. El efecto prolongado y destructivo de los virus sobre los hepatocitos conduce a su daño y alteración de las funciones básicas del hígado.
Formas mixtas de la enfermedad.... En algunos bebés debilitados, la hepatitis viral se combina con la bacteriana. La mayoría de las veces, con estreptococos. Tales formas de la enfermedad son bastante difíciles y requieren el nombramiento no solo de agentes antivirales, sino también de antibióticos.

Curso libre de síntomas... Además, los médicos llaman a esta forma latente. Es posible sospechar su presencia en un niño solo con una observación cuidadosa del bebé. Los padres observadores podrán notar manchas oscuras en el pañal debido a la orina, que son el resultado de niveles elevados de enzimas hepáticas. Los bebés que padecen una forma latente de la enfermedad pueden regurgitar los alimentos con demasiada frecuencia y también negarse a amamantar.
Posible desarrollo de formas fulminantes de la enfermedad.... Esta hepatitis es más peligrosa en los bebés de los primeros seis meses de vida. Si se descubre que un niño recién nacido a esta edad tiene esta enfermedad, generalmente se lo hospitaliza en el departamento de enfermedades infecciosas para un tratamiento intensivo.

Violación del curso de los principales períodos de hepatitis, así como cambiar el tiempo del período de incubación. En este caso, es posible que el bebé no tenga un período sin ictericia. La temperatura del niño sube bruscamente. Suele elevarse a cifras febriles.
Prolongación del período ictérico... Incluso puede durar hasta un mes y medio. El examen revela un nivel muy alto de bilirrubina en el niño. En algunos casos, incluso puede superar la norma varias veces. Al examinar a estos niños, los médicos suelen revelar grandes tamaños del bazo. En este caso, los bordes del hígado durante mucho tiempo pueden permanecer dentro de la norma de edad.
Desarrollo frecuente de complicaciones. El riesgo de posibles consecuencias negativas de la enfermedad en los recién nacidos aumenta varias veces. Cuanto más pequeño es el niño, mayor es el riesgo de complicaciones. Por lo general, el curso más grave de la enfermedad ocurre en los bebés durante los primeros 3-6 meses de vida.

Diagnóstico básico

En la gran mayoría de los casos, el diagnóstico de hepatitis viral es bastante sencillo. En el 75% de los bebés con ictericia, los médicos encuentran signos de esta enfermedad. El médico ya puede sospechar la enfermedad durante un examen de rutina y la determinación del tamaño de los órganos internos. Después de tal examen clínico, el médico escribe varias pruebas y estudios que le permiten establecer con precisión el diagnóstico.

Las siguientes pruebas se utilizan para detectar hepatitis en un niño:

Análisis de sangre generales y bioquímicos.
Estudio de orina para la detección de pigmentos biliares en ella.
Análisis de sangre de inmunoensayo para encontrar el agente causante de la enfermedad. Una prueba positiva indica la presencia de virus en el cuerpo del niño. Sin embargo, la prueba no es muy específica. Esto conduce a un resultado falso positivo. En tales situaciones, se requiere una nueva inspección después de varios meses.
Una prueba serológica para detectar anticuerpos. Lleva algún tiempo su formación, por lo que es imposible detectarlos en la etapa inicial de la enfermedad.
PCR. Un estudio bastante preciso que ayuda a detectar varios virus dentro del cuerpo.
Examen de ultrasonido de los órganos abdominales. Ayuda a establecer el tamaño real del hígado y el bazo, y también proporciona una descripción cualitativa de las anomalías existentes en estos órganos.

¿Es posible dar a luz a un bebé sano de una madre con hepatitis?

El riesgo de infección intrauterina durante el embarazo es bastante alto. La mayoría de las veces, esta pregunta la hacen mujeres con hepatitis B o C. El virus tipo B es pequeño y atraviesa la placenta con mucha facilidad. Las madres con hepatitis B viral, según las estadísticas, ya han infectado a bebés en la gran mayoría de los casos.

Puedes influir en esto. La planificación de un embarazo es muy importante para reducir el riesgo de infección intrauterina. Antes del inicio de la concepción, la futura madre puede recibir todo el tratamiento necesario. Ayudará a reducir la concentración de virus en el cuerpo. Más tarde, durante el embarazo, esto ayudará a reducir significativamente el riesgo de una posible infección del bebé.

Todas las mujeres embarazadas que planean tener un hijo deben vacunarse.

El calendario de vacunaciones contra la hepatitis B está aprobado en Rusia por un documento oficial. Consulte el Calendario nacional de vacunación para conocer las fechas de vacunación. Para una protección confiable contra la hepatitis B, solo se requerirán tres dosis de la vacuna. Una medida preventiva tan simple protegerá al feto de una posible infección con una enfermedad peligrosa.

La hepatitis C también es una amenaza bastante común durante el embarazo. Los científicos han demostrado que los patógenos virales de esta enfermedad difícilmente pueden atravesar la placenta. Sin embargo, todavía existe el riesgo de infección. La mayoría de los casos de infección se registran durante el parto. Al pasar por el canal de parto, un niño puede infectarse.

Actualmente no hay vacunas para la hepatitis C. Por lo tanto, toda mamá durante el embarazo debe seguir las reglas básicas de prevención. Es necesario limitar y minimizar todos los posibles contactos que pueden llevar a una infección de ella y del feto. En algunas situaciones, incluso puede infectarse con hepatitis C viral en un salón de belleza mientras realiza una manicura recortada.

Complicaciones

Muchas formas de hepatitis resultan en una recuperación completa. El 90% de los bebés que sufrieron la enfermedad de Botkin en la infancia nunca lo recuerdan. Las formas parenterales, que surgen de una infección a través de la sangre, generalmente no tienen tan buen curso y pronóstico. Muy a menudo, pasan de un curso agudo a una forma crónica.

Con la hepatitis B, pueden desarrollarse complicaciones adversas ya durante el período preictérico. Según las estadísticas, se observan en bebés en el 5-15% de los casos. Las complicaciones más comunes incluyen: sangrado hemorrágico, erupción cutánea, dolor en las articulaciones, sangre en la orina.

Después de la hepatitis C, un niño puede desarrollar una enfermedad autoinmune.

Algunos bebés desarrollan algunas enfermedades reumatológicas. Los médicos notan la aparición en tales niños de síntomas de porfiria cutánea tardía, liquen plano y otras patologías. Hasta ahora, los científicos no han respondido por qué se desarrollan estas afecciones en niños con hepatitis C viral.

Las formas de hepatitis ultrarrápidas, acompañadas de muerte masiva de células hepáticas, ocurren en el 1-5% de los casos. Un desarrollo tan rápido de la enfermedad se acompaña de una necrosis profusa en el hígado. La condición del bebé se deteriora drásticamente. En algunos casos, incluso se puede desarrollar shock o coma. El tratamiento requiere hospitalización urgente y terapia de infusión masiva.

La cronización del proceso ocurre en aproximadamente el 40-50% de los bebés. La hepatitis crónica afecta significativamente la calidad de vida del niño. El niño puede sufrir de un aumento de la fatiga, estudiar mal y cansarse muy rápidamente. Estos niños, por regla general, tienen apetito disminuido o alterado. Algunos niños pequeños tienen dificultades para conciliar el sueño o, a menudo, se despiertan en medio de la noche.

¿Cómo tratar?

Cada forma clínica de hepatitis viral se trata de forma diferente. La enfermedad de Botkin desaparece por sí sola en unas pocas semanas. Esta forma de la enfermedad requiere solo el nombramiento de un tratamiento sintomático. No se requiere el uso de ningún agente antivírico especial para eliminar el virus. Por lo general, el cuerpo del niño se adapta bien a la eliminación de microorganismos y la normalización de su trabajo.

La terapia de la hepatitis viral parenteral es una tarea bastante difícil. La elección del régimen de tratamiento farmacológico la realiza el médico especialista en enfermedades infecciosas. Un niño que se ha descubierto que tiene patógenos infecciosos en su sangre está registrado en un dispensario. El niño debe someterse a las consultas médicas obligatorias y realizar todas las pruebas necesarias. Durante el período agudo de la enfermedad, generalmente no se requiere hospitalización.

Las únicas excepciones son los casos en que un niño padece hepatitis en forma grave y especialmente fulminante. Ante esta situación, el bebé es hospitalizado en el departamento de enfermedades infecciosas del hospital infantil para recibir todos los tratamientos necesarios.

El complejo de terapia para el período agudo de la enfermedad incluye:

Tratamiento antiviral. Se prescribe para formas parenterales de hepatitis. Se utilizan varios regímenes de farmacoterapia. La terapia con sofosbuvir se usa para tratar la hepatitis C. Esta herramienta tiene una eficiencia bastante alta y un buen rango de tolerancia.

Eliminación de intoxicaciones. Esto se ve facilitado por el consumo abundante de alcohol, así como por el uso de agentes sorbentes y antipiréticos. Como sorbentes, puede usar: carbón activado, Smecta y otras drogas.

Para eliminar la fiebre alta, es mejor elegir medicamentos a base de paracetamol, ya que no tienen un efecto tóxico en el hígado.

Inmunomodulador. Ayuda a restaurar el funcionamiento normal del sistema inmunológico. La terapia con inmunoglobulina tiene efectos positivos en el tratamiento de la hepatitis C. También se pueden usar medicamentos con interferón.

Colerético. Se prescriben para el síndrome de colestasis grave. En este caso, hay un estancamiento de la bilis y una violación de su flujo de salida a través del tracto biliar. Como tratamiento similar, adecuado: Hofitol, Cholenzym y otras drogas. La prescripción de medicamentos se realiza solo después de un examen de ultrasonido del hígado y la vesícula biliar. En presencia de cálculos en estos órganos, no se pueden utilizar agentes coleréticos.

Hepatoprotectores. Se prescriben para eliminar y prevenir la muerte o daño severo de las células del hígado. La elección del medicamento depende de la edad del niño, además de tener en cuenta la variante del patógeno.
Comida saludable. Los bebés con hepatitis crónica deben seguir una dieta durante toda su vida. Los alimentos fritos y grasos están estrictamente prohibidos para ellos. Asimismo, se excluyen del menú todos los productos de comida rápida y cocidos con mucho aceite. Una nutrición adecuada con una ingesta suficiente de carnes magras y aves de corral, así como cereales y productos lácteos, es una garantía exitosa del funcionamiento normal del hígado durante muchos años.
Reposo en cama durante la ictericia. Esta simple medida ayuda a reducir el riesgo de complicaciones en el futuro. Para lograr una recuperación más rápida, el bebé debe recibir una cantidad suficiente de líquido. Esto ayudará a hacer frente rápidamente a los síntomas negativos de la enfermedad.

Pronóstico

Incluso la transición a la forma crónica de la enfermedad no tiene un efecto significativo en la esperanza de vida del niño. Los niños pequeños mantienen un estilo de vida activo durante muchos años. Solo el 2% de los niños pueden desarrollar complicaciones bastante peligrosas. Suelen desarrollarse en recién nacidos y bebés. La calidad de vida depende en gran medida de la forma de la enfermedad.

La hepatitis C viral generalmente ocurre sin síntomas graves durante un período prolongado. Si no se tratan, pueden conducir al desarrollo de consecuencias a largo plazo en el niño. Ya en la edad adulta, desarrolla daño total y muerte de las células del hígado: cirrosis. En este caso, una persona ya debería recibir terapia de por vida, a veces esto es incluso una indicación para establecer un grupo de discapacidad para él.

La prevención de las enfermedades virales del hígado solo es posible mediante la prevención. Hoy en día existen vacunas excelentes y eficaces contra la hepatitis B y A. Ayudarán a proteger el cuerpo del niño de las peligrosas infecciones parenterales. La vacunación contra la hepatitis B comienza ya en el hospital. El calendario de vacunación está estrictamente regulado e incluido en el Calendario Nacional.

El Dr. Komarovsky hablará sobre la hepatitis viral en el próximo video.