Si es imposible quedar embarazada, muchas mujeres tienen que recurrir a tecnologías de reproducción asistida. Al final de la etapa preparatoria, cuando la mujer pasa todas las pruebas necesarias, el especialista en fertilidad elegirá el protocolo óptimo para ella: su régimen personal de terapia de infertilidad. En Rusia, se utilizan ampliamente dos tipos de esquemas: protocolos largos y cortos. Hablaremos del corto en este artículo. Consideremos en detalle sus pros y contras, ventajas, descripción y diagrama detallado por día.
¿Lo que es?
Se considera que un protocolo de FIV corto es más suave que uno largo, ya que la estimulación hormonal de los ovarios no tiene el mismo alcance y escala que con cualquier subespecie del protocolo largo. Una mujer no puede elegir de forma independiente el tipo y el esquema de tratamiento, su médico reproductivo debe decidir un protocolo específico, quien, al elegir, se basará en los resultados de los análisis, en las características del sistema endocrino de un paciente en particular, en su edad y las razones de la falta de hijos.
Si el médico recomienda un protocolo de FIV breve, tiene todas las razones para ello.
El protocolo corto siempre comienza el tercer día del ciclo menstrual y no dura más de 28 a 36 días, mientras que la estimulación hormonal en sí no toma más de 10 a 16 días. El protocolo ultracorto no dura más de 26-30 días, la etapa de estimulación hormonal en este caso no dura más de 7-10 días. Compárese: un protocolo largo a veces dura hasta un mes y medio, en uno extralargo, hasta seis meses.
Resulta que el inevitable efecto agresivo de las hormonas en el cuerpo del buen sexo en el protocolo de tipo corto se reduce a valores mínimos, lo que facilita el protocolo para el bienestar del paciente y minimiza las posibles complicaciones y consecuencias.
Ventajas y desventajas
La principal ventaja del régimen de tipo corto es que hay menos medicamentos hormonales que una mujer tendrá que tomar en la primera fase del ciclo menstrual. Esto no solo salva la salud de las mujeres, sino que también reduce significativamente el costo de la FIV, porque casi la mitad del costo total del protocolo consiste en el costo de costosos medicamentos hormonales.
En general, se considera que los protocolos más cortos son los más preferidos para las mujeres con una reserva ovárica normal o grande, con óvulos de buena o satisfactoria calidad. Si los ovocitos son débiles y no viables, si no se pueden fertilizar ni siquiera en el laboratorio, es más adecuado un protocolo largo.
A menudo, se recomiendan protocolos cortos para mujeres mayores de 35 a 37 años, pero hay una condición importante: todas las funciones de sus glándulas sexuales (ovarios) deben conservarse por completo hasta esta edad. Muy a menudo, cambiar el protocolo de uno largo pero fallido a uno corto conduce al resultado deseado: se produce el embarazo.
La ventaja indudable del protocolo de tipo corto es el riesgo relativamente bajo de desarrollar una complicación tan desagradable e incluso peligrosa como el síndrome de hiperestimulación ovárica. Este régimen de FIV es más fácil de tolerar para los pacientes.
Entre las desventajas que necesariamente tiene cada régimen de tratamiento, dos aspectos de los protocolos de tipo corto merecen especial atención:
- la probabilidad de ovulación arbitraria, que no permitirá la obtención de ovocitos y el protocolo deberá interrumpirse y repetirse a los 2-3 meses;
- La estimulación hormonal corta no permite obtener una gran cantidad de ovocitos, por lo que no hay posibilidad de elegir células de mayor calidad. Por lo general, todo lo que se recibe está sujeto a fertilización. Esto aumenta el riesgo de replantar embriones de baja calidad. La tasa de éxito de la FIV en el protocolo corto es siempre menor que en el largo.
Etapas del ciclo de tratamiento.
El protocolo corto se parece mucho menos a una interferencia violenta en el trabajo del cuerpo femenino. Corresponde plenamente a su naturaleza biológica y procede de acuerdo con el ciclo natural.
Tras el inicio de la menstruación, la mujer debe acudir al médico y concertar una cita para iniciar el protocolo. En el tercer día del ciclo, se toman medicamentos hormonales. Cuando los folículos maduran, se estimula la ovulación de otras hormonas. Posteriormente, a las 36 horas, se perfora a la mujer los folículos y se extraen los ovocitos que están maduros y listos para la fertilización.
En la siguiente etapa, los óvulos se fertilizan con el esperma de un cónyuge, pareja o donante (según las condiciones de la FIV). Después de unos días en la solución nutritiva y después de evaluar la calidad de los embriones por parte del embriólogo, los embriones se transfieren al útero.
Si el protocolo tiene éxito, el embrión (o varios a la vez) se implantan en el endometrio del útero y comienza el embarazo.
En el tercer día del ciclo menstrual, una mujer toma medicamentos que bloquean parcialmente el trabajo de la glándula pituitaria con agonistas (por ejemplo, "Dexametasona"). Simultáneamente con esta estimulación se lleva a cabo con fármacos estimulantes del folículo y gonadotropinas menopáusicas ("Meriofert"). Tras la punción de los folículos, la mujer comienza a tomar preparados de progesterona para mantener la segunda fase del ciclo y, en condiciones favorables, facilitar la implantación y gestación del feto.
Esquema por etapas por día
Hay tres tipos principales de protocolos cortos, que difieren ligeramente principalmente en los medicamentos hormonales seleccionados. Eso:
- protocolo de agonistas hormonales;
- protocolo de antagonistas hormonales;
- Protocolo ultracorto con fármacos antagonistas.
En un protocolo con agonistas, la estimulación con "Dexametozona" u otras hormonas que pertenecen a las gonadotropinas menopáusicas, o agonistas de GnHRH ("Decapeptyl") comienza el día 2 del ciclo menstrual y finaliza el día 5.
El día 14 del ciclo, se realiza la punción del folículo. Una descripción paso a paso del procedimiento ayudará a una mujer a no tener miedo de tomar óvulos: todo se lleva a cabo bajo anestesia y no dura más de 15 minutos. Cuando el paciente se duerme después de la introducción de la anestesia intravenosa, los médicos con una aguja larga bajo control ecográfico hacen una punción en la pared posterior de la vagina, llegan a los ovarios y "succionan" a través de la aguja en recipientes especiales estériles el líquido folicular con los ovocitos en él. Esto concluye el procedimiento.
Cuando la mujer se despierta, se le prescriben preparaciones de progesterona para mantener la segunda fase y se le permite irse a casa hasta el día de la transferencia de embriones.
Cómo cambiará el bienestar de una mujer durante un protocolo breve es una pregunta ambigua. Algunos no muestran cambios significativos. Otros lo toleran más difícil, todo depende de la sensibilidad individual. A partir del día 3 del ciclo, cuando hay estimulación con agonistas de GrGNG, así como fármacos que "estimulan" la ovulación (Puregon, Gonal), puede haber sensación de hinchazón en el abdomen, sofocos, náuseas leves y dolores de cabeza ocasionales.
Muchas mujeres notan un estado psicológico y emocional extremadamente inestable, en el que las lágrimas son reemplazadas por ansiedad y la risa es reemplazada por un estado depresivo. Este es un efecto secundario de agonistas y antagonistas. Esto pasará gradualmente, solo debes tener paciencia.
Cada dos días, una mujer deberá visitar la clínica y realizar una ecografía para que el médico pueda rastrear el proceso de maduración de las vesículas foliculares en las gónadas. En caso de una reacción anormal de los ovarios a las hormonas, el médico puede cambiar la dosis y la frecuencia del medicamento a su discreción. La estimulación con hormonas no dura más de dos semanas.
Características del
Casi todos los medicamentos que recetará un médico para estimular los ovarios se encuentran en forma inyectable. Esto significa que la mujer deberá recibir inyecciones. Es inconveniente visitar la clínica todos los días a la misma hora, por lo que los médicos permiten inyecciones subcutáneas e intramusculares en el hogar.
En este caso, debe tenerse en cuenta que saltarse la siguiente inyección es inaceptable. Puede conducir al fracaso de todo el curso de tratamiento y a la reducción de los esfuerzos de los médicos a cero.
Las inyecciones subcutáneas se inyectan en el abdomen, las inyecciones intramusculares se realizan en el lugar estándar para tales casos: las nalgas. La terapia hormonal se diferencia del tratamiento con otros medicamentos en que el medicamento debe inyectarse a los mismos intervalos de tiempo todos los días; está prohibido aumentar o disminuir la dosis. Solo el médico tratante puede hacer ajustes al cortocircuito (sí, al largo también).
Con un protocolo de tipo corto que fluye normalmente, los folículos de los ovarios deben aumentar en un promedio de dos milímetros cada día, y el grosor del endometrio debe aumentar al menos un milímetro por día. Cuando el crecimiento es más intenso, el médico puede reducir la dosis del medicamento. Si el crecimiento es insuficiente, se puede aumentar la dosis.
Tan pronto como los folículos (al menos tres) alcanzan los 17-22 mm, el médico prescribe una sola inyección de cualquier fármaco que se considere desencadenante de la ovulación. Bajo la influencia de tales hormonas, los óvulos se desprenden de las paredes internas de las vesículas foliculares y permanecen en el líquido folicular. Serán fáciles de "pinchar".
Reseñas
En sus revisiones, las mujeres a menudo dan ejemplos de sus propios esquemas de protocolos cortos con una indicación de medicamentos y dosis. Aquellos que recién están ingresando al protocolo y recurren a Internet que todo lo sabe en busca de opiniones y consejos, en ningún caso deben confiar en los protocolos de otras personas, ya que sus propios regímenes de tratamiento pueden diferir, al igual que los medicamentos y las dosis.
Muchas mujeres recomiendan seguir una dieta proteica y beber suficientes líquidos para evitar la hiperestimulación gonadal, que todavía existe con un protocolo corto.
Una nutrición adecuada incluso antes de entrar en el protocolo, tomar vitaminas no solo ayudará a sobrevivir más fácilmente a la etapa de estimulación, sino que también ayudará a mejorar la calidad de los huevos.
Los protocolos más cortos, lamentablemente, tienen menos éxito, como lo demuestran la mayoría de las revisiones de mujeres que recibieron dicho tratamiento. Sin embargo, quienes no se desesperaron y después de tres meses hicieron un segundo intento, con frecuencia dicen que con los protocolos cortos posteriores, la probabilidad de quedar embarazada aumenta.
Tras un breve protocolo, aunque no se cumpliera con éxito, el sistema reproductivo se "reinicia", y alrededor de una cuarta parte de las parejas con causas endocrinas o implícitas de infertilidad consiguen concebir un hijo de forma completamente natural.
Para saber qué es un protocolo corto de FIV, vea el siguiente video.
