Los médicos pueden estimular la actividad laboral, si es necesario, de diferentes formas. Se trata de una expansión mecánica del cuello con un catéter de Foley y la introducción de varillas de algas marinas en el canal cervical. Pero más a menudo, los médicos recurren a la estimulación con fármacos.
Uno de los medicamentos más populares es Miropristone (Mifepristone). En este artículo le diremos cómo funciona el medicamento, si es seguro.
Sobre la droga
No sería del todo correcto considerar la "mifepristona" como píldoras que inducen el parto. Esta herramienta se utiliza para la anticoncepción de "fuego" (poscoital) y para los abortos inducidos al comienzo del embarazo. El remedio también ha tomado su lugar en la composición de medicamentos que promueven la inducción del trabajo de parto (activación del parto).
El fármaco que estamos considerando es una hormona sintética relacionada con los antigestógenos esteroides. Bloquea la producción de progesterona y el efecto de la progesterona en el primer nivel: el receptor. El fármaco mejora la capacidad contráctil del tejido uterino (miometrio) debido al hecho de que después de tomar interleucina-8 se libera, lo que aumenta la susceptibilidad de los receptores miometriales no a la progesterona, sino a las prostaglandinas. El óvulo fertilizado se exfolia y se saca.
Como saben, para el inicio del trabajo de parto en el cuerpo de las mujeres embarazadas, la producción de progesterona debe detenerse a un nivel natural. Si esto no sucede por alguna razón, puede que sea necesario estimular el trabajo de parto tomando "Miropristone" ("Mifepristone"), que "bloquea" la progesterona y crea el fondo hormonal necesario para el parto.
El doble nombre no debe inducir a error a las mujeres en trabajo de parto. La miropristona es un fármaco independiente, pero la mifepristona es su principal ingrediente activo. Por tanto, estos son análogos.
Para la inducción del trabajo de parto, se pueden proponer otros medicamentos, cuya base es mifepristona: "Mifegin", "Mifeprex", "Misoprostol" y otros.
¿Como funciona?
Cabe señalar que la efectividad del remedio se estima en 98-99%, esto se aplica a cualquier área en la que se pueda usar: para el aborto inducido en la primera mitad del primer trimestre y para la anticoncepción urgente y para la inducción del trabajo de parto.
No describiremos el principio de acción del fármaco en el aborto con medicamentos, nos centraremos en la acción del fármaco en la inducción del parto.
Se recomienda la "mifepristona" para la inducción del trabajo de parto, si una mujer tiene un cuello uterino inmaduro o insuficientemente maduro. El remedio está permitido tanto para las primíparas como para las que dan a luz de nuevo, si es necesario inducir el parto.
Cuando el término del trabajo de parto ya ha pasado y el cuello uterino del órgano reproductor femenino tiene una madurez insuficiente, se administra una sola dosis de "mifepristona" cuando se llama al parto. Tomarlo provoca un bloqueo de la progesterona y, bajo la influencia de las prostaglandinas, el cuello uterino comienza a madurar más rápido. Si no se puede lograr el grado de madurez deseado, está indicada la introducción del gel hormonal "Dinoproston" en el cuello uterino.... Luego se pueden aplicar otras medidas de estimulación, si el tiempo permite esperar, o se realiza una cesárea si no hay un efecto deseado pronunciado.
Si el cuello uterino es inmaduro, también se realiza una ingesta única de "Mifepristona" en tabletas. En ausencia de un efecto, se plantea la cuestión de la probabilidad de una cesárea.
Si se toma la decisión de estimular el trabajo de parto con "mifepristona", entonces por la mañana la mujer en trabajo de parto recibe una tableta (200 mg), un día después por la mañana recibe una segunda tableta de la misma dosis. Cabe señalar que el remedio muy a menudo comienza a actuar después de la primera píldora. Y luego no hay necesidad práctica de la segunda.
Así, en el mejor de los casos, "Mifepristone" comienza a actuar en unas horas, hasta un día. En algunos casos, el medicamento actuará más tarde, a veces la duración de la acción se prolonga en 72 horas.
Necesitas entender claramente que contracciones como tales, el fármaco no provoca ni estimula. Afecta la condición, la consistencia del cuello uterino, afecta los músculos., y cuando se logra el efecto deseado, una mujer puede provocar contracciones, si no comienzan por sí solas, por otros medios, por ejemplo, goteo de oxitocina intravenosa. Y esto, en combinación, le permite obtener el resultado deseado.
¿Quién es designado?
La mifepristona para la inducción del trabajo de parto y la preparación del cuello uterino se prescribe de acuerdo con el protocolo clínico del Ministerio de Salud de Rusia. Indica claramente las situaciones en las que se puede usar el agente y las situaciones en las que el uso de este antigestagen es inaceptable.
En primer lugar, se recomienda un medicamento hormonal para para estimular el trabajo de parto en mujeres embarazadas que tienen entre 41 y 42 semanas de gestación... Este es el período en el que el embarazo en sí aún no se considera postérmino, pero es hora de ayudar a la mujer a prepararse para el parto más rápido. Esto es especialmente cierto para las mujeres en trabajo de parto que, en la etapa actual, tienen un cuello uterino insuficientemente maduro o generalmente inmaduro.
Pero la necesidad de inducir el parto puede ocurrir hasta las 41 semanas, y estas son: la sensibilización del bebé durante el conflicto Rh, la muerte del bebé en el útero, el estado de hipoxia fetal, que requiere un parto temprano, algunas patologías de la mujer que, debido a la exacerbación, interfieren con la prolongación del embarazo hasta el final. "Mifepristona" se puede usar cuando el agua se descarga antes de tiempo.
En algunos casos, a criterio del médico. La estimulación se puede realizar en caso de amenaza de desprendimiento de placenta., con un retraso significativo en el desarrollo fetal, con gestosis severa con signos de preeclampsia en una mujer embarazada.
Se ha demostrado que las mujeres con diabetes, enfermedad hepática y renal inducen el parto antes, hasta las 41 semanas.
Contraindicaciones
- El medicamento no se usa para la estimulación si la mujer tiene alguna contraindicación para el parto natural (a través del tracto genital fisiológico). Tales indicaciones incluyen: pelvis clínicamente estrecha, posición anormal del feto, gran peso del bebé con presentación incorrecta, baja ubicación de la placenta o su presentación, etc. En todos estos casos, la forma óptima de parto se considera una cesárea en modo planificado.
- El medicamento tiene una gran lista de efectos secundarios y, por lo tanto, su uso está prohibido si una mujer tiene insuficiencia renal o hepática, si ha sido tratada con hormonas corticosteroides durante mucho tiempo. A las mujeres con trastornos de la coagulación de la sangre, con anemia grave, tampoco se les muestra el uso de "mifepristona" para la inducción del trabajo de parto.
- A discreción del médico, el medicamento se usa con gran precaución en la obstrucción de los pulmones, asma bronquial, con presión alta en una mujer en trabajo de parto, así como en mujeres con función cardíaca deteriorada: arritmia, insuficiencia cardíaca, algunos defectos.
- El medicamento está contraindicado para fibromas uterinos, porfiria, procesos inflamatorios en los genitales femeninos. Tenga en cuenta que el fabricante está completamente prohibido del medicamento para mujeres mayores de 35 años que fuman.
Efecto sobre la lactancia
Muy a menudo en Internet, puede encontrar una opinión sobre la lactancia materna en el contexto de "Mifepristone". Las instrucciones de uso, de hecho, prohíben amamantar a un bebé después de tomar el medicamento, pero esto la prohibición se aplica solo a las mujeres que se someten a un aborto con medicamentos con este antigestagen... No deben amamantar a su hijo durante los tres días posteriores al aborto si ya tenían un hijo en el momento del aborto.
Después de la inducción del trabajo de parto con la ayuda de "Mifepristone" y otros medicamentos basados en ella, la lactancia materna por parte del fabricante no está prohibida ni limitada. Por lo general, en 2-3 días, mientras se establece la lactancia, mientras que el calostro pasa la etapa de leche de transición a la leche principal, la mayor parte del agente hormonal, según los fabricantes, es excretado por el cuerpo por el hígado, los riñones..
¿Puedo amamantar a mi bebé inmediatamente después de dar a luz? Los fabricantes no excluyen esta posibilidad. Sin embargo, en la práctica, las cosas no son tan optimistas.
Debido al hecho de que el efecto de la mifepristona en un niño aún no se ha estudiado lo suficiente, los médicos rusos recomiendan extraer la leche materna con trazas de la sustancia hormonal durante dos semanas después del nacimiento de un bebé, y solo entonces proceder a la lactancia materna completa.
Posibles consecuencias
- Las posibles complicaciones se deben a la lista de efectos secundarios de "Mifepristone". Entonces, en el 5% de los casos, se desarrolla un sangrado extenso del útero y del tracto genital, abundante y difícil de corregir. Esto requiere una intervención quirúrgica: se toma la decisión de realizar una cesárea de emergencia.
- Los efectos secundarios incluyen dolores en el abdomen y la espalda baja, que la mayoría de las mujeres en trabajo de parto se quejan cuando han sido estimuladas para el parto con este medicamento.
- Muchos se quejan de sentirse muy débiles, mareos, dolores de cabeza e incluso pérdida del conocimiento.
- El antigestageno altera la motilidad intestinal normal, lo que da como resultado un deterioro de las heces. Algunos tienen fiebre. También se pueden desarrollar alergias, desde erupciones cutáneas hasta edema de Quincke.
- Las posibles complicaciones después del uso de "mifepristona" y medicamentos basados en ella incluyen la probabilidad de un parto rápido y rápido, lo que representará un grave peligro para el bebé y la madre, en términos de mayores riesgos de sufrir lesiones durante el parto.
- Además, las complicaciones se consideran procesos inflamatorios posteriores en el útero y apéndices, en los ovarios, complicaciones infecciosas posparto de local a general (sepsis).
Pros y contras
Las discusiones sobre la admisibilidad e incluso la ética del uso de "Mifepristone" para estimular la actividad laboral no han disminuido en los últimos años. Hay médicos que confían en esta herramienta y la usan a menudo, hay opositores categóricos del medicamento que prefieren otros métodos y métodos de inducción del trabajo de parto.
En mayor medida, la controversia se asocia con un número bastante grande de muertes mientras se toma este antigestageno. En los países occidentales, se estima que desde el inicio del uso masivo activo de fármacos a base de mifepristona, han muerto 15 mujeres. El primer caso ocurrió en Francia, pero luego no se lo tomaron en serio, porque una mujer que interrumpió un embarazo no deseado con la ayuda de una droga fumaba mucho y durante mucho tiempo y tenía varias contraindicaciones más.
Además, hubo muertes en Canadá, Estados Unidos y Reino Unido. En casi todos los casos, la muerte se produjo como resultado de un aborto con medicamentos y casi siempre, con raras excepciones, las mujeres y las niñas tenían ciertas contraindicaciones que simplemente ellas y sus médicos tratantes ignoraban. Sin embargo, la droga ya ha ganado fama por ser peligrosa y muy controvertida.
Algunos expertos confían en el hecho de que el medicamento se creó originalmente exclusivamente para la anticoncepción de emergencia y el aborto hasta por 42 días. No se desarrolló para mujeres en el parto y, por lo tanto, el medicamento se probó de esta manera.
En otras palabras, No existe una base de evidencia convincente que ayude a los médicos a permitirse afirmar que el medicamento es inofensivo para una mujer en trabajo de parto y su bebé.que está por nacer. Sin embargo, tampoco hay razón para afirmar que la mifepristona sea peligrosa para ellos.
Algunos médicos y obstetras tienden a creer que el antigestagen tiene un efecto demasiado agresivo sobre la placenta y exfolia las membranas con demasiada rapidez, por lo que es posible que se produzcan trastornos fetales.
Depende de la mujer en trabajo de parto decidir si acepta o no el uso del producto. Tiene todo el derecho a ser informada sobre el método, el método y los medicamentos para la inducción del parto. Si una mujer piensa que tal medicamento es inaceptable para ella, debe informar a su médico al respecto., que seleccionará un método o método diferente para estimular el trabajo de parto o dará preferencia a una cesárea. Nadie tiene derecho a obligar a una mujer embarazada a firmar un consentimiento para el uso de "Mifepristona"..
Reseñas
Según las revisiones de las mujeres que fueron estimuladas a dar a luz con este medicamento, el medicamento no siempre funciona. Algunas mujeres en foros temáticos escriben que incluso dos píldoras tomadas un día después no dieron resultado: la "mifepristona" no funcionó.
También hay revisiones de que el parto avanzaba demasiado rápido, en relación con lo cual el niño y la mujer en trabajo de parto tuvieron algunas complicaciones.
A menudo, las mujeres indican que el médico tratante ni siquiera quiere escuchar sobre la negativa del paciente al remedio por razones personales, los médicos se refieren al hecho de que no hay alternativas. Estas son situaciones particulares en las que se anima a las mujeres a ser más persistentes. Hay alternativassolo requieren más flexibilidad y un esfuerzo adicional por parte del médico.
Vea el video a continuación para obtener información aún más útil sobre cómo estimular el parto.
