¿Qué pasa si el trabajo de parto no comienza a las 40-41 semanas?

Con el inicio de las 40 semanas de embarazo, una mujer literalmente "se sienta en una maleta": está lista para ir al hospital en cualquier momento, porque las cosas ya se han recopilado, los documentos se han verificado. Todos los familiares están impacientes. Pero la fecha prevista de nacimiento está pasando y el bebé no tiene prisa por nacer.

¿Esto es normal?

La fecha estimada de nacimiento (PDD) existe en la práctica obstétrica para aproximar el momento en que se completa la gestación. Es un cálculo basado en la fecha de su último período. De acuerdo con la práctica establecida, los obstetras le quitan tres meses y agregan una semana, por lo que se obtiene la fecha aproximada en que debe nacer el bebé.

Por lo tanto, se asume que no es 100% exacto. La ovulación en una mujer podría retrasarse, llegar más tarde, y luego el bebé podría nacer una semana o incluso dos después.... Además, deben coincidir demasiados factores maternos e infantiles para iniciar el trabajo de parto.

La actividad laboral regular comienza cuando los organismos de la futura madre y el bebé están completamente listos para este proceso. El contexto hormonal debe ser favorable, el útero debe estar preparado, el cuello uterino debe ablandarse, el niño debe ser lo suficientemente maduro para un parto seguro. Este es un proceso tan complejo, de múltiples etapas e individual que es imposible evaluarlo y calcularlo con fórmulas obstétricas y cálculos matemáticos.

Según las estadísticas médicas existentes sobre el momento del inicio del trabajo de parto reflejo espontáneo, exactamente solo el 5% de las mujeres dan a luz el día del PDD... Esto significa que solo una de cada veinte mujeres embarazadas puede dar a luz exactamente a las 40 semanas de embarazo, y esto no es tanto. La mayoría de los partos fisiológicos ocurren en la semana anterior: 39-40 semanas.... Aproximadamente el 35% de los bebés nacen entre las 40 y las 41 semanas, aproximadamente el 10%, después de las 41 semanas.

Por lo tanto, el parto en la semana siguiente a la PDD no se considera inusual o anormal. El embarazo a las 40-41 semanas no se considera a término; los médicos no ven nada alarmante en el hecho de que hayan pasado 40 semanas y el trabajo de parto aún no haya comenzado. Todavía no es el momento. Empiezan a hablar de prolongación si el embarazo dura más de 42 semanas..

Cabe señalar que es más probable que el bebé tenga entre 40 y 42 semanas si se acerca el primer parto. En el segundo embarazo y los bebés subsiguientes, generalmente nacen antes del PDD. Además, es poco probable que las mujeres con embarazos múltiples y polihidramnios alcancen las 41 semanas.

Si ha llegado el momento de dar a luz y el parto no comienza de ninguna manera, lo principal es no preocuparse y no entrar en pánico, para no dañar al niño y a usted misma. Lo que está sucediendo es una variante de la norma, no hay desviaciones en este fenómeno.

Heraldos y su ausencia

La mayoría de las mujeres que tienen 41 semanas de embarazo están asustadas por la situación en la que no hay precursores del parto. Desde el punto de vista de la fisiología, tal situación es completamente imposible. El cuerpo de una mujer embarazada se está preparando activamente para este período, solo que a veces esta preparación pasa desapercibida., especialmente si la mujer no tiene un alto grado de sensibilidad.

Las mujeres embarazadas no siempre prestan atención a las señales del cuerpo y, a veces, simplemente no saben cuáles deberían ser, por lo que concluyen que los signos y síntomas del parto inminente simplemente no ocurren.

De hecho, algunas mujeres tienen una sensibilidad del sistema nervioso tan baja que pueden percibir marcadores específicos de bienestar antes del parto, algo suavizados, casi imperceptiblemente. Además, es posible que realmente existan razones para la ausencia de manifestaciones externas de una gran preparación interna del cuerpo para el parto.

A continuación se describen los principales precursores y las razones por las que pueden no observarse.

Prolapso abdominal

El abdomen cambia un poco su forma y ubicación, la altura del fondo uterino disminuye debido a que el bebé en un momento determinado de su desarrollo, anticipando el nacimiento inminente, se desplaza hacia la parte inferior del útero, apuntala la faringe interna con su cabeza. Esta presión tiene un efecto estimulante sobre el cuello uterino: comienza a acortarse y aplanarse más rápido, abriéndose ligeramente.

Después de bajar el abdomen, la mujer puede sentir algo de alivio: ya no hay presión sobre el diafragma., se liberan algunos órganos internos, como resultado de lo cual se vuelve mucho más fácil y más fácil respirar, la acidez estomacal disminuye. Sin embargo, esto aumenta la presión sobre la vejiga. - hay una necesidad frecuente de vaciarlo. Una mujer comienza a ir al baño por "poca necesidad" con mucha frecuencia.

En la mayoría de los casos, en las primíparas, el vientre se hunde 3-4 semanas antes de dar a luz, en las que dan a luz de nuevo, una semana o incluso unos días. No se excluye que el bebé durante el parto repetido tomará la posición de "inicio bajo" solo con el inicio de las contracciones del trabajo de parto.

A las 40-41 semanas, la mayoría de las mujeres tienen ese signo, pero hay excepciones. Por ejemplo, con la posición pélvica del feto o su ubicación oblicua en la cavidad uterina, el prolapso no ocurreporque la parte que presenta no es la cabeza. El abdomen no cambia la forma y altura de pie en mujeres embarazadas de gemelos, en mujeres con polihidramnios, así como con ciertas características estructurales de la pelvis.

Pérdida de peso

Dos semanas antes de dar a luz, las mujeres suelen notar que han comenzado a pesar 2-3 kg menos. Muchos asocian esto con excitación, preocupaciones en vísperas del proceso de nacimiento, y algunos están seguros de que el asunto es una violación del apetito y una menor ingesta de alimentos.

De hecho, tal la pérdida de peso es un verdadero presagio, lo que indica que hay menos líquido intercelular en el cuerpo. Sus reservas desaparecen a medida que disminuyen los niveles de progesterona. Cuanto menor sea el nivel de esta hormona, más rápido comenzará el trabajo de parto. Además, el peso desaparece debido a una disminución en la cantidad de líquido amniótico.

El peso corporal puede no disminuir en mujeres con obesidad, con bajo peso fetal, según ecografía, con trastornos endocrinos.

Tapón mucoso

La salida del canal cervical del cuello del útero de un coágulo mucoso de color lechoso o amarillento (a veces manchado de sangre) es un signo seguro de un nacimiento inminente. El cuello se expande, se ablanda. El moco, que sirvió como barrera contra los gérmenes y virus, no se puede retener en el interior y sale del delgado canal cervical. Normalmente, el alta se produce de forma completa o parcial dos semanas antes del parto durante el primer embarazo y unos días antes del parto repetido. (Habrá coágulos gelatinosos en la secreción).

Hay que tener en cuenta que el tapón puede desprenderse desapercibido, por ejemplo, al bañarse en el baño o durante las relaciones sexuales. Además, el tapón puede seguir sujetándose en caso de maduración insuficiente del cuello uterino.

Es posible que no salga hasta el mismo momento de las contracciones activas, y luego salga al exterior junto con el líquido amniótico. Por esta razón la ausencia de secreción característica no debe considerarse la ausencia de un signo de parto próximo como tal.

Madurez cervical

Los médicos prestarán especial atención a este signo a las 40-41 semanas. El cuello se considera maduro, cuya longitud en este momento es de aproximadamente un centímetro o menos. Debe ser suave en toda su longitud, su ubicación debe ser central.

Si se encuentra una desviación del cuello hacia la derecha, izquierda, atrás o hacia adelante, o se ablanda de manera desigual o permanece rígida, y también en el caso de que su longitud supere los 1,5 centímetros, entonces en este momento se mostrará la preparación del medicamento del cuello. útero para el parto.

Otros sintomas

Los precursores, que consisten en una disminución de la actividad del bebé, en el insomnio, la diarrea y otros signos bastante subjetivos, no pueden indicar directamente el acercamiento del parto, por lo que su ausencia no debería preocupar a una mujer embarazada.

Sensaciones como tirar del cinturón, hormigueo por dentro, Los dolores de espalda, que las mujeres mencionan en foros temáticos en Internet, tampoco pueden considerarse signos directos de un parto inminente.... Están más asociados a la fatiga, a la pesadez, porque 41 semanas es un período muy impresionante durante el cual es muy difícil para una mujer embarazada caminar.

Cabe señalar que no siempre la presencia distinguible de precursores significa un nacimiento inminente. También sucede que, sin precursores inteligibles, una mujer empieza a parir y todo va bastante bien.

Razones del retraso en el parto

Por supuesto, una mujer que ha estado embarazada de su bebé durante más de 40 semanas está más preocupada por la causa de esto. Después de todo, hay muchos ejemplos ante mis ojos: las mujeres dan a luz hasta las 40 semanas, y aquí ni siquiera hay precursores.

Puede haber bastantes razones.

Propio biorritmo del cuerpo femenino... Como regla general, el trabajo de parto tardío comienza en mujeres que tienen un ciclo menstrual más largo (más de 30 días).
Falta de actividad física... Las mujeres que se mueven poco en las últimas etapas, intentan recostarse o sentarse en reposo con más frecuencia se enfrentan a un retraso en el inicio del trabajo de parto. El hecho es que el movimiento adecuado ayuda no solo a preparar los músculos para el parto, sino que también tiene un efecto positivo en la preparación del cuello uterino para el comienzo del proceso de trabajo reflejo.
Fruta grande o gigante... Un niño grande se llama niño cuyo peso, según una estimación preliminar de una ecografía, supera los 4 kg en 40 semanas. Los niños se consideran gigantes si pesan alrededor de 5 kg a la misma edad gestacional.
Factor psicológico... Es a él a quien se le debe dar especial importancia. A veces sucede que una mujer, sin darse cuenta de esto claramente, pospone el momento del parto por su propio miedo al parto, falta de voluntad para experimentar dolor y, a veces, falta de voluntad para dar a luz.

El parto puede retrasarse si el embarazo no es deseado, la mujer se encuentra en una situación psicológica difícil, por ejemplo, está experimentando importantes problemas económicos o se divorcia de su marido.

A nivel físico, durante las experiencias descritas, se produce un "bloqueo" muscular: la mujer está apretada, tensa. Como resultado, el cuello uterino no tiene prisa por abrirse. Las hormonas del estrés bloquean parcialmente las hormonas sexuales y la producción de oxitocina.

Condición de mamá y bebé

Las futuras madres, cuyo trabajo de parto no comenzó según lo planeado, también están preocupadas por la condición del niño, porque todos han escuchado sobre los peligros del retraso. Pero, como ya hemos averiguado, las 40 y 41 semanas de gestación no se consideran sobremadurez, por lo tanto, los riesgos para el bebé no son tan grandes como podría parecer, si, por supuesto, el embarazo transcurrió sin complicaciones y la condición del bebé es estable.

Mientras la madre mira ansiosamente el calendario y se escucha a sí misma en busca de síntomas de un parto inminente, el bebé en el útero sigue aumentando de peso. A las 40-41 semanas, pesa más de 3,5 kg y algunas más de 4 kg. El crecimiento de los niños en este momento suele superar los 52 cm.

Todos los órganos y sistemas están desarrollados y funcionan. Se ha acumulado en los pulmones una cantidad suficiente de tensioactivo, una sustancia especial producida por los alvéolos. Después de que el bebé inhale por primera vez, es el surfactante el que evitará que las burbujas alveolares se peguen al exhalar. Esto permitirá que el bebé respire libremente por sí solo desde los primeros minutos después del nacimiento.

Si esto tranquiliza a mamá, a continuación se muestran algunos datos pediátricos.

Los niños nacidos como resultado de un embarazo prolongado de hasta 41 semanas tienen una inmunidad más fuerte, con menos frecuencia se enferman. La placenta ha envejecido y no cumple plenamente sus funciones de barrera, por lo que el bebé en los últimos días en el útero recibe más anticuerpos maternos que los niños que nacen antes de las 40 semanas.
Después del nacimiento, los niños que han ganado una buena masa y una cantidad suficiente de tejido adiposo subcutáneo tienen mejores procesos de adaptación y con menos frecuencia se desarrollan situaciones patológicas del período neonatal temprano.

El niño se sintió apretado. A las 41 semanas, las perturbaciones son mínimas, están limitadas solo por la necesidad. Por esta razón, no debe temer que el bebé se haya vuelto menos activo. Si no hay signos de hipoxia (y los médicos lo verificarán en un período de gestación tan sólido), entonces el bebé está bastante cómodo y maravilloso, lo que no se puede decir de su madre.

Las mujeres a las 41 semanas están agotadas: duele, duele, tira casi constantemente y en casi cualquier parte del cuerpo. El dolor más común en la articulación púbica. Y es en este momento cuando las hemorroides se agravan con mucha frecuencia.

Hay menos agua, por lo que cualquier movimiento del bebé se percibe y se siente casi doloroso. Dormir de lado se vuelve nauseabundo y desagradable, y no puede dormir en una posición diferente, de ahí la alteración del sueño.

La molestia y las contracciones de entrenamiento se suman: se intensifican en quienes las han experimentado durante el tercer trimestre y pueden aparecer por primera vez en personas que no las han sentido previamente.

Acciones de los médicos

Dado que el embarazo a las 41 semanas no se considera a término, no debe esperar la acción activa de los médicos. Esperan, miran, controlan el estado de la madre y el feto.

Si durante este período ofrecen estimulación farmacológica y no explican por qué se necesita con tanta urgencia, entonces hay una razón para pensar en cambiar de médico tratante o de maternidad.

La inducción del trabajo de parto solo sobre la base de que PDD pasó hace unos días no se considera razonable y conveniente; esto se refleja en las pautas clínicas del Ministerio de Salud de Rusia y la Organización Mundial de la Salud. La inducción debe ser obligatoria.

El parto se llamará en el hospital de maternidad en este momento si las etapas iniciales del trastorno según los datos de CTG se encuentran en el niño. Además, la estimulación es probable con la descarga o fuga gradual de líquido amniótico.

Muchas indicaciones según las cuales una mujer embarazada no puede quedarse sola, esperar un parto independiente, requieren un parto inmediato: una cesárea (un feto grande o gigante con una pelvis pequeña, polihidramnios pronunciado y otros factores).

La decisión sobre si es necesario estimular el trabajo de parto, cómo se realizará el trabajo de parto, de forma independiente o en el quirófano con la ayuda de cirujanos, si no hay complicaciones, se toma más cerca de las 42 semanas de gestación. Solo las mujeres que tienen patologías que complican el inicio del trabajo de parto deben acudir al hospital a las 40-41 semanas. Un obstetra-ginecólogo generalmente advierte sobre esto en una clínica prenatal.

Si se toma la decisión de estimular el trabajo de parto a las 41 semanas, generalmente se usa el esquema clásico para ellos:

amniotomía (punción de la vejiga fetal);
la introducción de "oxitocina" y antiespasmódicos para relajar el cuello uterino después de 3 horas, si no se produjeron contracciones independientes después de la punción de la vejiga fetal.

Para estimular el parto en el hospital, se pueden utilizar palitos de algas, que se insertan en el canal cervical para su expansión mecánica. Para preparar el cuello uterino, se utilizan geles hormonales. Con un cuello inmaduro, está estrictamente prohibido estimular las contracciones con "oxitocina", "mifepristona" y otras drogas.

En la gran mayoría de los casos, no hay necesidad de estimulación esta semana.

Hace varias décadas, existía una práctica perniciosa en los hospitales de maternidad en Rusia: estimular el parto en casi todos los casos cuando se dejaba atrás la fecha de nacimiento indicada en la tarjeta.Cuando se calcularon y analizaron las tasas de traumatismo infantil y femenino durante el parto, así como el aumento del número de cesáreas de emergencia, decidieron abandonar esta práctica a nivel estatal.

¿Puede desencadenar contracciones usted mismo?

Si un niño no tiene prisa por nacer, entonces tiene ciertas razones para ello. La cuestión de la autoestimulación es bastante dudosa. Está claro que la mujer está muy cansada de llevar una carga pesada, pero queda muy poco, por lo que sería más correcto esperar a que las contracciones comiencen por sí solas. Todavía queda mucho tiempo hasta las 42 semanas.

En materia de autoestimulación de la actividad laboral, la medicina tradicional ha tenido más éxito que otras. Ella instruye a las mujeres a beber una decocción de hojas de frambuesa, escaramujos, para acelerar el parto. También puede tener relaciones sexuales, si, por supuesto, el tapón mucoso aún no se ha ido y no hay otras contraindicaciones.

Los obstetras recomiendan moverse más, hacer gimnasia ligera, hacer tareas simples tanto como sea posible que no estén asociadas con un estrés excesivo.

Reseñas

Según las mujeres, la forma más eficaz de acercar el parto en este momento es el sexo. Después de un fin de semana "productivo" con su cónyuge, muchos van al hospital en un día con contracciones del trabajo de parto en toda regla.

Según las revisiones de las que dieron a luz exactamente a las 41 semanas, las niñas no mostraron signos de posmadurez, hipoxia o angustia.

Por lo general, las mujeres perciben un embarazo prolongado como postérmino, por lo que son bastante emocionales en sus revisiones.