Los niños regordetes provocan emociones reales en muchos adultos. Sin embargo, tener sobrepeso no es solo una cuestión de belleza estética. Para mantener una buena salud, debe mantener su peso dentro del rango de edad. Los problemas de la obesidad infantil se discutirán en nuestro artículo.
¿Cuándo se habla de obesidad?
Una condición patológica en la que el peso cambia hacia arriba y excede los indicadores de edad normales en más de un 15% se llama obesidad. Muchos especialistas utilizan un parámetro como el índice de masa corporal para hacer un diagnóstico. Esta es la relación entre la altura en metros y el doble del peso en kg. El índice de masa corporal se expresa en números absolutos. Superarlo por encima de 30 indica la presencia de obesidad en el niño.
La obesidad puede desarrollarse a cualquier edad: tanto en recién nacidos como en adolescentes. Según las estadísticas, la obesidad se presenta en niñas menores de 8 años con más frecuencia que en niños. Sin embargo, después de la pubertad, esta proporción cambia. A menudo, los padres de bebés recién nacidos confunden obesidad y grandes tamaños corporales.
Si al nacer el peso del niño excede la norma, esto no da motivos para el diagnóstico de obesidad.
Los bebés obesos viven en diferentes países. En los países económicamente desarrollados hay más que en los países en desarrollo. Esta característica se debe en gran medida al exceso de nutrición, la escasa actividad física y el abuso de la comida rápida. En Asia, el número de bebés con sobrepeso es varias veces menor que en Europa y América. Esto se debe a la cultura histórica de la comida y a la falta de abundancia de alimentos que contengan grasas saturadas en el menú de los asiáticos.
Las tasas de incidencia aumentan cada año. Esta tendencia es bastante desfavorable. Dos de cada diez bebés en Rusia son obesos. En los países del espacio postsoviético, el aumento de la incidencia también aumenta cada año. Aproximadamente el 15% de los bebés que viven en Bielorrusia y Ucrania padecen diversos grados de obesidad.
En las zonas rurales, hay un poco menos de niños que tienen problemas de sobrepeso. Esta característica se debe en gran parte al mayor esfuerzo físico que en la ciudad, así como a una nutrición de alta calidad, que no contiene numerosos aditivos químicos y conservantes. Según las estadísticas, la obesidad se registra en los niños urbanos en el 10% de los casos. Para los pequeños residentes rurales, esta cifra es más baja, alrededor del 6-7%.
La aparición de la enfermedad en la infancia es extremadamente desfavorable. Muchos padres creen que el sobrepeso solo adorna al niño y lo hace bonito, sin embargo, se equivocan. Es desde una edad temprana que los hábitos alimentarios comienzan a formarse en los bebés. Después de todo, probablemente haya notado que desde los primeros meses de vida, un niño tiene sus propias preferencias gustativas. A algunos niños les encantan las papillas y el pollo, mientras que otros no pueden evitar comer frutas dulces.
Los pequeños golosos se pueden identificar desde una edad temprana. Si los padres en este momento alientan cada logro del niño con un caramelo o una galleta dulce alta en calorías, luego el bebé desarrollará un comportamiento alimentario incorrecto. A lo largo de su vida posterior, se sentirá patológicamente atraído por los dulces y el chocolate. Además, un adulto ya no puede encontrar una explicación lógica para esto.
Los endocrinólogos pediátricos participan en el tratamiento y diagnóstico de diversos problemas de peso. El peligro de la obesidad es que puede provocar interrupciones permanentes en el trabajo de muchos órganos vitales. Posteriormente, los bebés desarrollan trastornos cardiovasculares, neurológicos, enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal, así como trastornos metabólicos graves. El diagnóstico tardío de la enfermedad y el incumplimiento de la dieta contribuyen a la progresión de la enfermedad.
Causas
El desarrollo de la obesidad en los bebés puede deberse a una amplia variedad de causas. La mayoría de los factores surgen de influencias externas. Esta acción debe ser a largo plazo y regular. Esto finalmente conduce al desarrollo de obesidad.
Los factores causantes de los problemas de sobrepeso incluyen:
- Exceso de comida. El exceso diario del contenido calórico de la dieta diaria contribuye a la sobresaturación del cuerpo con diversos nutrientes. Empieza a almacenar todos los excedentes en reserva. En última instancia, esto lleva al hecho de que el niño desarrolla obesidad mórbida.
- Consumo excesivo de dulces. Estos carbohidratos rápidos son muy peligrosos. Una vez en el cuerpo, comienzan a absorberse ya en la cavidad bucal. La glucosa (azúcar común) en estos dulces conduce rápidamente a hiperglucemia (nivel alto de azúcar en sangre). Para normalizar el nivel de azúcar en sangre, el cuerpo segrega una gran cantidad de insulina y se establece hiperinsulinemia. Esta condición está plagada del hecho de que todo el exceso de dulces se deposita en depósitos de grasa especiales, los adipocitos, lo que contribuye al desarrollo de la obesidad.
- Actividad física insuficiente. Se requiere un movimiento vigoroso para quemar el exceso de calorías de los alimentos. Los bebés que consumen muchos alimentos dulces o ricos en calorías, pero que no asisten a clubes deportivos y pasan la mayor parte del tiempo en casa con una tableta o un teléfono, corren el riesgo de desarrollar obesidad. El equilibrio entre las calorías entrantes y su utilización asegura el mantenimiento de un peso normal a cualquier edad.
- Herencia. Los científicos han descubierto que el 85% de los padres con problemas de sobrepeso tienen bebés que también tienen problemas de sobrepeso. Durante mucho tiempo, los expertos creyeron que existía un "gen de la obesidad". Sin embargo, hasta la fecha, no existe evidencia científica de esto. Lo más probable es que en las familias donde los miembros de la familia han desarrollado obesidad, se hayan formado hábitos alimenticios inadecuados. En este caso, la nutrición alta en calorías conduce a la aparición de problemas de peso tanto en adultos como en bebés.
- Enfermedades crónicas. Varias patologías de la glándula pituitaria, las glándulas suprarrenales y la glándula tiroides conducen a trastornos metabólicos pronunciados. Por lo general, estas enfermedades van acompañadas de múltiples síntomas adversos. El sobrepeso es solo una de sus manifestaciones clínicas. Para eliminar la obesidad en este caso, no se puede prescindir de tratar la enfermedad subyacente.
- Gran peso al nacer. Si un bebé recién nacido tiene un peso corporal de más de 4 kg, entonces este es un factor de riesgo significativo en su vida posterior para la formación de exceso de peso corporal. La obesidad en este caso no es causada por un gran peso al nacer, sino por una mayor sobrealimentación del niño. La baja actividad física solo agrava el desarrollo de la enfermedad.
- Fuerte estrés emocional. Cada vez más científicos dicen que varias "convulsiones" conducen al desarrollo de trastornos de peso. Esta condición es más común en adolescentes. El estrés excesivo en la escuela, el primer amor no correspondido, la ausencia de amigos hace que el niño tenga un fuerte deseo de "aliviar" el estrés con la ayuda de chocolate o dulces. En los niños de 5 a 7 años, el desarrollo de este tipo de obesidad suele ser causado por un divorcio doloroso de los padres o por el traslado a un nuevo lugar de residencia.
En algunos casos, el efecto combinado de varios factores a la vez conduce a la enfermedad. Los trastornos alimentarios con actividad física reducida siempre tienen el efecto más importante sobre el hecho de que el bebé tiene kilos de más.
En este caso, la intervención de los padres debe ser lo más delicada posible. Debes demostrarle a tu hijo que estás de su lado y que estás tratando de ayudar, porque lo amas y te preocupas mucho por él.
Clasificación
Hay varias formas clínicas de la enfermedad. Esto influyó en la creación de varias clasificaciones, en las que se destacan las principales variantes de la obesidad, teniendo en cuenta algunas características. Los médicos necesitan estos grupos nosológicos para establecer un diagnóstico y elegir las tácticas de tratamiento correctas.
Todos los indicadores normales de peso por edad generalmente se recopilan en una tabla de percentiles especial. Con la ayuda de este documento, puede determinar el peso corporal aproximado de un niño de diferente sexo y edad. Todos los médicos de niños utilizan estas tablas para determinar si un bebé en particular tiene signos de obesidad. La norma es la correspondencia con los percentiles 25, 50 y 75. Si el peso del niño corresponde a percentiles de 90,97 y más, esto indica que el bebé es obeso.
Los médicos identifican varias formas clínicas de la enfermedad:
- Primario. Puede ser exógeno-constitucional y alimenticio. Con trastornos alimentarios y problemas nutricionales, hablan de obesidad alimentaria (alimentaria). Si el bebé tiene algunas características constitucionales y características hereditarias, entonces esta es una opción constitucional exógena. La obesidad se trata en este caso con la ayuda del nombramiento de nutrición médica y con la selección obligatoria de cargas óptimas.
- Secundario. También se llama sintomático. Este tipo de obesidad es característico de muchas enfermedades crónicas que provocan graves trastornos metabólicos. En las niñas, esta afección ocurre con diversas enfermedades de los ovarios y en los niños, principalmente con patología de la glándula tiroides. El tratamiento del exceso de peso en estas situaciones es imposible sin eliminar las causas de la enfermedad subyacente. Las tácticas correctas de la terapia incluyen necesariamente un complejo de tratamiento para todas las enfermedades crónicas que son la principal causa de la obesidad.
Los endocrinólogos pediátricos identifican varios períodos peligrosos durante el desarrollo de un niño, cuando la probabilidad de obesidad en un bebé es lo más alta posible. Estos incluyen la edad hasta los 3 años, 5-7 años, así como el período de pubertad (12-16 años). En este momento, los padres deben controlar cuidadosamente la apariencia de su hijo. Si el bebé tiene signos de sobrepeso, definitivamente debe consultar con su pediatra sobre este problema.
También existe una clasificación según la gravedad del exceso de peso. Fue sugerido por A.A. Gaivoronskaya. Usando esta clasificación, la obesidad se puede dividir en varias categorías dependiendo del exceso cuantitativo de peso sobre los indicadores normales.
Según esta división, se distinguen varios grados de la enfermedad:
- Obesidad 1 grado. En este caso, el peso supera el 15-24% de los indicadores de edad de la norma.
- Grado de obesidad 2. El exceso de peso corporal sobre los valores normales es del 25-49%.
- Grado de obesidad 3. El exceso de peso corporal sobre los valores normales es del 50-99%.
- Grado de obesidad 4. El exceso de peso corporal por encima de la norma es superior al 100%.
Apariencia
El sobrepeso cambia significativamente la apariencia de un niño. El exceso de grasa se acumula en la grasa subcutánea. Normalmente, su capa se expresa moderadamente. Con la obesidad, las células grasas (adipocitos) aumentan de tamaño y volumen, lo que conduce a un aumento del grosor de la capa de grasa subcutánea. Su mayor acumulación se localiza en el abdomen, en la superficie externa de brazos y piernas, en glúteos y muslos.
Durante la pubertad, existen diferencias específicas en la distribución de la grasa subcutánea. Entonces, en las niñas, la mayor acumulación de kilogramos en exceso se deposita principalmente en las caderas y los glúteos, es decir, en la mitad inferior del cuerpo. Este tipo de obesidad también se llama "Forma de pera", Como los volúmenes aumentan principalmente en la mitad inferior del cuerpo.
La obesidad masculina también se llama obesidad por tipo "manzanas". En este caso, la acumulación de kilos de más se produce principalmente en el abdomen. Este tipo de enfermedad contribuye al hecho de que la cintura desaparece y la configuración del cuerpo del niño se vuelve excesivamente redondeada. Los bebés se ven uniformemente regordetes y, en algunos casos, incluso con sobrepeso.
La obesidad de 2-3 grados se acompaña de un aumento en el grosor de la capa de grasa subcutánea en la cara y el cuello. Esto conduce a un cambio en la apariencia del bebé. No solo tiene lindas mejillas regordetas, sino también un cuello aparentemente acortado. A los 4 grados de obesidad, las hendiduras de los ojos se estrechan un poco. La aparición del niño se enferma y ya no provoca ternura, sino compasión.
Los principales síntomas
La obesidad causa no solo un cambio en la apariencia del niño, sino que también conduce a la aparición de varios síntomas adversos en él. Entonces, en los bebés enfermos, se observan saltos en la presión arterial, el pulso se acelera, la resistencia al esfuerzo físico disminuye, aparece un dolor de cabeza y se desarrolla dificultad para respirar. Con la obesidad a largo plazo en la adolescencia, un niño puede desarrollar síndrome metabólico. Esta es una condición peligrosa causada por una hiperinsulinemia persistente. Es peligroso porque puede provocar diversas enfermedades cardiovasculares y diabetes.
Con el desarrollo de la obesidad en la edad escolar, aparecen múltiples síntomas adversos. Entonces, se vuelve más difícil para los niños concentrarse en dominar el nuevo material educativo, se cansan rápidamente, tienen somnolencia diurna, lentitud. La opinión pública es muy importante para un adolescente.
A menudo, los niños obesos tienen problemas importantes de comunicación y no hacen buenos amigos. Esto lleva al hecho de que el adolescente siente que nadie lo necesita y que está cerrado a la comunicación, incluso con sus padres y personas cercanas a él.
Si la obesidad es secundaria, además del sobrepeso, el niño desarrolla otros síntomas más peligrosos. Entonces, en las adolescentes con patologías en los ovarios, aparecen los siguientes signos clínicos: el exceso de vello crece en todo el cuerpo, aparece el acné, aparece una caída severa del cabello, el ciclo menstrual se interrumpe, la piel se vuelve excesivamente grasa y propensa a cualquier inflamación pustulosa. En los adolescentes varones con obesidad secundaria, desarrollada en el contexto de patologías de la glándula pituitaria o del sistema reproductivo, existen trastornos como ginecomastia (agrandamiento de las glándulas mamarias), criptorquidia, subdesarrollo de los órganos genitales externos, entre otros.
La obesidad severa conduce a problemas respiratorios. El exceso de grasa subcutánea en el abdomen y el área del pecho hace que el diafragma se contraiga significativamente. Esta condición causa apnea en el niño. Esta condición patológica ocurre durante el sueño. Se caracteriza por pausas en la respiración, lo que contribuye al desarrollo de la falta de oxígeno de los órganos vitales.
El exceso de peso ejerce una fuerte presión sobre el sistema musculoesquelético. Se vuelve mucho más difícil para el bebé caminar y moverse. En las últimas etapas de la enfermedad, el niño ni siquiera puede realizar movimientos activos normales. Al caminar, el bebé siente dolor en las articulaciones y debilidad muscular. Esto lleva a que el niño camine menos por la calle y esté más en casa.
Complicaciones y consecuencias
El curso prolongado de la enfermedad tiene consecuencias negativas a largo plazo. Los niños obesos tienen más probabilidades de desarrollar enfermedades cardiovasculares, neurológicas y ortopédicas.Los trastornos persistentes en la esfera reproductiva llevan al hecho de que en la edad adulta no pueden concebir un hijo y experimentan dificultades significativas para tener hijos.
Las fracturas patológicas también son más comunes en personas obesas. En este caso, la fragilidad de los huesos se debe a una presión significativa sobre los órganos del sistema musculoesquelético de exceso de peso. Según las estadísticas, los niños que son obesos en la infancia a menudo desarrollan diversas anomalías anatómicas en los pies. Esto puede conducir al desarrollo de pie plano y hallux valgus.
La conducta alimentaria alterada conduce al hecho de que el niño desarrolla numerosas enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal. La mayoría de las veces son: gastritis crónica y pancreatitis, colelitiasis con el desarrollo de colecistitis calculosa, enterocolitis y síndrome del intestino irritable.
A menudo, estas patologías en los bebés pasan de agudas a crónicas. Esto lleva al hecho de que al niño se le recetan medicamentos para una ingesta constante durante toda su vida.
Diagnóstico
A menudo, los padres no prestan atención a la presencia de obesidad en un bebé. Especialmente si el niño está en edad preescolar. Piensan que es lindo. Muchos papás y mamás creen que todos los síntomas desaparecerán por sí solos en la adolescencia. En algunos casos, esto sucede. Sin embargo, le están haciendo un flaco favor al niño.
La infancia es un período muy importante de la vida. Es en este momento cuando se forman en el bebé todos los hábitos y patrones de comportamiento básicos, que luego transferirá a la edad adulta. El comportamiento alimentario también se forma en la infancia. Todas las preferencias gustativas se mantienen durante toda la vida.
Si el bebé se acostumbra a comer comida rápida o comida demasiado grasosa y frita, luego este comportamiento se fija en él, como un hábito alimenticio persistente. En la edad adulta, será extremadamente difícil para él rechazar tales productos. Para evitar esto, debe controlar cuidadosamente la dieta desde una edad temprana.
Si aparecen signos de obesidad, definitivamente debe llevar a su bebé a un médico para una consulta. El especialista podrá identificar la causa de la enfermedad, prescribir un conjunto de exámenes para identificar la obesidad secundaria y también recomendar a los padres qué curso de terapia se requiere.
La obesidad es una enfermedad que debe controlarse y tratarse cuidadosamente.
Tratamiento
Según las guías clínicas, la terapia de la obesidad se lleva a cabo teniendo en cuenta la gravedad del exceso de peso. La dieta se considera una parte integral del tratamiento. Si el niño tiene factores de riesgo que provocan el desarrollo de obesidad, entonces la dieta debe seguirse durante toda la vida.
La nutrición médica debe ser baja en calorías. Los alimentos grasos, especialmente los que contienen grasas saturadas, están completamente excluidos de la dieta de los niños. En la dieta de un bebé obeso, debe estar presente una cantidad suficiente de fibra gruesa. Se encuentra principalmente en frutas y verduras frescas. Los dulces industriales (tortas, pasteles, dulces, chocolate, etc.) están completamente excluidos.
Además de la nutrición terapéutica baja en calorías, se requiere una actividad física óptimamente seleccionada. Con un pequeño grado de sobrepeso, es conveniente visitar las secciones deportivas. Con un exceso significativo de kilos de más, es muy peligroso practicar deportes sin supervisión médica. En este caso, la terapia de ejercicios es muy adecuada.
La intensidad y complejidad de los ejercicios físicos se coordinan con un médico especialista en medicina deportiva o un instructor profesional con formación especializada. El entrenamiento demasiado activo en bebés obesos no está permitido, ya que pueden causar diversas complicaciones en el niño del sistema musculoesquelético. El ejercicio debe realizarse a un ritmo tranquilo y con cierta frecuencia de repeticiones.
Varios métodos de fisioterapia también pueden ayudar en la lucha contra el exceso de peso. La cavitación, la terapia de ultrasonido, el masaje terapéutico eliminan centímetros de más. Es importante recordar que la fisioterapia sola nunca podrá eliminar por completo la obesidad. Para el tratamiento de la obesidad, se necesita un enfoque sistemático, que incluya la nutrición adecuada obligatoria o una dieta terapéutica, así como la selección de la actividad física óptima.
Para eliminar los síntomas de la obesidad secundaria, se requiere el tratamiento de la enfermedad subyacente. En este caso, es posible que se requieran diagnósticos extendidos. Por lo general, los endocrinólogos pediátricos están involucrados en el tratamiento de la obesidad secundaria, con la participación activa de ginecólogos, nefrólogos y otros especialistas según sea necesario. La prevención de la obesidad juega un papel muy importante en la prevención del sobrepeso en los bebés.
Una dieta equilibrada, la actividad física activa y un buen estado de ánimo psicoemocional contribuyen a una excelente salud y al mantenimiento de un peso normal durante toda la vida.
¿Deben el peso y la altura del niño cumplir con los estándares? El Dr. Komarovsky responde estas y otras preguntas sobre los problemas de exceso de peso en los niños.
