El dolor de garganta es muy común en la niñez. Hay muchas razones fisiológicas y relacionadas con la edad para esto. Sin embargo, la dolencia, la dolencia, la lucha, y requieren un tratamiento diferente. Después de leer este artículo, aprenderá cómo reconocer la amigdalitis en los niños, cuáles son los síntomas, cómo distinguirla del dolor de garganta, faringitis y otras enfermedades de la garganta, cómo se lleva a cabo el tratamiento.
¿Lo que es?
La amigdalitis es un proceso inflamatorio que ocurre en las amígdalas. Estas amígdalas están emparejadas, están ubicadas en una pequeña depresión entre el paladar blando y la lengua del niño. En medicina, simplemente se les llama números de serie: el primero y el segundo.
Están compuestos de tejido linfoide, como el bazo, y tienen funciones inmunitarias. La primera y la segunda amígdalas forman una barrera protectora, cuya tarea es detener los virus y bacterias que ingresan al cuerpo por la nariz (al respirar), por la boca (con comida y agua).
Las amígdalas no solo brindan protección, sino que también participan activamente en el complejo proceso de hematopoyesis. Si un niño se enferma, un virus o una bacteria ingresa a la garganta, las amígdalas reaccionan con inflamación, creando así las condiciones más desfavorables para el desarrollo y la reproducción del "huésped" no invitado.
Si el niño está enfermo a menudo, las amígdalas no tienen tiempo para hacer frente al aumento de la carga y comienzan a crecer, hipertrofia. Un aumento de tamaño les ayuda temporalmente a funcionar de acuerdo con un programa establecido por la naturaleza, pero con bastante rapidez esas amígdalas se convierten en una fuente de infección y peligro.
Con la amigdalitis, no solo sufren la primera y la segunda amígdala palatina, a veces la inflamación se extenderá a la amígdala faríngea desaparecida. Es por eso que entre las personas, tales dolencias se llaman erróneamente angina.
La angina en la comprensión de los médicos es una exacerbación de la amigdalitis crónica o amigdalitis aguda. Pero la amigdalitis crónica en remisión sigue siendo una enfermedad y no se considera la angina.
Ninguno de los niños es inmune a la amigdalitis; la enfermedad puede desarrollarse en bebés y niños mayores. Es cierto que a la edad de 1 a 3 años, la enfermedad es menos común, en el 3% de los niños. A los 3 años de edad o más, la incidencia se duplica: aproximadamente el 6% de los niños menores de 7 años tienen ese diagnóstico en su historial médico personal. La mayor incidencia se da en niños mayores de 7 años (es aproximadamente del 15%).
Clasificación
La amigdalitis puede ser aguda o crónica. Agudo (angina), a su vez, es catarral, folicular, lacunar, fibrinosa y herpética. Como sugiere el nombre de cada subespecie, la diferencia radica en las causas y la progresión de la enfermedad.
La amigdalitis aguda suele ser de naturaleza bacteriana, puede ser estreptocócica, estafilocócica, neumocócica, según el microbio que haya atacado al niño. La inflamación de las amígdalas causada por microbios siempre va acompañada de fenómenos purulentos: abscesos, placa en las amígdalas.
En segundo lugar están la amigdalitis aguda viral, son causadas por virus que han penetrado en el tejido linfoide. La naturaleza fúngica de la enfermedad no está excluida: la amigdalitis candidiásica es una enfermedad bastante peligrosa.
Sin embargo, una vez transferida la amigdalitis no es una razón para diagnosticar a un niño con amigdalitis. La forma crónica de esta enfermedad suele aparecer en niños que han tenido dolor de garganta al menos 4 veces al año, así como en bebés en los que la forma aguda de la enfermedad no se ha tratado adecuadamente.
La amigdalitis crónica tampoco es tan simple como parece. Tiene muchas manifestaciones y disfraces. Entonces, la enfermedad se compensa y se descompensa. En el primer caso, el cuerpo del niño, que tiene una alta capacidad de compensación, “suaviza” la dolencia, evitando que se desarrolle y nada molesta al bebé. La infección "duerme" pacíficamente por el momento. Con la etapa descompensada, la inflamación se vuelve frecuente, se complican por dolencias de los órganos vecinos: el oído, la nariz.
La más simple se considera amigdalitis crónica lacunar, con ella, la inflamación se extiende solo a las lagunas. En casos más graves, el proceso inflamatorio también cubre los tejidos de toda la amígdala, y esto ya es amigdalitis lacunar-parenquimatosa.
Flemónico se llama una dolencia en la que principalmente se ven afectadas las amígdalas palatinas. La forma más difícil es la amigdalitis esclerótica, con ella no solo se ven afectadas las amígdalas, sino también las áreas vecinas, y también hay una fuerte proliferación de tejido conectivo.
Causas
No es tan difícil establecer el verdadero origen de la amigdalitis, la enfermedad está bien estudiada y los médicos conocen las causas más comunes de su aparición literalmente "de vista":
- Bacterias... Estos son estafilococos, estreptococos, haemophilus influenzae, moraxella, neumococos, diseminados en el medio ambiente.
- Virus... Esta es una familia completa de adenovirus que son muy comunes entre los humanos, algunos virus del herpes, por ejemplo, el virus de Epstein-Barr, los virus Coxsackie, los virus de la influenza.
- Hongos, clamidia y micoplasma.
- Alérgenos.
Los microorganismos patógenos que ingresan al cuerpo del niño no siempre actúan de manera destructiva. En algunos niños, causan amigdalitis, mientras que en otros no.
Se cree que el desarrollo de la enfermedad es más probable en niños inmunodeprimidos que han sufrido recientemente una enfermedad infecciosa o que la padecen actualmente.
Otros factores de riesgo:
- Fuentes de infección en la boca o garganta. Estos son dientes enfermos sin cicatrizar y estomatitis.
- Rinitis prolongada y enfermedades de la nasofaringe. Si la respiración nasal del niño es difícil, pero comienza a respirar por reflejo por la boca, como resultado de lo cual inhala aire prácticamente sin tratar y sin calentar, a menudo demasiado seco. Las membranas mucosas de la orofaringe se secan y dejan de realizar funciones inmunes, lo que contribuye a la multiplicación de la microflora bacteriana.
A menudo, el desarrollo de la amigdalitis por todos los medios es "ayudado" por las adenoides que padece el niño, rinitis crónica, sinusitis.
- Clima desfavorable... Si un niño inhala aire demasiado seco o demasiado húmedo, demasiado gaseado y contaminado, el riesgo de desarrollar amigdalitis aumenta significativamente.
- Hipotermia o sobrecalentamiento.
- Nutrición inadecuada, lo que provocó trastornos metabólicos.
- Estrés constante... Si un niño se encuentra en una atmósfera de escándalos constantes o en una situación de divorcio de los padres, si tiene dificultades para comunicarse con sus compañeros en un equipo de niños, aumenta la probabilidad de desarrollar amigdalitis. Esta es una opinión médica bien fundada, que se basa en la experiencia de observar y tratar a cientos de miles de niños con amigdalitis.
Signos y síntomas
La amigdalitis aguda (amigdalitis) y los ataques de amigdalitis crónica siempre ocurren con un aumento de la temperatura. Además, la fiebre puede ser muy pronunciada, la temperatura puede subir a 39.0-40.0 grados, con algunas formas de angina. La temperatura suele durar de 3 a 5 días, dependiendo de qué tan rápido y correctamente se trató la garganta.
El dolor de garganta es intenso, el niño a veces no puede comer, beber o incluso tragar su propia saliva. Con la angina catarral, la mayoría de las veces las amígdalas se ponen rojas y se ven hinchadas. Con foliculares, aparecen puntos purulentos amarillentos en las amígdalas, que aumentan de tamaño, se fusionan y se convierten en formaciones purulentas bastante grandes.
Con dolor de garganta lacunar a simple vista, se puede ver la acumulación de contenido líquido purulento en las lagunas, así como la aparición de tapones purulento-caseosos en las amígdalas.
Un olor muy desagradable sale de la boca del niño con dolor de garganta. Cuanto más fuertes son las manifestaciones purulentas, más fuerte es. Los ganglios linfáticos regionales (debajo de la mandíbula, en la región occipital, detrás de la oreja) se inflaman y aumentan de tamaño.
Si el niño es alérgico, durante este período puede tener una alergia agravada, si hay problemas con las articulaciones, entonces hay un aumento del dolor articular.
La amigdalitis crónica en la etapa de remisión no da ningún síntoma especial, el niño lleva una vida normal, no se queja de nada, no es contagioso. Sin embargo, en la etapa de exacerbación, los síntomas se vuelven muy similares a la angina clásica, excepto que el curso de la enfermedad es un poco menos agudo.
Los padres pueden sospechar amigdalitis crónica en un niño por una serie de signos:
- Molestia temporal en la garganta después de ingerir alimentos o bebidas fríasasociado con sensaciones de sudoración, dificultad para tragar, dolor leve.
- La temperatura corporal aumenta a 37.0-37.9 y dura mucho tiempo.... Muy a menudo, se levanta por la noche, antes de acostarse.
- Aparece mal aliento, que se siente especialmente en la mañana, después de una noche de sueño.
- El sueño del niño está perturbado, duerme inquieto, a menudo se despierta.
- Aumenta la fatiga, el niño se distrae y no presta atención.
- Las exacerbaciones pueden ocurrir hasta 10-12 veces al año - casi todos los meses.
Peligro de enfermedad
La amigdalitis no puede considerarse una enfermedad inofensiva, porque en ausencia de tratamiento o un tratamiento inadecuado, puede causar complicaciones graves:
- Absceso para amigdalar. Se manifiesta como un dolor de garganta severo unilateral al tragar, cuando se ve desde un niño, se nota una asimetría pronunciada: una amígdala es mucho más grande que la otra.
- Miocarditis. Esta es una lesión del músculo cardíaco, que se manifiesta por dificultad para respirar, edema, dolor en el corazón, latidos cardíacos irregulares. Requiere un tratamiento serio y a largo plazo.
- Reumatismo. Con tal complicación, se produce daño sistémico al tejido conectivo, con mayor frecuencia en la región del corazón.
- Glomerulonefritis. Esta es una complicación que se asocia con la destrucción de las células renales: los glomérulos. Requiere un tratamiento largo y difícil.
En forma grave, puede provocar una intoxicación grave y la muerte del niño. En caso de daño severo, requiere un trasplante de riñón de donante, así como una terapia de apoyo de por vida en un aparato de riñón artificial.
- Enfermedades de la piel. Se ha establecido que la amigdalitis crónica a largo plazo es una de las principales razones del desarrollo de neurodermatitis y dermatosis de diversas etiologías en un niño.
- Otras enfermedades. En la amigdalitis crónica, el foco de infección es permanente; esto puede causar algunas enfermedades de los pulmones, el metabolismo y las articulaciones.
Diagnóstico
Un otorrinolaringólogo pediátrico participa en la identificación de la enfermedad. Otros especialistas también pueden unirse al tratamiento: un nefrólogo (si surgen complicaciones de los riñones), un cardiólogo (si hay complicaciones en el corazón), un alergólogo (si la enfermedad progresa con una exacerbación de alergias o es causada por alérgenos), un cirujano (si se requiere tratamiento quirúrgico de las amígdalas).
El médico comienza el diagnóstico con un examen externo del estado de las amígdalas. El cuadro clínico de la amigdalitis se caracteriza por una variedad de signos específicos con agrandamiento de las amígdalas. Se trata de una erupción en la primera y segunda amígdalas, una lesión purulenta o no purulenta de la amígdala faríngea, así como folículos inflamados que parecen abscesos pequeños o medianos.
Siempre se toma un hisopo de la superficie de las amígdalas. Se examina en el laboratorio: el contenido de bacterias, hongos. Si se detectan, el asistente de laboratorio responde a otra pregunta: qué microbio en particular causó la enfermedad.
Esto es importante para poder realizar el tratamiento correcto. Después de todo, algunos antibióticos son activos contra el estafilococo, mientras que otros son más adecuados para combatir el neumococo. Las lesiones por hongos se tratan con medicamentos antimicóticos, esta es otra historia.
Un análisis de sangre general, que se realiza a todos los niños con amigdalitis, muestra qué tan fuerte es el proceso inflamatorio en el cuerpo, si es sistémico. Y el análisis virológico le permite establecer si la enfermedad es causada por ciertos tipos de virus. De hecho, con este origen, la amigdalitis se tratará sin el uso de antibióticos.
Si el niño tiene amigdalitis avanzada y grave, el otorrinolaringólogo puede derivarlo a un nefrólogo y un cardiólogo. El primero tendrá que ir con resultados de orina listos para usar en las manos para excluir posibles complicaciones en los riñones. El cardiólogo realizará un ECG y una ecografía del corazón (si es necesario) para ver si las amígdalas inflamadas se complican con dolencias cardíacas.
Tratamiento
La amigdalitis aguda (y crónica) se trata mediante diferentes técnicas y esquemas.
Forma aguda
El tratamiento de la amigdalitis aguda (según el patógeno que la causó) se lleva a cabo con fármacos activos contra un microorganismo específico.
Es por eso que un dolor de garganta en ningún caso debe tratarse solo en casa. Dicho "tratamiento" en el 90% de los casos conduce al hecho de que la amigdalitis se convierte en una forma crónica persistente.
Para el dolor de garganta bacteriano, su médico puede recetarle antibióticos. Es mejor si el medicamento es más eficaz contra un microbio específico. Pero en pueblos y aldeas pequeñas, donde a menudo no hay laboratorios bacteriológicos en los hospitales, a veces es muy difícil establecer si el estafilococo o el estreptococo es el culpable de la enfermedad. El médico determina la infección bacteriana literalmente "a ojo", y en este caso prescribe antibióticos de amplio espectro.
Como regla general, el tratamiento comienza con el grupo de penicilina de medicamentos antibacterianos. "Amoxicilina" y "Amosina" han demostrado su eficacia. Para los niños pequeños, está permitido tomar medicamentos en forma de jarabes.
Paralelamente, al niño se le prescribe una terapia local: lavar las amígdalas con un aparato especial "Tonsilor", enjuagar con una solución de furatsilina, tratamiento con antisépticos.
Para ello, el spray "Miramistin" prescrito con mayor frecuencia, antiséptico a base de hierbas "Tonsilgon".
Con una infección viral de las amígdalas, los antibióticos están completa y categóricamente contraindicados. Tomarlos en este caso no puede reducir los riesgos de complicaciones. Además, estos riesgos aumentan de 6 a 8 veces.
A veces, los médicos recomiendan tomar medicamentos antivirales. Depende de los padres decidir si comprarlos o no, ya que la eficacia clínica de la mayoría de estos fondos no ha sido probada oficialmente. "Anaferon" o "Ergoferon" no afectan de ninguna manera la velocidad de recuperación del niño.
Más esperanza para el tratamiento local. Las amígdalas afectadas se tratan con bálsamo de vinilina, se enjuaga la garganta con una solución de furacilina y se prescribe un tratamiento antiséptico.
Los dolores de garganta por hongos se consideran uno de los más difíciles de tratar. Con ellos, se prescribe un curso de terapia antimicótica, que incluye tanto tomar los medicamentos apropiados en el interior como un tratamiento local con aerosoles y ungüentos antimicóticos. El curso es bastante largo: a partir de 14 días, después de un breve descanso se repite.
Para reducir la fiebre en la amigdalitis aguda, se permiten medicamentos antipiréticos: "Paracetamol", "Tsefekon" (supositorios para niños), medicamento antiinflamatorio no esteroideo "Ibuprofeno". Permiten no solo aliviar la fiebre, sino también aliviar moderadamente el dolor.
No trate la garganta con dolor de garganta con solución de Lugol. Esta preparación contiene una gran cantidad de yodo, que es perfectamente absorbido y absorbido por el cuerpo del niño. Cuanto más se ve afectado el tejido linfoide de las amígdalas, más rápida y agresivamente actúa el yodo. Esto está plagado de una sobredosis grave y una intoxicación por yodo.
En la etapa de recuperación, al niño se le prescribe un tratamiento fisioterapéutico: calentamiento, procedimientos para tratar las amígdalas con ultrasonido, fototerapia.
Forma crónica
El tratamiento de la amigdalitis crónica es una amplia gama de medidas destinadas a neutralizar el foco de inflamación y aumentar la inmunidad, incluso local. Se aconseja a los padres que revisen la rutina diaria, la dieta y la actividad física del niño. Las largas caminatas, una cantidad suficiente de vitaminas en los alimentos, los deportes son una excelente ayuda para las formas simples de la enfermedad, los períodos de remisión se vuelven largos y persistentes.
Si la enfermedad del niño no causa complicaciones graves y se manifiesta principalmente solo por episodios frecuentes de amigdalitis, entonces está indicado un tratamiento conservador. Incluye tratamiento local: lavado de las glándulas, tratamiento con antisépticos (con la excepción de soluciones de yodo y alcohol). En la etapa de exacerbación, se prescriben antibióticos (para enfermedades bacterianas) o agentes antimicóticos (para hongos).
Dichos cursos generalmente se prescriben dos veces al año (en primavera y otoño, cuando la inmunidad de los niños se debilita). De forma individual, el médico puede aumentar el número de cursos a 3-4 por año, si el niño está enfermo a menudo, tiene exacerbaciones de amigdalitis.
Hoy en día, el tratamiento de la amigdalitis con ultrasonido de baja frecuencia se considera un método bastante efectivo. Durante el procedimiento, el sonido se aplica primero a las amígdalas, luego se succiona el pus al vacío y solo entonces se irrigan las amígdalas con antisépticos y, si es necesario, con antibióticos. Dichos procedimientos los realiza un otorrinolaringólogo, el curso promedio de tratamiento es de 10 a 15 días.
Si el tratamiento conservador no ayuda, la frecuencia de las exacerbaciones no disminuye o se detecta alguna complicación, se recomienda al niño un método quirúrgico para tratar la amigdalitis.
La operación llamada "amigdalectomía" implica la extirpación completa de las amígdalas, junto con la cápsula de tejido conectivo. Esta operación es la única forma efectiva de hacer frente al problema, no hay alternativas, pero es ella quien a menudo es criticada por los opositores al método quirúrgico para tratar la amigdalitis.
La esencia de la crítica es que se extrae un órgano importante para el sistema inmunológico: las amígdalas. Como resultado de esta intervención, la inmunidad se debilita, especialmente la local, y los niños después de la amigdalectomía tienen más probabilidades de sufrir enfermedades de la garganta, los bronquios, los pulmones y la nasofaringe.
Sin embargo, la medicina oficial tiene mucha evidencia de que los beneficios de la cirugía superan significativamente el daño, ya que a veces solo puede detener el peligroso proceso de complicaciones de los riñones, el corazón y las articulaciones.
Cabe señalar que esta operación no está indicada para todos los niños, existen enfermedades y condiciones en las que la escisión completa de las amígdalas es inaceptable. Luego, el niño puede ser asignado a otra operación: amigdalotomía. Consiste en eliminar no toda la amígdala, sino solo una parte de ella, especialmente una infección demasiado grande y dañada. La mayoría de las veces, se realiza para niños de 5 a 10 años, ya que antes, sin necesidad especial, no tenía ningún sentido el tratamiento quirúrgico.
Ambas operaciones se realizan bajo anestesia local y general. Tanto la amigdalotomía como la amigdalectomía se pueden realizar no con un bisturí quirúrgico especial (amigdalotomía), sino con el uso de tecnologías láser modernas.
El período de recuperación no dura mucho, después de 8 horas el niño puede comer y beber, y en un día lo envían a casa desde el hospital. En un futuro cercano, tendrá que comer con una dieta moderada, excluyendo picante y picante, salado, ácido y frito, y cada vez que coma, hará gárgaras en la garganta y la boca, primero con agua hervida ordinaria y luego con soluciones antisépticas.
Recomendaciones generales de tratamiento:
- Tratamiento de la amigdalitis aguda. (o la exacerbación de una enfermedad crónica) siempre requiere una bebida caliente abundante. Esto es importante para mantener la humedad en las membranas mucosas y prevenir la deshidratación a temperaturas elevadas.
- Para hacer gárgaras, puedes usar decocciones de hierbas. (manzanilla o salvia), pero solo si la amigdalitis no es alérgica.
- Caminar al aire libre ayuda a fortalecer el sistema inmunológico. Esto se puede hacer inmediatamente después de que baje la temperatura corporal. El endurecimiento es útil, así como los juegos activos en la calle.
- No interrumpa el curso del tratamiento a la primera señal de mejoría. Una infección no tratada se vuelve crónica, y luego será aún más difícil de tratar, ya que el microbio desarrollará resistencia a los tipos de antibióticos usados anteriormente.
- Después de un dolor de garganta o durante la remisión de una amigdalitis crónica (cuando el niño no está preocupado por nada) los padres deben participar en el fortalecimiento de la inmunidad local, para endurecer la garganta. Para ello, se le da al niño helado, bebidas frías, se practican gárgaras frías con una disminución paulatina de la temperatura de las gárgaras.
Prevención
Las medidas preventivas que pueden ayudar a prevenir la amigdalitis en su hijo son bastante simples.
No requieren el uso de medicamentos costosos ni requieren mucho tiempo:
- Durante un aumento masivo en la incidencia de ARVI, es mejor no llevar a un niño a lugares concurridos., debe evitar viajar en transporte público. En cambio, es mejor caminar algunas paradas o dar un paseo por el parque.
- Si tiene dolor de garganta, enrojecimiento, agrandamiento de las amígdalas, debe llamar inmediatamente a un médico... Solo el tratamiento correcto, de emergencia y completo de las enfermedades de la garganta (incluida la amigdalitis) ayudará a evitar la aparición de una dolencia tan desagradable como la amigdalitis crónica.
- El niño necesita ser templado, llevarlo a secciones deportivas, no sobrealimentarlo ni enredarlo... Solo en tales condiciones se forma una inmunidad normal, fuerte y fuerte.
- Es importante hacer todo según la edad. vacunaciones obligatorias.
Para conocer las razones del desarrollo de la amigdalitis crónica, las condiciones en las que está indicada la extirpación de las amígdalas y cómo tratar las amígdalas palatinas agrandadas, vea el siguiente video.
