¿Qué es la presentación coriónica marginal y a qué afecta?

Según las estadísticas, hasta el 45% de las mujeres embarazadas en las primeras etapas de tener un bebé enfrentan un diagnóstico como la presentación regional del corion. ¿Vale la pena temer tal veredicto médico y qué hacer? Se discutirá en este artículo.

¿Lo que es?

El corion es un órgano temporal que realiza las funciones de un farmacéutico. Se forma desde el momento de la implantación del óvulo desde la trompa de Falopio, donde tuvo lugar el encuentro del óvulo y el esperma, en la cavidad uterina. Tan pronto como el blastocisto (está en él entre 8 y 9 días después de la ovulación en el que se convierte el óvulo fertilizado) llega a la cavidad uterina, busca afianzarse en ella. Este es el proceso que se llama implantación.

En el lugar de unión de la membrana del blastocisto, se secretan enzimas especiales que hacen que las membranas mucosas del útero sean más flexibles y permiten que el óvulo "crezca". Se forma un corion en el sitio de unión. Es necesario para la nutrición del óvulo con sustancias útiles de la sangre de la madre. En su lugar, un poco más tarde, aparece la placenta. Pero hasta las 12-13 semanas, se trata del corion, ya que la placenta aún se está formando y no funciona.

Si la implantación fue exitosa, el óvulo se fija en el área del fondo del útero (esta es su parte superior). Si, por alguna razón patológica, el blastocisto no se pudo implantar en la parte superior o media del útero, puede descender al segmento uterino inferior. Y luego el corion se formará bajo.

La presentación coriónica se denomina ubicación relativa al canal cervical, un pasaje delgado dentro del cuello uterino que conecta la cavidad uterina y la vagina. La presentación del habla no es solo en el caso de que el corion se haya formado en el área del fondo del útero o en su parte media (en el cuerpo del útero).

Si el corion se encuentra bajo, existen varios tipos de presentación.

Clasificación

Dependiendo del grado de superposición del canal cervical, a través del cual pasará el feto durante el parto, también hay variedades de patología.

Presentación coriónica - el corion está ubicado bajo, su borde toca ligeramente la región del canal cervical con un borde. Esta presentación se considera la más favorable, en términos de pronóstico, para futuros embarazos y partos.
Presentación incompleta - el corion está ubicado bajo y cierra la entrada al canal cervical en aproximadamente dos tercios. Las predicciones son menos optimistas, ya que esta posición del corion en el útero aumenta la probabilidad de aborto espontáneo o hemorragia por desprendimiento coriónico.
Presentación completa - El corion se ha formado bajo y cierra completamente la entrada al canal cervical. Esta es una patología bastante peligrosa, cuyo pronóstico es muy desfavorable.

Cualquier presentación coriónica, pero especialmente completa e incompleta, crea una amenaza de aborto espontáneo, desprendimiento coriónico. En su lugar, se formará la placenta, se desarrollará una red de vasos sanguíneos, y esto es peligroso si los vasos crecen hacia la parte inferior del útero, que, de acuerdo con las leyes de la naturaleza, debe abrir y liberar al bebé cuando llegue la fecha de parto.

A menudo, la presentación coriónica puede pasar a otra afección patológica: placenta previa, y luego es probable que el parto independiente de forma natural esté contraindicado. La mujer se someterá a una cesárea. También será difícil llevar al niño a la fecha de parto, ya que la placenta, que está baja y adyacente a la salida del útero, creará el riesgo de desarrollar sangrado espontáneo en cualquier momento.

Durante la presentación, el niño recibirá menos oxígeno y nutrientes, y esto está plagado de hipotrofia e hipoxia.

Causas y síntomas

La razón principal de la presentación marginal son los prerrequisitos internos que impedían que el óvulo se implantara normalmente y en un fondo de útero más adecuado. Dichos requisitos previos incluyen violaciones del estado del endometrio del útero. Por lo general, se observa en mujeres que han tenido varios abortos o se han sometido a un legrado diagnóstico.

Los abortos espontáneos, antecedentes de embarazos congelados, también aumentan la probabilidad de desalineación del óvulo. Un obstáculo para una implantación completa puede ser una cicatriz o varias cicatrices en el útero de operaciones anteriores o cesárea.

Las mujeres que han dado a luz mucho no pueden presumir de tener tejidos musculares fuertes y elásticos del órgano reproductor, también tienen una mayor probabilidad de que se produzca un embarazo posterior en un contexto de baja placentación.

La presencia de miomas, miomas y otras formaciones en la parte superior del útero también crea obstáculos para la fijación del blastocisto, que se ve obligado a descender en busca de un "refugio" en el segmento uterino inferior. La causa puede ser una anomalía congénita en la estructura del útero: un útero con dos cuernos o en forma de silla de montar. También se ha notado una cierta secuencia de tales patologías: si una mujer tuvo baja placentación en un embarazo anterior, es muy probable que la unión fetal y el desarrollo de corion durante el embarazo posterior también sean bajos.

Los síntomas de la presentación marginal del corion en las primeras etapas pueden no serlo o pueden aparecer pequeñas manchas a corto plazo. Por lo general, siempre son evaluados correctamente por una mujer, como una amenaza para la preservación del niño.

Si el corion, y posteriormente la placenta, no migra, dicho sangrado, asociado con la ruptura de pequeños vasos sanguíneos debido al estiramiento de las paredes del útero, puede repetirse con frecuencia, en algunos, hasta el mismo nacimiento. Debido a ellos, una mujer comienza a sufrir anemia, le falta hierro de forma crónica y su sangre contiene una pequeña cantidad de hemoglobina. Sea como fuere, cuando aparece una secreción sanguinolenta del tracto genital de una mujer embarazada, se debe llamar inmediatamente a una ambulancia.

Con una hospitalización oportuna, con la ayuda de un tratamiento conservador, es posible salvar hasta el 90% de todos los bebés que crecen en el útero de la madre en el contexto de la presentación marginal del corion, la placenta e incluso el cordón umbilical.

¿Qué hacer?

Como ya se mencionó, la presentación coriónica regional se diagnostica en aproximadamente 4-5 mujeres de cada diez embarazadas hasta las 12 semanas. Sin embargo, no todos entran de inmediato en el grupo de riesgo y en las listas de pacientes para una cesárea programada. Los pronósticos son favorables, y en el 90% de los casos el corion, y luego la placenta, que se forma en su lugar, migra más alto simultáneamente con el crecimiento del útero.

El bebé en el útero está creciendo rápidamente. Para satisfacer sus necesidades de comodidad, las paredes del útero y el aparato ligamentoso se ven obligados a estirarse. Junto con ellos, la placenta, que al comienzo del embarazo estaba en la presentación marginal, se "arrastrará" hacia arriba. La placenta migrará a lo largo de la pared frontal o posterior del útero, no importa. Es importante que en la mayoría de los casos realmente aumente y que todas las amenazas y riesgos asociados con la baja placentación permanezcan en el pasado.

La medicina no puede influir en el proceso de migración, acelerarlo o estimularlo. Una mujer con un diagnóstico de presentación coriónica regional debe seguir todas las recomendaciones de su médico tratante, excluir la actividad física, levantar pesas, saltar, movimientos bruscos, sentadillas. Tendrá que visitar a su médico con más frecuencia, realizar una ecografía para controlar el proceso de migración coriónica (placenta). Las relaciones sexuales con presentación marginal están prohibidas, ya que el orgasmo asociado con la contracción de los músculos uterinos puede contribuir a un desprendimiento coriónico traumático rápido y a un sangrado severo, en el que el niño puede morir en el útero, y la mujer puede perder mucha sangre y morir por esto.

La migración placentaria suele completarse entre las 18 y 20 semanas de gestación. En este momento o un poco más tarde (entre 35 y 28 semanas), el verdadero estado de cosas se vuelve claro: si la placenta ha aumentado, las restricciones se eliminarán; de lo contrario, la mujer embarazada será remitida al grupo de riesgo de parto prematuro y continuará con mayor atención y temor.

Tratamiento

Es imposible acelerar la migración, pero es probable que se prescriba tratamiento para una mujer con una presentación coriónica marginal. Solo que se dirigirá no al corion en sí, sino a relajar los músculos del útero, para no permitir su tono y no provocar nuevos desprendimientos y sangrado. Dependiendo del grado de presentación, el tratamiento se puede realizar en un hospital o se les puede permitir tomar los medicamentos necesarios en casa. El médico deja esta cuestión a su discreción.

A la mujer se le muestra reposo en cama o semi-cama, reposo sexual y psicológico completo. De los medicamentos, los antiespasmódicos "Papaverin" y "No-shpa" se consideran efectivos, hemostáticos - "Ditsinon", vitaminas del grupo B, "Magne B 6", vitamina E en grandes dosis.

En un hospital, a una mujer se le inyecta magnesia con novocaína, a menudo se recomiendan medicamentos hormonales en el hogar, por ejemplo, "Duphaston", pero solo si se demuestra que la mujer tiene una deficiencia de ciertas hormonas del embarazo.

Para una mejor nutrición del bebé, se recomiendan medicamentos que mejoren el flujo sanguíneo uteroplacentario: "Kurantil", "Actovegin". Los medicamentos deben tomarse con regularidad, sin omitir ni olvidar.

Los cursos de tratamiento suelen ser bastante largos, hasta el momento en que es posible establecer en una ecografía que la placenta se ha elevado y ya no hay ningún peligro, o hasta el mismo nacimiento, si la placenta no sube más.

Parto

En la inmensa mayoría de los casos, en ausencia de migración de la placenta antes de las 35-36 semanas de embarazo, se toma la decisión de realizar una cesárea. Incluso la presentación marginal puede ser peligrosa, desde el punto de vista del desarrollo de sangrados profusos y masivos durante el parto, peligrosos tanto para la madre como para el feto. El desprendimiento rápido de la placenta antes de que nazca el bebé también conduce a una hipoxia aguda y puede ser fatal para él.