Cómo está creciendo el bebé y cómo está todo bien con él, el médico y los cónyuges que se están preparando para convertirse en padres recibirán ayuda de los diagnósticos por ultrasonido. En la etapa inicial, cuando el tamaño del bebé todavía es completamente microscópico, el criterio principal para el bienestar del bebé es el llamado CTE. Sobre qué es, qué puede ser y qué hacer si hay desviaciones, lo contaremos en este material.
Lo que es
La abreviatura "KTR" no es un análisis ni un método de investigación, sino el nombre de uno de los tamaños que determina un ecografista-somnólogo. La contracción es un término complejo: el tamaño coccígeo-parietal. Este concepto significa distancia desde el punto más alto de la corona del embrión y el feto hasta el punto más bajo de su coxis en una posición en la que el cuerpo del bebé esté completamente extendido.
KTP no es altura ni longitud total, como algunos piensan. Es solo segmento desde la cabeza hasta el punto extremo de la futura columna, pero por ahora, el tubo neural. Este parámetro se mide desde las primeras etapas de la gestación hasta las 14 semanas.
Después de eso, el bebé se vuelve demasiado grande para que el sensor de ultrasonido cubra tal distancia a la vez, y los tamaños individuales de las partes del cuerpo del niño son lo primero, según el cual el médico juzga las proporciones, las tasas de crecimiento y el desarrollo del feto.
El CTE comienza a medirse casi inmediatamente después de que el hecho del embarazo se vuelve evidente. Para saber si hay un embarazo, una mujer puede usar una ecografía aproximadamente a las 5 semanas, es decir, 21 días después de la ovulación, o aproximadamente una semana después del inicio del retraso de la próxima menstruación.
Se puede medir el tamaño coxis-parietal después de aproximadamente una semana, en la sexta semana obstétrica, es decir, aproximadamente un mes después de la concepción.
La tasa de crecimiento del CTE informa al médico sobre cómo está creciendo el bebé. En las primeras etapas, esto es lo único que puede hablar del bienestar o la desventaja del embarazo. Los valores del tamaño coccígeo-parietal se complementan con datos sobre la viabilidad de las migajas, porque a partir de aproximadamente 5 semanas en la ecografía, un latido es visible.
El diminuto corazón aún no se ha formado por completo, pero la pulsación característica no se esconderá de la mirada experimentada de un buen especialista y un moderno dispositivo de escaneo de ultrasonido equipado con un sensor con alto detalle de imagen.
Todos los bebés crecen aproximadamente al mismo ritmo en las primeras semanas de embarazo. Un poco más tarde, cuando empiecen a aparecer las características genéticas del niño, los datos ecográficos en distintas gestantes tendrán diferencias significativas. Con dos embarazos, que ocurren el mismo día e incluso una hora, los niños diferirán en tamaño y proporciones corporales, porque tienen diferentes padres en cuanto a constitución, diferente herencia, diferentes condiciones de crecimiento intrauterino.
En poco tiempo, todos los embriones son casi iguales y se desarrollan no por características hereditarias, sino según las leyes de la naturaleza. Por lo tanto, el CTE se considera uno de los métodos más precisos para determinar la duración del embarazo. Al mismo tiempo, la precisión aumenta todos los días después de la concepción.
CTE no depende de la raza, el color de la piel, la nacionalidad de los padres, la ecología y la latitud geográfica. Lo único que teóricamente puede afectar el tamaño coccígeo-parietal es características del estado de salud tanto de la futura madre como del propio bebé, porque incluso en poco tiempo, literalmente desde los primeros minutos después de la concepción, toda la información sobre cuál será la salud del bebé está incrustada en su código genético: el cariotipo.
¿Cómo se mide?
La única forma de medir la CTE es una exploración sagital. Si el bebé se mueve con demasiada intensidad, el médico espera el momento en que se endereza por completo para tomar una imagen congelada.
El plano sagital divide visualmente el cuerpo pequeño por la mitad. El segmento que el médico coloca desde la corona hasta el cóccix se mide mediante un programa especial integrado en el escáner. El valor resultante se correlaciona con las tablas existentes, que indican valores normales de CTE en función de la duración del embarazo. La precisión del estudio es de más o menos 3-4 días.
De este modo, este tamaño le permite establecer la duración exacta del embarazo en caso de que sea necesario... Tal necesidad puede surgir en mujeres que padecen un ciclo menstrual irregular, que no recuerdan la fecha exacta del inicio del último período menstrual. Es esta fecha la que se considera el punto de partida de la edad gestacional obstétrica.
El primer día de su último período se considera el primer día de embarazo. Es decir, el término obstétrico difiere del actual en casi 2 semanas o más.
El tamaño coccígeo-parietal del feto le permitirá establecer el período de tiempo exacto incluso si el médico sospecha un retraso en el desarrollo del embrión, porque es posible que la ovulación se haya producido más tarde de lo que la mujer cree o que la implantación se haya producido un poco más tarde que el período de tiempo promedio. Entonces, la edad real del feto será menor, que es lo que dirá el CTE determinado por ultrasonido.
Normas KTR
Como se mencionó, los embriones crecen aproximadamente al mismo ritmo si el embarazo avanza bien. Las tablas existentes se consideran una forma bastante confiable de evaluar el crecimiento y aclarar la duración del embarazo. Por tanto, en relación al tamaño coccígeo-parietal en las primeras etapas, no hay indicios de posibles fluctuaciones en el parámetro determinado a la baja.
Los valores son bastante precisos. Pero esto es solo para los términos más pequeños. A medida que el bebé crece, aparecen errores permisibles en el CTE: el umbral superior e inferior de la norma.
Tabla de valores normales de CTE y cumplimiento de la edad gestacional:
De este modo, no es difícil establecer la duración exacta del embarazo. Los valores en el protocolo de ultrasonido para una mujer en particular pueden indicarse sin décimas, solo números enteros. Todo depende de qué tan moderno sea el dispositivo y el sensor sensible al tomar la medida.
Las máquinas más antiguas definen el valor en números enteros. Los escáneres de última generación, que están equipados con modernos centros y clínicas perinatales, pueden determinar el CTE con una precisión de décimas.
No debe intentar "ajustar" sus valores a los valores promedio hasta cada décimo. Si, de acuerdo con los resultados de una ecografía, está escrito que el CTE del feto = 1 mm, puede ser de 1,1 y 1,5 mm. Si se indica que el CTE = 23,7, esto corresponde a 9 semanas y 1 día desde la concepción con un error de + 1 día. Asimismo, CTE = 61 mm corresponde a un período de 12 semanas y 5 días, aunque las décimas de los valores de la tabla son diferentes.
Posibles problemas y sus causas
Durante el embarazo, las mujeres se vuelven increíblemente sensibles, especialmente a todo lo relacionado con el desarrollo y la salud del bebé. Si no hay problemas especiales en las primeras etapas, la mujer no se queja de nada, entonces no es necesario realizar una ecografía hasta las 10-13 semanas. El primer "encuentro" de la madre con el bebé suele tener lugar a la hora indicada.
Naturalmente, es el CTE del feto y todos los temas y problemas relacionados los que se convierten en un tema importante de discusión en los foros de mujeres y en las comunidades de padres. Los más comunes deben considerarse con más detalle.
CTE menor de lo normal
Esta situación es común, es ella quien causa mayor cantidad de sufrimiento y ansiedad en las mujeres embarazadas. El retraso del tamaño coccígeo-parietal de la norma puede ser tanto fisiológico como patológico. Por ejemplo, a las 11 semanas, un bebé en términos de KTP apenas se acerca a las 10 semanas. Naturalmente, la mujer embarazada comienza a enfadarse y buscar las razones de este fenómeno.
No todo es tan malo, dicen los expertos. De hecho, la razón más frecuente no radica en las patologías del feto ni en las enfermedades de la madre, pero en un error banal que se coló en el cálculo del término el embarazo. Cuando una mujer acude a un ginecólogo por un retraso en su período y el médico confirma el hecho del embarazo, realiza una cuenta regresiva desde el primer día de la última menstruación.
Si la mujer cometió un error con la fecha, la fecha se configurará incorrectamente. Si la ovulación se retrasa o la implantación del óvulo en la cavidad uterina ocurrió más tarde, entonces la TRC será menor que la norma solo durante el período durante el cual ocurrió la demora.
Una segunda ecografía ayudará a comprobar o refutar esta versión, que suele prescribirse una semana y media después de la primera ecografía. El CTE en caso de error en el cálculo del término aumentará en proporción al término real, y el manejo posterior del embarazo se llevará a cabo de acuerdo con los datos corregidos.
La razón del retraso del tamaño coccígeo-parietal de los valores normativos existentes puede ser la muerte fetal. Si el bebé por alguna razón dejó de desarrollarse y el aborto espontáneo no ocurrió, su CTE estará en el nivel en el que se encuentra en el momento de la muerte.
Si el período aún es pequeño y es difícil determinar de manera confiable el hecho del latido del corazón fetal, entonces La ecografía repetida es deseable en 5-6 días.para asegurarse de que el bebé no esté creciendo.
En este caso, está indicado el legrado obstétrico de la cavidad uterina o la interrupción médica del embarazo sin cirugía (si el feto tiene menos de 6 semanas). Es posible un tratamiento adicional con antibióticos.
En el raspado obstétrico, se toman muestras de tejido del embrión para realizar análisis genéticos para establecer la causa de su muerte. La mayoría de las veces, se encuentra en anomalías cromosómicas totales, en las que el desarrollo adicional del embrión fue imposible.
Un retraso en los valores de KTP de más de dos semanas es motivo para un examen más detallado. Si el bebé está vivo y en desarrollo, pero su tamaño coccígeo-parietal es significativamente diferente de la norma, la razón puede estar oculta en el trasfondo hormonal de la madre.
La falta de una hormona como la progesterona afecta el desarrollo del bebé desde el principio. Si un análisis de sangre muestra que la hormona no es suficiente, se prescribe terapia hormonal a la mujer. Con el apoyo de medicamentos, el fondo hormonal se normalizará y el bebé comenzará rápidamente a reclutar lo que "perdió", el CTE se normalizará.
La razón de la disminución del tamaño coccígeo-parietal puede ser el problema que experimenta debido a enfermedades infecciosas o crónicas de su madre. El pronóstico en este caso depende de la enfermedad o infección específica. Si existe la oportunidad de comenzar el tratamiento, el médico definitivamente lo prescribirá.
CTE más de lo normal
El tamaño coxis-parietal puede ser más de lo normal, y esto también preocupa a las futuras madres. Exceder este indicador también es típico de las mujeres que no pueden recordar exactamente la fecha de la última menstruación. También puede ocurrir un error en el cálculo del término obstétrico en mujeres con ovulación temprana.
Antes del término, la liberación de un óvulo puede ocurrir debido a una enfermedad infecciosa reciente, como la influenza o el SARS, así como en mujeres que han tomado medicamentos hormonales para tratar la infertilidad.
Por lo tanto, el período puede ser más largo de lo que espera el médico, y el tamaño del CTE lo indicará sin ambigüedades. Para confirmar o negar la versión, se le pedirá a la mujer que regrese al consultorio del médico de diagnóstico por ultrasonido después de aproximadamente 10 días.
Si el CTE crece simétricamente con el plazo, y al mismo tiempo supera de manera estable la norma en días y semanas, se realizarán más mantenimientos teniendo en cuenta estos ajustes. Las fechas se volverán a calcular, la fecha estimada de entrega se pospondrá a una fecha anterior.
Si el CTE del bebé está constantemente en el límite superior o lo supera, los médicos pueden sospechar que la mujer tiene tendencia a desarrollar un feto grande o incluso gigante.
Un bebé que nace con un peso de más de 4 kilogramos se considera grande en obstetricia. Un feto gigante es un bebé que pesa más de 5 kilogramos en el momento del nacimiento.
No se recomienda que estas mujeres tomen complejos vitamínicos, coman mucho, las mujeres embarazadas deben visitar a un médico con más frecuencia. El diagnóstico de "feto grande" en sí mismo no se realiza oficialmente al comienzo del embarazo. Esto sucede mucho más tarde, en el tercer trimestre. Pero la sospecha de un bebé grande o gigante puede surgir en las primeras etapas.
No asuma que la tendencia hacia un bebé grande es un exceso del CTE de la norma en 1-2 mm. El médico puede hablar de una tendencia cuando, por ejemplo, a las 13 semanas, el CTE con una norma de 63 mm y un umbral superior de 75 mm estará por encima de 80 mm.
Antes de asumir un héroe, a mamá le controlarán el azúcar en sangre. A menudo, las mujeres con diabetes tienen predisposición a tener hijos grandes. Tal embarazo requerirá un manejo y una actitud especiales.
CTE está creciendo lentamente
A veces, una mujer puede enfrentar un problema especial: el lento crecimiento de la CTE. Hablan de tal fenómeno si el embrión muestra signos de vida (de 5 semanas - latido del corazón, de 8 - actividad motora), pero al mismo tiempo, el crecimiento de las migajas se ralentiza y con el tiempo se retrasa cada vez más con respecto a las normas existentes. Puede haber varias razones para este fenómeno, casi todas son de naturaleza patológica.
Las tasas de crecimiento pueden ralentizarse debido a patologías genéticas. Si bien el plazo es demasiado corto, no es posible establecerlo de manera confiable. El primer cribado, que se realiza entre las 10 y 13 semanas inclusive, podrá esclarecer la situación.
Si el bebé tiene patologías congénitas, los marcadores especiales en la sangre de una mujer embarazada según la imagen de la ecografía afectarán el establecimiento de un alto riesgo de síndrome de Down, Patau, Turner u otras patologías.
Está claro que esperar y sufrir por una mujer es completamente insoportable. La única forma de saber si el bebé está sano antes de la evaluación es una prueba de ADN prenatal no invasiva. Se puede realizar a partir de las 8 semanas de embarazo en centros médicos de genética y clínicas de genética.
La sangre se extrae de una vena para su análisis y ya se pueden determinar los eritrocitos individuales del niño. El ADN del bebé se aísla de ellos y el cariotipo establece la probabilidad de una anomalía cromosómica.
El análisis es muy costoso: varias decenas de miles de rublos, no está disponible para todos. Dicho análisis no está incluido en el paquete de seguro médico obligatorio, por lo que no funcionará de forma gratuita.
La razón del lento crecimiento del embrión puede ser la insuficiencia del endometrio del útero, si no hace mucho tiempo una mujer tuvo un aborto. Después de la interrupción del embarazo, se recomienda soportar un cierto período de tiempo hasta el inicio del próximo embarazo, pero de hecho no siempre funciona y no para todos.
Si esto sucedió, y además de la baja tasa de crecimiento del CTE, el médico determina la erosión cervical o la eversión del cuello uterino hacia la vagina (ectropión), entonces las predicciones son bastante dudosas. El riesgo de aborto espontáneo es muy alto. Una mujer necesita hospitalización, en un hospital hay posibilidades de salvar al bebé y darle la oportunidad de crecer y desarrollarse según el marco de tiempo.
Un "aumento" lento de la CTE también es característico del embarazo con conflicto Rh. Si una mujer con un Rh negativo ya ha tenido varios partos o cesáreas y han nacido bebés con Rh positivo, entonces la sensibilización del cuerpo de la madre puede ser tan fuerte que los anticuerpos comenzarán a acumularse literalmente desde las primeras semanas del próximo embarazo.
En este caso, las previsiones también son bastante dudosas. Todo dependerá de la situación específica, el nivel de anticuerpos en la sangre de la madre.
CTE está creciendo demasiado rápido
Tales situaciones rara vez ocurren, pero no se pueden descartar.En promedio, hasta las 12 semanas, el crecimiento del bebé se agrega en 1 mm por día, después de este período, el bebé comienza a crecer más rápido. Si las mediciones se tomaron a las 11 semanas y luego se repitió el ultrasonido por alguna razón a las 14 semanas, entonces el crecimiento puede parecer rápido.
Si el crecimiento aumenta por encima de lo normal y en una fecha anterior, las principales razones que los médicos considerarán son trastornos metabólicos en el cuerpo materno, anomalías congénitas fetales y conflicto Rh. El rápido crecimiento del feto por semanas puede ir acompañado de problemas maternos con hipertiroidismo.
Para saber cómo medir el CTE del feto, vea el siguiente video.
