La prueba más común durante el embarazo es el análisis de orina. Se prescribe a todos, sin excepción, y antes de cada visita programada a un obstetra-ginecólogo. Por qué este estudio en particular se realiza con tanta frecuencia y qué puede decirle a los expertos, lo contaremos en este artículo.
Tipos
El análisis de orina es un concepto bastante amplio, este método de diagnóstico se conoce desde hace mucho tiempo y es popular en la medicina. El examen del contenido de la orina permite al médico formarse una idea bastante precisa del bienestar del paciente y los procesos que tienen lugar en su cuerpo.
Para las mujeres embarazadas, el diagnóstico oportuno de desviaciones incluso menores es muy importante. Por eso se recomienda tan a menudo un análisis de orina que sea fácil de realizar y que no requiera ningún esfuerzo por parte del paciente.
El útero en crecimiento puede apretar los órganos internos y los riñones, la vejiga y los uréteres son los primeros en sufrir. La presión prolongada puede conducir al desarrollo de lesiones graves del sistema urinario. Según la composición de la orina, el médico puede concluir si los riñones, el hígado, el páncreas de la futura madre están funcionando correctamente, si tiene gestosis, diabetes mellitus o un proceso inflamatorio.
Los estudios de orina son diferentes. Sin excepción, se prescriben mujeres embarazadas. análisis de orina general (clínico). A veces es necesario realizar un análisis de acuerdo con Nechiporenko o Zimnitsky, a veces es necesario establecer solo parámetros individuales: la presencia de azúcar en la orina, la cantidad de ácido úrico. En las primeras etapas, una mujer no Análisis de hCG. Se puede realizar tanto en el laboratorio como en casa, para ello existen pruebas de embarazo de farmacia. Al menos una vez durante el período de gestación del bebé, se le da una dirección a la mujer para cultivo bacteriano de orina.
Todos estos estudios se llevan a cabo por diferentes métodos y tienen objetivos completamente diferentes. Para comprender por qué se escribió una referencia para un estudio en particular en la consulta, debe saber cuál es la diferencia entre los tipos más comunes de diagnóstico de orina.
General
Este análisis da una idea general de la composición cuantitativa de la orina. El asistente de laboratorio establece la cantidad de líquido, su color, transparencia, olor. La investigación fisicoquímica le permite comprender cuál es la densidad de la orina y su acidez. Los métodos bioquímicos permiten descubrir qué sustancias están presentes en el líquido. La lista de "buscados" incluye proteínas y enzimas. Bajo un microscopio, un especialista calcula el contenido del sedimento: células epiteliales, eritrocitos, si los hay, leucocitos, sales, uratos y oxolatos, así como fosfatos, si la orina es alcalina. Alquiler para investigación porción de orina de la mañana.
Según Nechiporenko
El estudio lleva el nombre del científico que propuso por primera vez este método de diagnóstico. Ocurrió a mediados del siglo XX. Desde entonces, el método simple e informativo ha encontrado un uso generalizado. El análisis le permite establecer el nivel de leucocitos, eritrocitos y cilindros en el líquido secretado en caso de sospecha de un proceso inflamatorio en el sistema urinario.
No siempre, con enfermedades como la cistitis y la pielonefritis, es posible encontrar el número real de estos indicadores en el análisis general. Con síntomas y enfermedades del sistema genitourinario previamente diagnosticadas, la prueba de Nechiporenko se prescribe para mujeres embarazadas en todos los casos. El estudio requiere una porción matutina de orina.
Según Zimnitsky
Este método de diagnóstico de laboratorio permite a los especialistas averiguar qué tan bien los riñones concentran la orina, así como establecer el volumen de producción diaria de orina. Es necesario comprender exactamente cuánta orina excretan los riñones del paciente por día, incluso por la noche. para el diagnóstico de patologías de los riñones y actividad cardíaca.
La orina de la mañana no es adecuada para la investigación. Pero después de la primera micción, se recomienda recolectar la orina en ocho latas, cada tres horas. En este caso, la futura madre deberá calcular y anotar cuánto líquido consumió.
Bakseeding
Este estudio se realiza no solo para averiguar si la futura madre tiene alguna infección o focos de inflamación, sino también para establecer el agente causante exacto de estas dolencias y comprender cómo tratarlo. Entonces, con la infección bacteriana, los técnicos de laboratorio determinan el tipo de bacteria y su resistencia a varios antibióticos. Utilizado para diagnóstico porción promedio de orina.
Decodificación y motivos de las desviaciones.
El resultado de una prueba clínica normal para un embarazo sin complicaciones se ve así:
Lo que dicen estos o aquellos indicadores indicados en la tabla, queda claro si conoce los criterios de evaluación.
La cantidad de orina
Normalmente, una mujer debe excretar alrededor del 75% de todo el líquido que bebe. El resto de la humedad se utiliza para la nutrición intracelular. La tasa diaria de orina es de aproximadamente 2 litros o un poco menos. Un aumento en el volumen diario se llama poliuria. En mujeres embarazadas, esto puede deberse al consumo de demasiado líquido, alimentos que tienen un efecto diurético natural.
Además, la cantidad de orina puede aumentar si una mujer ha sufrido estrés nervioso severo, su hinchazón comenzó a disolverse. Exceder la cantidad diaria puede ser un signo de diabetes mellitus, así como una consecuencia de una enfermedad asociada con un aumento de temperatura.
Si la cantidad de orina disminuye a medio litro, este fenómeno se llama "Oliguria". Entonces el cuerpo comienza a trabajar en condiciones de falta de líquido, si una mujer bebe poco y suda mucho. La oliguria también es característica de las mujeres embarazadas con enfermedad cardíaca, enfermedad renal e insuficiencia hepática aguda.
Anuria - esta es una ausencia casi completa de orina, si una mujer embarazada segrega solo 200 gramos de este líquido por día. Este es un indicador de insuficiencia renal aguda, meningitis, intoxicación tóxica grave. La anuria también puede ocurrir si los cálculos bloquean el tracto urinario o si se forma un tumor en una de las áreas.
Color
El color amarillo, que se considera completamente normal, se le da a la orina mediante pigmentos especiales: urocromos. Se observa orina de color amarillo brillante con una concentración creciente, la gravedad específica de todas las sustancias disueltas en ella. Esto suele ocurrir con deshidratación, toxicosis asociada con vómitos. La orina pálida, clara o casi clara puede indicar la presencia de diabetes mellitus o diabetes gestacional, un aumento en los niveles de azúcar en sangre y orina de la futura madre.
El color dorado de la orina puede cambiar a naranja si hay bilirrubina en la orina, la función hepática está alterada, si hay enfermedades de la sangre con degradación masiva de glóbulos rojos. La orina rosada puede ser un signo de una enfermedad incipiente del sistema urinario, y el líquido rojo secretado por los riñones se vuelve debido a las impurezas sanguíneas características de diversas lesiones y procesos inflamatorios del tracto urinario, riñones, uréteres y vejiga.
La orina marrón puede acompañar a muchas enfermedades del hígado, la vesícula biliar, el páncreas y la hepatitis infecciosa. La orina verdosa se vuelve cuando se infecta con Pseudomonas aeruginosa, blanca - cuando ingresa la linfa o pus, azul o azul - con un proceso piógeno intenso en el intestino con la formación de pigmento índigo y con raros trastornos metabólicos asociados con la acumulación excesiva de la proteína triptófano.
Tanto los alimentos como los medicamentos pueden manchar la orina de diferentes colores.... Entonces, la remolacha y los colores rojos de los alimentos le dan al líquido secretado un color rojo, zanahorias, jugo de zanahoria, naranjas y algunos complejos multivitamínicos: naranja. Conservantes utilizados para producir carne enlatada, cerezas y moras, en rosa, y ácido fólico, que todas las mujeres embarazadas toman mientras esperan a un bebé, en marrón. Aparecen tintes rojos con una dosis alta de ácido acetilsalicílico.
Nadie hará un diagnóstico solo por el color de la orina. Si hay una desviación en este indicador, el resto de los parámetros se examinarán con más atención para que el motivo del cambio de tono sea obvio.
Oler
La orina normal huele ligeramente a amoníaco. En una mujer embarazada sana el líquido no debe tener un olor fuerte. Si la muestra de orina huele mal, el técnico intentará determinar la naturaleza del olor y describirlo.
Entonces, el olor a acetona es característico de las mujeres en estado de cetonuria. Aparece un olor desagradable a heces en la orina con una infección bacteriana del tracto urinario, cuyo agente causante es Escherichia coli. Un fuerte olor a amoníaco puede indicar cistitis. Los asistentes de laboratorio experimentados distinguen alrededor de una docena de matices más diferentes: el olor a pescado podrido, olor rancio a pescado, olor a ratón mohoso, olor a piscina y pies sudorosos. Cada fenómeno tiene su propio nombre.
Una mujer misma puede prestar atención al hecho de que durante el embarazo, incluso en las primeras etapas, el olor a orina cambia. Esto se debe al hecho de que la composición de la orina también cambia.
Las nuevas condiciones en las que trabaja el cuerpo de la futura madre requiere la movilización de todas las posibilidades, el trasfondo hormonal está cambiando. Esto no puede dejar de afectar el olor del líquido excretado por los riñones.
Gravedad específica (densidad relativa)
La densidad de sustancias disueltas en la orina es un concepto variable. Durante el día, la densidad de la orina puede cambiar. Es más alto por la mañana y disminuye por la noche. Si la cantidad de líquido es pequeña, entonces su densidad suele ser mayor. Si la gravedad específica está por debajo de lo normal, entonces podemos hablar de diabetes mellitus o insuficiencia renal. La presencia de azúcar y proteínas en la orina la hace más densa.
Transparencia
La norma es la ausencia en la orina de suspensión, escamas blancas, sedimento visible. La orina turbia puede indicar que el análisis no se recogió correctamente, así como que existen proteínas, mocos, bacterias, grasas o sales en el fluido fisiológico. Para comprender cuál de los anteriores ha nublado el líquido secretado por los riñones, los técnicos de laboratorio calientan la muestra. Si la razón está en las sales, cuando se calienta, la orina se vuelve transparente.
Si se agrega vinagre a la muestra y la orina deja de estar turbia, entonces la causa de la turbidez está en los fosfatos, más conocidos como cristales amorfos. Si el líquido se vuelve transparente después de agregar ácido clorhídrico, la razón está en los oxalatos. La grasa en la orina se disuelve fácilmente mediante la adición de alcohol, pero si hay pus en la orina, no se puede lograr el calentamiento ni la adición de reactivos, no se puede lograr la pureza y la transparencia.
Se formará espuma en cada muestra si se agita bien. Pero con un análisis deficiente, es persistente y no se desintegra durante mucho tiempo, y con enfermedades hepáticas y aumento de bilirrubina, también es amarillo. La espuma de orina saludable es inestable, transparente y desaparece rápidamente.
Acidez
La acidez de la orina depende de lo que coma y beba la mujer embarazada. Por ejemplo, una gran cantidad de alimentos vegetales, los productos lácteos aumentan el pH. La acidez también aumenta con ciertas enfermedades, por ejemplo, con diarrea prolongada, con deshidratación, así como con insuficiencia renal y enfermedades infecciosas.
Proteína
No debe haber proteínas en la orina, pero una pequeña cantidad, indicada en la tabla, se considera aceptable durante el embarazo. La razón del aumento del contenido de proteínas en el líquido secretado puede ser presión del útero crecido sobre las venas renales y el hígado. Se encuentra un ligero exceso o trazas de proteína con una gran cantidad de productos proteicos en la dieta de la futura madre, así como un fuerte esfuerzo físico.
Azúcar
La glucosa es esencial para el metabolismo energético. Tanto la mujer como su bebé lo necesitan. Por lo tanto, el cuerpo de una mujer embarazada comienza a acumular glucosa, que puede expresarse en un exceso de este indicador. Pero en la gran mayoría de los casos un aumento de azúcar es un signo alarmante que indica la presencia de diabetes mellitus, sobre lo que la mujer ni siquiera puede adivinar, sobre la violación de la función de filtrado de los riñones, sobre las fallas en el páncreas, que produce insulina.
Bilirrubina
Solo unas pocas unidades de bilirrubina directa en orina se consideran normales. La expresión "en el campo de visión" significa que este es exactamente el número de moléculas de una sustancia que se encuentran durante el examen microscópico en el área de examen. Si todavía se encuentra bilirrubina, el médico puede sospechar que la mujer embarazada tiene problemas hepáticos o enfermedades de la sangre en las que se descomponen los glóbulos rojos. Es durante este proceso que se produce la bilirrubina, que ingresa a los riñones con la sangre. La bilirrubina elevada puede estar en la hepatitis.
Leucocitos y eritrocitos
No debe haber glóbulos normales en la orina. El valor aceptable de leucocitos es solo de unas pocas unidades en el campo de visión. Un aumento en esta cantidad puede indicar una enfermedad infecciosa, inflamación. Un exceso significativo de la norma de leucocitos indica que Se desarrolla una inflamación grave en el cuerpo de la futura madre., la orina en sí es turbia, espumosa, tiene un olor pútrido y muy desagradable.
Epitelio
La determinación de las células epiteliales en el líquido secretado permite establecer en qué parte del tracto urinario hay problemas. Si el epitelio escamoso está elevado, esto indica que se ha producido inflamación o traumatismo en el área de la vejiga. El epitelio cúbico indica que los uréteres y la pelvis están dañados. Renal indica daño renal.
Según Nechiporenko
Se puede asignar una prueba de orina de acuerdo con Nechiporenko a una futura madre si el análisis general sale mal. Este método aclarará algunos indicadores que son importantes para el diagnóstico. También se puede dar una dirección con un buen análisis general, si una mujer tiene edema, quejas de dolor al orinar o previamente tuvo enfermedades del tracto urinario. Normalmente, los resultados deberían ser los siguientes:
- recuento de leucocitos: no más de 2000;
- el número de eritrocitos: no más de 1000;
- contenido de cilindros - no más de 20.
El médico debe descifrar los resultados de la prueba de acuerdo con Nechiporenko. Después de todo, es importante no solo si los tres parámetros principales se modifican hacia arriba, sino también cómo los niveles de estos parámetros concuerdan entre sí.
Según Zimnitsky
Dado que el líquido secretado se recolecta para dicho análisis durante el día, se considera normal si el volumen diario de producción de orina es mayor que el de la noche, mientras que la cantidad total de orina no debe ser inferior a 1.7-2 litros o el 75% del líquido bebido por la mujer (los cálculos incluyen y sopas, té y agua corriente.
En cada uno de los frascos se calculará la densidad y acidez. Si en al menos una de las porciones la densidad está por debajo del umbral permisible de 1012 g / litro, entonces deberá visitar a un nefrólogo para asegurarse de consultar con él, también se puede recomendar una ecografía de los riñones y la vejiga. Una desviación también se considera un amplio rango de fluctuaciones de densidad en diferentes momentos del día, así como un aumento en la producción de orina nocturna.
Bakseeding
La presencia de un proceso infeccioso bacteriano en el cuerpo de una mujer puede tener consecuencias nefastas para la condición de su hijo. Es por eso que es importante y necesario diagnosticar la orina en busca de bacterias.
Descifrar tal análisis no es difícil, en la lista junto a los nombres de hongos y bacterias, el asistente de laboratorio pone "-" si no se encuentran, o "+" si se encuentran las bacterias.Para el microbio detectado, se lleva a cabo una prueba adicional, cuya tarea es determinar a qué tipo de antibióticos muestra una mayor sensibilidad.
En general, la orina no es estéril. Pero la multiplicación de microbios en grandes cantidades es una imagen de diagnóstico desfavorable.
En el líquido secretado por los riñones, se pueden encontrar estafilococos y estreptococos, enterococos (generalmente enterococcus faecalis), escherichia coli (Escherichia coli), Klebsiella (klebsiella pneumoniae).
Todos los microbios y hongos son un gran peligro para el bebé. El efecto de Escherichia coli en el feto puede residir en la probabilidad de infección intrauterina, que puede provocar meningitis y la muerte del bebé, ya sea en el útero o poco después del nacimiento. La placenta, por supuesto, protegerá por todos los medios al bebé de las bacterias agresivas, mientras que ella misma envejecerá rápidamente, cicatrizará, se interrumpirá el suministro de sangre al organismo pequeño, su saturación de oxígeno y nutrientes.
Si el cultivo bacteriano de la orina de una mujer embarazada no inspira optimismo a su médico tratante, lo más probable es que le receten un tratamiento con antibióticos.
No debe tenerle miedo, el médico ciertamente sopesará todos los riesgos y recetará solo aquellos medicamentos que, con el régimen de tratamiento correcto y la dosis correcta, no dañarán al bebé.
¿Cómo pasar correctamente?
El análisis general debe tomarse después de la preparación preliminar. Para que la muestra sea transparente, tenga un color normal, se deben excluir de la dieta por día los alimentos picantes, los alimentos salados, así como todos aquellos que puedan dar un color anormal a la orina (remolacha, zanahoria, etc.).
Si una mujer toma un complejo multivitamínico recomendado por un médico para mujeres embarazadas., por un día es mejor negarse a tomar otra vitamina, tampoco tome ácido fólico durante aproximadamente un día. Por 12 horas vale la pena limitarse a la actividad física, y también es mejor abstenerse de las relaciones sexuales.
En la mañana del día del parto, la mujer debe lavarse sin jabón y luego recolectar la porción media de la orina de la mañana en un frasco de farmacia limpio y seco. Esto significa que el inicio y el final de la micción deben realizarse en el inodoro y la parte media de la orina debe recogerse en un frasco. Es importante que el flujo vaginal no entre en la muestra, Para ello, una mujer cierra suavemente la abertura vaginal con un pequeño trozo de algodón mientras recoge material.
Se debe entregar un recipiente bien cerrado a una consulta o clínica a más tardar dos horas después de la recolección; de lo contrario, el proceso de desintegración de algunas sustancias importantes para el diagnóstico comenzará en la orina y los técnicos de laboratorio no recibirán un resultado real.
El análisis según Nechiporenko, como un análisis clínico general, requiere la adherencia a una dieta que excluya grasas, picantes y saladas. Es importante no sobrecalentar el cuerpo antes de recolectar el material: no vaporizar en el baño, no ir a la sauna, no usar almohadillas térmicas, no tomar el sol, no tomar un baño caliente. De lo contrario, el procedimiento para recolectar líquido no difiere de acciones similares en el análisis general. Se recoge la orina de la mañana, su parte media. El frasco debe llevarse al laboratorio en un máximo de 2 horas.
El análisis según Zimnitsky se recoge en 8 frascos. Cada 3 horas, excepto la primera porción de la mañana. No es necesario que lo recojas. Las reglas de recolección son las mismas, solo se debe recolectar todo el volumen de orina en un frasco, no solo la parte media. Cada frasco o frasco se firma, indicando el tiempo y se almacena en el frigorífico hasta el final de recogida del último frasco. Después de eso, los ocho contenedores y la cantidad de líquido bebido escrito por separado en papel se llevan al laboratorio.
El cultivo bacteriano requiere medidas especiales de precisión y de higiene, porque dada la enorme cantidad de bacterias que nos rodea en la vida cotidiana, es muy fácil obtener resultados falsos positivos. Es imposible llevar frascos y frascos domésticos para la orina; para este método de diagnóstico, solo deben usarse recipientes farmacéuticos estériles para recolectar análisis.
Antes de la recolección, definitivamente debe lavarse, pero no debe usar jabón. La entrada a la vagina debe cerrarse con un hisopo de algodón. Para el diagnóstico, se requiere una porción promedio de orina matutina. La cantidad de orina para cualquier tipo de diagnóstico no debe ser inferior a 150 ml, a excepción de la prueba de Zimnitsky.
Si varias veces seguidas el análisis para cultivo bacteriano da un resultado malo o paradójico, una mujer puede tomar orina con un catéter en una sala de procedimientos. El procedimiento no es muy agradable, es un punto negativo, pero no largo, y esto es una ventaja definitiva. Importante, que este método de muestreo proporcionará los resultados más precisos.
Para obtener información sobre por qué se realizan análisis de orina durante el embarazo, vea el siguiente video.
