Durante el embarazo, el bebé tiene un vínculo especial con su madre. A nivel biológico, esta conexión se realiza a través del cordón umbilical. Este artículo describe en detalle si es peligroso enredar el cordón umbilical alrededor del cuello del feto y cómo afecta el parto.
¿Lo que es?
El cordón umbilical es un órgano muy importante que se forma en el cuerpo solo en una mujer embarazada. En apariencia, el cordón umbilical se asemeja a un cordón retorcido de color gris azulado. La longitud del cordón umbilical varía. En algunos casos, puede ser bastante largo, lo que puede contribuir a la formación de diversas patologías durante el embarazo.
Una de estas condiciones patológicas es el enredo del cordón umbilical alrededor del cuello del feto. En este caso, los lazos del cordón umbilical se ubican directamente en el cuello del bebé.
El enredo del cordón umbilical es un diagnóstico que puede asustar a todas las mujeres embarazadas. Muchas mujeres recuerdan que cuando los médicos las diagnosticaron durante el embarazo, experimentaron un temor real por la vida de su bebé. Puedes entender esta reacción.
El enredo del cordón umbilical alrededor del cuello fetal es una patología bastante peligrosa que requiere una cuidadosa supervisión médica, así como la búsqueda de tácticas adecuadas para manejar el embarazo y, en el futuro, la forma correcta de ayuda obstétrica.
Causas de ocurrencia
El desarrollo del enredo del cordón umbilical del cuello del feto ocurre por varias razones. Los médicos identifican varias razones que pueden conducir al desarrollo de esta patología durante el embarazo:
- Genética. El enrollamiento del cordón umbilical alrededor del cuello del bebé puede deberse a factores genéticos. Algunos científicos creen que la longitud del cordón umbilical es un factor hereditario. La longitud media del cordón umbilical es de aproximadamente 40-60 cm, en algunos casos se alarga (hasta 75-80 cm y más). En tal situación, el riesgo de formación de enredos es bastante alto.
- Estrés e influencias traumáticas. Los científicos han revelado un hecho interesante: las mujeres embarazadas, que a menudo están nerviosas y preocupadas por diversas razones durante el embarazo, tienen un riesgo bastante alto de desarrollar esta patología. Creen que la causa es un aumento en el nivel de ciertas hormonas durante el estrés, una de las cuales es la adrenalina.
Un cambio en la cantidad de hormonas en la sangre puede mejorar la actividad motora del feto y provocar ciertos trastornos funcionales. En algunos casos, esto contribuye al hecho de que el cordón umbilical está entrelazado alrededor del cuello del bebé.
- Cambio en la cantidad de líquido amniótico. Para la existencia y el desarrollo intrauterino de pleno derecho, el niño necesita un medio acuático. Si hay suficiente líquido amniótico, el bebé se siente bien. Al mismo tiempo, nada interfiere con su actividad motora. Si, por alguna razón, el líquido amniótico en el útero se agranda, esto puede contribuir a la formación de una serie de patologías. Uno de ellos gira los lazos del cordón umbilical alrededor del cuello del bebé.
- Factores ambientales. Algunos científicos creen que las condiciones climáticas también pueden hacer que el cordón umbilical se entrelace con el cuello del bebé durante el desarrollo fetal. Los investigadores señalan que un cambio brusco en el clima puede conducir a la formación de esta patología durante el embarazo. Un cambio en las condiciones climáticas durante el embarazo contribuye con mayor frecuencia al desarrollo de esta patología en mujeres que padecen enfermedades crónicas. Durante el embarazo, mudarse a otra ciudad, donde las condiciones climáticas son significativamente diferentes, el cuerpo de la futura madre percibe un estrés severo. En tal situación, el riesgo de que el cordón umbilical se entrelace con el cuello del feto también aumenta significativamente.
Se cree que el sobrecalentamiento y la hipotermia del cuerpo de una mujer embarazada son factores que pueden contribuir a esto.
- De fumar... Algunos médicos señalan que el enredo del cordón umbilical ocurre con más frecuencia en las mujeres que fuman. Esto puede facilitarse mediante la entrada en el torrente sanguíneo de nicotina y otras sustancias químicas que se encuentran en grandes cantidades en los cigarrillos. Tienen un efecto adverso sobre el desarrollo intrauterino del bebé, contribuyen a la aparición de diversas enfermedades.
- Alcohol... Otro mal hábito que puede provocar el enredo del cordón umbilical es el uso de bebidas alcohólicas. El alcohol etílico que contienen tiene un efecto negativo sobre los vasos sanguíneos del cordón umbilical. Tal efecto conduce a la aparición de varios trastornos en el feto, incluido un posible factor en el desarrollo de la torsión del cordón umbilical alrededor del cuello del bebé.
- Deportes intensos... Los obstetras-ginecólogos señalan que los ejercicios físicos activos también pueden provocar enredos. Las mujeres embarazadas que tuvieron un cordón umbilical largo y algunas otras características durante el embarazo deben tener mucho cuidado al practicar deportes. La posibilidad de visitar el gimnasio o la piscina en tal situación debe discutirse con su médico. En algunos casos, el enredo del cordón umbilical del cuello del bebé puede ser una contraindicación para los deportes y el fitness.
Los médicos recomiendan que las mujeres embarazadas que tienen enredos pasen más tiempo al aire libre. Al mismo tiempo, es mejor caminar a un ritmo moderado. Los ejercicios especiales de respiración también ayudarán a mejorar su bienestar general. Se pueden realizar durante todo el período de embarazo.
¿Como puede ser?
Los lazos del cordón umbilical se pueden enrollar alrededor del cuello del feto de diferentes maneras. Los médicos identifican varias variantes clínicas de esta patología. Todo depende de cuántas veces se envuelvan los lazos del cordón umbilical alrededor del cuello del bebé. Los médicos distinguen entre enredos uno, dos y tres.
Si, por alguna razón, el cordón umbilical se envuelve en sus bucles más de tres veces, tal enredo puede considerarse múltiple. Cada una de las variantes clínicas tiene sus propias características de desarrollo específicas.
Una vez
Con esta variante de la patología, el lazo del cordón umbilical se envuelve alrededor del cuello del niño solo 1 vez. Esta variante de la patología ocurre en el 20-25% de las mujeres embarazadas. Por lo general, las mujeres embarazadas se enfrentan a un enredo incómodo. Esto significa que el lazo del cordón umbilical no rodea con fuerza el cuello fetal y no lo aprieta. El pronóstico del mayor desarrollo del embarazo con esta variante de la patología es más favorable.
Un solo enredo apretado se considera menos favorable. En este caso, el lazo del cordón umbilical alrededor del cuello puede comprimir la columna cervical. En tal situación, el niño puede experimentar complicaciones muy peligrosas.
Doble
Con esta variante de la patología, los lazos del cordón umbilical se envuelven alrededor del cuello del feto 2 veces. Los médicos pueden determinar esta patología en diferentes etapas del embarazo. Si se detecta a tiempo, el pronóstico suele ser bastante bueno. Si hay una cantidad suficiente de líquido amniótico en el útero y la actividad motora fetal no se altera, aún puede "deshacerse" antes del inicio del trabajo de parto.
Si los médicos determinan un doble enredo del cordón umbilical alrededor del cuello fetal después de las 37-38 semanas de embarazo, como regla general, esta condición permanece hasta el mismo nacimiento. En ese momento, el bebé ya es bastante grande y se mueve mucho menos. Esto se debe al hecho de que cada día, a medida que se acerca el parto, el útero se vuelve más y más "apretado".
Triple
Esta opción es relativamente rara en la práctica obstétrica. El enredo de tres veces con el cordón umbilical también puede conducir al desarrollo de una serie de complicaciones (o ser relativamente normal).
Un pronóstico favorable para el desarrollo de esta patología puede ser si los bucles del cordón umbilical no se aprietan entre sí con mucha fuerza. Si se aprietan con fuerza, en tal situación, el niño puede desarrollar hipoxia intrauterina. En este caso, se requiere una intervención médica urgente y la elección de las tácticas correctas para el manejo posterior del embarazo.
¿Cómo sospechar?
Desafortunadamente, no existen signos clínicos directos que indiquen la presencia de esta patología durante el embarazo. Es posible sospechar la presencia de un enredo del cordón umbilical con el cuello del feto solo si ya comienzan a aparecer ciertas complicaciones del curso del embarazo. En la mayoría de los casos, esta patología se detecta por casualidad, durante un examen de ultrasonido de rutina.
Si a la futura madre se le diagnostica un enredo del cordón umbilical alrededor del cuello del feto, entonces debe estar muy atenta a su estado general, así como al bienestar de su bebé. Uno de los signos que pueden indicar que el bebé está experimentando molestias en el útero de la madre es un cambio en su actividad motora. Esto es especialmente cierto en el feto después de las 28-31 semanas de gestación. En ese momento, el bebé ya ha formado un ritmo circadiano (diario). Esto contribuye al hecho de que el niño, por regla general, es más activo durante el día y, por lo general, descansa por la noche.
Si la futura madre comenzó a notar que su bebé comenzó a moverse mucho menos o es demasiado "activo" por la noche, entonces definitivamente debería mostrarse a su obstetra-ginecólogo.
El médico realizará el examen necesario, gracias al cual quedará claro cómo se siente el bebé, si se han desarrollado complicaciones del embarazo.
Diagnóstico
El método de diagnóstico básico que le permite identificar esta patología es la ecografía. Antes del advenimiento de las técnicas de ultrasonido, los médicos no podían determinar el enredo. Esto a menudo contribuyó al hecho de que una mujer embarazada con esta patología experimentó ciertas complicaciones durante el parto natural. Actualmente, los especialistas en ultrasonido tienen bastante éxito en la detección de signos de enredo del cordón umbilical con el cuello fetal.
La ecografía es el estudio básico, pero no el único, que se lleva a cabo para establecer el diagnóstico de enredo. Para evaluar el estado del feto, los médicos también deben recurrir a otras pruebas de diagnóstico. Uno de ellos es un estudio Doppler.
Al realizarlo, puede evaluar el flujo sanguíneo a través de los vasos que se encuentran en el cordón umbilical. Esto permite a los médicos excluir complicaciones peligrosas del curso del embarazo, incluida la identificación de la hipoxia intrauterina. Para evaluar la dinámica del bienestar del bebé en el útero de la madre, los médicos pueden realizar una ecografía Doppler varias veces. Esto les permite realizar un seguimiento de las posibles patologías y complicaciones que puedan surgir antes del parto.
Otro método de diagnóstico que le permite evaluar el estado general del feto es la cardiotocografía. Este método simple e indoloro permite a los médicos determinar el funcionamiento del corazón del niño, así como su actividad física. Si todo es normal, no se producen cambios significativos en estos indicadores. Si el bebé desarrolla hipoxia intrauterina, esto puede determinarse indirectamente en el cardiotocograma.
La ventaja indudable de este método es la posibilidad de su implementación repetida. A una futura madre a la que se le ha diagnosticado un enredo del cordón umbilical se le puede recetar cardiotocografía varias veces antes del inicio del parto. Dicha observación dinámica permite a los médicos identificar oportunamente complicaciones peligrosas y, si es necesario, cambiar las tácticas del manejo del embarazo.
Consecuencias para el feto
Para comprender en qué radica el peligro del desarrollo de diversas complicaciones en esta patología, se deben tocar un poco algunas características biológicas. Es importante recordar que el feto recibe oxígeno durante la vida intrauterina no a través de la tráquea y su propio tracto respiratorio, sino en forma disuelta a través de la sangre. El oxígeno en esta situación ingresa al cuerpo del niño a través del sistema de arterias sanguíneas, que se encuentran en el cordón umbilical.
Entonces queda claro que La condición principal para el desarrollo intrauterino normal del bebé y el suministro completo de oxígeno es la ubicación de los bucles alrededor del cuello con dos y múltiples enredos.
Si las asas se aprietan con fuerza, esto puede provocar una fuerte compresión de los vasos sanguíneos del cordón umbilical. En tal situación, el feto no recibe una cantidad suficiente de oxígeno disuelto, lo que puede contribuir al desarrollo de hipoxia intrauterina: deficiencia de oxígeno de todos los órganos y tejidos internos.
La hipoxia intrauterina prolongada es una condición extremadamente peligrosa. Contribuye al hecho de que el funcionamiento de todos los órganos internos del niño está alterado, incluidos los vitales: el corazón y el cerebro. En tal situación, el feto puede desarrollar ciertas patologías (e incluso anomalías del desarrollo).
La hipoxia intrauterina puede provocar un inicio temprano del trabajo de parto. En tal situación, el bebé puede nacer mucho antes de la fecha prevista. En este caso, el bebé puede ser prematuro y sus pulmones no estarán listos para la respiración espontánea.
La fuerte compresión de los vasos sanguíneos que se encuentran dentro del cordón umbilical también puede provocar una violación del suministro de sangre a la placenta. En tal situación, el funcionamiento de la placenta se interrumpe. En algunos casos, esto incluso puede conducir al desarrollo de un desprendimiento de tejido placentario de la pared uterina. Esta patología puede ser extremadamente peligrosa y provocar el desarrollo de un parto prematuro.
El parto natural independiente, complicado por la presencia de un enredo múltiple apretado con el cordón umbilical del cuello del feto, puede ser peligroso y la aparición de lesiones y lesiones peligrosas. Como regla general, en este caso, el niño tiene varias lesiones de la columna cervical. La gravedad de estas lesiones varía. Para evitarlo, los médicos aún intentan recurrir a la realización de una cesárea.
Recuerda que cada embarazo es único. Los médicos solo pueden predecir el desarrollo de ciertas complicaciones. El nacimiento de un bebé sano con un cordón umbilical alargado depende de muchos factores. En un caso nace un bebé sano, y en el otro, un niño que presenta alguna patología durante el parto.
Características de la gestión laboral
La elección de las tácticas obstétricas depende en gran medida de qué tan apretado esté el cordón alrededor del cuello del bebé. Con un solo enredo, los médicos también pueden permitir el parto natural. En este caso, durante el parto, el obstetra-ginecólogo debe controlar la apariencia de la cabeza. Tan pronto como nazca, el médico puede retirar de forma independiente el lazo del cordón umbilical del cuello. En este caso, el proceso natural del parto, por regla general, no se altera.
Al detectar un doble enredo del cordón umbilical con el cuello del feto unas semanas antes del embarazo, los médicos suelen optar por un método quirúrgico de obstetricia. En tal situación, el parto natural puede ser muy peligroso. Durante el trabajo de parto, los lazos del cordón umbilical pueden apretar severamente el cuello del bebé, lo que conducirá al desarrollo de complicaciones peligrosas (e incluso, posiblemente, lesiones de nacimiento).
Cuando el cordón umbilical se entrelaza tres veces alrededor del cuello del feto, los médicos suelen recurrir a la realización de una cesárea.El método quirúrgico de la obstetricia también se usa en los casos en que existen otras características del curso del embarazo.
Para obtener información sobre cómo arreglar el enredo del cordón umbilical alrededor del cuello del feto, vea el siguiente video.
