El término "chalazión" proviene del idioma griego y se traduce literalmente como "granizo". Se entiende como un agrandamiento patológico de la glándula de Meibomio. El cuadro clínico, especialmente en las primeras etapas de desarrollo, del proceso patológico es muy similar al de otra enfermedad oftálmica: la cebada. El tratamiento de esta enfermedad puede ser muy prolongado y, a menudo, los métodos conservadores de terapia no tienen tanto éxito.
Cuáles deberían ser las acciones de los padres cuando aparecen los primeros síntomas de chalazión en un niño, cuál es el secreto del tratamiento exitoso y cómo evitar recaídas, lo contaremos en este artículo.
¿Lo que es?
En el grosor del cartílago de los párpados superior e inferior en el ser humano existen glándulas sebáceas específicas con un sistema ramificado de conductos, que se denominan meibomio. Su localización más precisa es la parte interna de la piel del párpado junto al borde ciliar. Los conductos de las glándulas de Meibomio se abren en la zona de crecimiento de las pestañas. En promedio, cada persona tiene entre 35 y 50 glándulas en el párpado superior y entre 20 y 30 en el inferior.
Las glándulas de Meibomio producen un secreto especial, que es uno de los componentes estructurales de la película lagrimal que hidrata el ojo. El secreto también es necesario para lubricar la córnea e hidratar los bordes de los párpados. Él juega el papel de una especie amartizador en el mecanismo de contacto de los bordes de los párpados con la superficie de los ojos. Además, la secreción grasa de la glándula de Meibomio regula el nivel de humedad en el ojo con el líquido lagrimal, evitando su evaporación excesiva.
Cuando la glándula de Meibomio se inflama, se produce un bloqueo de sus conductos excretores, lo que inevitablemente conduce a una interrupción del flujo normal de salida de secreciones grasas. Poco a poco, comienza a acumularse dentro de la glándula, lo que provoca su aumento paulatino. El área de acumulación de secreciones se convierte en un sello redondeado, separado de los tejidos adyacentes por una cápsula de tejido conectivo.
En el curso de numerosos estudios, se encontró que el chalazión consiste en tejido de granulación, así como muchas células epitelioides y gigantes. Si llega un patógeno patógeno, entonces puede desarrollar proceso inflamatorio purulento, que resultará en la formación de un absceso (exudado purulento aislado de los tejidos cercanos por una cápsula de tejido conectivo denso). En este caso, aparecerán signos pronunciados de inflamación en la zona de formación del chalazión: hinchazón y enrojecimiento de la piel, dolor.
A veces sucede que el chalazión se rompe a sí mismo sin interferencia externa. En su lugar, se puede formar una fístula, que es un canal que conecta la cápsula de chalazión y la superficie de la piel del párpado. Aparecen granulaciones (áreas de crecimiento de tejido) cerca de la abertura cutánea de la fístula. La piel de esta zona se inflama y se vuelve muy sensible.
El desarrollo de la enfermedad puede ser bastante prolongado y tiene una naturaleza recurrente (la reaparición de dicho sello), en este caso, el tratamiento conservador puede ser prolongado y no dar el resultado deseado.
Entonces, el único método eficaz para ayudar a deshacerse del chalazión es extirpación quirúrgica. Pero a pesar de esto, en las primeras etapas del tratamiento, la mayoría de los oftalmólogos prefieren la farmacoterapia para la enfermedad, considerando el método quirúrgico como una medida extrema, especialmente si el paciente es un niño.
Características del tratamiento
En el entorno médico, existe una fuerte creencia de que la formación de chalazión ocurre bajo la influencia de la misma microflora patógena que la cebada. De esto se deduce que la terapia de la enfermedad debe estar dirigida principalmente a destrucción del patógeno. Sin embargo, en cualquier caso, el oftalmólogo determina las tácticas de tratamiento después de examinar al niño. Es altamente indeseable automedicarse, ya que solo un especialista puede diferenciar la enfermedad entre otras patologías oftálmicas y prescribir una terapia adecuada.
Con una gravedad débil de los síntomas y un proceso patológico lento, los métodos de tratamiento conservadores ayudan a los niños, pero el curso de la terapia en tales casos puede ser bastante largo.
En casos de manifestación aguda de signos clínicos de chalazión, se puede aplicar su extirpación quirúrgica.
La terapia con antibióticos implica el uso desinfectantes gotas para los ojos o ungüentos, dentro de los cuales "Tobrex", ungüento amarillo de mercurio e hidrocortisona, así como ungüento de Vishnevsky, etc. Con un tratamiento prolongado, el oftalmólogo puede prescribir la introducción de inyecciones medicinales directamente en la cavidad del chalazión. Esta técnica es bastante efectiva, pero a los niños se les prescribe con precaución, ya que este procedimiento se acompaña de una serie de efectos secundarios.
Las gotas para los ojos "Tobrex" tienen un amplio espectro de acción. Pertenecen al grupo farmacológico de los aminoglucósidos. El principal principio activo del fármaco es la tobramicina, es capaz de combatir las infecciones estreptocócicas y estafilocócicas, E. coli y Pseudomonas aeruginosa, enterobacter y Klebsiella. Sin embargo, las gotas no muestran actividad cuando interactúan con estreptococos del grupo B. Componentes adicionales del fármaco: cloruro de sodio, ácido bórico, agua purificada.
"Tobrex" es muy eficaz en el tratamiento del chalazión, así como de otras enfermedades inflamatorias de los ojos como queratitis (inflamación de la córnea), conjuntivitis (inflamación de la conjuntiva - la membrana mucosa del ojo), blefaritis (inflamación del párpado), etc. como desinfectante en el postoperatorio. El curso de tratamiento para niños no debe exceder una semana. En la fase aguda de la enfermedad, el medicamento se instila al menos 3-4 veces al día. Contraindicaciones: hipersensibilidad a uno de los componentes del fármaco.
Se debe seguir exactamente el régimen de instilación ocular prescrito por su médico. No puede aumentar arbitrariamente la cantidad de instilaciones por día o usar el medicamento por más tiempo que el curso de tratamiento prescrito. Durante el tratamiento con este remedio es posible usar lentes de contacto.
Gotas para los ojos Floxal pueden tener un efecto efectivo en la lucha contra la microflora patógena, representada por anaerobios obligados y facultativos, así como aerófilos y clamidia. La ofloxacina actúa como el principal principio activo del fármaco. El uso de "Floxal" es aconsejable en el tratamiento de enfermedades infecciosas como chalazión, queratitis, conjuntivitis, blefaritis, cebada, úlcera corneal, etc. El curso del tratamiento con el medicamento no es más de dos semanas. Contraindicaciones: hipersensibilidad a uno de los componentes del fármaco.
No puede comenzar a usar "Floxal" sin la cita de un oftalmólogo. Durante el curso del tratamiento con el medicamento, no se deben usar lentes de contacto.
Gotas para los ojos "Tsipromed" tienen efectos antisépticos y antiinflamatorios. El fármaco muestra una alta eficacia en la lucha contra la microflora patógena grampositiva y gramnegativa. Cypromed pertenece al grupo de las fluoroquinolonas.
Los oftalmólogos recomiendan el uso de Tsipromed para el tratamiento de las siguientes enfermedades inflamatorias: chalazión, conjuntivitis, uveítis, queratitis, blefaritis, dacrioscistitis, etc. El curso del tratamiento farmacológico no debe exceder las dos semanas. Contraindicaciones: hipersensibilidad a uno de los componentes del fármaco. "Tsipromed" no se prescribe para el tratamiento del chalazión en niños menores de un año.
No es necesario que lo pruebe en casa sin consultar a un oftalmólogo para tratar el chalazión con remedios caseros (por ejemplo, varias decocciones y lociones con caléndula, manzanilla, jugo de aloe, etc.) y otros métodos alternativos dudosos (homeopatía, varias conspiraciones, etc.) ...
El médico de niños Komarovsky, conocido en nuestro país, cuya opinión es autorizada no solo para muchos padres rusos, sino también para la mayoría de los pediatras, insiste en que, en caso de chalazión en un niño primero debe recurrir a métodos estándar de la medicina tradicional, y no a las recetas de la "abuela", que no solo no ayudan a deshacerse del chalazión, sino que también pueden ser peligrosas para la salud del niño (especialmente cuando se trata de tratar al bebé).
Síntomas
El principal signo del desarrollo de esta enfermedad es la formación de hinchazón en la región del borde del párpado, más cerca de la línea de crecimiento de las pestañas. En el futuro, aparece un sello elástico con bordes lisos en su lugar, que se asemeja a un guisante en forma. Se observa enrojecimiento en la superficie interna del párpado.
El chalazión rara vez causa dolor en el área del párpado. Si una infección se une a un proceso patológico de este tipo, aparecerán además todos los signos de un proceso inflamatorio agudo: dolor, hinchazón, enrojecimiento y posiblemente apertura espontánea de exudado purulento desde el borde interno del párpado. En tales casos, el tratamiento incluye terapia antibacteriana y antiinflamatoria, y también aplicación procedimientos de fisioterapia.
El chalazión en el examen inicial se parece a la cebada en muchos aspectos. Se diferencian en que la cebada, después de la "ruptura" de pus hacia afuera, generalmente se resuelve y todos los síntomas desaparecen gradualmente. El chalazión, a su vez, rara vez se abre paso, aumenta gradualmente de tamaño y se vuelve bastante denso.
El bloqueo de la glándula de Meibomio puede ocurrir en uno o dos párpados a la vez.
Si un niño con chalazión no recibe el tratamiento necesario durante mucho tiempo, la foca puede crecer hasta esos límites cuando, al ejercer presión sobre los tejidos vecinos, puede provocar el desarrollo de otras enfermedades del aparato visual. por lo tanto no debes demorar la visita a un oftalmólogoincluso si el sellado indoloro del párpado no le causa ninguna molestia a su hijo. Recuerde que el tratamiento conservador del chalazión es apropiado solo en las etapas iniciales del desarrollo de la enfermedad o después de que se haya abierto.
Cuando el secreto acumulado de la glándula de Meibomio se ha vuelto más denso, solo la intervención quirúrgica puede eliminar el problema, que, psicológicamente, no es tan difícil para los niños como para sus padres asustados.
En los niños, los casos de chalaziones múltiples recurrentes no suelen registrarse. Por lo general, el chalazión puede reaparecer en el mismo lugar donde se retiró anteriormente. Esto se debe al hecho de que el tumor no se eliminó por completo durante la operación.
Existe una teoría que sugiere que la presencia de hipermetropía (hipermetropía) en un niño contribuye al desarrollo del chalazión. En cualquier caso, este tipo de defecto refractivo requiere corrección de anteojos o contacto, así como otros métodos de tratamiento (aparatología, gimnasia visual, procedimientos de fisioterapia, etc.).
La aparición de un chalazión puede ocurrir en el contexto de una disminución de la inmunidad.... Esto también puede explicarse por la inestabilidad hereditaria o adquirida del sistema inmunológico frente a la microflora grampositiva. En este caso, se debe elaborar un plan de tratamiento con la participación de un inmunólogo. El chalazión puede aparecer como resultado de un defecto anatómico, que se manifiesta por un lumen demasiado estrecho de las glándulas de Meibomio, como resultado de lo cual se interrumpe la salida normal de la secreción de grasa.
Otra razón para el bloqueo periódico de los conductos de las glándulas de Meibomio es actividad funcional débil del aparato muscular, que afecta el movimiento de las secreciones en una determinada dirección, así como un bajo contenido de la proteína protectora de la inmunoglobulina lagrimal secretora. En tales casos, el niño suele tener múltiples chalaziones periódicamente.
Un masaje especial en los párpados puede minimizar el riesgo de chalazión, pero el niño aún necesitará una consulta de especialistas limitados.
Intervención operatoria
El oftalmólogo decide si es necesaria la cirugía. Al mismo tiempo, debe partir de cuánto dura el curso del tratamiento farmacológico y cuál es la dinámica positiva de la recuperación. Si el "guisante" no pasa y no disminuye durante un período muy largo, lo más probable es que el médico sugiera su extracción quirúrgica.
La operación se realiza bajo anestesia local. Si el paciente tiene menos de 2 años, la manipulación se realizará bajo anestesia general.
Todo el procedimiento se puede dividir aproximadamente en varias etapas:
- Introducción de un anestésico en la cavidad palpebral;
- Después del inicio de la pérdida local de sensibilidad, el sello se fija en la base con una abrazadera;
- Se hace una incisión en el interior del párpado a través del cual se extrae la cápsula;
- Se aplican suturas a la incisión;
- El párpado se trata con agentes antisépticos;
- Finalmente, se aplica un vendaje aséptico en el ojo.
En el postoperatorio, el paciente debe llevar un vendaje ligeramente presionado durante algún tiempo. Debe quitarlo solo antes de colocar una pomada medicinal debajo del párpado.
Además de la extracción quirúrgica del sello del grosor del párpado con un bisturí, existe un método para eliminar el chalazión con un láser. Esta técnica tiene algunas ventajas sobre la cirugía de párpados habitual, entre ellas lo principal es la ausencia de la necesidad de suturar una vez finalizada la manipulación, así como el hecho de que la operación es absolutamente incruenta. Naturalmente, esto acorta significativamente el período de recuperación completa después de la cirugía y, después de este procedimiento, no es necesario que use un vendaje durante mucho tiempo. Los comentarios de los padres sobre este método son en su mayoría positivos.
En el caso de que quede una cicatriz después de la operación, que, con el contacto regular con la superficie de la córnea, crea un riesgo de dañarla, es necesario usar lentes especiales para evitar fricciones intensas hasta que la herida quirúrgica esté completamente curada.
Para obtener información sobre cómo tratar el chalazión en los niños, vea el siguiente video.
