Pioderma en niños

La pioderma es una de las tres enfermedades cutáneas infantiles más comunes junto con la sarna y las infecciones fúngicas de la piel. Como muestra la práctica, es imposible proteger completamente a un niño de una enfermedad, y al menos una vez en su vida, los niños se enfrentan a este fenómeno desagradable y bastante doloroso. En este artículo le contaremos cómo reconocer la pioderma y cómo tratarla.

¿Lo que es?

Traducido del griego antiguo, el término "pioderma" significa literalmente "piel purulenta". Esto refleja plenamente la esencia de la enfermedad. Aparecen pústulas en la piel debido a la penetración de bacterias en ella: cocos. Estos son patógenos muy comunes que literalmente rodean a una persona, incluso si es muy sensible a la higiene personal.

Las bacterias cocos globulares pueden infectar no solo a los niños, sino también a los adultos, pero en la infancia, la enfermedad ocurre diez veces más a menudo debido a las características fisiológicas de la piel de los niños. Es más delicado, delgado, vulnerable, sus funciones protectoras se reducen significativamente en comparación con la piel de un adulto. La inmunidad local del niño está menos desarrollada y, por lo tanto, el cuerpo a menudo no puede resistir la penetración de bacterias extrañas y agresivas. Cuanto más pequeño es el niño, más débiles son las funciones protectoras de su piel y, por lo tanto, la pioderma, como otras enfermedades dermatológicas, es especialmente peligrosa para los niños menores de un año, cuya inmunidad local prácticamente no está desarrollada.

Según las estadísticas médicas, anualmente en el mundo más de 100 millones de niños se enferman de pioderma. Además, la tasa de incidencia en los países desarrollados no es menor que la de los países del tercer mundo. Pero hay un cierto factor climático que no afecta ni a la frecuencia de la enfermedad, sino a la gravedad de su curso.

En países y regiones más cálidos, especialmente en países con climas tropicales y subtropicales, la pioderma en los niños es más pronunciada y difícil.

Causas

La pioderma puede desarrollarse principalmente en una piel completamente sana y también convertirse en una complicación de cualquier dolencia de la piel, acompañada de un síntoma como picazón. Un niño con una enfermedad que pica (por ejemplo, con dermatitis o sarna) se rasca la piel, violando su integridad. La herida resultante es un excelente caldo de cultivo para los cocos. La pioderma generalmente afecta la piel, que tiene rasguños, cortes, abrasiones u otras lesiones: quemaduras, áreas de congelación. Bacterias: estafilococos, estreptococos y otros representantes de esta familia, que llegan a la superficie de la herida, comienzan a multiplicarse rápidamente y causan supuración.

A veces, el mecanismo de inicio que hace que la piel sea vulnerable a los cocos es violación del régimen de temperatura - si el bebé está sobrecalentado y sudoroso o frío, se enfría demasiado, la inmunidad local se debilita y las bacterias patógenas comienzan a "dominar" los poros y los folículos pilosos con bastante rapidez. Debilidad de la inmunidad cutánea local. También puede causar algún daño al sistema nervioso central, enfermedades metabólicas, patología de los órganos internos.

Muy a menudo, los bebés con diabetes mellitus son susceptibles a la pioderma.

Rara vez, pero también sucede que un niño tiene una mayor sensibilidad individual a las bacterias piógenas. Su aparición de abscesos siempre va acompañada de signos de una reacción alérgica, y los abscesos en sí son bastante grandes. Todas las razones que pueden causar pioderma generalmente se dividen en medicina en endógenas (internas) y exógenas (externas). Otras razones internas, además de las enumeradas anteriormente, se pueden indicar de la siguiente manera:

enfermedades congénitas asociadas con inmunodeficiencia;
debilidad de la inmunidad después de una enfermedad;
un estado de hipovitaminosis (deficiencia de vitaminas importantes para el desarrollo de un niño).

Los factores externos que contribuyen a la multiplicación de los cocos causantes de enfermedades son los siguientes:

daño a la integridad de la piel;
incumplimiento de las normas de higiene, cuidado inadecuado de la piel del niño;
contacto bastante cercano con una persona que está enferma con una infección bacteriana, el uso de juguetes, cosas, platos, ropa de cama comunes (¡la pioderma es contagiosa!);
contacto con una persona que no está enferma en este momento, pero que es portadora (la que recientemente ha tenido una infección bacteriana, a veces portadora oculta);
trauma psicológico, un estado de estrés severo o prolongado, exceso de trabajo del niño;
nutrición insuficiente, dieta mal formulada, rica en carbohidratos y grasas.

Por separado, debe tenerse en cuenta que una violación de la higiene no debe considerarse como la principal causa de la enfermedad. Los padres cuyo hijo está enfermo de pioderma generalmente comienzan a culparse por no supervisar.

Lavarse las manos con jabón, los procedimientos diarios con agua, por supuesto, reducen el riesgo de desarrollar pioderma, pero no lo excluyen. Y, por lo tanto, a menudo en una familia próspera, donde el niño está bien cuidado y rodeado de cuidados, se enfrentan a una infección bacteriana tan desagradable.

Clasificación

Si la enfermedad golpeó al niño por primera vez y los padres acudieron rápidamente al médico, entonces estamos hablando de pioderma aguda. Si el bebé a menudo padece enfermedades pustulosas y son difíciles de tratar, entonces se trata de pioderma crónica. Si solo se ve afectada un área de la piel, por ejemplo, aparecen pústulas en la nariz o en las manos, entonces se habla de una forma localizada de la enfermedad. Si hay lesiones pustulosas en dos o más partes del cuerpo, esta es una forma difusa de pioderma.

Las formaciones purulentas pueden ser superficiales si afectan solo la capa externa de la epidermis y profundas si los folículos pilosos y la dermis están involucrados en el proceso inflamatorio. La clasificación principal se refiere al agente causante de la inflamación. Para un tratamiento adecuado, es muy importante saber qué microbio causó el proceso doloroso. Hay tres tipos más comunes de pioderma:

estafilocócica;
estreptocócico;
estreptostafilodermia (con infección simultánea con estafilococos y estreptococos).

Peligro

La pioderma aguda no es tan peligrosa como podría pensarse. La persona enferma representa una amenaza real para los demás, porque se convierte en una fuente de infección. Si no se aísla durante el tratamiento, la propagación de la infección bacteriana es inevitable.

Las previsiones de los médicos sobre esta enfermedad son bastante favorables. La pioderma oportuna y correctamente tratada no da complicaciones, no se repite. Sin embargo, las formas crónicas de la enfermedad pueden complicar significativamente la vida futura del niño, especialmente si tiene otras enfermedades graves. La pioderma en este caso a menudo puede hacerse sentir y, en forma grave, provocar sepsis.

Una enfermedad peligrosa puede ser para los bebés, si los padres no le dan la debida importancia. Su piel débil y delicada se infecta más rápidamente, las infecciones pustulosas son muy dolorosas para los niños del primer mes de vida.

Signos y síntomas

Exteriormente, la pioderma es muy similar a muchas otras enfermedades dermatológicas y, por lo tanto, es bastante difícil reconocer la enfermedad y distinguirla de otras dolencias de la piel en el hogar. Incluso un médico no podrá hacer esto "a ojo", ya que solo los diagnósticos de laboratorio pueden confirmar el origen de las erupciones cutáneas, su pertenencia al mundo de las bacterias. Sin embargo, los padres deben saber exactamente cuándo consultar a un médico.

Los síntomas de la pioderma son bastante universales:

aparecen una o más pústulas o burbujas con un líquido turbio;
la erupción puede extenderse más, pero puede permanecer en una sola parte del cuerpo;
las erupciones pueden ser únicas y fusionarse, formando una capa inflamatoria que tiende a "mojarse";
con mayor frecuencia en la infancia, la pioderma comienza en el cuero cabelludo;
la pioderma en la cara y el cuello rara vez es profunda.

La erupción en sí tiene sus propias características. Si lo observa de cerca, puede suponer qué microbio causó la piodermia.

Staphylococcus aureus afecta con mayor frecuencia el folículo piloso y el espacio circundante. En el absceso, por lo tanto, si miras de cerca, puedes ver un cabello creciendo en el centro. Este microbio provoca una supuración bastante fuerte, que en una forma profunda se denominará forúnculo o carbunco. La inflamación estafilocócica superficial es extremadamente rara.

El estreptococo generalmente se "basa" en la piel suave, lo que provoca la aparición de ampollas llenas de líquido seroso turbio. Siempre hay un borde inflamatorio alrededor de la vesícula. La burbuja en sí tiene paredes muy delgadas y estalla fácilmente incluso con un ligero toque. Aparece una costra amarillenta-grisácea en lugar de la burbuja que estalla. Después de caer, no deja cicatrices ni zonas despigmentadas.

En su forma crónica, la infección estreptocócica se llama liquen simple. En la etapa aguda, el microbio a menudo causa impétigo, estreptodermia y ectima. Con una forma difusa de una enfermedad bacteriana, un niño puede tener una temperatura elevada (no más alta que los valores subfebriles: 37.0-37.8 grados). En los recién nacidos, la forma difusa de la enfermedad puede causar síntomas generales de intoxicación: letargo, debilidad, caprichos y llanto casi irracional.

Diagnóstico

Si los padres llevan a la cita a un niño con sarpullido y el médico sospecha de pioderma, definitivamente prescribirá varios estudios clínicos que son importantes para comprender los procesos en curso. Este es un análisis general de sangre y orina, así como de sangre para determinar la reacción de Wasserman (para la sífilis). El diagnóstico específico se basa en tomar una sustancia de vesículas en la piel o pústulas para cultivo bacteriano.

En condiciones de laboratorio, las muestras se colocan en un medio nutritivo y se observa qué microbio crecerá. Luego, las bacterias cultivadas se exponen a varios antibióticos para determinar a qué tipo de agentes antimicrobianos es más sensible. Para la pioderma clásica, no complicada por enfermedades graves como la infección por VIH, esto es suficiente no solo para conocer el agente causante de la enfermedad, sino también para imaginar cómo y cómo tratarla.

Para la piodermia clásica, que no se complica con enfermedades graves como la infección por VIH, esto es suficiente no solo para conocer el agente causante de la enfermedad, sino también para imaginar cómo y cómo tratarla.

Tratamiento

Si la pioderma se detecta como una enfermedad independiente, los medicamentos antibacterianos se convierten en la base de la terapia. El tipo de fondos que se recetarán para un niño en particular quedará claro después de recibir los resultados del análisis para el cultivo bacteriano y la sensibilidad del microbio a los antibióticos. Si la pioderma se ha convertido en una complicación de otra enfermedad, por ejemplo, la sarna, entonces el tratamiento comienza con el tratamiento de la enfermedad primaria principal, tratando la pioderma en paralelo.

Los estafilococos y estreptococos han rodeado a las personas durante tanto tiempo que ya han desarrollar una cierta "inmunidad" a la mayoría de los antibióticos existentes. Las personas mismas contribuyeron a la resistencia de los microbios, tomando antibióticos de forma incontrolable y por cualquier motivo. Ahora la humanidad ha recibido lo que ha recibido: bacterias resistentes, que no son fáciles de combatir. Es por eso que se realiza un análisis para determinar qué sustancia de las existentes, el microbio mostrará la menor resistencia.

Por lo general, con pioderma, los médicos eligen uno u otro fármaco del grupo de las penicilinas, macrólidos o cefalosporinas de tercera generación.

Para una forma no peligrosa de pioderma, se pueden recetar antibióticos en forma de ungüento para uso tópico. Tomar medicamentos antimicrobianos en el interior está indicado solo para la forma difusa de la enfermedad. Al mismo tiempo, se muestra el uso de ungüento al mismo tiempo. La pioderma aguda en el hogar se trata de acuerdo con el esquema prescrito durante aproximadamente 7 días. Crónico: más largo, hasta dos semanas.

Si un niño tiene pioderma grave, se forman úlceras en la piel, se le mostrará el tratamiento en un hospital, esto es especialmente cierto para bebés y niños menores de tres años. Junto con el tratamiento con antibióticos, es deseable que dichos pacientes reciban medicamentos por vía intravenosa que mejoren la circulación sanguínea, por ejemplo, Actovegin, Trental. Para reducir la carga sobre el hígado del niño, se puede recetar uno de los medicamentos hepatoprotectores, por ejemplo Essentiale... Se aconseja a todos los niños con pioderma que tomen vitaminas del grupo B, especialmente B6 y B 12, así como complejos multivitamínicos por edad, que contienen los oligoelementos necesarios.

La pioderma crónica con un curso profundo a veces requiere el uso de ungüentos a base de glucocorticosteroides. En la etapa de exacerbación, al niño se le inyecta "prednisolona" en dosis terapéuticas específicas para la edad durante tres días, después de lo cual la dosis del medicamento se reduce gradualmente hasta que se detiene por completo. El tratamiento específico son las vacunas estreptocócicas y estafilocócicas. Los tratamientos externos para el niño deben realizarse de 2 a 4 veces al día. Debe recordarse que los agentes a base de alcohol contra los microbios son ineficaces y, por lo tanto, no debe cauterizar abscesos y pústulas con líquidos que contengan alcohol.

Lo mejor es realizar el tratamiento primario con una solución de furacilina., Solución de ácido bórico al 1%, solución de dioxidina al 1% o solución de clorhexidina al 2%. Si hay costras ulcerosas, se empapan y se eliminan con cuidado antes de aplicar la pomada. Los tintes de anilina son muy eficaces contra los estreptococos y estafilococos: verde brillante, Fukortsin.

Durante el tratamiento, se recomienda que el niño siga una dieta. Los padres deben excluir al máximo los alimentos con carbohidratos, pasteles, dulces del menú del bebé. No se recomienda lavar y frotar la piel afectada con un paño durante el tratamiento.

La pioderma grave (forúnculos, ántrax) a veces requiere tratamiento quirúrgico. El médico bajo anestesia local abre los abscesos y limpia las caries. Después de eso, el tratamiento se lleva a cabo de acuerdo con el esquema anterior, con el uso de antibióticos (sistémicos y externos), antisépticos, vitaminas. Después de la recuperación, es recomendable llevar al niño a un curso de irradiación ultravioleta. Con pioderma crónica, estos cursos se necesitan al menos 2 veces al año.

Prevención

La principal medida preventiva es la vigilancia. Ante los primeros signos de enfermedad, es necesario excluir la comunicación del niño con sus compañeros, la asistencia al jardín de infantes y a la escuela, para no propagar más la infección. Para reducir el riesgo de infección bacteriana con heridas, abrasiones y rasguños (¡y hay muchos de ellos en un niño!), Ayudará el tratamiento rápido y correcto de la piel afectada con antisépticos (¡no alcohol!).

La probabilidad de desarrollar pioderma es menor en los niños cuyos padres se preocupan por fortalecer su inmunidad, incluida la inmunidad local. Para hacer esto, practican verter, frotar, endurecer desde una edad temprana, caminar al aire libre, practicar deportes. El niño debe estar vestido para el clima y la casa no debe hacer demasiado calor. - la sudoración aumenta el riesgo de pioderma.

Todos los focos de inflamación, incluso los menores, deben tratarse lo más rápido posible. Esto también se aplica a la cavidad bucal del niño. El bebé debe recibir una cantidad suficiente de vitaminas, así como cumplir con los requisitos de higiene obligatorios.