La infertilidad de segundo grado se diagnostica en mujeres que ya han dado a luz o estaban embarazadas, pero el embarazo se interrumpió por alguna razón. Existen muchas patologías diferentes que conducen al desarrollo de problemas similares en el sistema reproductivo.
¿Qué es la infertilidad de segundo grado?
Los ginecólogos diagnostican la infertilidad de segundo grado en mujeres que ya han tenido embarazos. En este caso, no importa si terminaron con el parto o fueron interrumpidas por algún motivo. En otras palabras, el segundo grado de infertilidad ocurre en un contexto de deterioro de la capacidad reproductiva.
Es posible hablar de infertilidad secundaria cuando una pareja tiene problemas de fertilidad, a pesar de que se adhieren a las reglas que aumentan la posibilidad de concepción. Éstos incluyen:
- relaciones sexuales frecuentes, que caen entre el día 11 y el 18 del ciclo menstrual (si cuenta los días desde el primer día de sangrado);
- la frecuencia de las relaciones sexuales (no más que cada dos días, pero no menos de dos veces por semana);
- el uso de posiciones sexuales que conduzcan a la concepción;
- negativa a utilizar lubricantes, etc.
Si algunos de estos requisitos no se han cumplido, es muy posible que no haya esterilidad.
En general, según las estadísticas, aproximadamente el 10% de las parejas se consideran infértiles. En esta situación, es necesario examinar a ambos socios. Según las revisiones, en un tercio de estos casos, el problema se encuentra en las mujeres y en un tercio (según algunas fuentes, en la mitad), en los hombres. El tercio restante son parejas en las que ambos miembros tienen problemas de salud reproductiva.
Clasificación
Existen varios tipos de infertilidad (dependiendo de los factores etiológicos):
- fisiológico (el período anterior a la pubertad, menopausia);
- congénito (anomalías en el desarrollo de los órganos del sistema reproductivo, subdesarrollo de los genitales - infantilismo);
- adquirido (como consecuencia de las enfermedades transferidas del aparato genital);
- voluntario (uso de anticonceptivos de varios mecanismos de acción);
- temporal (como consecuencia de choques psicoemocionales, depresión, problemas inmunológicos, inanición, un cambio brusco en el clima, así como el período de lactancia);
- permanente (resultante de la extirpación parcial o total de los genitales).
Factores de riesgo
Factores que contribuyen al desarrollo de infertilidad secundaria en mujeres:
- la mujer pertenece al grupo de edad mayor de 35 años;
- un historial de aborto espontáneo;
- la paciente, debido a patologías neuroendocrinas, tiene un ciclo menstrual interrumpido;
- la mujer sufría de enfermedades de transmisión sexual
- antecedentes de endometriosis genital;
- Se realizaron repetidamente manipulaciones quirúrgicas en los genitales de la mujer (para quistes ováricos, inflamación de los apéndices, embarazo ectópico, neoplasias, así como cesárea o cirugía plástica de las trompas de Falopio).
Las mujeres en riesgo necesitan un examen detallado incluso cuando buscan ayuda médica sobre un tema no relacionado con el tratamiento de fertilidad (aquí estamos hablando de identificar los matrimonios potencialmente infértiles).
Causas
Hay varias razones para la infertilidad secundaria en las mujeres.
- Grupo de edad. La vejez de una mujer es una causa común de infertilidad secundaria, porque es ella quien determina la actividad del sistema reproductivo del cuerpo femenino. Las estadísticas muestran que después de los 25 años, una mujer tiene menos posibilidades de convertirse en madre, y después de los 35, la probabilidad de embarazo disminuye aún más. A esta edad, pueden ocurrir hasta 7 ciclos menstruales sin ovulación, mientras que a los 20-35 años puede haber solo 1-2 ciclos sin ovulación durante el año. Aproximadamente el 25% de todos los casos clínicos de infertilidad de segundo grado ocurren en este grupo de edad.
- Estado psicoemocional. El estado psicológico de una mujer afecta su trasfondo hormonal. Si está expuesta a estrés o tensión nerviosa, esto puede provocar alteraciones en el funcionamiento del sistema reproductivo. La pérdida de peso repentina o la obesidad es un estrés real para el cuerpo, que también puede causar infertilidad secundaria.
- Enfermedades somáticas del sistema reproductivo. Los procesos inflamatorios de naturaleza infecciosa en el sistema reproductor femenino pueden causar problemas con la concepción. La infertilidad de segundo grado puede asociarse con complicaciones de otras patologías, por ejemplo, adherencias de las trompas de Falopio o disfunción de los ovarios. La presencia de enfermedades del sistema reproductivo conduce a un deterioro de las características de calidad del lubricante natural (puede volverse demasiado líquido o demasiado viscoso), lo que interferirá con el movimiento de los espermatozoides hacia el óvulo. Además, las siguientes enfermedades son causas comunes de infertilidad: endometriosis, pólipos, hiperplasia, fibromas uterinos, ovarios poliquísticos y la presencia de neoplasias en el grosor del útero.
- Aborto pospuesto. Esta operación puede provocar infertilidad debido al desarrollo de un proceso inflamatorio en el sistema reproductivo.
- Alteración de la glándula tiroides. Todos los órganos y sistemas del cuerpo están interconectados. La producción de hormonas sexuales está influenciada por las hormonas que sintetiza la glándula tiroides. Entre las principales causas de infertilidad de segundo grado, los expertos identifican el hipotiroidismo (disminución de la actividad funcional de la glándula tiroides). Esto conduce a una depresión de la ovulación e irregularidades menstruales. El mal funcionamiento de la tiroides puede deberse a la deficiencia de yodo.
- Falta de progesterona. Esta hormona asegura el inicio y el curso normal del embarazo. Con su deficiencia, una mujer no puede quedar embarazada o tendrá frecuentes abortos espontáneos en las primeras etapas de la gestación. Puede determinar la falta de esta hormona sexual pasando la prueba adecuada o midiendo la temperatura basal.
Hay muchas razones para la aparición de infertilidad secundaria en las mujeres, por lo tanto, esta patología necesita un diagnóstico cuidadoso, en función de cuyos resultados el médico tratante podrá elegir los métodos de tratamiento teniendo en cuenta las características individuales del paciente.
Diagnóstico
Si el embarazo no ocurre en una pareja que no ha usado anticonceptivos durante un año, se le diagnostica infertilidad de segundo grado. A esto le sigue un examen detallado de la pareja.
El estudio principal para un hombre es un análisis de semen (análisis de semen). Este examen puede determinar las posibles causas de problemas con la concepción o excluirlos.
La lista de procedimientos de diagnóstico para una mujer es mucho más amplia.
- Examen ginecológico. Esta es la etapa inicial del diagnóstico. Durante la visita, el médico realizará una encuesta, recopilará un historial obstétrico y examinará a la paciente. Con base en los datos obtenidos, el especialista realizará diagnósticos diferenciales y establecerá la dirección para futuras acciones.
- Pruebas de infecciones. Un examen completo, que incluye un estudio de la composición de un frotis vaginal y un análisis de sangre, ayudará a identificar su presencia en el cuerpo femenino.
- Pruebas de hormonas. Una mujer los entrega si hay una violación del ciclo menstrual, aparece cabello en lugares inusuales y se produce un aumento de peso brusco. El especialista en este caso asigna una serie de pruebas que se realizan en determinados días del ciclo.
- Examen de ultrasonido de la pelvis pequeña. El estudio de los órganos pélvicos se lleva a cabo varias veces durante el ciclo, lo que le permite evaluar el trabajo de los ovarios (para determinar si ocurre la ovulación), la actividad de la mucosa uterina y el estado de los órganos pélvicos en general. A veces se prescribe un examen de ultrasonido de la glándula tiroides.
- Examen detallado del cuello uterino. El diagnóstico ayuda a identificar la presencia de células atípicas en la membrana mucosa del cuello, que no siempre se nota durante un examen de rutina.
- Exámenes endoscópicos. Esta lista incluye procedimientos como:
- histeroscopia (examen de la cavidad uterina);
- histerosalpingografía (determinación de la permeabilidad de las trompas de Falopio);
- examen de los ovarios mediante laparoscopia (un procedimiento de diagnóstico que se realiza a través de pequeñas incisiones en la pared abdominal anterior utilizando instrumentos ópticos especiales).
- Prueba poscoital. El estudio le permite determinar si en el cuerpo de un hombre o de una mujer existen anticuerpos antiespermatozoides producidos por el cuerpo humano contra los antígenos del esperma.
Tratamiento
El proceso de tratamiento de la infertilidad de segundo grado es bastante complicado y requiere mucho tiempo: puede llevar varios años. El tratamiento será exitoso, siempre que el paciente siga con precisión todas las prescripciones y recomendaciones del médico tratante.
En procesos inflamatorios en los órganos reproductores, se usan terapia antibacteriana, agentes antivirales y antifúngicos, en algunos casos se usan inmunomoduladores.
Debido al riesgo de disbiosis, a menudo se prescriben prebióticos, probióticos y preparaciones enzimáticas. La restauración del fondo hormonal perturbado se lleva a cabo con los medicamentos "Duphaston", "Utrozhestan", "Clomid" y otros.
La corrección quirúrgica se prescribe en ausencia de resultados positivos del tratamiento farmacológico. A veces, los resultados de la cirugía tampoco conducen a un embarazo tan esperado. Luego, el médico plantea la cuestión de la inseminación artificial (FIV), donde la introducción de espermatozoides ocurre directamente en la cavidad uterina.
En el siguiente video, aprenderá aún más sobre la infertilidad de grado 2 en las mujeres.
