Las misteriosas criaturas de Giardia y la enfermedad que causan: la giardiasis es escuchada por todos los padres. Y todo por todos los parásitos que pueden vivir en el cuerpo humano, son las lamblia las que se eligen "extremas". Incluso a los médicos con diplomas a menudo se les culpa de erupciones y diarrea en un niño, de mal sueño y de bajo rendimiento en la escuela. ¿Es la Giardia realmente tan peligrosa y cómo tratar la giardiasis? Te lo diremos en este artículo.
Sobre la enfermedad
La giardiasis es una enfermedad causada por los microorganismos más simples: lamblia. Se parecen a una medusa, tienen flagelos y una ventosa, con la que pueden adherirse a las paredes del intestino delgado. Es esta parte del tracto digestivo el lugar de residencia favorito de los lamblia, donde se sienten bastante cómodos.
Un médico e investigador checo Dusan Lambl descubrió protozoos bastante lindos (bajo un microscopio) a mediados del siglo XIX. Es cierto que no culpó de inmediato a los organismos que llevan su nombre por todos los problemas con la salud humana, esto fue hecho por otros y mucho más tarde. El segundo nombre internacional de la enfermedad es giardiasis o gairdiasis... El hecho es que en los países occidentales, los médicos discrepan categóricamente con el hecho de que el checo Lambl fue el descubridor de los parásitos. Atribuyen el descubrimiento al científico francés Giard, de ahí el nombre internacional del diagnóstico.
La Organización Mundial de la Salud afirma que hasta 200 millones de personas se infectan con lamblia cada año en el mundo, y más del 70% de ellos son niños menores de 14 años.
Giardia vive en dos estados: pueden estar activos e inactivos. La lamblia inmóvil existe en forma de quistes. Con la ayuda de los quistes, de hecho, se produce una infección, la transmisión del parásito. Los quistes inmóviles, que se encuentran en un ambiente favorable para ellos, en el intestino delgado, "cobran vida" y comienzan a multiplicarse.
Si un niño tiene una inmunidad debilitada, si tiene enfermedades concomitantes, entonces la inmunidad no tendrá una reacción rápida a los nuevos habitantes del intestino delgado. Esto hace posible que lamblia se multiplique dividiendo a un ritmo bastante rápido. Estos parásitos unicelulares son capaces de duplicar su número cada 10-12 horas. Sin embargo, cuanto más lamblia, menos espacio para ellos, y los individuos comienzan a ingresar al intestino grueso.
En el intestino grueso, las condiciones para la existencia de giardia se evalúan como extremas, completamente inadecuadas para sí mismas y, por lo tanto, rápidamente vuelven a convertirse en quistes inmóviles y, de esta forma, se eliminan con las heces. En un estado latente, lamblia puede existir en el suelo durante más de tres semanas, e incluso más en el agua, alrededor de 5 semanas.
Con agua, verduras y frutas, con las manos sin lavar, los quistes ingresan al cuerpo de otra persona, comienzan a multiplicarse, salen en forma de quistes y el círculo se cierra.
La presencia de lamblia en sí misma no se considera una enfermedad. Podemos hablar de giardiasis cuando la reproducción rápida de protozoos conduce a ciertos cambios en el cuerpo del niño, porque la lamblia en el intestino delgado se alimenta de sustancias útiles que son necesarias para el niño y, en consecuencia, el bebé no las recibe. Además, los parásitos secretan productos metabólicos, y esto tampoco es útil para el cuerpo del niño.
En riesgo: niños de un año a 4-5 años... Es a esta edad que el mundo se conoce no solo por la vista, el oído y el olfato, sino también por el gusto, y por lo tanto la propagación de lamblia en el colectivo infantil es solo una cuestión de tiempo, y una pequeña parte de ella. Giardia tiene el efecto más negativo en niños con enfermedades del estómago, especialmente con dolencias acompañadas de baja acidez. En riesgo y niños: vegetarianos con deficiencia de alimentos proteicos.
En la etapa aguda, la giardiasis puede manifestarse con síntomas graves. Pero en una crónica, si la infección se repite una y otra vez o el tratamiento no se completó la primera vez, es posible que no haya síntomas. Se cree que la salud del niño se está deteriorando notablemente, porque pequeños parásitos, apenas visibles en un microscopio, actúan las 24 horas del día y los siete días de la semana.
Mitos y verdades sobre lamblia
Es difícil decir por qué, pero de todos los parásitos, es la lamblia la que ha tenido el honor de ser reconocida como una de las principales amenazas para la humanidad. Estos organismos unicelulares se han estudiado bastante bien y, por lo tanto, cualquier persona interesada, si lo desea, puede aprender lo suficiente sobre ellos.
Es aún más incomprensible por qué tantos mitos se disparan en torno a lamblia y giardiasis, que, por cierto, cuentan con el apoyo activo de los propios trabajadores médicos:
- "¡Giardia es muy peligrosa!" Es un mito. Incluso en la etapa vegetativa activa, durante la época de reproducción, los protozoos no pueden considerarse peligrosos, ya que no suponen ninguna amenaza para la vida del niño. El daño que Lamblia inflige al cuerpo del niño es muy exagerado.
- "¡Su hijo tiene problemas de vesícula biliar porque tiene giardia!" Esto ya no es solo un mito, sino el oscurantismo médico más real. En ninguna parte, excepto en el intestino delgado, estos parásitos más simples no pueden existir, y el entorno biliar para ellos es completamente destructivo. Por lo tanto, cualquier problema con los órganos digestivos (cirrosis, discinesia del tracto biliar, etc.) no debe explicarse de ninguna manera por la presencia de lamblia en las heces de un niño.
- "Si no se trata la giardiasis, el niño desarrollará lamblia en el hígado y otros órganos".... Este mito, aparentemente, está respaldado económicamente y alimentado por los fabricantes de agentes farmacológicos para combatir los parásitos. Y algunos médicos con toda seriedad dicen estas palabras a los padres de sus pequeños pacientes.
Como ya se mencionó, un ambiente adecuado para que viva lamblia es el intestino excepcionalmente delgado. Los parásitos no pueden sobrevivir ni en el hígado, ni en el bazo ni en el estómago.
- "La giardiasis se puede tratar con remedios caseros"... Decocciones de hierbas, puré de cebollas y ajo y otras recetas del arsenal de la medicina alternativa, en principio, pueden afectar a lamblia, pero dicho tratamiento será largo e ineficaz, es poco probable que sea posible deshacerse de los parásitos hasta el final. Por lo tanto, es mejor recurrir a un curso de tratamiento con medicamentos tradicionales, no llevará más de 5 días.
- "Si te lavas las manos con frecuencia, no te infectarás con lamblia"... Es un mito. Lavarse las manos es un gran hábito que protege al niño de muchas bacterias patógenas y algunos virus, pero prácticamente no protege contra la lamblia. Basta con que el niño juegue en el arenero, en el que antes estaba sentado el gato, portador de lamblia, para llevar quistes microscópicos a los zapatos. Y solo 10 individuos son suficientes para la infección.
- "Debido a lamblia, el niño comenzó a enfermarse con ARVI con más frecuencia"... No es verdad. La presencia de parásitos en el intestino delgado no afecta de ninguna manera la probabilidad de contraer el virus y prácticamente no tiene ningún efecto significativo sobre la inmunidad.
- "Giardia: una fuente de alergias"... La giardia no puede causar una reacción alérgica en la piel, ya que sus productos de desecho no son toxinas fuertes ni alérgenos. Las dolencias de la piel, incluidas las de origen alérgico, no deben asociarse con la giardiasis.
- "La giardiasis se puede curar de una vez por todas"... Este es un error común. Después de que logra hacer frente a un lote de parásitos, el bebé puede infectarse con uno nuevo y el mismo día.
- "Cada quinto niño tiene Giardia"... Es verdad. Aproximadamente el 30% de los niños de 3 a 7 años, según los resultados de la prueba, tienen estos parásitos en sus cuerpos. Sin embargo, no tienen quejas ni patologías, enfermedades con consecuencias nefastas. Sus padres aprenden sobre lamblia solo a partir del resultado del análisis de las heces. En este caso, no se trata de giardiasis intestinal, porque la presencia de quistes aún no es una enfermedad.
Síntomas
La presencia de quistes no se puede sentir de ninguna manera. El niño no se queja ni se enferma. El hecho de que comience el desarrollo de patología asociada a la reproducción de lamblia se puede decir cuando los parásitos comienzan a irritar la mucosa intestinal. Este proceso puede ir acompañado de los siguientes síntomas:
- malestar en el ombligo, en la parte superior del abdomen, dolores de tirón moderados que no difieren en un carácter agudo o pronunciado, las sensaciones no son constantes;
- pérdida o deterioro del apetito, cambio en las preferencias gustativas, sensación de náuseas leves;
- la barriga del bebé a menudo está hinchada, después de comer se puede escuchar un ruido sordo;
- inestabilidad de las heces: la diarrea se reemplaza por estreñimiento y viceversa;
- diarrea prolongada (varios días);
- las heces tienen un color amarillo o amarillento y una consistencia desigual, en algunos lugares hay salpicaduras de moco;
- debilidad general, irritabilidad, mal humor del niño;
- si el bebé ha sido diagnosticado previamente con dermatitis atópica, puede comenzar una exacerbación;
- La temperatura corporal suele ser normal, muy raramente se eleva a valores subfebriles (37,0 - 37,9 grados).
El síntoma más común es la pérdida de peso. Como ya hemos descubierto, lamblia succiona muchas sustancias útiles del intestino delgado, que llegan allí con los alimentos. Y si consideramos que el niño ya tiene un apetito reducido, entonces el peso realmente comenzará a cambiar hacia abajo. Los bebés aumentarán de peso más lentamente o el peso permanecerá en un solo lugar.
En la giardiasis aguda, si una gran cantidad de quistes han ingresado al cuerpo del niño a la vez, la temperatura puede subir a 38.0 grados y todos los síntomas anteriores serán bastante pronunciados. A ellos se les pueden agregar vómitos y fuertes dolores de cabeza.
Diagnóstico
Es posible establecer la presencia de quistes de lamblia en el cuerpo de un niño solo mediante los resultados de las pruebas de heces, el llamado análisis escatológico. Sin embargo, los quistes no siempre se encuentran en el material, ya que no siempre terminan en la porción de heces que los padres tomaron para enviar al laboratorio. Para llegar al fondo de la verdad (si realmente quieres llegar a ella) debe llevar un análisis de heces a la clínica una vez a la semana durante al menos un mes. Solo entonces los asistentes de laboratorio podrán responder la pregunta con una probabilidad de hasta el 90% si el niño tiene lamblia.
A menudo, los pediatras prescriben una derivación para un análisis de sangre serológico. Para hacerlo, el niño necesita ser criado temprano, no alimentado y preparado para sus protestas, ya que la sangre se extrae exclusivamente de una vena. Los padres deben decidir si realizar o no esta prueba, ya que no se considera informativo en cuanto al desarrollo de giardiasis... En principio, se puede detectar una cierta cantidad de anticuerpos específicos de lamblia en la sangre durante el análisis serológico, pero solo 3-4 semanas después de la infección. Y dado que el hecho de la infección no se puede identificar a tiempo, el análisis serológico no puede considerarse un diagnóstico confiable.
Un método de diagnóstico bastante desagradable es el examen duodenal. Se puede asignar a un niño que ya tiene 10 años. Durante el sondaje, el niño deberá tragar una sonda de un metro y medio, que tomará muestras de bilis. Anteriormente, el método estaba muy extendido, ya que la medicina creía sinceramente que lamblia era la culpable de problemas con la vesícula biliar y el duodeno.
Numerosos estudios recientes han demostrado la inconsistencia de tal relación y, por lo tanto, los padres tienen derecho a rechazar un sondeo de diagnóstico doloroso como poco informativo, incluso si el médico insiste en ello. Seguramente el médico es seguidor de la vieja escuela de medicina fundamental.
Un método más simple e indicativo es enterotest.
El niño recibe una cápsula de gelatina para beber. Hay un hilo de nailon dentro de la cápsula. Se liberará después de que la cápsula se disuelva en el estómago. El hilo pasará por el intestino delgado, Giardia definitivamente se adherirá a él, si lo hay, y luego saldrá con heces a través del intestino grueso.... El vaciado se provoca tomando un laxante 2 horas después de ingerir la cápsula.
Otro método es una biopsia del intestino delgado. Para el análisis, se toma un pequeño fragmento de la cáscara, en él se determina microscópicamente la presencia o ausencia de lamblia. Además de este hecho, los médicos logran establecer qué cambios han provocado los parásitos en el intestino delgado. El procedimiento es bastante laborioso y costoso, se prescribe muy raramente, principalmente cuando existe la sospecha de un tumor en el intestino delgado. Giardia en esta situación se encuentra en paralelo.
Tratamiento
No todas las giardiasis necesitan un tratamiento especial. Si un niño simplemente tiene quistes de lamblia en las heces, esto de ninguna manera es una indicación para comenzar a tomar medicamentos para los parásitos. Los médicos eligen con mayor frecuencia tácticas expectantes. En la mayoría de los casos, durante la infección, hay quistes en los análisis, pero no hay un efecto tóxico pronunciado en el cuerpo.
La inmunidad del niño "trabaja" en este problema desde la misma penetración de lamblia en el intestino delgado. Y con un alto grado de probabilidad, podrá obtener una victoria segura sobre el parásito sin ayuda externa.
La Organización Mundial de la Salud da instrucciones muy específicas para este caso: el tratamiento de la giardiasis con medicamentos debe iniciarse solo cuando la diarrea no se ha detenido durante 7-10 días. En este caso, lamblia debe detectarse y confirmarse.
En casos más difíciles, cuando la diarrea prolongada no es el único síntoma, el médico puede prescribir un régimen de tratamiento de tres etapas.
Eliminación de intoxicaciones y asistencia a la inmunidad.
En esta etapa, que suele durar entre 2 y 3 semanas, se recomienda una comida especial para el niño. El menú infantil incluye productos y platos que a la lamblia "no le gustan". Estos son varios cereales, aceite vegetal, frutas secas y verduras frescas, puré de manzana, productos lácteos fermentados, para mejorar la motilidad intestinal. Cuanto mejor funcionan los intestinos, más productivo es vaciarlos, más parásitos lo dejarán. Prohibido: carbohidratos. Nutren muy bien a la lamblia y, por lo tanto, es mejor dejar los alimentos ricos en carbohidratos para más adelante.
Para aliviar las posibles manifestaciones cutáneas, los antihistamínicos se prescriben en una dosis específica para la edad. El mejor remedio para un niño de la edad más temprana - 1 año, 2 años - "Suprastin". Se recomienda tomarlo en pastillas. Se pueden prescribir fármacos coleréticos y enterosorbentes como terapia auxiliar. Como colerético, a los niños de 5 años a menudo se les prescribe una preparación a base de hierbas "Hofitol».
Terapia antiparasitaria
Esta es la etapa principal en la que el médico deberá elegir un remedio para combatir los parásitos. Los medicamentos modernos no necesitan tomarse durante semanas; en la mayoría de los casos, surten efecto después de 3-5 días. Al elegir un medicamento, el médico llamará la atención de los padres sobre los medicamentos que tienen un efecto sobre los protozoos, con los que lamblia también está directamente relacionada. Estos medicamentos incluyen "Trichopol", "Metronidazol", "Furazolidona", "Tiberal", "Macmiror".
La preparación combinada, que contiene metronidazol y furazolidona, es muy popular: "Emigil-F"... Los niños mayores de 5 años lo reciben en tabletas, y para bebés de hasta un año, en suspensión. Muy a menudo, a los niños con giardiasis aguda se les receta un medicamento. "Nemozol"... Está disponible solo en tabletas. El médico calcula la dosis de edad en función del peso del niño. El curso promedio de tratamiento es de 5 a 7 días.
Algunos otros agentes antihelmínticos bien conocidos, por ejemplo, Pirantel, son ineficaces para la giardiasis, ya que tienen un espectro de acción bastante limitado que no se aplica a los microorganismos más simples.
Estos fondos se prescriben en cursos de píldoras. Si la situación es casi crítica y la diarrea del niño en el contexto de la giardiasis dura más de 10 días, entonces se puede usar "artillería pesada", medicamentos que deben tomarse una vez, por ejemplo, "Tinidazol".
Junto con estos medicamentos, debe continuar tomando medicamentos antialérgicos y enterosorbentes. De enterosorbentes en la infancia, "Polysorb", "Smecta", "Enterosgel", "Polyphepan" están aprobados para su uso. Estos fondos son una defensa eficaz contra las toxinas producidas por los parásitos moribundos como reflejo protector.
Consolidación de resultados
La tercera etapa repite mucho la primera, ya que tiene como objetivo crear tales condiciones en el cuerpo bajo las cuales la lamblia se sentirá extremadamente incómoda para instalarse nuevamente en ella. Por supuesto, es imposible reducir ese riesgo a cero, porque la giardia está muy extendida, pero al menos puede intentarlo. A lo largo del mes, el niño debe cumplir con una dieta especial, que incluirá una gran cantidad de frutas y verduras frescas, así como cereales, puré de papas, requesón y kéfir. El médico definitivamente recomendará uno de los complejos multivitamínicos que sea adecuado para la edad del bebé: la pérdida de vitaminas causada por la giardiasis debe compensarse y reponerse.
Si la enfermedad se acompaña de diarrea prolongada, a menudo se prescriben probióticos y prebióticos en la etapa final de la terapia. En algunos casos, a los niños se les muestran preparaciones enzimáticas.
Eficiencia
Medicamentos que forman la base del tratamiento antiparasitario, como "Metronidazol", "Furazolidona" y todos los fondos basados en ellos pierden gradualmente su efectividad debido a que aparecen parásitos que son muy resistentes al principio activo de estos medicamentos. Giardia, que dejó el cuerpo en la etapa de tratamiento antiparasitario, y no murió, sino que solo se convirtió en quistes, adquiere tal resistencia.
La próxima vez que provoquen una infección, la giardiasis será mucho más difícil de responder a la terapia con medicamentos. La industria farmacéutica moderna está trabajando en este tema y casi todos los años aparecen nuevos medicamentos en el mercado. Los médicos generalmente están al tanto de los nuevos productos y definitivamente sugerirán otro remedio para la lamblia, si el metronidazol no funciona.
Para que el tratamiento sea más eficaz, los médicos recomiendan que todos los miembros de la familia se sometan a él al mismo tiempo.
Si se han identificado parásitos en un niño y han provocado la enfermedad, tanto los adultos como los demás niños de la familia deben tomar los medicamentos recetados para el bebé. La dosis para cada miembro de la familia la determina el médico.
A veces es necesario un segundo ciclo de tratamiento. Para asegurarse de que todos los parásitos hayan abandonado el cuerpo, el niño debe tomar las heces para analizarlas varias veces después del final del primer curso. Se le supone una observación del dispensario durante seis meses, durante este tiempo es recomendable analizar las masas fecales en busca de quistes de lamblia al menos tres veces.
Prevención
Desde el punto de vista de la infección por giardiasis, todos los habitantes del planeta son peligrosos, ya que muchos adultos son portadores de lamblia desde hace mucho tiempo. La inmunidad inmadura infantil no resiste bien la invasión y, por lo tanto, incluso una pequeña cantidad de quistes será suficiente para la infección. La prevención de esta desagradable enfermedad se divide en dos direcciones: prevención personal y prevención pública.
Toda la sociedad debe tener en cuenta que la principal fuente de quistes son las mascotas.
Para evitar que los niños jueguen en el arenero, al lado del cual el perro o el gato de alguien fue al baño, los dueños de animales de cuatro patas solo necesitan aprender a limpiar los desechos de sus mascotas lo que generalmente dejan en los patios. Esta medida por sí sola podría reducir la incidencia de giardiasis en varios órdenes de magnitud.
A nivel social, es deseable controlar el estado de los cuerpos de agua, para protegerlos de la infestación de parásitos. En los grupos de niños (escuelas y jardines de infancia), es necesario realizar regularmente un examen escatológico de todos los alumnos y estudiantes para identificar oportunamente a los portadores de lamblia que no presentan ningún síntoma.
Las medidas individuales para la prevención de la giardiasis son observar las reglas de higiene. No es suficiente lavarse las manos, aún debe enseñarle al niño a no llevárselas a la boca. El lavado de manos adecuado debe durar al menos 30 segundos, usando jabón para bebés. En la casa donde vive el niño, así como en los lugares donde se encuentra, debe librarse una guerra despiadada contra moscas y cucarachas. Son estos insectos los principales portadores de quistes de lamblia. Cuantas menos moscas y cucarachas haya en el apartamento, menor será el riesgo de contraer parásitos.
Los quistes pueden ingresar al cuerpo del niño con agua, incluida la bebida. El agua del grifo no es la mejor opción para beber en bebés, dado que la cloración del agua convencional y estándar prácticamente no mata los quistes de Giardia.
No debe darle a su hijo agua de fuentes desconocidas y no verificadas: manantiales. Allí, además de lamblia, también hay microorganismos más terribles.
Así, la principal prevención consiste en hervir el agua potable, lavar a fondo las verduras y frutas compradas en una tienda o en el mercado con un cepillo, así como frenar los intentos de los niños de llevarse los juguetes de otras personas para jugar y mucho menos de llevárselos a la boca.
El Dr. E.O. Komarovsky le informará sobre qué es la giardiasis y cómo tratarla en el siguiente video.
