La dermatitis del pañal en recién nacidos y bebés es un problema muy extendido y no se trata solo de higiene. Con toda la variedad de cosméticos para el cuidado de la piel de los niños, con todos los esfuerzos de los padres para mantener la sequedad y la limpieza de la dermatitis del pañal no se excluyen. Es importante saber distinguirlos de las enfermedades dermatológicas y qué hacer si el bebé de repente tiene dermatitis del pañal.
¿Lo que es?
La dermatitis del pañal se denomina inflamación localizada de la piel en el contexto de un contacto prolongado de la piel con orina, heces, sudor, sebo, así como en el contexto de irritación por contacto con superficies húmedas.
La piel se forma en el útero y solo en la segunda mitad del embarazo la piel de los niños se vuelve de cuatro capas, por lo que se considera uno de los lugares más débiles y vulnerables en niños y niñas en el primer año de vida. La capa externa de la piel (epidermis) en los niños es mucho más delgada que en los adultos, está bastante suelta y, por lo tanto, cualquier infección puede penetrar a través de ella hasta las capas más profundas de la piel.... La epidermis de los recién nacidos y los lactantes no puede considerarse una protección completa.
La piel de un recién nacido es muy fácil de dañar, lesionar o romper su integridad mecánicamente, incluso durante los procedimientos normales para bebés, como envolverlos o darles masajes. Y las declaraciones de los fabricantes de cosmética infantil que "La piel del bebé necesita cuidados especiales" no es un truco publicitario, sino la verdad misma... El menor efecto adverso puede provocar una dermatitis del pañal grave.
El sarpullido profundo del pañal y el calor punzante intenso a menudo conducen primero a la pioderma, una inflamación bacteriana de la piel. La integridad rota de la piel es un excelente requisito previo para la unión de la microflora bacteriana. En la forma más grave, la infección bacteriana se generaliza y se desarrolla sepsis.
¿Por qué y cómo se está desarrollando?
El equilibrio agua-lípidos de la piel de los niños del primer año de vida es imperfecto y, por tanto, puede alterarse en cualquier momento. Es el exceso de humedad en la piel lo que se considera la principal causa del desarrollo de la dermatitis del pañal. El contacto prolongado de la piel del bebé con la orina y las heces es el requisito previo más común para un proceso inflamatorio. La inflamación en sí ocurre en este caso debido al efecto sobre la epidermis de la urea, el amoníaco y las sales contenidas en la orina. En las heces, el principal peligro lo presentan dos enzimas: la lipasa y la proteasa.
Si por alguna razón el bebé tiene heces blandas, diarrea, todo empeora aún más, tales heces son peligrosas para la piel. no solo por su componente enzimático, sino también por la presencia de un ambiente ácido. Con la diarrea, incluso el contacto breve de la piel con las heces provoca una irritación grave en los recién nacidos y los bebés.
Muy a menudo, la dermatitis del pañal también se desarrolla a partir de pañales demasiado llenos, si los padres rara vez cambian el artículo de higiene de este bebé. La piel de los niños absorbe fácilmente la humedad y está sobresaturada con ella, por lo que el secado insuficiente de la piel después del baño puede convertirse en la causa de la dermatitis del pañal.
Las sales que son dañinas para la piel también se encuentran en el sudor.... Las glándulas sudoríparas en los niños funcionan de manera muy activa, esta es una característica del primer año de vida. Si los padres no están familiarizados con ella, es posible que, por error, intenten con todas sus fuerzas calentar mejor la habitación del bebé, poner un par de calentadores y vestir al niño con abrigo. El trabajo de las glándulas sudoríparas se vuelve excesivo, ya que el cuerpo del niño intenta deshacerse del exceso de calor, para liberarlo. El ambiente salino del sudor afecta la piel de la misma manera que la orina.
Una verdadera revelación para los padres es la situación en la que la temperatura del aire en la habitación es normal y el niño no está abrigado y los pañales se cambian con frecuencia, pero aún aparece la dermatitis del pañal. En este caso, lo más probable es que el problema esté en la fricción mecánica: puede frotar el pañal en el área de la ingle, la camiseta debajo de las axilas, el pañal en el cuello de los bebésy. Los pliegues profundos de la piel también pueden rozarse entre sí; así es como se produce la inflamación localizada en la ingle, debajo de las rodillas, debajo de las axilas, entre las piernas e incluso entre los dedos de los pies.
El desarrollo de la dermatitis del pañal puede verse facilitado por un nuevo alimento complementario que se acaba de introducir en el menú del bebé, y en este caso los prerrequisitos serán alérgicos. Un fondo favorable para el desarrollo de la dermatitis del pañal es el período de enfermedad: la temperatura alta aumenta la sudoración, así como los períodos de tratamiento, en particular, con medicamentos antibacterianos.
Incluso si el bebé no está tomando antibióticos, sino su madre que amamanta, es más probable que el bebé tenga problemas en la piel, ya que los agentes antibacterianos penetran fácilmente en la leche materna.
Los médicos han notado durante mucho tiempo que los niños con piel genéticamente clara y cabello rubio sufren dermatitis del pañal con mayor frecuencia. Los bebés morenos tienen menos probabilidades de sufrir picazón, alergias dermatológicas y dermatitis del pañal.
Se debe prestar especial atención a la prevención de la dermatitis del pañal a los padres de bebés que están en riesgo de padecer dicha patología. Los pediatras incluyen:
bebés con sobrepeso u obesidad;
niños con alergias, especialmente aquellos que padecen alergias hereditarias;
bebés diagnosticados con disbiosis intestinal;
niños que actualmente padecen gastroenteritis o infección intestinal;
bebés con patologías renales y del sistema urinario;
bebés prematuros;
bebés que no son amamantados, pero alimentados artificialmente.
Tipos
Solo a primera vista, todas las dermatitis del pañal son iguales. De hecho, para curarlos rápidamente, debe comprender claramente a qué tipo de inflamación de la piel pertenece.
La clasificación de la dermatitis del pañal implica su separación en grupos separados para la causa raíz.
Pañal (dermatitis del pañal) - Se manifiesta como inflamación y sarpullido de diversa intensidad en la zona de cobertura con pañales, donde hay contacto con orina, heces. Con mayor frecuencia se manifiesta en el papa, entre las nalgas, en el área de la ingle, en el escroto en los niños y en los labios de las niñas, alrededor del ano, en la parte inferior del abdomen. No hay erupciones en los brazos, piernas, cuello o parte posterior de la cabeza.
Alérgico (el llamado "anillo alérgico") - se manifiestan por la formación de una zona de inflamación en las nalgas y el ano. Las erupciones son de color rojo brillante, son pequeñas. Suelen desarrollarse después de cambios en la dieta, si el bebé ha ingerido un alérgeno.
Plegable (intertrigo): solo se ven afectados los pliegues de la piel en la ingle, en los muslos, entre las nalgas, debajo de las rodillas, en las axilas, en el cuello, en los brazos y en los codos. Los factores nocivos son la humedad excesiva y el roce mecánico dentro de los pliegues.
Eccema seborreico - una gran mancha roja que se extiende a la parte inferior del abdomen, la ingle y los genitales. El lugar tiene límites claros. La piel del área afectada se vuelve áspera y grasa, hay una ligera hinchazón.
Hongos (candidiasis) - La dermatitis del pañal puede tener su origen en cualquier lugar, pero se convierte en tal debido a la unión de organismos fúngicos. La infección aparece como parches rojizos de tamaño mediano con un tinte blanquecino en el centro, localizados con mayor frecuencia en la ingle y los genitales.
Impétigo - intertrigo, complicado por bacterias, con mayor frecuencia estreptococos o estafilococos. Parece pústulas, propensas a fusionarse entre sí, estallan rápidamente y dejan costras secas de aspecto desagradable de un color dorado y marrón. La ubicación más común son las nalgas.
Síntomas y signos, diagnóstico diferencial.
Los padres generalmente no tienen dificultades especiales para identificar la dermatitis del pañal. Basta con quitarle la ropa, los pañales y el pañal al niño, y el cuadro clínico es evidente. Y aquí es importante comprender a tiempo con qué está lidiando: con impétigo o dermatitis del pañal, con eccema seborreico o un anillo alérgico.
En primer lugar, la madre debe evaluar la naturaleza de la erupción y compararla con enfermedades infecciosas. Una erupción infecciosa casi siempre va acompañada de fiebre alta.... Si el niño se queda sin ropa durante un par de horas, la dermatitis del pañal comenzará a disminuir, a desaparecer, a aclararse y la infección se extenderá aún más a otras partes del cuerpo. En el segundo caso debe llamar a un médico en casa y determinar qué tipo de enfermedad infecciosa afectó al bebé y cómo tratarla.
La presencia de pus y costras secas siempre indica la presencia de una infección bacteriana en el área del proceso inflamatorio. Una capa blanquecina es un signo de una infección por hongos.
En ambos casos, es necesaria una consulta médica y la cita de un tratamiento específico (antibióticos, colorantes de anilina para el daño bacteriano y medicamentos antifúngicos para la micosis). En otros casos, la madre puede arreglárselas sola.
A continuación, debe determinar el grado de dermatitis del pañal. En pediatría y dermatología modernas, se distinguen tres grados.
La primera (ella es ligera). La piel está levemente inflamada, no hay áreas de llanto, visualmente no hay daños, grietas, heridas en la piel. El estado general del niño no cambia: el apetito, el sueño son normales.
Segundo (medio)... Las áreas inflamadas tienen un color rojo brillante, hay áreas de erosión, la integridad de la epidermis está rota, hay pequeñas grietas y pueden estar presentes pequeñas pústulas. El niño está inquieto.
Tercero (pesado)... El área de la lesión es grande, hay hinchazón de las áreas inflamadas de la piel, grietas y exfoliación de fragmentos de la epidermis, úlceras, erosión. Los signos de una infección bacteriana o micótica pueden estar presentes o no. La probabilidad de infección es muy alta. El niño sufre de dolor y ardor, los sitios de inflamación pican. El estado de salud del bebé se altera, llora, no duerme bien o no duerme, se niega a comer. Si la temperatura aumenta, este es un signo seguro de infección.
El primer grado no debería causar mucha preocupación. Se trata de forma rápida y sencilla. En segundo y tercer grado, se debe mostrar al niño a un médico.
Tratamiento
La dermatitis del pañal en recién nacidos y bebés debe tratarse después de que se haya establecido con precisión el tipo y grado de la enfermedad. Las recomendaciones para mostrarle al niño al médico con una dermatitis del pañal que supura pronunciada no existen para complicar la vida de mamá y papá, sino para que el tratamiento sea correcto y preciso.
A veces es necesario identificar el tipo de bacteria u hongo para poder prescribir el remedio más eficaz., y en este caso, se lleva a cabo un examen microscópico del raspado de la epidermis en busca de hongos, cultivo bacteriano y otra microflora. Y para la dermatitis del pañal alérgica por encima del segundo grado, es necesaria la consulta de un alergólogo y un especialista en lactancia si el niño no ha recibido alimentos complementarios.
Cómo tratar a un niño precioso depende del grado de dermatitis del pañal que se encuentre en él.
Primer grado - fácil
En primer grado, no se requiere nada especial de la madre. Cambiar el enfoque de la higiene y el estilo de vida del bebé ayudará a eliminar rápidamente el problema. En primer lugar, debe verificar si la habitación está caliente. Si la temperatura del aire es superior a 21 grados, debe llevarla a valores de 19 a 21 grados.... Es posible que los adultos no encuentren esta temperatura lo suficientemente cómoda, pero para un niño es ideal debido a las peculiaridades de la termorregulación.
Los pañales para bebés deben cambiarse cada 3-4 horas., es decir, antes de cada alimentación, asegúrese de lavar al niño con agua tibia sin jabón, si no hubo defecación. Después de cada evacuación intestinal, el pañal se cambia fuera de horario sin demora.
El bebé necesita baños de aire: quedarse sin pañal ni pañal... El calor espinoso y la dermatitis del pañal no les gusta el flujo de aire fresco, y esto debe usarse activamente. Para la piel del bebé, cuando la inflamación desaparece, especialmente en el área perineal, debe usar una crema protectora para bebés; esto ayudará a crear una película en la piel que repelerá el exceso de humedad.
El calor espinoso y la dermatitis del pañal no se pueden curar con crema para bebés. Siempre es grasoso, hidrata y no se seca, por lo que está categóricamente contraindicado para tratar la dermatitis del pañal ya existente con su ayuda.
Los medios basados en pantenol: "Pantenol", "Dexpantenol", "Dexpan plus", "Bepanten", "D-Panthenol", "Panthenol-spray", "Heppiederm" ayudarán a eliminar las manifestaciones de la dermatitis del pañal en la piel. y así sucesivamente Puede usar remedios caseros para el baño y el cuidado, se discutirán por separado. El uso de talco para bebés es aceptable.
Segundo grado - medio
Para la dermatitis del pañal de segundo grado También es importante llevar la temperatura del aire de acuerdo con las normas, no envolver al niño, excluir todos los posibles alérgenos de su dieta, los baños de aire y los cambios frecuentes de pañales también serán una parte integral de la terapia..
Además, los padres deben para tratar las áreas afectadas de la piel con preparaciones especiales de secado a base de óxido de zinc. Estos incluyen "habladores" especiales, que se preparan de acuerdo con la prescripción de un médico en cualquier farmacia con su propio departamento de recetas. De las preparaciones listas para usar, se debe prestar atención a Desitin, pasta de zinc, Tsindol. Es posible tratar los sitios de inflamación con ungüentos de metiluracilo y tanino. El efecto de la luz solar sobre las zonas afectadas de la epidermis es beneficioso.
Si se encuentran pequeñas pústulas, el médico generalmente prescribe agentes antiinflamatorios y antimicrobianos: Levomekol, Baneocin (polvo y ungüento) en combinación con preparaciones de acción de secado a base de óxido de zinc. Una vez que han pasado los focos de inflamación, se recomienda el uso profiláctico de una pomada o crema protectora "Purelan".
Si la dermatitis del pañal se ha desarrollado en un contexto de alergias alimentarias, se recomiendan antihistamínicos en una dosis específica para la edad (Loratadin, Suprastin), en casos graves, una pomada a base de hidrocortisona.
Tercer grado (severo)
La más difícil de tratar en casa es la dermatitis del pañal de tercer grado. Tales lesiones requieren cuidados cuidadosos y medicamentos especiales. Se recomiendan las lociones médicas con soluciones de tanino, nitrato de plata.... Esto es necesario para evitar que el eccema y las úlceras se mojen. Después de que se detiene este proceso, se prescriben pasta de zinc y ungüentos antibióticos.
Al mismo tiempo, los padres deben seguir estrictamente la técnica de procesamiento y el algoritmo de acciones:
la llaga se trata con un antiséptico (Miramistin, Clorhexidina, peróxido de hidrógeno al 3%);
después de esperar un par de minutos, se tratan con tintes de anilina ("Fukortsin", verde brillante, azul de metileno);
habiendo dejado secar la superficie, aplicar la pomada recomendada por el médico con un antibiótico u óxido de zinc (lo mejor es alternar: usar el medicamento con zinc en un tratamiento y un agente antibacteriano en el otro).
El cuero debe procesarse al menos 3 veces al día. Además, debe cumplir con todos los requisitos anteriores de higiene, temperatura del aire, baños de aire, etc.
Para heridas en la piel, úlceras y eccemas, no use talco ni crema para bebés.
Remedios caseros
Para el tratamiento de la dermatitis del pañal leve, como ya se mencionó, puede recurrir a remedios caseros. Están aprobados por pediatras. Hay muchos consejos sobre cómo deshacerse fácil y rápidamente de la dermatitis del pañal en casa en Internet, pero no todos son razonables y racionales, y algunos incluso son peligrosos para los bebés. Por lo tanto, los dividimos en aceptables e inaceptables.
¿Qué puedes hacer?
Con cualquier grado de patología, los padres pueden hacer arreglos para que el bebé se bañe en un baño con la adición de una decocción de corteza de roble. Se elabora un vaso de corteza de roble con dos litros de agua hirviendo, se insiste bien y luego se agrega el caldo (después de colar) al agua del baño. No vale la pena hacer un baño tan curativo a diario. Bastará con tomarlo cada 2-3 días..
Con el mismo éxito, puede hacer baños con una serie, manzanilla de farmacia.
Se permite mojar la dermatitis del pañal con una decocción de hojas de eucalipto. Se preparan dos cucharadas grandes de materiales vegetales con agua hirviendo en un volumen de 200 ml. Listo caldo caliente (¡no caliente!) Con una almohadilla de algodón se aplica suavemente en el sitio de la inflamación y se lubrica con pliegues de la piel.
¿Qué no está permitido?
Algunas de las recomendaciones de los curanderos tradicionales pueden dañar gravemente a un niño. En primer lugar, esto debe incluir consejos para eliminar la dermatitis del pañal con una solución de yodo. Los intentos de tratar la piel inflamada con yodo pueden provocar quemaduras y una sobredosis de este remedio.ya que puede acumularse en el cuerpo. Esto está plagado de consecuencias terribles.
también El consejo de lubricar la piel afectada con miel debe considerarse peligroso. - Este es el alérgeno más fuerte que puede dañar más que bien a un niño menor de 3 años.
No lubricar en los pliegues de la piel, detrás de las orejas y en la ingle con vaselina y aceite de girasolya que crea una película resistente al agua en la piel, lo que dificulta la curación de la epidermis dañada. De los aceites, el espino amarillo está permitido, pero solo para formas leves de patología.
Está prohibido utilizar almidón y polvos dentales en lugar de espolvorear. Está estrictamente prohibido utilizar recetas con tinturas alcohólicas.
La opinión del Dr. Komarovsky
El conocido pediatra y presentador de televisión Yevgeny Komarovsky afirma que un niño con piel sana no necesita productos para el cuidado de la piel anunciados en absoluto, sino si la piel no es saludable, entonces necesita una comprensión clara:
con dermatitis del pañal, alta humedad, debe secarlo (cremas de secado, polvo);
para pieles secas, descamadas, agrietadas, es necesario hidratar (crema para bebés, aceites, etc.).
Y en ningún caso debes romper estas reglas. El tratamiento profiláctico de la piel, según Komarovsky, tiene sentido solo en aquellos lugares donde está implícito el contacto de la piel de los niños con la orina y las heces.
Por extraño que parezca, pero Los pañales desechables pueden ayudar a los padres en la prevención de la dermatitis del pañal, si son de alta calidad, teniendo una capa que rápidamente convierte el líquido en gel. Al mismo tiempo, la piel sufre mucho menos. Está claro que el pañal no protegerá contra las heces, pero es la combinación de heces y orina lo que Komarovsky considera más peligroso y traumático para la delicada piel de los niños.
El Dr. Komarovsky considera que el tratamiento de la dermatitis del pañal es un "trabajo en los errores": los padres deben tratar de hacer que la piel se sienta bien y cómoda. la humedad del aire en la habitación estaba en el nivel del 50-70% y la temperatura del aire no excedía los 21 gradospara que el niño esté vestido para el clima y el tiempo y no sude. Si una caminata en el invierno con un mono grueso y cálido aún llevó al hecho de que el niño estaba sudando, es importante enjuagarlo inmediatamente con agua tibia sin jabón y ponerse ropa seca.
Y, por supuesto, todos los tejidos con los que entre en contacto la piel del bebé deben ser naturales, con una mínima cantidad de tinte textil.
Reseñas
Según las madres, la dermatitis del pañal se trata con bastante rapidez, pero hay casos aislados en los que los padres no han podido vencer las erupciones cutáneas durante mucho tiempo. Por lo general, hablamos de inflamación en lugares que son técnicamente difíciles de "ventilar": el ano, el pliegue interglúteo.
Las madres experimentadas advierten a los padres jóvenes contra un error común: abandonar los ya familiares "pañales" en favor de los de gasa.
Muchos toman esta decisión, pero en vano: la gasa húmeda solo intensifica el proceso inflamatorio y causa un efecto mecánico en áreas de la piel que ya están enfermas.
Aprenderá aún más sobre las causas de la dermatitis del pañal en un bebé y cómo tratarlas en el siguiente video.
