Las patologías inflamatorias de los riñones superiores se encuentran incluso en los pacientes más pequeños. El curso de la pielonefritis en un recién nacido es bastante severo y requiere un seguimiento cuidadoso. El diagnóstico tardío y el tratamiento seleccionado incorrectamente contribuyen a la transición de la enfermedad a una forma crónica.
¿Lo que es?
La pielonefritis es una enfermedad en la que se altera la función excretora renal. Esta patología puede desarrollarse a cualquier edad: tanto en lactantes como en adultos y adolescentes. En los bebés muy pequeños, la pielonefritis a menudo ocurre junto con la cistitis, lo que les dio a los médicos la razón para usar el término "infección del tracto urinario". El uso de este término no es reconocido por todos los especialistas, sin embargo, todavía existe en la práctica urológica pediátrica.
Con pielonefritis en bebés. el sistema cáliz-pélvico y las áreas adyacentes del tejido renal están dañados. La pelvis renal son estructuras estructurales en el riñón que son necesarias para la acumulación y drenaje adicional de la orina producida. Normalmente, parecen un embudo. Con la pielonefritis, la pelvis renal cambia su forma original y se dilata mucho.
Según las estadísticas, las formas registradas de pielonefritis comienzan a registrarse en bebés ya a la edad de 6 meses. Los casos anteriores de la enfermedad son extremadamente raros, por lo que se consideran estadísticamente insignificantes. Las niñas padecen pielonefritis con más frecuencia que los niños. Esta característica se debe a la presencia de una uretra más corta en ellos, lo que contribuye a una propagación más intensa de la infección.
Causas
La inflamación de los riñones en los bebés puede deberse a una variedad de factores causales. Si la causa de la pielonefritis se establece de manera confiable, esta forma de la enfermedad se llama secundaria, es decir, se desarrolla como resultado de alguna acción específica de causas externas o internas. Para eliminar los síntomas desfavorables en este caso, primero se requiere el tratamiento de la patología subyacente.
La pielonefritis primaria es una afección patológica que se presenta por una razón desconocida. Estas formas se encuentran en uno de cada diez bebés. El tratamiento de la pielonefritis primaria es sintomático.
Para normalizar el bienestar del niño, se utilizan varios medicamentos, que se recetan de manera compleja.
La pielonefritis secundaria puede ser causada por:
- Infecciones virales. Los culpables de la enfermedad son a menudo los adenovirus, los virus Coxsackie y también los virus ECHO. La pielonefritis en este caso ocurre como una complicación de una infección viral. La duración del período de incubación para tales formas de enfermedad suele ser de 3-5 días. En algunos casos, la enfermedad puede tener un curso latente y no se manifiesta activamente.
- Infecciones bacterianas. Los patógenos más comunes incluyen: estafilococos, estreptococos, Escherichia coli, Toxoplasma, Ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa y otros anaerobios. El curso de la enfermedad en este caso es bastante severo y avanza con síntomas graves de intoxicación.
Para eliminar los síntomas adversos, se requiere el nombramiento de antibióticos con efecto uroséptico.
- Malformaciones congénitas... Los defectos anatómicos pronunciados en la estructura de los riñones y el tracto urinario contribuyen a la violación de la salida de orina. La presencia de varias estenosis (estrechamientos patológicos) en el sistema cáliz-pélvico provoca una violación de la función excretora.
- Hipotermia severa. La reacción al frío provoca un espasmo severo de los vasos sanguíneos. Esto conduce a un suministro reducido de sangre al riñón y la interrupción de su funcionamiento.
- Enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal.... La proximidad anatómica de los riñones a los órganos abdominales determina su participación en el proceso en diversas patologías del sistema digestivo. La disbiosis intestinal grave es a menudo una causa provocadora de alteraciones del metabolismo.
- Enfermedades ginecológicas (en niñas). Las anomalías congénitas de los genitales en los bebés a menudo provocan una propagación ascendente de la infección. En este caso, la flora bacteriana puede ingresar a los riñones penetrando el tracto genitourinario desde la vagina.
Síntomas en niños menores de un año.
Determinar los signos clínicos de pielonefritis en bebés es una tarea bastante difícil. A menudo, puede ocurrir en niños de forma latente o latente. Por lo general, esta variante clínica de la enfermedad se detecta solo durante las pruebas de laboratorio.
Si la enfermedad continúa con el desarrollo de síntomas, entonces ciertos signos pueden sospechar pielonefritis en un niño. Éstos incluyen:
- Inicio de fiebre. La temperatura corporal de un niño enfermo se eleva a 38-39 grados. En el contexto de tal fiebre, el bebé tiene escalofríos y aumenta la intoxicación. El aumento de temperatura persiste durante 3-5 días desde el inicio de la enfermedad. Suele aumentar por la noche.
- Cambio de comportamiento. El niño se vuelve menos activo, con sueño. Muchos bebés piden más manos. Los niños del primer año de vida en el período agudo de la enfermedad juegan menos con los juguetes, se vuelven más pasivos.
- Disminucion del apetito. El bebé no se adhiere bien al pecho de la madre o se niega por completo a amamantar. El largo curso de la enfermedad conduce al hecho de que el niño comienza a perder peso gradualmente.
- Decoloración de la piel. Se vuelven pálidos, secos. Las manos y los pies pueden sentirse fríos al tacto. El niño también puede sentir escalofríos.
- Micción frecuente. En los niños muy pequeños, este signo se puede rastrear durante los cambios de pañal. Si es necesario cambiar el pañal con demasiada frecuencia, esto indica que el bebé tiene un trastorno urinario.
- Dolor al tocar en la región lumbar. Solo un médico puede identificar este síntoma. Esta sencilla prueba de diagnóstico se ha utilizado con éxito durante mucho tiempo para detectar dolor en la proyección de los riñones. Si un niño tiene inflamación en los riñones, durante tal estudio llorará o cambiará rápidamente la posición de su cuerpo.
- Cambio de humor. Un niño recién nacido no puede decirle a su madre dónde está su dolor. Muestra todas sus quejas solo llorando.
Si el bebé tiene sensaciones dolorosas en el área de los riñones o malestar al orinar, entonces se pondrá más malhumorado y quejumbroso. Cualquier cambio en el comportamiento del bebé debe alertar a los padres y servir como motivo para consultar con el médico tratante.
Diagnóstico
Cuando aparezcan los primeros signos de enfermedad, definitivamente debe mostrarle al bebé al médico. Primero puede consultar con el pediatra tratante que observa al bebé. Sin embargo, los urólogos se dedican a los problemas de tratamiento y diagnóstico de pielonefritis y otras enfermedades renales. La opinión de este especialista será decisiva en la elaboración de las tácticas de la terapia, especialmente en el caso de defectos anatómicos en la estructura de los riñones.
Para establecer un diagnóstico Primero, se realiza un examen clínico del bebé., durante el cual el médico identifica todos los síntomas específicos de la enfermedad. Luego, el médico recomendará un esquema de examen, que incluye la realización obligatoria de un análisis general de sangre y orina. Estas pruebas sencillas e informativas son necesarias para identificar formas infecciosas de pielonefritis.
Entonces, con patologías renales bacterianas y virales en el análisis de sangre general, aparece leucocitosis periférica, un aumento en la cantidad de leucocitos. La VSG también aumenta y los indicadores normales en la fórmula de leucocitos cambian. En el análisis general de orina también aumenta el número de leucocitos, cambia el pH y el color y, en algunos casos, la gravedad específica. Para establecer el patógeno exacto, se lleva a cabo un cultivo de orina con la determinación obligatoria de la sensibilidad a varios agentes antibacterianos y fagos.
Para los bebés con signos pronunciados de pielonefritis, también se realiza un examen de ultrasonido de los riñones. Este método le permite identificar todos los defectos anatómicos en la estructura de los órganos urinarios en el niño, así como establecer el diagnóstico correcto.
Este estudio es seguro y no causa ningún dolor al bebé. Se prescribe una ecografía de los riñones por recomendación de un pediatra o urólogo pediátrico.
El uso de otros métodos de diagnóstico más invasivos en bebés no se usa con mayor frecuencia. Son bastante dolorosos y pueden causar numerosas complicaciones en el niño. La necesidad de ellos es muy limitada. Después de realizar todo el complejo de exámenes y establecer un diagnóstico preciso, el urólogo pediatra prescribe el régimen de terapia necesario para el niño enfermo.
Tratamiento
El objetivo principal de la terapia es prevenir la transición del proceso a un curso crónico. Trate las formas agudas de pielonefritis con suficiente cuidado. Solo la terapia seleccionada correctamente y el monitoreo regular de su efectividad conducirán a la recuperación completa del bebé de la enfermedad. La pielonefritis primaria de causa desconocida que las provoca se trata sintomáticamente. Para ello, se prescriben varios medicamentos para eliminar los síntomas adversos de la enfermedad.
Para el tratamiento de la pielonefritis en los pacientes más pequeños, se utilizan los siguientes métodos:
- Organización de la correcta rutina diaria. Los síntomas graves de intoxicación conducen al hecho de que el bebé constantemente quiere dormir. No lo limites a esto. Para restaurar la inmunidad, el niño necesita descansar tanto durante la noche como durante todo el día. Durante el sueño, el bebé gana fuerza para combatir la enfermedad.
- Lactancia materna a demanda. Es muy importante que el bebé durante la enfermedad reciba todos los nutrientes necesarios, que están completamente contenidos en la leche materna. Para normalizar el régimen de bebida del niño, también es necesario beber agua hervida enfriada a una temperatura agradable.
Para los bebés que reciben alimentos complementarios, varios jugos de frutas y compotas, previamente diluidos con agua, son adecuados como bebidas.
- Terapia con medicamentos. Es recetado solo por el médico tratante. Para las formas infecciosas de pielonefritis, se utilizan varias combinaciones de antibióticos con un amplio espectro de acción. Algunos de los medicamentos antibacterianos, especialmente las generaciones mayores, tienen propiedades nefrotóxicas (dañan el tejido renal).
La autoadministración de agentes antibacterianos para el tratamiento de la pielonefritis en recién nacidos y lactantes es inaceptable.
- Fitoterapia. Se utiliza en bebés mayores de 6-8 meses. El arándano rojo y el arándano se utilizan como plantas medicinales uroseptic. Se pueden utilizar en diversas bebidas de frutas y compotas. Estos medicamentos naturales tienen excelentes propiedades antiinflamatorias y pueden mejorar la función renal.
- Terapia de vitaminas. Es especialmente eficaz en bebés con enfermedades de inmunodeficiencia congénita. Agregar vitaminas adicionales a la dieta del niño fortalece el sistema inmunológico y ayuda a restaurar la salud del bebé más rápidamente.
Efectos
La mayoría de los casos de pielonefritis en bebés se desarrollan sin complicaciones importantes. Sin embargo, en determinadas circunstancias, la enfermedad se vuelve crónica. Esto se debe en gran parte a una terapia seleccionada incorrectamente para la enfermedad o la presencia de patologías crónicas en el niño, que pueden empeorar el pronóstico del curso de la enfermedad.
Las formas bacterianas de pielonefritis en bebés requieren un control más cuidadoso. En casos graves, pueden causar varias complicaciones peligrosas: abscesos y supuración del tejido renal. Estas condiciones conducen a un deterioro pronunciado de la condición y requieren la hospitalización de emergencia del bebé en un hospital para recibir tratamiento de emergencia.
Los bebés prematuros y debilitados pueden tolerar bastante la pielonefritis. Con inmunodeficiencia grave, pueden desarrollar sepsis bacteriana, una propagación masiva de la infección desde los riñones por todo el cuerpo del niño. Esta condición tiene un pronóstico extremadamente malo. El tratamiento de la sepsis bacteriana se lleva a cabo en la unidad de cuidados intensivos.
Prevención
El cuerpo de un bebé recién nacido es muy sensible a diversas infecciones que pueden entrar en él desde el exterior. Para evitar enfermedades renales peligrosas, es muy importante cumplir con todas las normas sanitarias e higiénicas. Cuando salga a caminar con su hijo, intente elegir ropa acorde al clima. Debe ser lo suficientemente cómodo y no causar hipotermia o sobrecalentamiento en el bebé.
Preservar la lactancia - muy importante para el correcto funcionamiento de la inmunidad infantil. Esto ayuda al niño a recibir todos los nutrientes y vitaminas necesarios para su crecimiento y desarrollo. Las inmunoglobulinas protectoras contenidas en la leche materna protegen el cuerpo del bebé de diversas infecciones y mejoran los indicadores de su inmunidad.
Si un niño tiene anomalías congénitas en la estructura de los órganos del sistema urinario y los riñones, desde los primeros meses de vida debe ser observado por un urólogo. Estos niños se someten a análisis clínicos generales de sangre y orina. Dicho control ayuda a prevenir la cronización del proceso y las peligrosas consecuencias de la pielonefritis en la edad adulta.
Todo sobre el análisis de orina y las características del tratamiento de las infecciones del tracto urinario en niños, vea el siguiente video.
