Por lo general, la expansión del sistema cáliz-pélvico en los bebés se desarrolla de forma asintomática y se detecta durante un examen de ultrasonido. Estas patologías pueden presentarse con diversas complicaciones y requieren un tratamiento adecuado.
¿Lo que es?
Una enfermedad en la que se agranda y agranda la pelvis renal se llama pieloectasia. Es bastante común en la práctica urológica pediátrica. El examen clínico de rutina de un niño no ayuda a detectar este signo clínico. Es posible establecer un diagnóstico solo después de realizar estudios de diagnóstico auxiliares.
La pelvis es un elemento anatómico estructural del riñón. Normalmente, se necesita para excretar orina.
La pelvis contiene copas grandes y pequeñas. En su cavidad, la orina se acumula para luego drenar al tracto urinario a través del uréter.
Varios factores provocadores pueden conducir al desarrollo de una pelvis agrandada. En algunos casos, la afección puede ser congénita. Las primeras violaciones de la micción en esta situación ya ocurren en un bebé recién nacido o en un bebé. La patología puede estar en el riñón izquierdo o en el derecho. En algunos casos, hay una expansión del sistema cáliz-pélvico de ambos riñones.
Este estado está aislado y no es peligroso. Solo puede provocar algunos efectos adversos en el niño. En presencia de enfermedades concomitantes de los órganos del sistema urinario, la presencia de pieloectasia empeora significativamente el curso de la enfermedad en el futuro. Esto a menudo conduce a trastornos urinarios y disfunciones funcionales de los riñones.
Norma
El tamaño de la pelvis en los bebés cambia y depende de la edad. Existen tablas especiales de edad de valores normales que permiten a los médicos identificar anomalías durante el examen de ultrasonido. Entonces, el tamaño del sistema cáliz-pélvico en un bebé al mes será significativamente menor que en un bebé a los 4 años.
Normalmente, la pelvis parece un embudo con un orificio para que pase la orina. Los métodos de diagnóstico modernos permiten determinar su tamaño incluso durante el embarazo. Por lo general, es posible medir los parámetros del sistema pielocaliceal ya a las 16-18 semanas de desarrollo intrauterino del bebé.... Esto se logra mediante ultrasonidos de alta resolución.
Por lo general, en un bebé recién nacido, el tamaño de la pelvis renal no supera los 10 mm. En promedio, mide ½ cm. El tamaño de la pelvis en una niña puede diferir ligeramente del de los niños. La forma abierta del órgano es necesaria para drenar la orina hacia el uréter. A medida que el niño crece, también aumenta el tamaño de la pelvis. Con un aumento en estos indicadores, se habla de pielectasia infantil.
Factores
Varias razones pueden conducir al desarrollo de esta afección en los bebés. Si se detectaron signos de agrandamiento durante el embarazo de la madre o inmediatamente después del nacimiento, en este caso se habla de la presencia de pielectasia congénita. Esta condición se registra con mayor frecuencia en aquellas madres que tienen diversas patologías durante la gestación o padecen una enfermedad renal crónica.
Entre las causas más comunes que conducen al desarrollo de pieloectasia en un niño se encuentran las siguientes:
- Varios defectos anatómicos en la estructura del uréter.... Estas patologías contribuyen a la excreción fisiológica de la orina y provocan la expansión de la pelvis. La violación de la micción contribuye al desarrollo de hipotensión arterial en el niño en el futuro.
- Disfunción de la vejiga. Pueden deberse a varias razones. A menudo se manifiestan como problemas para orinar. En esta condición, la cantidad total de orina excretada aumenta y la necesidad de orinar aumenta significativamente.
- Varias neoplasias y obstrucciones en el tracto urinario para la excreción de orina.... Con mayor frecuencia, esto es causado por tumores o quistes que bloquean significativamente la luz del tracto urinario. Estas condiciones contribuyen a la acumulación de orina, lo que conduce a una expansión pronunciada de la pelvis.
- Acumulación excesiva de líquido dentro del cuerpo. Esta condición ocurre con diversas enfermedades de los órganos internos, que se caracterizan por una tendencia a formar edema. También puede ser una manifestación de problemas en el funcionamiento del corazón y los vasos sanguíneos.
- Enfermedades infecciosas. Muchas infecciones bacterianas, que se propagan rápidamente por todo el cuerpo, llegan a los riñones y al tracto urinario a través del torrente sanguíneo. Una vez en estos órganos, provocan allí un fuerte proceso inflamatorio. La consecuencia de esta condición es una violación de la excreción de orina. Las infecciones bacterianas crónicas y a largo plazo a menudo causan pielectasias persistentes.
- Debilidad de los músculos genitourinarios.... Esta condición es típica de los bebés prematuros. En tales niños, la organogénesis intrauterina está alterada. Cuanto más largo sea el plazo de la prematuridad, mayor será el riesgo de desarrollar pielectasias y enfermedades renales en el niño en el futuro.
Síntomas
La mayoría de las pielectasias infantiles son asintomáticas. Por lo general, estos formularios representan más del 75% de los casos.
Un curso asintomático también es característico de las primeras etapas de expansión del sistema calicial-pélvico, cuando los trastornos funcionales aún están ausentes.
En las últimas etapas de la enfermedad, aparecen síntomas adversos.
Los signos más característicos de agrandamiento incluyen diversos trastornos urinarios. En este caso, las porciones de orina pueden cambiar. Ciertas condiciones médicas hacen que el niño tenga una necesidad fuerte y frecuente de orinar. Si el bebé comienza a despertarse a menudo en medio de la noche y corre al baño, esto debería alertar a los padres y motivarlos a consultar a un urólogo pediátrico con el niño.
La enfermedad renal bacteriana puede ocurrir con un aumento de la temperatura corporal y síntomas de intoxicación. También van acompañados de una violación de la micción. En algunos casos, el niño desarrolla dolor al usar el baño. El curso severo de la enfermedad se acompaña de un cambio en el comportamiento del bebé. Se vuelve más temperamental, letárgico y apático.
Diagnóstico
El principal método de diagnóstico que le permite diagnosticar con precisión es el examen de ultrasonido de los riñones. Este estudio se puede realizar en niños desde los primeros meses después del nacimiento. La ecografía no produce ningún dolor ni molestia al niño.
Durante el estudio, el médico podrá identificar todas las anomalías existentes en la estructura de los riñones y el tracto urinario. Con la ayuda de la ecografía, puede describir el tamaño y la estructura de la pelvis, así como determinar el volumen de orina residual. En promedio, 15-20 minutos son suficientes para realizar un estudio.
Se debe realizar un examen de ultrasonido de los riñones y el tracto excretor para todos los bebés con factores de riesgo predisponentes.
En casos clínicos difíciles, los médicos recurren al nombramiento de resonancia magnética. Con este método, también es posible obtener una caracterización muy precisa de la estructura y el tamaño de todos los componentes anatómicos de los riñones. El estudio tiene una serie de contraindicaciones y se lleva a cabo para el diagnóstico diferencial. Una desventaja significativa de esta prueba es su alto costo.
Para evaluar los trastornos funcionales en el trabajo de los riñones, se prescribe una prueba de orina general. Esta prueba simple y de rutina proporciona una línea de base para la función renal. Para detectar insuficiencia renal, necesita conocer el nivel de creatinina. Un exceso de este indicador por encima de la norma de edad indica la presencia de problemas graves en el trabajo de los riñones. y todo el sistema urinario.
Tratamiento
Encontrar signos de agrandamiento de la pelvis renal en un niño no debería horrorizar a los padres de ninguna manera. Esta condición se registra con bastante frecuencia en la práctica de los niños.
Si se detecta pielectasia durante el desarrollo intrauterino del bebé, se utilizan tácticas expectantes.
En este caso, los obstetras-ginecólogos durante todo el embarazo controlan el crecimiento y desarrollo del feto para prevenir el desarrollo de complicaciones o patologías fisiológicas.
Generalmente los bebés menores de tres años tampoco se someten a un tratamiento especializado sin indicaciones especiales... Por lo tanto, si no hay trastornos funcionales significativos en la excreción de orina, no se requiere el nombramiento de la terapia. La condición del niño es monitoreada por un urólogo o nefrólogo pediatra. Por lo general, un bebé con pieloectasia debe consultar a un médico al menos una vez al año.
En presencia de enfermedad renal inflamatoria, acompañada de signos de agrandamiento del sistema pelvis-cáliz, se requiere terapia sintomática. Los diuréticos se utilizan para mejorar la excreción urinaria. El uso regular o regular de ellos ayuda a mejorar la micción. También mejoran la función renal y ayudan a prevenir complicaciones peligrosas.
Si, durante el diagnóstico, se detectaron bacterias en la orina, lo que provocó la aparición de pieloectasia, se prescribe un régimen de tratamiento conservador. Implica necesariamente el nombramiento de medicamentos antibacterianos. Por lo general, estos medicamentos se recetan durante 10 a 14 días. Después de la realización, se requiere un urocultivo repetido para establecer el efecto de la terapia.
Si las formaciones tumorales o los quistes son la causa de la pieloectasia, a menudo se requiere tratamiento quirúrgico.
La decisión sobre la operación queda en manos del urólogo. Es él quien decide la necesidad de un tratamiento quirúrgico. Por lo general, estas operaciones se realizan en bebés a una edad mayor. Después de la operación, los niños permanecen en el dispensario con un urólogo durante varios años.
Para saber qué es la pielectasia y qué complicaciones puede ocasionar, vea el siguiente video.
