Las enfermedades en las que se altera la respiración son las más comunes en la práctica de los niños. El síntoma principal de estas enfermedades es la tos. Un estrechamiento pronunciado de los bronquios puede provocarlo.
¿Lo que es?
Con la bronquitis obstructiva, hay un fuerte estrechamiento de los bronquios: obstrucción. Esta condición es causada por numerosas causas y factores provocadores. La respiración se ve afectada como resultado de una obstrucción. Unos días después del inicio de la enfermedad, todos los síntomas comienzan a progresar, lo que conduce a un deterioro del estado del bebé.
El árbol bronquial está cubierto de cilios microscópicos. Se encuentran en la superficie de las células que forman los bronquios. Después de la exposición a factores provocadores, los movimientos de los cilios se interrumpen, lo que también contribuye a la violación de la descarga de esputo y aumenta la obstrucción.
Causas de ocurrencia
Cualquier bronquitis se desarrolla solo después de la exposición a varios factores provocadores en el cuerpo del niño. Hay bastantes de ellos. Son especialmente peligrosos para los recién nacidos y los bebés.
La inmunidad de los bebés del primer año aún no se ha formado finalmente. Cualquier agente extraño al cuerpo del niño puede causar una inflamación severa en los bronquios. Esto conduce inmediatamente a una obstrucción bronquial.
Las razones que pueden causar una enfermedad incluyen:
Infecciones virales. Los culpables más frecuentes de la enfermedad: virus de la influenza y parainfluenza, virus de la EM, adenovirus. Penetran fácilmente en el tracto respiratorio superior del bebé y se propagan rápidamente por el torrente sanguíneo, llegando a los bronquios y pulmones. Las infecciones virales son la principal causa de obstrucción bronquial en los bebés durante los primeros meses de vida.
Bacterias Los estreptococos, estafilococos y moraxella son las causas más comunes que pueden causar formas bacterianas de la enfermedad. Estos microorganismos contribuyen al desarrollo de una inflamación grave, lo que conduce a un estrechamiento pronunciado de la luz bronquial. La enfermedad causada por la flora bacteriana tiene un curso más severo y requiere terapia intensiva.
Alergias Cuando un alérgeno ingresa al cuerpo, se activa el sistema inmunológico. Esto promueve una gran liberación de varias sustancias biológicamente activas en el torrente sanguíneo, que espascen fuertemente los bronquios. En el contexto de las alergias, la respiración se ve significativamente afectada y aumenta la dificultad para respirar.
Inhalación de aire contaminado. Al vivir cerca de grandes plantas industriales o fábricas, el bebé tiene un mayor riesgo de obstrucción bronquial. Esto sucede como resultado de la entrada constante de las sustancias tóxicas más pequeñas en los bronquios pequeños. Las emisiones industriales conducen rápidamente al desarrollo de insuficiencia respiratoria.
Precocidad. En el tercer trimestre del embarazo, tiene lugar la formación final de los órganos respiratorios en el feto. Este proceso tiene lugar casi hasta los días del parto. Si por alguna razón el niño nace antes, el riesgo de subdesarrollo del sistema respiratorio aumenta varias veces. Este defecto anatómico a menudo conduce a una función respiratoria deteriorada.
Rechazo rápido de la lactancia materna. Los bebés que han estado amamantando durante muy poco tiempo tienen un mayor riesgo de desarrollar bronquitis. Se necesita un buen nivel de inmunidad para combatir diversas infecciones. Durante la lactancia, los bebés reciben una gran cantidad de inmunoglobulinas G. Estos anticuerpos protectores les ayudan a no enfermarse durante el período de resfriados estacionales y previenen el desarrollo de enfermedades del sistema broncopulmonar.
¿Cómo surge?
El factor provocador influyente conduce al desarrollo de una inflamación severa. La mayoría de los virus y bacterias ingresan al cuerpo a través del tracto respiratorio superior. Al asentarse en las células del epitelio que recubren los órganos respiratorios, comienzan a tener un fuerte efecto tóxico.
El período de incubación es diferente y depende de las características del microorganismo específico que causa la enfermedad. En promedio, es de 7 a 10 días. Durante este tiempo, el niño no presenta ninguna queja. No hay signos específicos de la enfermedad durante el período de incubación. Solo los niños debilitados pueden sentir un poco de fatiga y somnolencia.
Una vez finalizado el período de incubación, aparecen los primeros síntomas específicos característicos de esta enfermedad. Un proceso inflamatorio activo que ocurre en el árbol bronquial contribuye a la violación de la secreción de moco y esputo.
Los bebés que tienen defectos anatómicos en la estructura de los bronquios tienen una luz de los bronquios muy estrecha. La obstrucción bronquial en estos niños se desarrolla con mucha más frecuencia y es mucho más difícil.
Tipos
El curso de las enfermedades acompañadas de obstrucción bronquial puede ser diferente. Depende del estado inicial de inmunidad del bebé, las peculiaridades de la estructura anatómica del sistema respiratorio, así como el motivo que provocó la enfermedad.
Según la frecuencia de aparición, todas las bronquitis obstructivas se pueden dividir:
Agudo. Estas variantes de la enfermedad aparecen por primera vez. Duran de 1 a 2 semanas en promedio. Después de la terapia, el bebé está completamente curado.
Crónico. Puede ser recurrente. Continúe con los períodos de exacerbación y remisión. Con un tratamiento de calidad insuficiente o la presencia de enfermedades concomitantes en el bebé, las formas agudas se convierten en crónicas.
Por gravedad:
Livianos... Proceden con síntomas mínimos. Están bien tratados. Después de la terapia, los bebés se recuperan por completo. No hay consecuencias a largo plazo de la enfermedad.
Medio. La tos es más severa, áspera. La temperatura corporal con bronquitis obstructiva de gravedad moderada aumenta a 38 grados. Puede aumentar la dificultad para respirar. El estado general del niño sufre mucho. En algunos casos, se requiere hospitalización y terapia más intensiva.
Pesado. Proceden con una violación pronunciada del estado general y el bienestar del bebé. La temperatura corporal aumenta a 38.5-39.5 grados, dificultad para respirar severa, acompañada de signos de insuficiencia respiratoria. El tratamiento se lleva a cabo solo en un hospital infantil y con el desarrollo de insuficiencia cardiopulmonar, en la unidad de cuidados intensivos.
Síntomas
El estrechamiento de la luz bronquial y la secreción de esputo deficiente conducen al hecho de que el niño tiene signos específicos de la enfermedad:
Tos... Aparece 2-3 días después del final del período de incubación. Una tos seca preocupa más al bebé durante el día. Puede ser paroxística.
Disnea... Ocurre con enfermedad moderada y grave. Con dificultad para respirar, la cantidad de movimientos respiratorios aumenta en un minuto. Los bebés respiran con más frecuencia. Este síntoma se puede ver desde el exterior, prestando atención al movimiento del pecho durante la respiración.
Dolor en el pecho al expectorar. Con la obstrucción bronquial, el esputo se vuelve muy denso y espeso. Todos los intentos de toser provocan un aumento del dolor en el área del pecho.
Aumento de la temperatura corporal. Se eleva a 37-39,5 grados. Las formas bacterianas de la enfermedad se acompañan de una temperatura más alta.
Triángulo nasolabial azul. La piel de esta zona del rostro es muy fina y sensible. Una disminución pronunciada del nivel de oxígeno en la sangre conduce al desarrollo de acrocianosis (decoloración azul) en esta área. En el contexto de un rostro pálido, el triángulo nasolabial contrasta fuertemente.
Violación de la respiración nasal y enrojecimiento de la garganta. Estos signos secundarios ocurren en infecciones virales y bacterianas y, a menudo, aparecen en un niño con bronquitis obstructiva.
Somnolencia severa y deterioro del bienestar. Los niños enfermos se niegan a comer, empiezan a ser caprichosos. Los niños pequeños piden más bolígrafos. Los ataques prolongados de tos hacen que el bebé llore.
Sed. Se manifiesta durante la intoxicación severa del cuerpo. Cuanto más grave progresa la enfermedad, más brillante se manifiesta este síntoma en el bebé.
Movimientos activos de las costillas durante la respiración. Los movimientos respiratorios tienen una gran amplitud y se hacen visibles desde un lado.
Respiración fuerte. Durante los movimientos respiratorios, se escuchan sonidos burbujeantes. Surgen como resultado del paso del aire a través de bronquios bien cerrados.
Diagnóstico
A la primera aparición de signos de obstrucción bronquial, se debe mostrar al niño al pediatra. El médico realizará un examen clínico y recomendará exámenes adicionales. Estas pruebas son necesarias para establecer la gravedad y la causa de la enfermedad.
Para diagnosticar la bronquitis obstructiva, use:
Análisis de sangre general. Un aumento en la cantidad de leucocitos y una VSG acelerada indican la presencia de un proceso inflamatorio. Los cambios y modificaciones en la fórmula de los leucocitos permiten aclarar la naturaleza viral o bacteriana de la enfermedad.
Bioquímica sanguínea. Le permite identificar la presencia de complicaciones que se desarrollan con la patología respiratoria. También se utiliza para diagnósticos diferenciales.
Radiografía de pecho. Este método se utiliza en bebés mayores de un año. Este estudio le permite establecer el grado de estrechamiento de los bronquios, así como identificar enfermedades pulmonares concomitantes.
Espirometría. Ayuda a evaluar el deterioro funcional. Las indicaciones para la inhalación y exhalación forzadas permiten a los médicos concluir sobre la presencia y la gravedad de la obstrucción bronquial.
Pruebas de laboratorio específicas para identificar alérgenos. Necesario para establecer la causa de la obstrucción bronquial en bebés con una forma alérgica de la enfermedad.
Diagnóstico diferencial
El estrechamiento de la luz de los bronquios ocurre no solo con la bronquitis obstructiva. El síndrome de obstrucción bronquial puede estar asociado a diversas enfermedades. Para establecer el diagnóstico correcto, se requiere un diagnóstico diferencial.
Muy a menudo, la bronquitis obstructiva se puede confundir con:
Laringotraqueítis estenosante. La mayoría de las veces es causada por virus. Por lo general, ocurre de 3 a 4 días después del inicio de una infección viral. Se caracteriza por la aparición de tos perruna y falta de aire severa.
Obliteración de la alveolitis. Con esta enfermedad, la capa epitelial interna de los bronquios crece, lo que conduce a la aparición y acumulación de esputo espumoso. Por lo general, la tos es paroxística. A menudo, la enfermedad conduce a la aparición de diversas complicaciones.
Bronquitis aguda. Los síntomas son similares. Solo la espirometría puede establecer con precisión el diagnóstico correcto.
Infección por parásitos. Algunos helmintos durante el desarrollo en el cuerpo con flujo sanguíneo pueden ingresar al árbol broncopulmonar. Durante su desarrollo, liberan numerosos productos de su actividad vital, que tienen un efecto tóxico.
Fibrosis quística. Esta enfermedad es congénita. Por lo general, los bebés se desarrollan mal, se retrasan en el desarrollo físico de sus compañeros. Durante una exacerbación, aparece una tos fuerte con esputo difícil y muy viscoso. El curso de la enfermedad es bastante severo. La enfermedad requiere tratamiento sistémico.
Consecuencias y complicaciones
La bronquitis obstructiva frecuente puede provocar el desarrollo de problemas respiratorios persistentes en los niños. Con inmunidad reducida, el bebé tiene cada vez más exacerbaciones en un período de tiempo relativamente corto.
El tratamiento mal realizado o el diagnóstico prematuro de la enfermedad contribuyen al desarrollo de complicaciones en el futuro. La obstrucción bronquial persistente puede conducir al desarrollo de asma bronquial, especialmente si la alergia es la causa del estrechamiento de la luz bronquial.
Una tos prolongada y cortante promueve la formación de bronquiectasias. Con esta patología, las secciones distales de los bronquios se expanden con la formación de cavidades adicionales. La bronquiectasia contribuye a la aparición de dificultad para respirar con un aumento de la insuficiencia respiratoria. Para eliminar esta condición, se realizan operaciones quirúrgicas.
Durante una exacerbación de la bronquitis obstructiva causada por una infección bacteriana, el proceso inflamatorio puede extenderse a los pulmones.
En este caso, aparecen neumonía o abscesos. Ellos, a su vez, conducen a un deterioro en el bienestar del bebé. Para eliminar las formaciones purulentas, se requiere una terapia antibiótica intensiva.
Tratamiento
Se utilizan varios métodos de terapia para eliminar los síntomas adversos de la enfermedad. Después de examinar al niño y establecer el diagnóstico, el pediatra recomendará un régimen de tratamiento específico, que se proporciona en las guías clínicas. Estos desarrollos médicos contienen el algoritmo necesario para las acciones de los médicos en la identificación de una patología específica.
La bronquitis obstructiva debe tratarse desde los primeros días después del inicio de los síntomas. La prescripción temprana de medicamentos ayuda a hacer frente a todas las manifestaciones desfavorables de la enfermedad y a prevenir la cronicidad. Los medicamentos que eliminan la obstrucción bronquial y promueven una mejor descarga de esputo son recetados por el médico tratante.
Para el tratamiento de la bronquitis obstructiva, use:
- Medios con acción mucolítica. Ayudan a licuar la flema espesa y facilitan su paso por el árbol broncopulmonar. Las preparaciones a base de ambroxol se utilizan ampliamente en la práctica pediátrica. "Ambrobene", "Lazolvan", "Flavamed" ayudan a eliminar incluso una tos fuerte. Nombrado por edad, 2-3 veces al día durante 7-10 días.
- Antipirético. Nombrado cuando la temperatura supera los 38 grados. Los bebés usan varios productos a base de paracetamol. No asignado para admisión a largo plazo. Puede provocar reacciones alérgicas y efectos secundarios.
- Broncodilatador. PAGSDiseñado para eliminar bloqueos en los bronquios y mejorar la respiración. Por lo general, se prescriben en forma de aerosoles o inhalación. El efecto se logra en 10-15 minutos. Los broncodilatadores de acción corta a base de salbutamol actúan después de 5 minutos.
- Fármacos combinados que contienen broncodilatadores y anticolinérgicos. Para mejorar la conductividad bronquial en los niños, se utiliza "Berodual". Se prescribe por inhalación. La dosis y la frecuencia de las inhalaciones se llevan a cabo teniendo en cuenta la edad del niño. Por lo general, el medicamento se prescribe 3-4 veces al día.
- Antihistamínicos. Ayudan a hacer frente a los síntomas adversos en las formas alérgicas de la enfermedad. En los niños, se usan medicamentos a base de loratadina, Claritin, Suprastin. Nombrado 1-2 veces al día, generalmente por la mañana. Se les da el alta durante 7-10 días. Con un curso más severo, durante 2-3 semanas.
- Complejos vitamínicos enriquecidos con selenio. Estas sustancias son necesarias para combatir la intoxicación. Los componentes biológicamente activos que están presentes en el complejo vitamínico ayudan al bebé a combatir las infecciones y mejorar el funcionamiento del sistema inmunológico. El selenio es necesario para la función inmunitaria activa.
- Glucocorticosteroides. Se utilizan para enfermedades graves y prolongadas. Por lo general, la inhalación es prescrita por "Pulmicort". El medicamento se prescribe para uso a largo plazo. Se aplica 1-2 veces al día hasta conseguir un buen resultado estable.Puede provocar efectos secundarios con el uso prolongado.
- Bloqueadores de los receptores de leucotrienos. Ayudan a eliminar rápidamente el broncoespasmo. Tienen un efecto duradero. La droga "Singular" comienza a ejercer su efecto dentro de las 2 horas posteriores a la administración. Se aplica una vez al día.
Tratamiento a domicilio
Ayudar a un niño a afrontar una enfermedad no solo es posible con la ayuda de medicamentos y pastillas. El uso de medicamentos caseros también es bueno para eliminar la tos seca y mejorar el bienestar del niño.
Los métodos que son seguros y efectivos para la autoadministración incluyen:
Bebida tibia y abundante. El agua mineral alcalina calentada hasta 40-45 grados es perfecta. Se recetan 20 minutos antes o una hora después de las comidas, 3-4 veces al día. El curso del tratamiento es de 7 a 10 días. Puede utilizar "Essentuki" o "Borjomi".
Raiz de regaliz. Este maravilloso remedio mejora el flujo de flemas y promueve una mejor expectoración. Debe aplicarse con cuidado, teniendo en cuenta las posibles reacciones alérgicas. Se adapta bien incluso a la tos fuerte.
Tarifas de mama. La composición de tales preparaciones farmacéuticas incluye varias plantas medicinales a la vez, que tienen un efecto expectorante y antiinflamatorio. El regaliz, la pata de gallo y la salvia ayudan a hacer frente a la tos y mejoran la conducción bronquial.
Jugo de rábano. Un rábano negro común es adecuado para preparar un remedio casero de este tipo. Solo se necesita 1 cucharadita de jugo para hacer una bebida de 250 ml. Agregue miel al gusto antes de usar.
Ejercicios de respiración
Se utiliza después de que cede el proceso agudo. Por lo general, dicha gimnasia se lleva a cabo de 5 a 6 días desde el inicio de la enfermedad. La secuencia correcta de movimientos respiratorios ayuda a normalizar el funcionamiento del sistema respiratorio y hacer frente a los síntomas adversos.
Para mejorar la salida del esputo, al realizar ejercicios de respiración, se toma una respiración corta y corta. La exhalación es bastante lenta y suave. Durante la exhalación, cuente hasta 5. Cada conjunto de ejercicios consta de 3-4 repeticiones. Se recomienda practicar todos los días. Incluso durante el período de remisión, los ejercicios de respiración serán muy útiles.
Cómo realizar ejercicios de respiración, ver con más detalle en la vista a continuación.
Nutrición
La dieta de un bebé que sufre de obstrucción bronquial debe ser completa y contener todos los nutrientes y vitaminas necesarios.
La lactancia materna durante el período agudo de la enfermedad no debe cancelarse. Junto con la leche materna, el bebé recibe todos los anticuerpos protectores necesarios que lo ayudan a combatir la infección que causa la bronquitis.
Los niños mayores deben comer de forma fraccionada, al menos 5-6 veces al día. Se debe incluir una variedad de alimentos con proteínas en la dieta del niño. Es mejor que con cada comida el bebé obtenga alguna fuente de proteína. La ternera, el conejo, el pollo o el pescado son perfectos.
Intente elegir variedades más magras. Los alimentos grasos tardan más en ser absorbidos por el cuerpo de un niño debilitado. Puede complementar las proteínas con cereales y verduras. Los productos lácteos frescos también son adecuados como platos de proteínas. Serán la merienda perfecta o la segunda cena.
Todos los platos se cocinan mejor al vapor, al horno o guisados. Deben tener una consistencia más líquida. Los purés de frutas y verduras son excelentes para los niños pequeños. No es necesario darle a su hijo comida en frascos. La coliflor casera o el puré de papa son una buena opción.
El niño definitivamente debe beber suficiente líquido. Como bebidas, puede usar compotas, diversas bebidas de frutas y jugos hechos de frutas y bayas. Las frutas congeladas también son excelentes para preparar tés saludables. Trate de darle a su niño mucha agua hervida. Esto ayudará a eliminar los síntomas adversos de la intoxicación.
Prevención
Para evitar que el bebé se enferme de bronquitis obstructiva, siga las siguientes recomendaciones:
Visite al dentista regularmente con su hijo. A menudo, la presencia de dientes cariados y sin tratar conduce al desarrollo de diversas patologías infecciosas. Asegúrese de que su bebé se cepille los dientes con regularidad.
Evite los resfriados. Cualquier enfermedad respiratoria frecuente, que ocurre principalmente en la estación fría, conduce a la interrupción del sistema respiratorio y reduce la inmunidad. El riesgo de obstrucción bronquial en los niños que suelen estar enfermos aumenta varias veces.
Fortalece tu sistema inmunológico. Los paseos activos al aire libre, la buena nutrición y la correcta rutina diaria contribuyen al funcionamiento normal del sistema inmunológico.
Trate las enfermedades inflamatorias del tracto respiratorio superior a tiempo. Los bebés con otitis media crónica o sinusitis tienen más probabilidades de desarrollar bronquitis obstructiva en el futuro. Para prevenir esto, visite a un otorrinolaringólogo con su hijo con regularidad.
Use humidificadores de habitación especiales... El aire demasiado seco contribuye a problemas respiratorios. Los humidificadores de habitación ayudan a crear un microclima cómodo y fisiológicamente favorable en cualquier habitación.
Después del complejo de tratamiento, los niños se sienten mucho mejor. Su respiración se normaliza, la dificultad para respirar desaparece. Con la terapia seleccionada adecuadamente, no ocurre la transición de un proceso agudo a uno crónico. El cumplimiento de las recomendaciones preventivas le permite prevenir la aparición de nuevas exacerbaciones en el futuro.
El Dr. Komarovsky le contará más sobre la bronquitis obstructiva en el video a continuación.
