Los médicos hacen este diagnóstico como ejemplo del 4% de los niños. Espasmofilia: la tendencia a las convulsiones no es característica de todos los bebés, sino solo de aquellos que tienen signos claros de raquitismo. Por qué los bebés padecen tetania y cómo tratarla, lo contaremos en este material.
Lo que es
La espasmofilia afecta a niños de 5 a 6 meses a 2 años. A una edad más avanzada, la enfermedad no se detecta. Dado que esta edad coincide idealmente con las características de la edad de otra enfermedad típica de la infancia: el raquitismo, la espasmofilia se considera un "acompañante". El nombre más oficial de la enfermedad es "tetania rickytogenic".
La esencia de la enfermedad se reduce al hecho de que aumenta la excitabilidad neuromuscular, hay una tendencia al síndrome convulsivo y espasmos. A veces, el concepto de "espasmofilia" resume todos los estados convulsivos de los niños, pero esto es incorrecto.
La verdadera espasmofilia es un proceso complejo que ocurre en el contexto de un metabolismo mineral inadecuado en el cuerpo del niño.
Hace algunas décadas, cuando las personas artificiales se alimentaban con leche de vaca, el número de niños que padecían raquitismo era diez veces mayor. Con la difusión de las fórmulas lácteas adaptadas, en las que, a diferencia de la leche de vaca y de cabra, la cantidad de calcio y fósforo, así como de vitamina D, está equilibrada, el verdadero raquitismo se ha convertido en una rareza, lo que significa que el número de niños con espasmofilia ha disminuido significativamente.
Sin embargo, los pediatras de los policlínicos continúan encontrando signos de raquitismo en los niños. En la mayoría de los casos, es una cuestión de sobrediagnóstico: el niño no tiene raquitismo, además, este diagnóstico no se realiza en función de las calvas en la parte posterior de la cabeza y la sudoración de las piernas.
Muchos padres modernos entienden esto, pero la palabra "raquitismo" los asusta y los hace dudar, y si el médico tiene razón y si hay signos de raquitismo, puede haber otras consecuencias negativas, incluida la tetania.
Esto obliga a las mamás y a los papás a mirar detenidamente a su bebé en busca de ciertas desviaciones. La espasmofilia se manifiesta en casos raros y, en su mayor parte, las ansiedades de los padres son completamente en vano. Pero si se encuentra una enfermedad de este tipo en un bebé, entonces mamá y papá deben estar completamente armados para poder ayudar adecuadamente al bebé durante un ataque espástico.
Además, la espasmofilia, si persiste durante un tiempo suficientemente prolongado, supone un peligro para el desarrollo del niño, ya que su sistema nervioso sufre, posiblemente un retraso en el desarrollo mental, en la formación intelectual. En casos graves, un ataque provoca la interrupción de la respiración y la muerte del niño.
Los bebés prematuros, así como los niños con signos establecidos de raquitismo, son más propensos al desarrollo de raquitismo infantil tetania. El mayor número de ataques espásticos se produce al comienzo de la primavera, cuando aumenta la actividad solar. La fiebre, la indigestión e incluso el llanto prolongado pueden provocar un ataque en un niño con tendencia a la tetania.
Causas
En el contexto de la falta de vitamina D, cuya deficiencia conduce al raquitismo, se altera el metabolismo del calcio y el fósforo del niño. Debido a la falta de calcio y las pérdidas excesivas de fósforo en la sangre del bebé, el nivel de calcio ionizado disminuye.
El contenido de calcio también disminuye en el líquido cefalorraquídeo, pero el contenido de potasio aumenta en el cuerpo. El fósforo se acumula en los riñones, pero no pueden excretarlo por completo.
Si el bebé tiene fiebre, si llora durante mucho tiempo (y este proceso ventila los pulmones), se produce un desequilibrio en el cuerpo, la composición ácido-base de la sangre cambia y esto es lo que provoca un ataque convulsivo. En primavera, cuando los rayos del sol, que al entrar en contacto con la piel, contribuyen a la producción de vitamina D, son muchos, un niño con raquitismo rápidamente se sobresatura con esta vitamina, el equilibrio de minerales, álcalis y ácidos vuelve a cambiar, y esto provoca un ataque espástico.
Así, las principales razones se pueden formular de forma más clara y concisa:
- falta de vitamina D y deterioro del metabolismo mineral (calcio y fósforo, así como magnesio y sodio);
- sobredosis de vitaminas D2 y D3;
- el niño tiene raquitismo en forma severa o moderada.
Síntomas y características.
La espasmofilia en los bebés se presenta en dos variantes: forma latente (pasiva) y manifiesta (explícita). La enfermedad siempre comienza con una forma latente imperceptible, que puede durar bastante tiempo, varios meses. Si hay factores desencadenantes (fiebre, alguna enfermedad aguda, etc.), la etapa latente a veces se torna manifiesta y comienza un ataque convulsivo.
Con una forma oculta
Es bastante difícil identificar algún síntoma en la tetania rickytogénica latente. Esto solo se puede hacer con el uso de pruebas mecánicas y galvánicas especiales. En general, la espasmofilia continuará con síntomas típicos del raquitismo: el niño mostrará sudoración excesiva, duerme mal, estará innecesariamente ansioso y temeroso. En los análisis de sangre, habrá una deficiencia de calcio, vitamina D.
Aquí hay algunas "pruebas" especiales que muestran la preparación muscular para las convulsiones, que indican la presencia de tetania infantil rickytogénica latente:
- El síntoma de Trousseau. Si aprieta el ganglio braquial, después de unos minutos, la mano de la extremidad superior comenzará a contraerse como convulsiones. Este fenómeno se denomina espasmo carpopedal, y por la disposición característica de los dedos en un espasmo, la extremidad en sí se llama "palma de un obstetra".
- El síntoma de Khvostek. Si golpea ligeramente la fosa caninae con la punta de su dedo ("pie de ganso" - la articulación entre el arco cigomático y la comisura de la boca), entonces toda la mitad de la cara, incluidos los músculos de la boca, párpados y nariz, comenzará a contraerse convulsivamente.
- Fenómeno de Maslov. Si un niño con espasmofilia recibe un pinchazo repentino, entonces tiene una interrupción breve de la respiración. Los niños sanos no tienen esto: llorarán, se indignarán, pero no dejarán de respirar.
Existen otros métodos que se basan en hacer pasar una corriente débil a través del nervio mediano en la curvatura cubital, además de golpear el nervio que sale de la base del peroné.
Con forma manifiesta
La manifestación más común de la forma manifiesta es el laringoespasmo, una contracción involuntaria repentina de los músculos de la laringe. El espasmo puede ser leve o puede cerrar por completo la glotis, en ambos casos es de corta duración. Con el laringoespasmo, el bebé está muy asustado, la piel se vuelve cianótica bruscamente, el bebé hincha los ojos y se cubre abruptamente de sudor. Después de unos segundos, el niño respira ruidosamente, similar al canto de un gallo. Un ataque de este tipo puede durar hasta un minuto y medio o dos, y también puede repetirse varias veces durante un día.
El espasmo de karpopedalny puede durar con espasmofilia evidente durante varias horas y puede atormentar al niño durante varios días. Con él, los pies y las manos se reducen tónicamente. A veces se observan espasmos faciales.
A veces, los músculos involuntarios están expuestos a espasmos, que pueden provocar una micción incontrolada y evacuaciones intestinales. El más peligroso es el broncoespasmo, en el que se desarrolla insuficiencia respiratoria.
La espasmofilia manifiesta en forma severa puede manifestarse por eclampsia, un ataque general de síndrome convulsivo, en el que el niño pierde el conocimiento. Con menos frecuencia, la eclampsia ocurre en forma de estupor a corto plazo, en el que el niño se ve inhibido y pálido. Más a menudo, comienzan las contracciones de los músculos faciales, luego otros músculos, incluidos los respiratorios, se incorporan al proceso. El ataque puede durar hasta media hora.
A pesar de las aterradoras manifestaciones, la espasmofilia rara vez es fatal. La muerte de un niño solo es posible con un ataque convulsivo general debido al desarrollo de insuficiencia respiratoria aguda o problemas con la actividad cardíaca.
Diagnóstico
Los problemas con el diagnóstico de una forma explícita de espasmofilia generalmente no surgen. Si el raquitismo se confirma mediante análisis de sangre y radiografías, las quejas de convulsiones o pérdida del conocimiento a corto plazo serán motivo suficiente para darle al niño ese diagnóstico.
Para identificar la forma latente, tendrá que aplicar "pruebas" sintomáticas especiales descritas anteriormente.
Pueden ser realizados por un pediatra o un neurólogo pediatra. Las sospechas con una reacción positiva a este o aquel síntoma deben ser confirmadas o refutadas mediante pruebas: un análisis de sangre bioquímico permitirá juzgar la cantidad de calcio y fósforo, y el análisis CBS dará una idea del nivel de equilibrio ácido-base de la sangre.
Al niño se le asignará una radiografía de los huesos largos para detectar raquitismo, si esto no se ha hecho antes. Es importante que el médico distinga la espasmofilia de enfermedades similares en sus manifestaciones: síndrome convulsivo verdadero, epilepsia, tos ferina y estridor congénito.
Atención de urgencias
Si el bebé tiene laringoespasmo, debe rociarle agua fría en la cara, abrir todas las ventanas o conductos de ventilación y proporcionar aire fresco. Dar palmaditas en las nalgas restaura la respiración de manera muy efectiva, también puede sacudir al bebé. Si estas medidas resultaron ineficaces y el niño no ha restablecido la respiración libre, se le debe administrar respiración artificial y compresiones en el pecho (si es necesario).
En caso de una enfermedad en la etapa manifiesta, con eclampsia, el niño debe ingresar inmediatamente los anticonvulsivos necesarios; el médico le recomendará una lista de ellos si la tendencia a las convulsiones se ha establecido antes. Por lo general, la atención de emergencia incluye la introducción de "Diazepam" por vía intramuscular, la introducción de un supositorio rectal "Fenobarbital". Los médicos de la ambulancia que han llegado, a los que se debe llamar de inmediato, sin duda inyectarán una solución de gluconato de calcio por vía intravenosa y una solución de sulfato de sodio en el culo.
El algoritmo de acciones para los padres en un ataque convulsivo debe ser simple y claro: el niño debe colocarse de manera que la parte superior del cuerpo se levante, preferiblemente de lado. Llame inmediatamente a una ambulancia, asegúrese de que fluya aire fresco. Si el ataque no es el primero, entonces los anticonvulsivos, por regla general, ya están listos en el botiquín casero y los padres ya conocen su dosis. Si todo sucedió por primera vez, no debe experimentar ni administrar ningún medicamento antes de la llegada del equipo de ambulancia.
Tratamiento
Un niño con espasmofilia definitivamente necesita ayuda médica. No vale la pena esperar que todo pase a medida que creces. Por supuesto, pasará, pero con qué consecuencias, ni siquiera un médico experimentado lo dirá. La enfermedad debe mantenerse bajo control.
Condiciones como laringoespasmo y eclampsia se necesitan con urgencia. Si la ayuda falla y ocurre un paro cardíaco o respiratorio, se necesitará reanimación.
Una vez que se detiene la convulsión, generalmente se lleva al niño al hospital, donde se lo controla durante al menos 24 horas, ya que las convulsiones pueden reaparecer.
La terapia adicional será la corrección nutricional. La leche de vaca y de cabra está completamente excluida de la dieta, el niño pasa a la lactancia materna o la alimentación con fórmulas adaptadas a la leche artificial. Se prescribe vitamina D en dosis terapéuticas, se recomienda ayunar durante las 12 horas posteriores al ataque, al niño solo se le da de beber agua. Luego se puede reanudar la alimentación y, después de un año, los niños reciben una dieta de carbohidratos que contiene purés de frutas y cereales.
Como tratamiento obligatorio, se recomienda tomar preparados de calcio en una dosis establecida por un médico en base a análisis de sangre.
El niño definitivamente necesita largas caminatas al aire libre, un masaje fortalecedor. Con espasmofilia obvia, se recomiendan las mismas medidas y, al mismo tiempo, el uso de anticonvulsivos.
Muchos de ellos son medicamentos recetados y, por lo tanto, junto con la cita, los padres recibirán una receta para su compra. Es importante no exceder la dosis prescrita. La mayoría de las veces, los medicamentos se toman durante un tiempo bastante prolongado, por ejemplo, los barbitúricos se prescriben en un curso durante seis meses.
Es importante comprender que la espasmofilia no es una sentencia. Después de 2.5-3 años, no hay rastro de la enfermedad, todo va junto con el raquitismo, se restablece el equilibrio de calcio y fósforo. Las muertes son en realidad muy raras, pero esta posibilidad no se puede ignorar.
Prevención
Para evitar que un niño tenga un diagnóstico como espasmofilia, es importante no permitir que las migajas creen los requisitos previos para el desarrollo del raquitismo. Para hacer esto, lo mejor es alimentar al bebé con leche materna, y si esto no es posible, elija una fórmula exclusivamente adaptada para la nutrición, que será recomendada por el pediatra.
A los niños nacidos a finales de otoño e invierno se les debe recetar vitamina D con fines preventivos. Para el resto de los niños, especialmente los que viven en regiones donde el número de días soleados es pequeño, también se prescribe una solución acuosa o aceitosa de vitamina D en invierno y otoño.
Caminar al aire libre, especialmente al sol, también promueve la producción de esta vitamina. Los niños del primer año de vida reciben un masaje reafirmante y, con la ayuda de procedimientos de endurecimiento y agua, fortalecen la inmunidad del bebé. Es importante visitar a su pediatra una vez al mes para no perderse los primeros signos de raquitismo si aparecen.
Si hay raquitismo, es importante vigilar al bebé más de cerca para identificar la forma latente de espasmofilia a tiempo. Esto ayudará al médico a ajustar la dieta y el estilo de vida del bebé para minimizar la probabilidad de aparición de la forma manifiesta. Sin embargo, si la enfermedad sucedió y se tornó obvia, es importante seguir todas las recomendaciones del médico y tomar los medicamentos recetados. Esta será una excelente prevención de convulsiones recurrentes.
Aprenderá sobre la prevención del raquitismo en los niños en el siguiente video.
