La escoliosis en los niños como el problema más común en los escolares
Los escolares modernos pasan cada vez más tiempo sentados en sus escritorios en lecciones y círculos adicionales, sumergiéndose en el mundo de los dispositivos electrónicos (teléfonos inteligentes, tabletas, libros electrónicos) y cada vez se encuentran menos niños jugando en campos deportivos, parques y plazas.
Debido a estar sentado durante mucho tiempo en una posición, el niño no forma músculos fuertes de la espalda, le resulta difícil mantener la espalda correctamente, se inclina hacia un lado para aliviar la carga, lo que conduce a una carga desigual en la columna, el desarrollo de un hábito patológico y, como resultado, el desarrollo escoliosis.
Muy a menudo, la escoliosis ocurre durante los períodos de crecimiento más intensivo de un niño: de 4 a 6 años y de 10 a 14 años.
Factores que contribuyen al desarrollo de escoliosis en niños.
Considere lo que conduce a la formación de escoliosis. Los médicos se refieren a los principales factores desencadenantes de la escoliosis en los niños como una postura incorrecta, sentarse en una mesa y un escritorio de estudio en una postura incorrecta.
Entre otros factores, se distinguen las siguientes razones.
- Debilidad del corsé muscular de la espalda.
- Actividad física intensa con trabajo muscular desigual.
- Lleve maletines pesados en una mano todos los días.
- Estilo de vida sedentario (inactividad física).
- Pospuso algunas enfermedades inflamatorias.
- Dieta desequilibrada con deficiencias vitamínicas.
- Raquitismo.
- Lesiones en la columna, pelvis y extremidades inferiores.
- Atrofia muscular en la columna.
- Exceso de peso corporal.
- Subdesarrollo de las vértebras o traumatismo de nacimiento de la columna.
- Desequilibrio hormonal.
Se ha comprobado que la escoliosis se desarrolla en niñas 2 veces más a menudo.
¿Qué es la escoliosis en los niños?
Según la causa de la escoliosis, existen:
- congénito - debido al desarrollo intrauterino inadecuado de la columna vertebral y de todo el esqueleto en su conjunto;
- neuromuscular - ocurre después de enfermedades pasadas del sistema nervioso (poliomielitis, parálisis cerebral, distrofias musculares, etc.);
- raquítico - se desarrolla debido a la deficiencia de vitamina D, trastornos del metabolismo del calcio y trastornos hormonales;
- estático - con inmovilidad de grandes juntas fusionadas incorrectamente;
- postraumático - las consecuencias de las intervenciones quirúrgicas en la columna, después de las fracturas de la columna;
- otros (Enfermedad de Recklinghausen; enanismo; algunas enfermedades genéticas (síndrome de Marfan, síndrome de Ellers-Danlos, síndrome de Noonan, síndrome de Water / Waterl, síndrome de Angelman, síndrome de Prader-Willi, osteogénesis imperfecta, síndrome de Down), tumores, enfermedades inflamatorias de la columna vertebral);
- idiopático (se desconoce la causa de la aparición).
Dependiendo de la apertura, se distinguen los siguientes tipos.
- Infantil - se desarrolla en los primeros 2 años de vida.
- Juvenil - Ocurre entre los 4-6 años de edad.
- Escoliosis adolescente - a los 10-14 años.
Clasificación de gravedad
Según la gravedad de la curvatura, la escoliosis se subdivide de la siguiente manera.
- Grado de Escoliosis I manifestado por una desviación mínima de la norma (hasta 10 °). En la radiografía, el ángulo de curvatura del arco primario no será superior a 10 °.
- Escoliosis grado II - el ángulo de curvatura varía de 10 a 25 °. La deformación de las vértebras es claramente visible en la radiografía.
- Escoliosis grado III - el ángulo de flexión será de 25-40 °. La deformación del pecho se expresa bruscamente.
- Para la escoliosis de grado IV las manifestaciones más graves son características, se produce una desfiguración completa. El ángulo de curvatura alcanza los 40-90 °.
Tipos de curvatura
Dependiendo de la ubicación y la forma de la curvatura, existen:
- escoliosis simple - hay un desplazamiento de la columna hacia un lado;
- escoliosis compleja - hay varias curvaturas en diferentes direcciones;
- Escoliosis en forma de S - Deformidad de la columna vertebral a lo largo de toda la longitud en dos lugares y la espalda se parece a la letra "S".
Según la localización de la deformidad, existen los siguientes tipos de escoliosis:
- cervicotorácico;
- cofre;
- torácico-lumbar;
- lumbar;
- lumbosacro.
Manifestaciones de escoliosis en niños.
En las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad, no hay manifestaciones y el diagnóstico solo se puede hacer con un examen preventivo periódico. Los signos evidentes de escoliosis ya aparecen desde la segunda etapa de la enfermedad y se caracterizan por los siguientes síntomas:
- leve encorvamiento;
- los hombros están en diferentes niveles;
- asimetría de los triángulos de la cintura (es decir, si el niño se pone de pie y presiona los brazos a los lados, los triángulos formados serán de diferentes tamaños);
- los omóplatos no son simétricos;
- si el niño se inclina hacia adelante, entonces se puede ver la curvatura de la columna.
Los síntomas adicionales pueden incluir dolor de espalda y dolor de cabeza.
Si encuentra síntomas de escoliosis en su hijo, debe consultar a un médico ortopédico pediátrico. Antes de ver a un médico, puede hacerlo usted mismo en casa. Prueba de diagnóstico de Adams: el niño extiende los brazos hacia abajo y se inclina hacia adelante.
Al mismo tiempo, mire su espalda, de pie detrás, preste atención a la simetría de la ubicación de los omóplatos, si hay una desviación de la columna hacia un lado desde la línea central.
Confirmación del diagnóstico de escoliosis.
La detección de la deformidad escoliótica es muy importante en las primeras etapas de su desarrollo, ya que solo el tratamiento temprano ayudará a prevenir una mayor curvatura de la columna. Entonces, ¿qué se necesita para esto en primer lugar? Para hacer esto, primero, un cirujano ortopédico o un pediatra realiza un examen para identificar los síntomas clínicos de la escoliosis descritos anteriormente.
Luego, se requiere una radiografía de la columna en 2 proyecciones (frontal y lateral). El médico determina la magnitud del ángulo de curvatura de acuerdo con el método de Cobb a partir de la imagen, llama la atención sobre la presencia o ausencia de anomalías congénitas de las vértebras.
Para un examen más profundo de la columna en casos de diagnóstico complejos y ambiguos, se realizan una tomografía computarizada de rayos X de la columna y una resonancia magnética de la columna. Con la difusión y la introducción de la RM y la TC en la práctica clínica, el uso de una técnica como la mielografía se ha vuelto poco común en los últimos años.
Si hay trastornos de los órganos internos, el niño debe ser monitoreado por especialistas como cardiólogo, neumólogo, gastroenterólogo y monitorear periódicamente el ECG, la ecografía del corazón, la ecografía de la cavidad abdominal, las pruebas de aliento (función respiratoria).
Actividades curativas
El objetivo principal del tratamiento es prevenir la progresión de la escoliosis.
Con los dos primeros grados de gravedad de la escoliosis y un curso no progresivo, el tratamiento tiene como objetivo eliminar los factores que llevaron a la curvatura de la columna vertebral, desarrollando un plan para la actividad física del niño.
En esta etapa, la fisioterapia recomendada, cursos de masajes, natación, hipoterapia. Es necesario controlar la postura correcta del niño, se muestra el sueño en el escudo.
Con la progresión de los grados I-II de escoliosis, el tratamiento se complementa con el uso de corsés ortopédicos, el nombramiento de tratamiento fisioterapéutico en forma de hidroterapia, terapia CMT, magnetoterapia, estimulación eléctrica, termoterapia y otros. Asegúrese de realizar cursos de masaje.
¡La escoliosis se puede curar solo con un enfoque integrado y actividades diarias con el niño!
Educación física para la escoliosis en niños, ejercicios gimnásticos.
A los niños con deformidad escoliótica se les muestra una actividad física moderada con una carga uniforme en todo tipo de músculos. La natación es el impacto más positivo de cualquier actividad física. Se permite el voleibol.
Están prohibidos los tipos de actividad física como acrobacias, carreras, fútbol, levantamiento de pesas, remo, tenis, gimnasia. Además, no debe realizar largos colgados en barras horizontales, saltos mortales.
Se debe realizar fisioterapia para la escoliosis y, a la edad de hasta 7 años, la duración de dichos ejercicios no debe ser superior a 20 minutos.
Con el grado I, las clases se pueden realizar a domicilio, con el grado II y más, solo con un especialista calificado. Las clases deben realizarse con regularidad.
Existen los siguientes tipos de ejercicios:
- fortificante - para todos los músculos del niño;
- distorsión - en los músculos de la columna torácica y lumbar-ilíaca;
- simétrico;
- asimétrico - a una determinada zona de la columna.
Masaje
El masaje está indicado para los grados I y II de gravedad de la escoliosis, a veces con el III como parte de una terapia compleja. En casos avanzados de la enfermedad, esta técnica terapéutica no es eficaz. Para cada niño, se selecciona un complejo individualmente, teniendo en cuenta la localización de la curvatura de la columna vertebral, las áreas tensas y relajadas de los músculos de la espalda, la gravedad del curso y la duración de la enfermedad.
Esta técnica permite eliminar o reducir la deformidad de la columna, fortalecer el corsé muscular de la espalda, mejorar el flujo sanguíneo y la inervación de la columna, corregir la postura y prevenir la progresión de la escoliosis. El complejo de masajes se elige para cada niño de forma individual, pero todos los ejercicios tienen como objetivo reducir el tono en el lado de la curvatura y aumentar la fuerza muscular en el lado opuesto.
¡El automasaje está estrictamente prohibido! Esto puede agravar la deformidad de la columna. Solo un especialista debe realizar el masaje.
Reglas para usar un corsé para la escoliosis.
Los corsés correctivos comienzan a usarse cuando hay un ángulo de curvatura de 15-20 grados y esto es necesario hasta 23 horas al día por primera vez. La duración del tratamiento puede variar según la gravedad de la enfermedad. Este es siempre un proceso difícil para un niño, pero permite que la mayoría (hasta un 70%) ralentice el desarrollo o corrija la escoliosis.
Reglas de uso obligatorias:
- al principio, el corsé se quita solo a veces;
- asegúrese de fortalecer los músculos de la espalda y de que esto pueda practicar deportes;
- un corsé no se puede usar con el cuerpo desnudo, es posible con una camiseta de algodón;
- cada 3 meses, se debe realizar un control médico y, si es necesario, un ajuste;
- Reduzca el tiempo de uso del corsé gradualmente.
¡El médico determina el tipo de corsé y la duración de su uso individualmente para cada niño!
Hipoterapia
Se sabe desde hace mucho tiempo que los caballos son animales maravillosos y médicos maravillosos para los humanos. En la escoliosis, el uso de hipoterapia está indicado para los estadios I y II de la enfermedad, cuando aún no existen cambios irreversibles en la columna.
La conducción regular le permite distribuir el peso para que el centro de gravedad vuelva a su posición original "saludable". Al practicar deportes ecuestres, la eficiencia del trabajo muscular es mayor que al nadar, correr y los costos de energía son menores.
Según varios autores, en niños en el contexto de la hipoterapia después de un año de entrenamiento, la deformidad de la columna, en promedio, mejora en un 13%.
Con la ayuda de la hipoterapia, puede lograr un fortalecimiento simétrico de los músculos de la espalda, mejorar el metabolismo y aumentar la capacidad vital de los pulmones.
Sin embargo, hay que tener en cuenta que en algunos casos es imposible realizar cabalgatas terapéuticas. Las contraindicaciones de la hipoterapia incluyen las siguientes condiciones.
- Cualquier enfermedad respiratoria aguda y otras enfermedades infecciosas.
- Miedo a los caballos.
- La presencia de reacciones alérgicas al pelo de caballo.
¿Cuándo es necesaria la cirugía para la escoliosis en niños?
- Hay atrapamiento de la médula espinal, que se manifiesta por síndrome de dolor persistente y trastornos neurológicos.
- El ángulo de curvatura espinal supera los 50 grados. Con tal curvatura, existe el peligro de pellizcar la médula espinal.
- El ángulo de curvatura espinal es de más de 45 grados y la enfermedad continúa progresando. Con tal deformación, existe una alta probabilidad de daño al corazón y los pulmones.
Indicaciones directas de cirugía
El tratamiento quirúrgico de la escoliosis se prescribe para niños con grado III o IV.
¡El período más óptimo para la operación es el tiempo anterior a la finalización del crecimiento de la columna (10-14 años)!
Contraindicaciones para la cirugía.
Las contraindicaciones absolutas para la intervención quirúrgica incluyen una condición general grave del niño causada por trastornos en los órganos y sistemas más importantes del cuerpo (insuficiencia cardíaca descompensada, una disminución brusca de la capacidad vital forzada de los pulmones (FVC) al 60% o más, insuficiencia circulatoria).
Las contraindicaciones relativas son:
- exacerbación de enfermedades respiratorias crónicas (exacerbación o bajo nivel de control del asma bronquial);
- trastornos hormonales (descompensación de la diabetes mellitus);
- la presencia de cáncer concomitante;
- la presencia de enfermedades concomitantes del corazón, riñones, hígado;
- enfermedades hematológicas (anemia severa).
Cuando la condición de un niño se estabiliza con una contraindicación relativa, es posible realizar una corrección quirúrgica de la escoliosis.
Técnica quirúrgica
En el mundo de la práctica quirúrgica, como intervención quirúrgica que corrige la deformidad escoliótica en el niño, es preferible instalar implantes dinámicos en la columna posterior. Con su ayuda, el cirujano repara y endereza las partes curvas de la columna.
Estos implantes no interfieren con la formación posterior de la columna, no interrumpen su crecimiento normal, "crecen" con el niño y permanecen de por vida.
Recuperación después de la cirugía
Después de la operación, el niño debe estar en el hospital, generalmente de 7 a 10 días. El regreso a la escuela es posible después de 3 meses y los deportes están permitidos después de aproximadamente un año. Después de la operación, el niño debe usar un corsé, realizar clases regulares de terapia de ejercicio.
¿Y si no se trata? Posibles complicaciones y consecuencias.
La escoliosis no es una enfermedad inofensiva. La columna está estrechamente relacionada con los órganos internos vitales, como los pulmones, el corazón y la médula espinal. La deformación de la columna vertebral en la ubicación de los órganos internos conduce a su compresión y mal funcionamiento.
Entonces, por ejemplo, el desarrollo de escoliosis en la columna torácica puede conducir al desarrollo de insuficiencia respiratoria crónica y la deformación del tórax en la proyección del corazón, al desarrollo de patologías cardiovasculares.
El más formidable es la curvatura en la columna lumbar, conduce al pellizco de los nervios espinales, la médula espinal y al desarrollo de parálisis de las extremidades inferiores, disfunción de los órganos pélvicos.
Con cualquier forma y gravedad, la escoliosis cambia la postura, la marcha y los defectos cosméticos habituales del niño. Esto conduce inevitablemente a la formación de complejos psicológicos en los adolescentes.
Prevención de la escoliosis desde el nacimiento.
Dado que el desarrollo de la escoliosis es posible desde el momento del nacimiento, se debe prestar atención a los problemas de su prevención lo antes posible.
Los padres deben seguir estas pautas:
- nutrición completa y racional del niño desde el nacimiento;
- es necesario adquirir el hábito de mantener una postura uniforme al caminar, pararse y sentarse;
- no permita llevar el maletín al hombro o en una mano, se recomienda el uso de mochilas ortopédicas;
- desde el nacimiento del niño, se debe usar un colchón ortopédico y una almohada para dormir;
- no puede sentar al niño en una posición erguida hasta que aprenda a sentarse por sí mismo;
- los muebles deben coincidir con la altura del niño;
- es necesario adquirir el hábito de hacer ejercicios matutinos diarios.
Conclusión
La postura correcta no solo es hermosa, es necesaria para una vida plena sin muchas enfermedades. La postura comienza a formarse desde la infancia, así como la salud general en general. Para el cuerpo humano, la columna vertebral es una especie de base sobre la que descansa toda la estructura.
Es mucho más fácil seguir las reglas simples para prevenir el desarrollo de la escoliosis que tratar de sobrellevarla y curarla más tarde. Además, la escoliosis todavía se considera una de las dolencias más difíciles y complejas en la ortopedia pediátrica.
Esté atento y cuide la salud de sus hijos. Asegúrese de que su hijo esté sentado con la postura correcta en todo momento. Recuerde que el problema de la escoliosis afecta no solo la apariencia del niño, sino que también conduce al desarrollo de enfermedades graves de los órganos internos.
