Bebé prematuro

Los padres de bebés nacidos prematuramente se ven obligados a enfrentar diversos problemas, incluidas las dificultades de amamantar las migas en el hospital y crear las condiciones necesarias en el hogar, establecer la lactancia materna o elegir una fórmula adecuada, visitas regulares al médico y preocupaciones sobre la salud futura del bebé. Sin embargo, siempre deben recordar que con una mayor atención al bebé y un cuidado adecuado, podrán ayudar al bebé a "ponerse al día" más rápidamente con sus compañeros y crecer como un bebé sano y alegre, como lo confirman las populares fotografías "Antes y Después".

Puede ver más fotos de este tipo en la galería de fotos al final del artículo.

¿Qué bebé se considera prematuro?

La medicina oficial clasifica a los bebés como prematuros si nacieron con menos de 37 semanas de gestación. Estos niños tienen indicadores de peso y crecimiento más bajos y sus órganos son inmaduros.

Causas

Los factores que causan el nacimiento prematuro son:

Descuido de la atención médica durante el embarazo.
La presencia de malos hábitos en una mujer embarazada.
Nutrición insuficiente o desequilibrada de una mujer durante la gestación.
La edad de la futura madre o futuro padre es menor de 18 y mayor de 35 años.
El trabajo de una mujer embarazada en condiciones nocivas.
Bajo peso durante el embarazo (menos de 48 kg).
Vivir de la futura madre en malas condiciones de vida.
Llevar en un entorno psicológico desfavorable.

Aborto en el pasado.
Embarazo múltiple.
El inicio de la gestosis durante el embarazo.
Desprendimiento prematuro de placenta.
Intervalo corto entre nacimientos (han pasado menos de dos años desde el nacimiento anterior).
Incompatibilidad de la sangre del bebé y la madre por el factor Rh.
Enfermedades ginecológicas inflamatorias en la madre.
Malformaciones de los órganos genitales femeninos.
Enfermedades extragenitales en una mujer embarazada, por ejemplo, hipertensión, pielonefritis o diabetes mellitus.
Operaciones y lesiones en la futura madre.
Infecciones agudas durante el embarazo.
Enfermedades genéticas o cromosómicas en el feto.
Infección infantil durante el desarrollo intrauterino.
Graves malformaciones del bebé.

Clasificación de prematuridad

La división en el grado de prematuridad se basa en la edad gestacional en la que nació el bebé, así como en parámetros físicos del niño pequeño como el peso y la longitud corporal. Existen tales grados de prematuridad:

El primero - el niño nace a las 36-37 semanas de embarazo con peso corporal de 2 a 2,5 kg y longitud corporal de 41 a 45 cm.
El segundo - el bebé aparece en un período de 32 a 35 semanas, su peso corporal es menos de 2 kg, pero más de 1,5 kg, y la longitud del cuerpo es de 36 a 40 cm.
El tercero - el bebé nace a las 28-31 semanas de gestación con peso de 1 a 1,5 kg y longitud corporal de 30 a 35 cm.
Cuarto - un bebé nace antes de las 28 semanas de embarazo con una masa menos de un kilogramo y longitud corporal inferior a 30 cm.

Las historias más inusuales y verdaderamente mágicas sobre la supervivencia de bebés prematuros están aquí:

Señales

Apariencia

En comparación con los bebés nacidos a término, los bebés prematuros difieren:

Piel más fina.
Menos o nada de grasa subcutánea.
Gran tamaño de la cabeza en relación al cuerpo.
Vientre grande y ombligo bajo.
Una pequeña fontanela abierta.
Aurículas muy suaves.
Uñas delgadas que pueden no cubrir completamente las falanges de los dedos.
Hendidura genital abierta en niñas pequeñas.
Los testículos que no tuvieron tiempo de descender al escroto en los niños.
Pérdida posterior del cordón umbilical.

Estos signos son más pronunciados cuanto mayor es el grado de prematuridad, y en los bebés con primer o segundo grado, muchos de ellos pueden estar ausentes.

Características anatómicas y fisiológicas.

El funcionamiento de los sistemas de órganos de un bebé prematuro se ve afectado por el grado de prematuridad, porque cuanto más pequeño era el feto en el útero de la madre, más tiempo no tenían sus órganos para formarse a un estado que les permitiera adaptarse rápidamente a la vida después del parto.

La respiración en bebés prematuros es más frecuente, que en los bebés nacidos a término, debido a las vías respiratorias superiores más estrechas, una caja torácica más flexible y un diafragma más alto. Además, los pulmones del niño pequeño no son lo suficientemente maduros, lo que conduce a la aparición frecuente de ataques de neumonía y apnea.
Debido al nacimiento prematuro, es posible que el sistema circulatorio del bebé no esté completamente formado. El resultado son diversas patologías cardíacas que empeoran el estado de las migajas. Y dado que las paredes vasculares son más frágiles y permeables, el bebé a menudo tiene hemorragias.
El cerebro, incluso con una prematuridad profunda, está completamente formado, pero las vías en las últimas etapas del embarazo aún se están desarrollando, por lo tanto, en los niños nacidos prematuramente. los impulsos nerviosos se conducen mal a diferentes tejidos. Si el sistema nervioso del bebé se ve afectado, su actividad motora se reducirá, al igual que el tono muscular. Los reflejos en un niño así pueden estar deprimidos o ausentes por completo, a menudo se observan temblores.

Los mecanismos que regulan la producción y el desperdicio de calor en el cuerpo están poco desarrollados en un bebé prematuro. Los bebés prematuros pierden calor más rápido y se produce en su cuerpo con gran dificultad.... Además, los bebés pueden sobrecalentarse fácilmente debido a las glándulas sudoríparas subdesarrolladas y disfuncionales.
El tracto digestivo de un niño prematuro también funciona peor que el de los bebés nacidos a término. Esto se debe principalmente a la producción insuficiente de enzimas y jugo gástrico, así como a la disbiosis de la microflora intestinal. Además, la función motora del tracto gastrointestinal sufre una alteración de la conducción de los impulsos nerviosos, lo que conduce a una desaceleración en el movimiento de los alimentos a través de los intestinos.
En los huesos de los bebés prematuros después del parto, continúan los procesos de mineralización, razón por la cual se administra adicionalmente calcio a los bebés. Esos bebes mayor tendencia a desarrollar raquitismo y displasia de las articulaciones pélvicas.
La función renal inmadura en un bebé prematuro muestra rápidamente signos de deshidratación o hinchazónsi el cuidado del bebé es inadecuado.
El sistema endocrino en caso de prematuridad no funciona correctamente, por eso las hormonas se liberan en cantidades insuficientes y las glándulas se agotan rápidamente.

Consecuencias de la prematuridad y la vitalidad

La tasa de supervivencia de los bebés prematuros depende de la duración del embarazo y las razones que provocaron el nacimiento. Si los nacidos en un período de 23 semanas sobreviven solo en el 20-40% de los casos, los bebés con un período de gestación de 24-26 semanas sobreviven en el 50-70% de los casos, y la tasa de supervivencia de los bebés cuyo período de desarrollo es de más de 27 semanas supera el 90%.

Los bebés que nacen antes de lo esperado aumentan de peso y crecen de forma muy intensa... Muchos de ellos se ponen al día con sus compañeros de término en estos indicadores a la edad de 1-2 años, pero hay bebés, cuya diferencia con sus compañeros se suaviza solo a la edad de 5-6 años.

La anemia prematura se desarrolla más rápidamente. El riesgo de sepsis e infecciones purulentas de los huesos, intestinos o meninges aumenta en los bebés prematuros. A una edad más avanzada, los niños nacidos prematuramente tienen más probabilidades de tener patologías neurológicas, problemas de visión o audición, ARVI frecuentes y problemas con los genitales.

Ictericia en los niños prematuros, es más pronunciado y dura más. Esta condición fisiológica, que resulta de la descomposición de la hemoglobina fetal, generalmente se resuelve a las 3 semanas de edad, pero en muchos bebés prematuros requiere tratamiento, para el cual se usa principalmente fototerapia.

Prematuridad extrema

Este es el nombre de la afección de los bebés que pesan menos de 1 kilogramo. Nacen en menos del 5% de los casos de prematuridad, a menudo no pueden respirar por sí mismos y requieren apoyo artificial y con medicamentos. Incluso si esos bebés son amamantados, el porcentaje de discapacidad y la aparición de diversas complicaciones en estos niños es muy alto.

Prematuridad profunda

Esta condición se observa en bebés. cuyo peso corporal durante el parto prematuro es de 1-1,5 kg. Para dejar a estos bebés, se requiere usar ventilación mecánica, darles oxígeno, inyectar alimentos en una vena y a través de un tubo. Para que el bebé crezca y se desarrolle más rápido, se le inyectan aminoácidos, glucosa, agentes hormonales y otras sustancias.

7 meses

En esta etapa del embarazo, los bebés nacen con un peso de 1,5 a 2 kg, pero la mayoría de ellos no pueden funcionar de forma independiente. Los más pequeños se colocan en incubadoras con la temperatura y humedad requeridas, realizan los exámenes necesarios y brindan apoyo farmacológico. Después de aumentar de peso hasta 1,7 kg, el bebé es trasladado a la cuna, que se calienta. Cuando el niño aumenta de peso hasta 2 kg, ya no necesita soporte térmico.

8 meses

Los bebés que nacen en este momento, por regla general, pesan de 2 a 2,5 kg, pueden succionar y respirar por sí mismos. Tienen un mayor riesgo de ataques de apnea, por lo que los bebés se observan durante algún tiempo en el hospital, pero en ausencia de complicaciones y un rápido aumento de peso a la normalidad, el bebé es enviado a casa con padres recién nacidos.

Exámen clinico

Los bebés prematuros dados de alta deben ser monitoreados constantemente por un pediatra.

Las mediciones y exámenes durante el primer mes después del alta se realizan una vez a la semana, luego hasta los 6 meses de edad, una vez cada dos semanas y de 6 meses a un año, mensualmente. El niño recibe exámenes recetados por un cirujano, neurólogo, cardiólogo, ortopedista y oftalmólogo, y a la edad de más de un año, por un psiquiatra y un terapeuta del habla.

¿Con qué peso se descargan?

Como regla general, la madre regresa a casa con el bebé recién nacido después de que el peso del bebé haya aumentado a al menos 2 kg.... También es importante para el alta que el bebé no tenga complicaciones, que se establezca la termorregulación y que el bebé no necesite apoyo cardíaco y respiratorio.

Características de cuidado

Los bebés que nacen prematuramente requieren cuidados especiales. Se cuidan gradualmente con la ayuda de neonatalistas y pediatras, primero en el hospital de maternidad, luego en el hospital y luego en casa bajo la supervisión de especialistas. Los componentes más importantes del cuidado del bebé:

Proporcionar temperatura y humedad óptimas en la habitación.
Brindar un trato racional.
Proporcionar alimentación adecuada a las necesidades.
Proporcionar contacto con la madre mediante el método canguro.
Después del alta, limite el contacto con extraños.
Bañar y caminar con el bebé después del permiso del médico.
Realice gimnasia con el bebé y realice cursos de masaje con el permiso del pediatra.

¿Qué pasa si hay síntomas alarmantes?

Si mamá está preocupada por algo, definitivamente debería buscar ayuda médica. Se necesitará un especialista cuando:

Falta de voluntad del bebé para amamantar o comer del biberón.
Ataques de vómitos.
Ictericia prolongada.
Constante llanto fuerte.
Deja de respirar.
Gran palidez.
La reacción dolorosa de un niño a los sonidos, miradas o caricias mayores de 1,5 meses.
Falta de mirada recíproca a la edad de más de 2 meses.

Vacunación: ¿cuándo debe vacunarse?

Está permitido vacunar a un bebé prematuro solo cuando el bebé es lo suficientemente fuerte y su peso corporal aumenta.

No se realiza la vacunación con BCG en el hospital para niños que pesan menos de 2 kg. Está indicado para un aumento de peso de hasta 2500 g, y si existen contraindicaciones, se puede posponer de 6 a 12 meses. El pediatra debe determinar el momento de la introducción de otras vacunas, teniendo en cuenta la salud y el desarrollo del niño.

Opinión de E. Komarovsky

Como saben, un pediatra popular recomienda criar a los niños en el primer año de vida para que los bebés no se sobrecalienten. Komarovsky siempre se centra en ventilación frecuente, humidificación del aire hasta un 50-70% en el vivero y mantenimiento de la temperatura en la habitación no superior a + 22 ° С.

Sin embargo, para los bebés prematuros, sus recomendaciones están cambiando significativamente. Komarovsky apoya a sus colegas en la opinión de que la termorregulación en tales bebés está poco desarrollada, por lo tanto, una temperatura del aire más alta en la habitación inmediatamente después del alta (no inferior a + 25 ° C), en su opinión, es una necesidad.

Hasta que el bebé aumente de peso hasta 3000 g, y su edad no sea de 9 meses después de la concepción, están prohibidos todos los experimentos extremos (en este caso, bajar la temperatura del aire a los indicadores recomendados de Komarovsky para bebés a término).

Consejos para padres

No debes buscar la culpa por el hecho de que el bebé nació prematuramente, es mejor centrarse en los problemas actuales y ayudar al bebé a adaptarse a una nueva vida, apoyando a otros miembros de la familia.
Trate de comunicarse más con el bebé tan pronto como el médico le permita tomarlo en sus brazos. Sea consciente de la gran necesidad de los bebés prematuros de tener un contacto corporal cercano con sus padres. Esto ayudará al bebé a aumentar de peso más rápido y a acelerar el desarrollo mental.
Tome fotos y lleve un diario de la vida del bebé. Será un valor familiar interesante en el futuro.
Recuerde que cada bebé se desarrolla individualmente, por lo tanto, no compare al bebé prematuro ni con otros bebés prematuros ni con bebés nacidos a tiempo.
Pregunte a los médicos sobre todos los puntos de interés, pídales que aclaren los términos y expliquen qué diagnósticos se hicieron al bebé.... Esto le ayudará a organizar el régimen, la atención y las actividades de su bebé en crecimiento después del alta.