El cordón umbilical es un cordón fuerte y elástico que conecta de manera confiable al bebé que crece en el útero de la madre con la placenta, con la madre. Si el cordón umbilical está sano y no presenta anomalías estructurales, el bebé recibe una cantidad suficiente de oxígeno y nutrientes. Su desarrollo no se altera. Sin embargo, las anomalías del cordón umbilical pueden provocar patologías e incluso la muerte fetal. Discutiremos en este artículo sobre qué tipos de ataduras de cordón umbilical existen, qué consecuencias pueden acarrear para el niño.
Norma
Un cordón umbilical normal y sano tiene tres vasos: dos arterias y una vena. A través de la vena, llega al bebé la sangre de la madre enriquecida con oxígeno, vitaminas, microelementos que son necesarios para el crecimiento y desarrollo del feto. A través de las arterias de regreso a la placenta, y desde allí, los productos del metabolismo del niño (creatina, dióxido de carbono, urea, etc.) se excretan al cuerpo de la madre.
Normalmente, el cordón umbilical mide entre 50 y 70 centímetros de largo. Un cordón umbilical más largo crea el peligro de enredo y asfixia del feto durante sus movimientos activos. Uno más corto restringe el movimiento del bebé y también representa un peligro durante el parto: su tensión puede provocar desprendimiento de placenta, sangrado e hipoxia fetal aguda.
Un lado del cordón umbilical está adyacente a la pared abdominal anterior del feto y el otro a la placenta. La unión central del cordón umbilical se considera normal. Con él, el cordón umbilical está unido a la parte central del "asiento del niño".
Anomalías de apego
Las anomalías en obstetricia incluyen cualquier cambio estructural en el cordón umbilical: un cambio en el número de vasos, la presencia de coágulos de sangre, longitud insuficiente o excesiva, así como la presencia de ganglios, quistes y opciones para la unión del cordón umbilical que no se consideran normales.
Existen varios tipos de unión anormal del cordón umbilical a la placenta:
- Regional. Con este accesorio, el cordón se acopla con la placenta a lo largo de su borde periférico.
- Cáscara. Con este accesorio, el cordón umbilical se conecta a las membranas.
Con la unión marginal, la vena y las dos arterias que sostienen la vida del niño están unidas demasiado cerca del borde del "asiento del niño". Este tipo de apego no conlleva un gran peligro, en la mayoría de los casos no afecta el embarazo de ninguna manera. Las opiniones de los médicos sobre el apego marginal suelen ser similares: una mujer puede dar a luz de forma natural. No se requiere una cesárea, a menos que se indique lo contrario.
La única amenaza que puede crear la unión marginal (lateral) del cordón umbilical son las acciones incorrectas del equipo obstétrico durante el parto. Al nacer, los médicos a veces ayudan tirando del cordón umbilical. En el caso de la unión marginal, tales acciones pueden conducir a la separación del cordón, y la placenta deberá ser removida manualmente.
La unión de la vaina (o vaina) del cordón al cordón umbilical en el útero es bastante rara, en aproximadamente el 1-1.5% de los casos. El cordón en sí está adyacente a las membranas que están alejadas de la placenta. Durante esta misma distancia, los vasos umbilicales están completamente desprotegidos; se acercan directamente al disco placentario. Ésta es una anomalía de la placenta más peligrosa que la inserción marginal.
Con el tipo membranoso, un niño a menudo tiene síndrome de retraso en el desarrollo (debido a una nutrición insuficiente y suministro de oxígeno durante el proceso de gestación). Estos bebés suelen nacer pequeños. La hipoxia crónica, a la que los bebés están expuestos en el útero, a menudo conduce a un retraso no solo en el desarrollo físico, sino también mental, así como a trastornos del sistema nervioso central.
En casi el 9% de los casos en los que se revela el revestimiento de la unión del cordón umbilical, se diagnostica al niño con malformaciones: ausencia del esófago, paladar hendido, dislocación congénita de la cadera, forma anormal de la cabeza, etc.
Los médicos dicen que el apego meníngeo puede transformarse en un apego central normal, pero esta opción no es muy común.
Tal apego es muy peligroso ni siquiera durante el embarazo, sino en el momento del parto. Si se viola la integridad de la vejiga fetal, el cordón umbilical se desprende, lo que provoca sangrado y puede provocar la muerte fetal. Los médicos intentan extraer este cordón umbilical anormal mediante cesárea para minimizar los riesgos.
Estos dos tipos principales de anomalías del cordón umbilical también se denominan apegos excéntricos. Si el cordón está unido al cordón umbilical en la parte central, pero se desplaza ligeramente en cualquier dirección, se habla de apego paracentral, que se considera una variante de la norma.
Causas
La razón de la unión marginal del cordón umbilical son las anomalías en el desarrollo del cordón umbilical incluso en la etapa de formación de la placenta. Muy a menudo, esta anomalía aparece en mujeres que están esperando su primer hijo, así como en mujeres embarazadas que quedan embarazadas a una edad bastante temprana (de 18 a 23 años).
El grupo de riesgo incluye a las mujeres embarazadas que tienen que pasar mucho tiempo de pie, en posición erguida debido a un trabajo prolongado u otras circunstancias (especialmente si a menudo experimentan un esfuerzo físico intenso).
No el último lugar entre las causas de unión anormal del cordón umbilical está ocupado por patologías del embarazo: polihidramnios y oligohidramnios, placenta previa, ubicación anormal del feto en el útero. Muy a menudo, la unión marginal se combina con otras patologías del cordón umbilical: con nodos, una violación de la ubicación de los vasos en el interior.
Las razones de la unión de la vaina del cordón umbilical aún no están completamente claras, pero las observaciones muestran que la patología con mayor frecuencia es característica de las mujeres que tienen gemelos o trillizos, así como de las mujeres que dan a luz mucho y con frecuencia.
Las patologías genéticas del feto también se consideran entre las causas del apego meníngeo anormal (pliegue). Muy a menudo, con el síndrome de Down, en un niño se forma la unión de revestimiento del cordón umbilical.
Tratamiento
Desafortunadamente, la medicina actual no puede ofrecer ninguna forma de tratar la unión anormal del cordón umbilical a la placenta. Durante el embarazo, la patología no se puede eliminar ni con medicamentos, ni con gimnasia, ni con dietas, ni con cirugía. No hay forma de influir en la ubicación del cordón umbilical. Por esta razón, los médicos, al diagnosticar anomalías en la ubicación del cordón umbilical, adoptan la táctica de espera y observación.
Se recomienda que una mujer con inserción marginal o de caparazón visite las clínicas prenatales con más frecuencia, para realizar ecografías con mayor frecuencia y, en una fecha posterior, una CTG para asegurarse de que el niño no esté experimentando hipoxia. Si se encuentran signos que hablen de disfunción fetal (alteración de la condición y latidos cardíacos según CTG, retraso del desarrollo en la ecografía), se puede realizar el parto prematuro: por cesárea con concha o naturalmente con inserción marginal.
Si la edad gestacional no es lo suficientemente larga para que los médicos confíen en la viabilidad del feto (no 36 semanas), la mujer es ingresada en un hospital, donde se realiza la terapia de conservación estándar en tales casos. Estos son antiespasmódicos para aliviar los síntomas del tono uterino, vitaminas y medicamentos que mejoran el flujo sanguíneo uteroplacentario.
El diagnóstico de "unión anormal del cordón umbilical" en el principio de borde o caparazón significa no solo que una mujer recibirá mucha atención del médico tratante, sino que también tendrá que ir al hospital antes que los demás. A las 37-38 semanas, se intenta hospitalizar a estos pacientes para decidir las tácticas del parto. Con la colocación de la cáscara, es importante prevenir la ruptura espontánea de las membranas y, por lo tanto, la cesárea se realiza con anticipación, antes del inicio del trabajo de parto independiente.
También hay buenas noticias: en la mayoría de los casos, con apego anormal, si no se acompaña de malformaciones fetales y patologías genéticas, así como otras anomalías del cordón umbilical y la placenta, las mujeres dan a luz de manera segura (ellas mismas o con la ayuda de cirujanos) niños completamente normales, y el período posparto continúa sin caracteristicas. Solo es importante seguir todas las recomendaciones del médico al transportar migas.
Para la hipoxia y el enredo del cordón umbilical del feto, vea el siguiente video.
